2021 - Основна сесія день 2

Питання 1

У хлопчика 3-х років раптово під час гри з іграшками з’явився напад кашлю, задишка. ЧД 45 за 1 хв, ЧСС 130 за 1 хв. Перкуторно - вкорочення перкуторного звуку справа в нижніх відділах, аускультативно – справа послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі затемнення нижньої долі справа. В аналізі крові запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Вкажіть яке ускладнення викликало дану клінічну картину.

Пневмоторакс

Емфізема

Пневмонія

Бронхіт

Ателектаз

Питання 2

Хлопчик 2-х років захворів гостро: скарги на підвищення температури до 37, 8℃, осиплість голосу, “гавкаючий кашель”, утруднене дихання. Об’єктивно: шкіра бліда, чиста. ЧД – 30/хв., інспіраторна задишка в стані неспокою. Над легенями жорстке дихання, хрипів немає. Перкуторно – легеневий звук не змінений. Рівень Cа крові в нормі. В загальному аналіз крові – лейкопенія, лимфоцитоз. У першу чергу можна припустити:

Гострий простий бронхіт

Гострий обструктивний ларинготрахеїт

Бронхіальну астму

Гострий обструктивний бронхіт

Спазмофілію

Питання 3

Дівчинка 12 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 діб. В анамнезі вказано менархе з 11 років, менструації нерегулярні. Під час ректоабдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?

Аномальна маткова кровотеча

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Генітальний інфантилізм

Гіповітаміноз

Синдром Штейна-Левенталя

Питання 4

У жінки 53 років наступного дня після езофагоскопії з'явилась емфізема обох підключичних ділянок, болі під час ковтання за грудиною. Температура тіла підвищилась до 39.0С. Результат загального аналізу крові: лейкоцити - 18.8 • 10^9/л, П - 16%, ШОЕ - 24 мм/год. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини спостерігається розширення тіні середостіння. Яке дослідження найдоцільніше виконати для уточнення діагнозу?

Рентгенографію органів грудної порожнини у боковій проекції

Пункцію плевральної порожнини

Рентгенографію органів грудної порожнини у прямій проекції

Рентгенографію стравоходу з контрактом

Фіброзофагоскопію

Питання 5

Чоловік 70 років за 2 тижні до госпіталізації у стаціонар спостерігав підвищення температури до 38°С. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. Під час огляду встановлено: блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів - дрібнопухирчаті хрипи. У V точці - короткий протодіастолічний - шум. АТ 140/40 мм рт.ст., пальпується нижній край селезінки. Hb - 40 од., еритр. - 2,5х10 12 / л, лейк. - 12х10 9/л, ШЗЕ- 35 мм/год. На ЕКГ - депресія ST в V 5,6. В сечі - протеїнурія. Назвіть найбільш імовірний діагноз:

Хронічний мієлолейкоз

Бактеріальний ендокардит

Гострий міокардит

Гострий перикардит

Ревматична вада серця

Питання 6

Чоловік скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла в правому оці. Захворів раптово. У ході огляду: гострота зору правого та лівого ока - 1,0. У правому оці гіперемія та набряк кон’юнктиви, поверхнева ін’єкція. Гнійні виділення в кон’юнктивальному мішку. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий кон’юнктивіт

Стороннє тіло рогівки

Гострий напад глаукоми

Гострий дакріоцистит

Гострий іридоцикліт

Питання 7

Чоловік 46-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в ділянці кистей рук, що супроводжуються сильним свербежем і турбують протягом тижня. У анамнезі бронхіальна астма, сезонні алергії. Пацієнт відзначає, що має дуже суху шкіру. При фізикальному обстеженні на тильній стороні правої та лівої кисті виявлено множинні еритематозні папули та везикули з серозним вмістом, ділянки ліхеніфікації та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним?

Себорейний дерматит

Екзема

Короста

Псоріаз

Контактний дерматит

Питання 8

Дівчина 10 років скаржиться на вогнища облисіння шкіри голови. Хворіє протягом 3-х тижнів. Об'єктивно: на шкірі волосистої частини голови - кілька невеликих вогнищ овальної форми з нечітко окресленими краями. Шкіра у вогнищах рожево-червоного кольору, волосся зламане на рівні 4-5 мм, або на рівні шкіри. Під лампою Вуда не відмічається зеленого кольору вогнищ. Яка найбільш вірогідна патологія?

Ідеопатична алопеція

Мікроспорія волосистої частини голови

Тріхофітія волосистої частини голови

Сифілітична алопеція

Фавус

Питання 9

Дівчина 20 років поступила до лікарні зі скаргами на серцебиття, біль у грудях, запаморочення, задуху, які виникають періодично й тривають 10-15 хв. Під час такого стану має місце підвищена тривожність, страх смерті. Який найбільш імовірний діагноз?

Панічний розлад

Іпохондричний розлад

Дисоціативний розлад

Фобічний розлад

Тривожний розлад

Питання 10

Хвора 48 років, звернулась з приводу того, що за останні 8 — 9 місяців менструації дуже рясні, приводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно: шийка матки циліндрична, чиста, вічко закрите. Тіло матки збільшене до 9 — 10 тижнів вагітності, цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються. Параметрії вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ендометріоз з переважним ураженням тіла матки

Фіброміома матки та вагітність

Рак ендометрію

Інтерстиціальна фіброміома матки

Субмукозна фіброміома матки

Питання 11

Під час проведення ветеринарно-санітарної експертизи м’яса на 40 см2 виявлено трихінели в кількості 2 одиниць. Які санітарно-гігієнічні заходи слід провести у цьому разі?

Технічна утилізація

Термічна обробка

М’ясо дозволяється до використання

Заморожування м’яса

Питання 12

У слабкорозвинених країнах Африки та Латинської Америки в дітей грудного віку можливий розвиток захворювання, для якого характерне відставання у фізичному та психічному розвитку, атрофія м’язів, жирова дистрофія печінки, депігментація волосся, гормональні порушення. Зміни в стані здоров’я розвиваються у випадку переводу дитини на штучне вигодовування переважно вуглеводною їжею з нестачею тваринних білків. Дане захворювання називається:

Квашіоркор

Хвороба Кешана

Аліментарна дистрофія

Хвороба Прасада

Рахіт

Питання 13

Чоловік 43 років скаржиться на значну задишку у спокої, відчуття тяжкості у грудях. Захворювання зв`язує з перенесеним 2 тижня тому грипом. Об-но: положення вимушене – сидить, нахилившись у перед. Обличчя одутле, цианотичне, шийні вени набряклі. Межи серця поширені в обидві сторони, тони серця глухі, ЧСС=112 за 1 хв., АТ-95/60 мм рт. ст. В крові ШОЕ-46 мм/год. На ЕКГ – низький вольтаж, на рентгенограмі – трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях. Який препарат треба вживати з метою попередження тампонади серця?

Еналаприл

Верошнірон

Метопролол

Фуросемід

Гіпотиазід

Питання 14

Жінка 32 років звернулась з приводу збільшення ЩЗ. Із анамнезу видно, що під час аварії на ЧАЕС перебувала у зоні підвищених радіоактивних опадів. Збільшення ЩЗ відмічає на протязі 1 року, поступово прогресує. Об-но: ЩЗ збільшена до ІІ ст., у ній пальпується щільний вузол, малорухомий, неболючий. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, не болючі. Під час УЗД у ЩЗ виявлено гіпоехогенний утвір без чітких меж з кальцинатами. АТ 120/70 мм рт.ст. Пульс 78 уд/хв. На основі приведених даних у хворої можна запідозрити:

Аденому щитоподібної залози

Дифузний токсичний зоб

Дифузний нетоксичний зоб

Підгострий тиреоїдит

Рак щитоподібної залози

Питання 15

Жінка 52 років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?

Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові

Дефіцит VIII фактору згортання крові

Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо

Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

Порушення гемостазу

Питання 16

Недоношена дитина народилася з масою 1900 г. Переведена до відділення патології новонароджених для подальшого лікування з діагнозом: «перинатальна гіпоксична енцефалопатія». Щеплення БЦЖ у пологовому будинку не проводилося. Коли слід щеплювати цю дитину проти туберкульозу?

Після усунення ознак неврологічної діатології

У віці 6 місяців

Коли їй виповниться 1 рік

Коли маса тіла збільшиться до 2500 г

Не щеплювати дитину взагалі

Питання 17

Чоловік 68 років скаржиться на тупий біль у череві, схуднення, слабкість, закрепи межують із рідким стільцем, багато темної крові в калі. Об’єктивно встановлено: шкіра землиста, суха. Під час пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 6x9 см, який майже не зміщується. НЬ крові - 68 г/л. Яка найімовірніша патологія може зумовлювати таку картину?

Пухлина сліпої кишки, кишкова кровотеча

Неспецифічний виразковий коліт, ускладнений кровотечею

Поліпоз ободової кишки, ускладнений кровотечею

Хвороба Крона, ускладнена кровотечею

Дивертикулярна хвороба, ускладнена кровотечею

Питання 18

Чоловік страждає на попереково-крижовий радикуліт близько 10 років. Останнє загострення сталося близько 5 місяців тому. Болі по зовнішній поверхні стегна, гомілки, через тил стопи до великого пальця. Під час огляду встановлено: парез гомілкового м'яза, слабкість тильного згинання великого пальця. Рефлекси збережені. Який імовірний діагноз?

Дисциркуляторна мієлопатія

Грижа диска L4-L5

Грижа диска L5-S1

Мієліт

Пухлина спинного мозку

Питання 19

У жінки 34 років із попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - ановуляторними. Молочні залози пальпаторно болючі, виділяється молоко (галакторея). Яке дослідження показано пацієнтці насамперед?

Визначення рівня гонадотропінів

Прогестеронова проба

КТ головного мозку

Ультразвукове дослідження органів малого тазу

Визначення рівня пролактину

Питання 20

Жінка 38 років скаржиться на висип упродовж року після сильного стресу. На шкірі волосистої частини голови, попереку, розгинальних поверхонь ліктьових та колінних суглобів бляшки та папули яскраво-червоного кольору, укриті сріблясто-білими лусочками. Під час застосування методу пошкрябування -симптоми «стеаринової плями», «термінальної плівки», «кров’яної роси». Який імовірний діагноз?

Псоріаз

Мікроспорія

Вторинний сифіліс

Червоний плескатий лишай

Піодермія

Питання 21

Сім’я звернулася за прогнозом потомства у зв’язку з народженням дитини з тяжким дефектом закриття невральної трубки. Дитина померла у неонатальному періоді. Ваша порада родині:

Провести цитогенетичне обстеження батьків

Відмовитися від народження дітей

Провести преконцепційну профілактику, запланувати вагітність, провести пренатальну діагностику

У випадку вагітності- провести біопсію хоріону, кордоцентез

Планувати вагітність, оскільки це більше не повториться

Питання 22

Жінка 25 років скаржиться на висипку на шкірі міжпальцевих ділянок кистей, бокових поверхонь живота, що супроводжується свербежем, особливо у нічний час. Хворіє 4-й день. На цих ділянках шкіри є маленькі папуло-везикули у вигляді спарених цяточок, між ними -тонкі смужки сіруватого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Псоріаз

Червоний плаский лишай

Алергічний дерматит

Нейродерміт

Короста

Питання 23

Жінка 26 років перебуває в шлюбі 5 років. За відсутності контрацепції та наявності регулярного статевого життя вагітність відсутня. Чоловік обстежений, фертильний. З анамнезу відомо: в 19 років оперована з приводу явищ розлитого перитоніту. Які дослідження треба провести для з’ясування причин безпліддя?

Дослідження статевих стероїдів, гонадотропінів. Фолікулометрія

Гістеросальпінгографія або лапароскопія

Кімографічна пертубація маткових труб

Гістероскопія з оцінкою функціонального стану ендометрію

Тести функціональної діагностики

Питання 24

Першовагітна з’явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. Протягом останніх 2 тижнів набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. АТ - 120/70 мм рт. ст. Білок у сечі - 0,8 г/л. Поставлено діагноз: прееклампсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика?

Амбулаторне лікування

Кесарський розтин

Термінове розродження

Стаціонарне лікування

Пролонгування вагітності

Питання 25

Чоловіка 58 років турбують часті запаморочення, кволість, схуд на 14 кг протягом 2 місяців. В анамнезі зазначено: перенесений туберкульоз. Об’єктивно встановлено: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла - 10 кг, АТ - 90/55 мм рт. от. У крові виявлено: Nа -117 ммоль/л, К - 6,4 ммоль/л, СІ - 116 ммоль/л, [HCO3] - 27 мекв/л, глюкоза -2.9 ммоль/л. Який імовірний діагноз?

Синдром Гудпасчера

Тромбоз ниркових вен

Хронічна ниркова недостатність

Пухлина, що секретує АКТГ

Наднирникова недостатність

Питання 26

Мати хлопчика 6 місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об’єктивно: температура - 37,1oC, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають діапазону мiж50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?

Провести пробу Манту та записати на прийом через 2 дні

Ввести вакцину БЦЖ

Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС

Відкласти вакцинацію та записати на прийом через тиждень

Питання 27

Під час проведення медогляду в дитячому колективі у 30% дітей було виявлено надлишкову масу тіла. Які з наведених продуктів треба обмежити в раціоні дітей?

М’ясо, рибу та продукти з них

Молоко, сир

Овочі, фрукти

Яйця

Кондитерські та борошняні вироби

Питання 28

Чоловік 32 років працює ветсанітаром. Госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 38,4°С, загальну слабкість, появу в лівій пахвовій ділянці щільного утвору 5x6 см, малоболючого, рухомого. Шкіра над утвором не змінена. Обличчя хворого гіперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск -100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлена помірна лейкопенія. Який діагноз є найбільш імовірним?

Чума

Доброякісний лімфоретикульоз

Ієрсиніоз

Гідраденіт

Туляремія

Питання 29

Робітниця прядильного цеху фабрики по виробництву льону зі стажем роботи 11 років, скаржиться на задишку, кашель, слабкість, почуття стислості в грудях. Стан поліпшується у вихідні дні, знову погіршується при поверненні на роботу в понеділок. Під час аускультації над легенями прослуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові - незначний лейкоцитоз. Назвіть захворювання пацієнтки:

Сидероз

Силікоз

Антракоз

Бісиноз

Азбестоз

Питання 30

Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, важкість у лівому підребер’ї. Під час пальпації відчуваються лімфовузли м'які, безболісні, неспаяні. Спленомегалія. У крові виявлено: лейкоцити - 70 Г/л, лімфоцити - 80%, тіні Гумпрехта. Який імовірний діагноз?

Лімфогранулематоз

Гострий лейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Неходжкінська лімфома

Лімфома Беркітта

Питання 31

Чоловіку 40 років. Доставлений з місця катастрофи в оглушеному стані. Об’єктивно встановлено: відсутні активні рухи в лівих кінцівках, пригнічені сухожильні рефлекси з обох боків S>D, тонус м’язів знижений. Симптом Бабінського зліва. Затримка сечовипуску, брадикардія, що змінюється тахікардією. Ліквор прозорий, безбарвний, тиск - 300 мм вод. ст. На КТ спостерігається осередок підвищеної щільності округлої форми у правій тім’яно-скроневій ділянці, загальний об’єм - 60 см3. Який імовірний діагноз?

Забій головного мозку тяжкого ступеню

Струс головного мозку

Дифузне аксональне ушкодження

Забій головного мозку легкого ступеню тяжкості

Забій головного мозку середнього ступеню тяжкості

Питання 32

Дівчина 22 років, хвора на системний червоний вовчак, скаржиться на лихоманку, схуднення, біль у дрібних суглобах кистів. Об’єктивно встановлено: дифузна алопеція, генералізована лімфаденопатія, еритематозна висипка на щоках та спинці носа, ексудативний плеврит та перикардит. Температура тіла - 38,4°С. У крові виявлено: лейкоцити -3,1 • 109/л, НЬ -102 г/л, ШОЕ - 56 мм/год, С-реактивний протеїн - (++++). Яка доза преднізолону є доцільною у цьому разі?

0,25 мг/кг

1 мг/кг

0,5 мг/кг

0.75 мг/кг

0.1 мг/кг

Питання 33

До сімейної лікарки звернулася жінка 54 років для профілактичного огляду. Зріст - 164 см, вага - 84 кг. АТ - 130/80 мм рт. ст. Менопауза 5 років. Мати пацієнтки померла від раку молочної залози, молодша сестра страждає на мастопатію. Під час огляду ущільнень у молочних залозах не виявлено, органи малого тазу в межах вікової норми. Цитологія шийки матки без особливостей. Що порекомендувати жінці?

Приходити на огляд кожних 3 місяці

Прийти на наступний профогляд за 2 роки

Регулярно проводити самообстеження молочних залоз

Проходити маммографію 1 раз на рік

Пройти МРТ молочних залоз

Питання 34

Дівчина 22-х років прийшла у жовтні до свого сімейного лікаря на профілактичний огляд. Самопочуття задовільне, скарг не має. Протягом 3-х років хворіє на добре контрольований цукровий діабет I типу. Її 70-річна бабуся хворіє на рак грудей. Останній ПАП-тест було зроблено рік тому, відхилень не зафіксовано. Її зріст - 172 см, вага - 61 кг, ІМТ - 20 кг/м2. Показник глікованого гемоглобіну A1c складає 6,5%, останній показник глюкометра - 6,54 ммоль/л. Яка рекомендація лікаря цій пацієнтці буде найбільш доречною?

Пройти тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)

Легкі аеробні вправи щодня

Пройти мамографію

Модифікація дієти з метою зниження ваги

Вакцинуватися від грипу

Питання 35

Жінка 25-ти років вагітність 12 тижнів, госпіталізована у протитуберкульозну лікарню із вперше виявленим інфільтративним туберкульозом верхньої частки лівої легені. Бактеріовиділювач. Відмовилась від abrasio. Який із перерахованих протитуберкульозних препаратів не можна призначати цій хворій?

Рифампіцин

Ізоніазид

Стрептоміцин

Етамбутол

Піразинамід

Питання 36

Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шиї. З’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках, головний біль, темний колір сечі (колір “кока-коли”). АТ -125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок – 3,3 °/｡｡, питомна вага – 1012, лейкоцити 1-3 в п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова протеїнурія – 980 мг. Діурез – 550 мл. Загальний білок крові – 60 г/л. Альбуміни – 55%. Холестерин – 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки – 89 мкмоль/л. Який найбільший імовірний діагноз?

Пієлонефрит

Гостре ураження нирок

Гломерулонефрит, нефротичний синдром

Сечокам’яна хвороба

Гломерулонефрит, нефритичний синдром

Питання 37

Чоловік 45 років доставлений до клініки в тяжкому стані. До госпіталізації хворів протягом 3 тижнів пневмонією. Об’єктивно встановлено: шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура тіла - 38°С, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Спостерігається кашель із рясним харкотанням. Рентгенологічно виявлено затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найімовірніший?

Пневмоторакс

Пухлина легені

Емпієма плеври

Бронхіт

Пневмонія

Питання 38

Чоловік 42 років унаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кісток та костей лівого передпліччя зі зміщенням відламків, закриту тупу травму живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст., в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які лікувальні заходи слід проводити першими?

Накладення іммобілізації на переломи, знеболення

Термінова лапаротомія

Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску

Блокади переломів місцевим анестетиком

Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу

Питання 39

У жінки вагою 70 кг відразу ж після народження посліду розпочалась маткова кровотеча. Під час огляду посліду виявлені дефекти плаценти та оболонок. Крововтрата досягла 400 мл і продовжується. Яка дія лікаря?

Ручна ревізія порожнини матки

Інструментальна ревізія порожнини матки

Термінове УЗД матки

Уведення 800 мкг мізопростолу ректально

Уведення 10 ОД окситоцину внутрішньовенно

Питання 40

До жіночої консультації звернулась породілля на 18-й день після пологів зі скаргами на біль та ущільнення в правій молочній залозі. Температура тіла - 38,5°С. Під час огляду встановлено: у ділянці соска - тріщина, болючість під час пальпації. Яке ускладнення виникло в післяпологовому періоді?

Рак молочної залози

Додаткова долька молочної залози

Лактостаз

Лактаційний мастит

Кіста правої молочної залози

Питання 41

Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров’янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об’єктивному обстеженні: шийка матки ціанотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпуються, виділення з цервікального каналу кров’янисті, незначні. Яку патологію можна припустити?

Поліп цервікального каналу

Міома шийки матки

Рак шийки матки

Шийкова вагітність

Субмукозний міоматозний вузол, що народжується

Питання 42

Доношена дитина від 1-ї вагітності у вікової першороділлі, 1-х стрімких на 37-38 тижні пологів, народилась із масою 3000 г, зростом - 49 см. Під час оцінювання неврологічного статусу визначається зниження м’язового тонусу в правій руці, праве плече повернуте всередину, лікоть розігнутий, спостерігається пронація передпліччя, кисть зігнута - симптом ляльки. Рефлекс Моро не викликається. Рухи в пальцях збережені, хапальний рефлекс позитивний. Який попередній діагноз?

Параліч Клюмпке

Перелом ключиці

Пологова травма: парез Дюшена-Ерба справа

Параліч діафрагмального нерва

Внутрішньочерепна пологова травма

Питання 43

У триденного новонародженого спостерігаються виражені явища інтоксикації та підвищена температура тіла. У ділянці нижньої третини лівого стегна є багряно-синюшна пляма з ознаками локального запалення й тенденцією до поширення. Поставте попередній діагноз:

Перелом стегнової кістки

Сепсис

Артрит лівого колінного суглоба

Гематогенний остеомієліт стегнової кістки

Флегмона стегна

Питання 44

Чоловік 35 років три дні тому був прооперований із приводу гострого апендициту. Післяопераційний період проходив без ускладнень, спостерігається деяка подразливість, неспокійний сон. Увечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе “білих мух”, кричав, що в кімнаті повно пацюків. Вважає, що він у себе вдома, в часі дезорієнтований. Соматично: гіпергідроз, АТ - 160/100 мм.рт.ст., Т - 37,4, тахікардія. За повідомленням родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психіатричний розлад хворого.

Гіпертоксична шизофренія

Токсико-інфекційний психоз

Синдром Ганзера

Алкогольний делірій

Гострий шизо-афективний психоз

Питання 45

Під час строкових пологів двійнею, після народження першої дитини масою 2800 г відійшли навколоплідні води. У процесі вагінального дослідження в піхві знайдено пульсуючу пуповину другого плоду. Голівка плода притиснута до термінальної лінії, легко відштовхується. Спроби заправити пуповину безуспішні. Серцебиття плода - 160/хв. Яка має бути тактика лікаря?

Операція кесарського розтину

Лікувати гіпоксію плода і роди вести консервативно

Накласти акушерські щипці

Вакуумекстракція плода

Комбінований зовнішньовнутрішній поворот плода на ніжку з подальшим його вилученням

Питання 46

Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль у м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6°С. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?

Хвороба Рейно

Гострий тромбоз підколінної артерії

Післятромбофлебітичний синдром

Гострий тромбоз підколінної вени

Питання 47

Працівник, не забезпечений засобами індивідуального захисту органів зору, перебуває в умовах інтенсивного інфрачервоного випромінювання. Який негативний наслідок для здоров’я працівника найбільш імовірно може розвинутись в таких умовах?

Астигматизм

Глаукома

Міопія

Гіперметропія

Катаракта

Питання 48

Хлопець 17 років скаржится на кровоточивість ясен. В анамнезі вказані: носові кровотечі, загальна слабкість. Об’єктивно встановлено: помірна блідість шкіряних покривів і слизової оболонки рота, на слизовій щік, язика та м’якого піднебіння множинні петехії. У крові виявлено: еритроцити - 3,8 12/л, НЬ — 104 г/л, КП - 0,82, лейкоцити — 4,9 Г/л, тромбоцити - 80 Г/л, час зсідання крові - 5 хв., ШОЕ - 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Залізодефіцитна анемія

Істинна поліцитемія

Перніціозна анемія

Хронічний лімфолейкоз

Питання 49

Пацієнтка 42 років звернулася до гінеколога зі скаргами на періодичні пекучі болі в середній частині молочної залози зліва. Больові відчуття не залежать від фази менструального циклу. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. З якого інструментального методу необхідно почати обстеження?

КТ молочних залоз

Біопсія молочної залози

МРТ молочних залоз

УЗД молочних залоз

Дуктографія

Питання 50

Жінка 60 років, скаржиться на ниючий біль у колінних суглобах, який виникає під час рухів та підсилюється увечері, рухи супроводжуються хрускотом. Об’єктивно встановлено: вага - 120 кг, зріст -160 см. Колінні суглоби деформовані, визначається крепітація. На рентгенограмі спостерігається: звуження суглобової щілини, бокові остеофіти. Який із наведених діагнозів є найімовірнішим?

Остеоартроз

Ревматоїдний артрит

Псоріатичний артрит

Подагричний артрит

Реактивний артрит

Питання 51

Чоловік 30 років скаржиться на помірний біль у ділянці серця не залежно від положення, задишку, серцебиття під час незначного навантаження, набряки на нижніх кінцівках. Хворів на ентеровірусну інфекцію 3 тижні тому. Об’єктивно встановлено: ЧСС - 104/хв., АТ - 100/70 мм рт. ст., межі серця розширені, послаблення І тону серця, систолічний шум над верхівкою. Титр АСЛ-О в нормі. ЕКГ виявила: низький вольтаж QRS, подовження інтервалу Q-T. Який найімовірніший діагноз?

Інфекційний ендокардит

Стенокардія напруги

Вірусний міокардит

Ексудативний перикардит

Ревматичний міокардит

Питання 52

Жінка 23 років. Скаржиться на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до 37,7°С, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація була 18 днів тому. В анамнезі вказано погіршення стану за 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Бімануально встановлено двобічне збільшення додатків. Який імовірний діагноз?

Апендицит

Бактеріальний вагіноз

Кандидозний вульвовагініт

Ендометрит

Двобічний сальпіпгоофорит

Питання 53

У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З’явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м’язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни зі сторони центральної нервової системи?

Гостра ревматична лихоманка

Системна склеродермія

Вегетосудинна дисфункція

Системний червоний вовчак

Вузликовий поліартеріїт

Питання 54

У чоловіка 56 років, який перебуває в палаті інтенсивноїтерапії з приводу гострого інфаркту міокарда в ділянці передньої стінки лівого шлуночка, посилилась загальна слабкість та з’явилось відчуття «завмирання» у роботі серця. Під час ЕКГ виявлено: ритм синусовий, частота серцевих скорочень - 76/хв. Періодично з’являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 с, неправильної форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення виникло в цього пацієнта?

Повна блокада правої ніжки пучка Гіса

Передсердна екстрасистолія

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

Шлуночкова екстрасистолія

Атріовентрикулярна екстрасистолія

Питання 55

Протягом 12 годин лісоруб працював на відкритому повітрі у вітряну погоду при температурі повітря +4-5°С. Взуття здавлювало дистальні частини ступнів. Скарги на колючий, пекучий біль у 1-3 пальцях обох стоп, ломоту у міжфалангових суглобах зниження чутливості шкіри на 1-3 пальцях. Під час огляду встановлено: пальці стоп дещо набряклі, шкіра синюшна. Рухи у міжфалангових суглобах обмежені, болючі. Чутливість шкіри дещо знижена. Пульсація артерій тилу стоп збережена. Який попередній діагноз?

Гострий артрит міжфалангових суглобів

Відмороження І ступеня

Облітеруючий ендартеріїт

Синдром тривалого здавлення

Критична ішемія стоп

Питання 56

Чоловік 28 років упродовж декількох років спостерігає різке обмеження рухливості в хребті та біль у поперековому відділі хребта, який зберігається тривалий час. Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта й крижово-клубового зчленування показує звуження суглобових щілин, остеопороз. Назвіть важливу ланку вторинної профілактики цієї хвороби:

Приймання цитостатиків

Лише хірургічна корекція

Іммобілізація хребта (корсет)

Щоденна лікувальна гімнастика

Постійне тривале приймання малих доз препаратів золота

Питання 57

У квартирі знайдено труп чоловіка 56 років без ознак насильницької смерті. Під час дослідження трупа встановлено, що трупні плями розташовані на задній поверхні тіла, у разі натискання повністю блідніють та повністю відновлюють своє забарвлення за 55 секунд, трупне заклякання добре виражене в м'язах щелепи, шиї та верхніх кінцівок, ректальна температура складає 27°С, ознак гниття на трупі не виявлено. Яка давність настання смерті?

Від I5 до 24 годин

Від 24 до 36 годин

Від 6 до 12 годин

Від 2 до 6 годин

Від 12 до 15 годин

Питання 58

Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, уночі спала погано. Під час зовнішнього акушерського дослідження встановлено: тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом у малий таз. Піхвове дослідження виявило: шийка матки до 2,5 см. відхилена до заду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Який імовірний діагноз?

Первинна слабкість пологової діяльності

Патологічний прелімінарний період

Вторинна слабкість пологової діяльності

Передвісники пологів

Дискоординована пологова діяльність

Питання 59

Під час профілактичного огляду населення міста у 25% людей виявлено ознаки флюорозу: плямиста емаль зубів, у частини обстежених – генералізований остеосклероз з кальцифікацією міжхребетних зв'язок. Яка найбільш вірогідна причина виникнення флюорозу?

Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах

Недостатнє надходження фтору в організм з чаєм

Надмірний вміст фтору у грунті і воді

Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах

Недостатній вміст фтору у грунті і воді

Питання 60

Чоловік 72 років звернувся до лікаря зі скаргами на тремор рук, більше справа, загальну скутість, сповільнення ходи, мовлення, утруднення при виконанні звичайної домашньої роботи. При фізикальному обстеженні загальна брадикінезія, гіпомімія, емпростотонус, хода ”човгаюча”, ахейрокінез, тремор спокою в руках, D>S, підвищений м’язовий тонус за пластичним типом, феномен ”зубчастого колеса”, виражена постуральна нестійкість. Які ліки, насамперед, мають бути у схемі лікування цього хворого?

Препарати, що покращують мікроциркуляцію

Холінолітики

Антидепресанти

Препарати, що містять леводопу

Антихолінестеразні препарати

Питання 61

У дитини віком 18 місяців з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?

Фосфат-діабет

Спазмофілія

Хондродістрофія

Рахіт

Анемія

Питання 62

Чоловік 33 років лікується у відділенні інтенсивної терапії з приводу синдрому тривалого стиснення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному обстеженні: сечовина - 27,14 ммоль/л; креатинін - 710 мкмоль/л; К - 7,3 ммоль/л; НЬ- 69 г/л; еритроцити - 2,4 • 1012 г/л. Яке ускладнення безпосередньо загрожує життю?

ДВЗ-синдром

Респіраторний дистрес-синдром

Важка анемія

Гіперкаліємічна зупинка серця

Ішемічна гіпоксія

Питання 63

У жінки 30-ти років було три самовільних викидня та одні передчасні пологи. При обстеженні має місце позитивна реакція на антікардіоліпінові антитіла та вовчаковий антикоагулянт. Поставте діагноз:

Синдром Шихана

Синдром Штейна-Левенталя

Антифосфоліпідний синдром

Геморагічний синдром

Синдром тестикулярної фемінізації

Питання 64

Жінка, 23 років, скаржиться на часте, болюче сечовипускання, тупі болі внизу живота. Наведені скарги з’явилися 10 днів тому після переохолодження. Біль і часті позиви до сечовипускання зменшуються від застосування тепла на ділянку сечового міхура. Т-37,2оС. У заг. ан. сечі – лейкоцити, свіжі еритроцити, незначна протеїнурія. С-м Пастернацького негативний з обох боків. Основні препарати в лікуванні даної хворої?

Уросептики

Глюкокортикоїди

Гепарин

Імунодепресанти

Курантил

Питання 65

Чоловік 68 років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2 років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає. АТ - 220/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/хв. ЕКГ виявила: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке ускладнення розвинулося?

Інфаркт міокарда

Неускладнений гіпертензивний криз

Розшаровуюча аневризма аорти

Гостре порушення мозкового кровообігу

Ускладнений гіпертензивний криз

Питання 66

На території з підвищеною ендемічною захворюваністю на зоб сімейний лікар з метою вторинної профілактики запропонував вживати багаті на йод харчові продукти. Які з перерахованих продуктів варто вживати за цих умов?

Молочні продукти

Овочі та фрукти

Вироби з борошна

М'ясні продукти

Морепродукти

Питання 67

Чоловік 65 років раптово знепритомнів, посинів. Під час обстеження встановлено: пульс та АТ на периферичних судинах не визначаються, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ спостерігається: нерегулярні, різної величини й форми хвилі, які реєструються без інтервалів. Які заходи необхідно провести насамперед?

Тимчасова кардіостимуляція

Штучне дихання

Електрична дефібриляція

В/в введення строфантину

В/в введення адреналіну

Питання 68

Чоловік 25 років скаржиться на швидку втому, серцебиття, напади задишки переважно вночі. Хворіє з дитинства. Шкіра бліда. Індекс маси тіла - 17,5. Тони серця ритмічні, 98/хв. у II міжреберному проміжку ліворуч від грудини вислуховується високочастотний «машинний» шум, який починається після І тону, досягає максимуму під час II тону і стихає в діастолі. Який найбільш імовірний діагноз?

Аномалія Ебштейна

Коарктація аорти

Відкрита аортальна протока

Вторинний дефект міжпередсердної перетинки

Первинний дефект міжпередсердної перетинки

Питання 69

Чоловік 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на слабкість, спрагу, сухість у роті, підвищення АТ. ІМТ - 35,6 кг/м2, АТ - 140/90 мм рт. ст.. шкіра суха, підшкірно жирова клітковина розподілена за абдомінальним типом. Глікемія натщесерце - 6,0 ммоль/л, постпрандіальна- 11,4 ммоль/л, НЬА1с - 6,8%. Яка доцільна тактика лікування?

Призначити метформін

Призначити статини

Інсулінотеапія

Дієтотерапія та фізичні навантаження

Призначити похідні сульфонілсечови

Питання 70

Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години після народження з'явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98 в хв. Оцінка за шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення стану. Що необхідно зробити?

Почати інтубувати трахею

Почати тактильну стимуляцію

Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском

Почати наружний масаж серця

Почати штучну вентиляцію легень

Питання 71

Чоловік 18 років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4 місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному дослідженні крові еритроцити - 3,2 • 1012/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити -10,6 • 109/л, ШЗЕ- 34 мм/год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопїї виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?

Призначення метронідазолу

Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідження

Переливання еритроцитарної маси

Призначення преднізолону та месаламіну

Хірургічне лікування

Питання 72

Жінка 38 років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним. Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися, декламувати вірші. Вважає себе ”найздоровішою”, ”найщасливішою”, заявляє, що ”всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу”. Зі слів родичів, останні 5 днів не спить вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. 3 роки тому лікувалася в психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діагноз є найбільш імовірним?

Маніакальний синдром

Шизофренія, параноїдна форма

Депресивний синдром

Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги

Деліріозний синдром

Питання 73

Чоловіка 56 років турбують постійні напади ядухи вдень та 3-4 рази за тиждень уночі. Напади приводять до порушення фізичної активності та сну. Пікова об’ємна швидкість видиху (ПОШ) - 65% від належних, добові коливання ПОШ (30%). Визначте ступінь важкості бронхіальної астми:

Астматичний статус

Персистуюча легкого перебігу

Персистуюча середньої важкості перебігу

Персистуюча важкого перебігу

Інтермітуюча

Питання 74

У п'ятирічної дитини діагностовано саркому Юїнга з ураженням лівої стегнової кістки та множинними метастазами в легені. Яке лікування доцільно застосувати в цьому разі?

Дистанційна гаматерапія

Комбіноване (променеве та хірургічне) лікування

Поліхіміотерапія

Ампутація ураженої кінцівки

Антибіотикотерапія

Питання 75

Чоловік 33 років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури до 40oC, головного болю, болю в литкових м’язах та попереку. На 4-й день хвороби з’явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Добовий діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вірусний гепатит А

Сепсис

Ієрсиніоз

Черевний тиф

Лептоспіроз

Питання 76

У 45-річного чоловіка, хворого на артеріальну гіпертензію (АТ - 150/100 мм рт. ст.) виявлено ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність, цукровий діабет II типу. Який із наведених гіпотензивних засобів слід застосувати?

Верапаміл

Гідралазин

Атенолол

Гіпотіазид

Лозартан

Питання 77

Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарями-ординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

Журнал обліку оперативних втручань

Річний звіт лікувально-профілактичного закладу

Медичні карти стаціонарних хворих

Карти лікарських призначень

Питання 78

Чоловікові 72 років у зв'язку з миготливою аритмією та проявами недостатності кровоообігу призначено фуросемід, дігоксин, інгібітори АПФ. На 5 день з початку лікування з'явились ниючі болі в животі, нудота, одноразове блювання. На ЕКГ: шлуночкова бігемінія, тривалість інтервалу PQ - 0,25 секунди, коритоподібне зміщення сегменту ST нижче ізолінії. Яке ускладнення найбільш вірогідно виникло у хворого?

Інфаркт міокарду (абдомінальний варіант)

Дигіталісна інтоксикація

Інтоксикація фуросемідом

Гіперкаліємія

Медикаментозний гастрит

Питання 79

Через глузування однолітків пацієнтка для схуднення протягом 6 місяців відмовлялася від їжі. Різко виснажена, із землистого кольору обличчям, з трофічними виразками на шкірі. Цукор у крові знижений, білок присутній у сечі, анемія, астенодинамічні порушення. Визначте психічний розлад:

Психогенна депресія

Психічна адинамія

Психічна анорексія

Психічна астенія

Психічна булімія

Питання 80

У хворої жінки наявність ушитої рани лівої підколінної ямки, постійний біль середньої інтенсивності, гнійні виділення, підвищення температури тіла до 38,5°С. 5 діб тому отримала поранення лівої підколінної артерії холодною зброєю. На артерію було накладено судинний шов. За 3 доби підвищилася температура тіла, з’явились болі в нозі, набряк і гіперемія країв ушитої рани, гнійні виділення з неї. Після розпускання швів виникла інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було зупинено шляхом накладання джгута «Омега» на стегно. Яка подальша тактика?

Перев'язка судини на протязі та прошивання її в рані

Туга тампонада рани

Перев'язка судини на протязі

Діатермокоагуляція кровоточивої судини

Перев'язка судини в рані

Питання 81

У дитини віком 1 рік із тетрадою Фалло, що хворіє на ГРВІ, раптово посилився ціаноз, з’явилася задишка, виникли судоми. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Напад пароксизмальної тахікардії

Фебрильні судоми

Гостра серцева недостатність

Еклампсія

Задухо-ціанотичний напад

Питання 82

Чоловік 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який з препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики зазначенного ускладнення?

Гепарін

Вазопресин

Контрикал

Пропранолол

Препарати заліза

Питання 83

Чоловік 45 років, доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювоту. Температура тіла - 36,8oC, пульс - 82/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

Полікістоз нирок

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Гострий пієлонефрит

Питання 84

Чоловік 41 року доставлений до торакального відділення з ножовим пораненням грудної клітки зліва. Під час огляду встановлено: загальний стан вкрай важкий. Шкіра та видимі слизові синюшні. Дихання важке, уривчасте, ЧД - 32/хв. Під час перкусії грудної клітки спостерігаються розширені межі серця. Пульс -120/хв., АТ - 60/20 мм рт. ст. Яка тактика ведення пацієнта?

Рентгенографія ОГК

Торакоскопія

Плевральна пункція

Невідкладна торакотомія

Торакоцентез

Питання 85

Шахтар із 15-річним стажем роботи звернувся до лікаря зі скаргами на погіршення стану здоров’я, задишку, кашель, біль у ділянці легень. Про яке захворювання слід думати?

Грип

Пневмоконіоз

Туберкульоз

Бронхіальна астма

Бронхіт

Питання 86

Жінка 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, сонливість. Температура тіла – 36'С. Шкірні покрови сухі, морщиністі, почало випадати волосся. Аменорея. Який стан виник у пацієнтки?

Гіпопаратиреоз

Тиреотоксикоз

Гіпотиреоз

Клімакс

Хронічний тиреоідит

Питання 87

Добовий раціон харчування дівчини 14 років містить вітамін А — 1,5 мг, вітамін B1 -1,8 мг, вітамін B2 - 2,0 мг, вітамін B6 - 2,0 мг, вітамін С - 20 мг. Під час медичного огляду встановлено: дівчина середньої ваги, фізичний розвиток гармонійний, біологічний вік відповідає календарному, слизові оболонки та шкіра без змін. Дівчина часто хворіє гострими респіраторно-вірусними захворюваннями, після яких спостерігаються численні точкові крововиливи в місцях тертя одягу (манжети, гумки, пояси). З найбільшою вірогідністю у дівчини має місце:

B2-гіповітаміноз

B1-гіповітаміноз

B6-гіповітаміноз

С-гіповітаміноз

А-гіповітаміноз

Питання 88

Протягом останніх трьох років хвора жінка страждає па цукровий діабет. Сімейний лікар, з метою профілактики ускладнень цукрового діабету, регулярно призначає їй превентивне лікування. До якого виду профілактики належать вказані заходи?

Громадська профілактика

Вторинна профілактика

Індивідуальна профілактика

Первинна профілактика

Третинна профілактика

Питання 89

Хлопчик 12-ти років надійшов до клініки зі скаргами на відчуття серцебиття, перебої та біль у серці, задишку. Ці симптоми найчастіше виникали після фізичних навантажень і закінчувались синкопальними станами. Згодом лікарем було встановлено діагноз гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії. Який препарат протипоказаний при лікуванні цієї патології?

Верапаміл

Еналаприл

Бісопролол

Дигоксин

Питання 90

Робітник, чоловік 46 років, упродовж 19 років контактував із парами ртуті в концентрації 0,09-0,18 мг/м3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астенічний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортикальними симптомами. наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання можна припустити?

Церебральний атеросклероз

Неврастенія

Хронічне отруєння ртуттю

Залишкові явища нейроінфекції

Паркінсонічний синдром

Питання 91

Чоловік 54 років поступив до стаціонару зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6°С, задишку під час значного фізичного навантаження, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними з’єднаннями. Об’єктивно встановлено: шкірні покриви бліді, сухі. У крові виявлено: еритроцити - 2,1 • 1012/л, НЬ - 90 г/л, лейкоцити - 2,2 • 109/л, еозинофіли - 1%, паличко-ядерні - 1%, сегментоядерні - 75%, лімфоцити - 20%, мієлоцити - 3%, тромбоцити - 3О • 109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Хронічна інтоксикація бензолом

Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем

Хронічна інтоксикація аніліном

Хронічна інтоксикація нітробензолом

Хронічна інтоксикація свинцем

Питання 92

Пацієнтка 48 років із матковою кровотечею. В анамнезі вказано порушення менструального циклу впродовж року. Під час огляду шийки матки патології не виявлено. Бімануально встановлено: матка нормальних розмірів, неболюча, рухома, придатки без особливостей. Виділення кров’янисті, рясні. Що треба виконати на цьому етапі насамперед?

Уведення вітаміну К

Гормональну терапію

Вишкрібання стінок матки

Гістеректомію

Уведення окситоцину

Питання 93

Жінка скаржиться на набрякання нижніх кінцівок, ламкість нігтів, сухість шкіри, зниження пам’яті, слабкість. Місячні відсутні з моменту пологів. Об’єктивно: гіпотрофія статевих органів та молочних залоз. З анамнезу: 2 роки тому під час пологів виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який найбільш імовірний діагноз?

Післяпологове ожиріння

Гіпотиреоз

Синдром Шихана

Серцево-судинна недостатність

Інфантилізм

Питання 94

Чоловік 51 року доставлений до лікарні зі скаргами на біль у лівому боці, загальну слабість, сухість у роті, спрагу. За годину до госпіталізації, переходячи залізничну колію, упав лівим боком на рельси. Шкірні покриви та видимі слизові облонки бліді, холодний піт. Пульс слабкого наповнення. 100/хв. АТ - 85/55 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м’язів у лівому підребер’ї’, слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Що можна запідозрити у хворого?

Пошкодження печінки

Пошкодження підшлункової залози

Пошкодження шлунка

Пошкодження селезінки

Пошкодження товстої кишки

Питання 95

Дівчина 18-ти років звернулася ввечері до лікаря зі скаргами на сильний біль ”знизу справа”, нудоту та одиничний епізод блювання. Зранку відвідувала фестиваль вуличної їжі. Біль розпочався 4 години тому, почався з епігастрію і поступово перейшов у праву здухвинну ділянку. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 16/хв., температура - 37,4oC. При пальпації лівого нижнього квадранту черевної стінки, біль виникає у правому. Гінекологічний та ректальний огляд без патологічних змін. Дані лабораторних досліджень: лейкоцити - 12 · 109/л, еритроцити - 4, 4 · 1012/л, гемоглобін - 130 г/л, гематокрит - 39%, тромбоцити - 225 · 109/л, β-ХГЛ - 2 мОд/мл (норма - менше 5 мОд/л у невагітних жінок). Який діагноз є найбільш імовірним?

Гострий апендицит

Емболія мезентеріальних судин

Трубна вагітність

Харчова токсикоінфекція

Кишкова непрохідність

Питання 96

Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який із наведених методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?

Опріснення

Коагуляція

Дефторування

Знезараження

Знебарвлення

Питання 97

У постраждалого в стані травматичного шоку після значной крововтрати, артеріальний тиск - 70 мм рт. ст., ЧСС -140/хв. Під час гіповолемічного шоку:

Знижується системний судинний опір

Збільшується центральний венозний тиск

Підвищується pH плазми

Знижується серцевий індекс

Виникають набряки на нижніх кінцівках

Питання 98

У 9-місячної дитини ВІЛ-інфікованої жінки визначені гіпотрофія 2-го ступеня, полілімфаденопатія, гепатоспленомегалія, рецидивуючий орофарингеальний кандідоз, гіпохромна анемія (НЬ - 80 г/л), нейтропенія; виявлено ДНК ВІЛ у крові. Поставте діагноз:

ВІЛ-серопозитивна дитина

Безсимптомне носійство ВІЛ

Персистуюча генералізована лімфаденопатія

СНІД. Опортуністичні інфекції

Питання 99

Робітник 40 років, звернувся в поліклініку зі скаргами на швидку втомлюваність, епізодичні болі в животі, порушення сну. Півтора року працює на приватному підприємстві “Автосервіс” у цеху зарядки акумуляторів та вулканізації шин. Об’єктивно: тони серця приглушені, АТ – 140/70 мм.рт.ст., пульс 84 уд./хв., дихання везикулярне. Аналіз крові: Нв - 120 г/л., еритроцити - 4,0 х 1012/л, 35 0/00 еритроцитів з базофільною зернистістю, загальна кількість ретикулоцитів 2 %. Аналіз сечі: питома вага – 1,018 г/см3., лейкоцити – 5 в полі зору, креатинін сечі – 300 мкг/г. Визначіть професійну патологію та вкажіть, які лабораторні дослідження підтверджують її наявність:

Хронічна ртутна інтоксикація (меркуріалізм); креатинін сечі

Цинкова інтоксикація; загальна кількість ретикулоцитів

Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм); базофільна зернистість еритроцитів та креатинін сечі

Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм), скарги хворого

Карбокситоксикоз; рівень гемоглобіну в крові

Питання 100

Після перенесеного геморагічного інсульту пацієнт з метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпроцедур та занять із логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?

Вторинна профілактика

Третинна профілактика

Громадська профілактика

Первинна профілактика

Індивідуальна профілактика

Питання 101

Хлопчика 2 років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з’явилися після введення до раціону манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота спостерігається гимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. У копроцитограмі показано: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Визначення IgA до тканинної трансглютамінази

Призначення антибіотиків широкого спектру дії

Негайне оперативне втручання

Рентгенографія органів черевної порожнини

Складання індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини

Питання 102

Жінка 28 років поступила зі скаргами на різкі болі внизу живота, короткочасну втрату свідомості вдома. Остання менструація була 12 днів тому. Під час вагінального обстеження встановлено: матка звичайної форми, неболюча, додатки зліва дещо збільшені, болючі під час пальпації. Заднє склепіння нависає, напружене, різко болюче. Який попередній діагноз?

Загострення хронічного аднекситу

Позаматкова вагітність

Апоплексія правого яєчника

Піосальпінкс праворуч

Перекрут ніжки кісти

Питання 103

Чоловік 41 року хворіє на виразку шлунку, яка 7 днів тому ускладнилась кровотечею. Турбує виражена слабкість, серцебиття, відзначається блідість шкіри та слизових. ЧСС - 98/хв. Результат налізу крові: НЬ - 86 г/л, еритроцити - 3,0 • 10,2/л. КП - 0,86, тромбоцити -420 • 109/л, ретикулоцити - 18%, лейкоцити - 4,0 • 109/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 6%, сегмептоядерні - 52%, лімфоцити - 37%, моноцити - 3%. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Мікросфероцитоз

Лейкемоїдна реакція

Набута гемолітична анемія

Постгеморагічна анемія

Хронічна залізодефіцитна анемія

Питання 104

Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється при будь-яких рухах. Захворів раптово після значного фізичного навантаження. При обстеженні: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД-24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС-90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Лівосторонній ексудативний плеврит

Спонтанний пневмоторакс

Лівостороння пневмонія

Питання 105

Чоловік 23 років звернувся в поліклініку зі скаргами на головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та забарвлення її типу “м'ясних зливів”. Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ – 175/105 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох боків. В аналізі сечі: білок 1,48 г/л, ер. – 35-40 в п/з, змінені; лейк. – 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?

Гострий гломерулонефрит

Есенціальна гіпертонія

Інфекційно-алергічний міокардит

Амілоїдоз

Гострий пієлонефрит

Питання 106

Жінка 65 років доставлена до лікарні зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, яка виникла вранці й поступово наростала протягом дня. Об’єктивно встановлено: свідомість ясна, АТ - 190/100 мм рт. ст., ЧСС - 80/хв., ритмічний, систолічний шум на шиї в проекції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу встановлено: зглаженість носо-губної складки зліва, девіація язика вліво, зниження м’язової сили в лівих кінцівках до З балів, сухожилкові рефлекси S>D, позитивний симптом Бабінського зліва, лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз у пацієнтки?

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Дисциркуляторна енцефалопатія

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Розсіяний склероз

Питання 107

Робітник цвяхового цеху 35 років, стаж у даному виробництві 10 років, працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму, на черговому періодичному огляді виставлено діагноз: “Професійна тугоухість”. Що є підставою для такого діагнозу?

Результати дослідження показників ЦНС

Результати дослідження стану внутрішнього вуха

Характеристика шуму у даному виробництві

Дані аудіометрії

Стаж роботи у даному виробництві

Питання 108

Жінка 42-х років прийшла до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовільний. Зріст 162 см, маса тіла 87 кг, ІМТ = 33 кг/м2. Артеріальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., зліва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушені, шуми не прослуховуються. У легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під нижнього краю. Набряків не виявлено. Яку оцінку конституціональній будові тіла цієї пацієнтки має надати лікар (за рекомендаціями ВООЗ)?

Ожиріння II класу

Ожиріння III класу

Надлишкова вага

Ожиріння I класу

Нормальна вага

Питання 109

Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання робітник упродовж години піддавався загальному опроміненню в дозі близько 8 Гр. Яка форма променевої хвороби розвинулася у нього?

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма

Хронічна променева хвороба, кістковомозкова форма

Гостра променева хвороба, церебральна форма

Гостра променева хвороба, токсемічна форма

Питання 110

Після видобування корисних копалин і швидкому піднятті на поверхню з глибини 80 м працівники відчули сильні болі у суглобах і м'язах, м’язах живота, парез нижніх кінцівок, судоми. Укажіть ймовірне захворювання:

Горна хвороба

Шумова хвороба

Кесонна хвороба

Висотна хвороба

Тромбоемболія судин нижніх кінцівок

Питання 111

Пацієнтка 29 років скаржиться на болючі, тривалі менструації. З анамнезу відомо: менархе з 13 років помірно болючі, але рясні. З 19 років болючість менструацій посилилась, подовжилась їх тривалість. У шлюбі й статеве життя з 25 років, протизаплідних засобів не застосовує, не вагітніє. Під час гістероскопії у ділянці дна матки спостерігаються темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає клінічній картині?

Субмукозна міома матки

Внутрішній ендометріоз

Поліп ендометрію

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію

Аденокарцинома

Питання 112

У чоловіка 37 років 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останніх 7-ми років у ділянці колишнього перелому періодично з’являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?

Хронічний остеомієліт

Несправжній суглоб

Флегмона м’яких тканин

Туберкульоз кісток

Трофічна виразка

Питання 113

Чоловік 60 років скаржиться на відчуття переповнення, розпирання в епігастрії після їжі, відрижку тухлим, блювоту їжею, з’їденою напередодні. В анамнезі вказана виразкова хвороба шлунка. Маса тіла знижена, шкіра бліда зі зниженим тургором та еластичністю. Опушення нижньої межі шлунку, болючість в епігастрїї, позитивний симптом «шуму плескоту». У крові виявлено: НЬ - 102 г/л, К - 3,3 ммоль/л, Na - 134 ммоль/л. Яке ускладнення є найбільш імовірним?

Пілородуоденальний стеноз

Кровотеча з виразки

Пенетрація виразки

Перфорація виразки

Малігнізація

Питання 114

Жінка 31 року доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжувачів в анамнезі у хворої зазначена двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко-Кушинга. Об’єктивно встановлено: ціаноз слизових, гіперпігментація, клонічні судоми, загальмованість, АТ - 80/60 мм рт. ст., температура тіла - 34,5°С, тони серця глухі. Під час пальпації живота спостерігається напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід використати насамперед?

Уведення гідрокортизону сукцинату

Призначення чанянгіну

Уведення інсуліну

Уведення 40%-го розчину глюкози

Внутрішньовенне введення електролітів

Питання 115

Підліток 16 років скаржиться на періодичне виникнення слабкості, запаморочення, відчуття важкості в лівому підребер’ї. Шкірні покриви й видимі слизові оболонки жовтяничні. Баштовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові виявлено: еритроцити -2,7-1012/л, НЬ - 88 г/л, лейкоцити - 5,6 • 109 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год. Укажіть найбільш імовірну зміну рівня білірубіну в цього пацієнта:

Підвищення обох фракцій білірубіну

Зниження зв’язаного білірубіну

Підвищення зв’язаного білірубіну

Підвищення вільного білірубіну

Зниження вільного білірубіну

Питання 116

Чоловік скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлено гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями й некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені й болючі. Який діагноз найімовірніший?

Карбункул

Туберкульоз

Фурункул

Глибока трихофітія

Третинний сифіліс (гумозний)

Питання 117

Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів у лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози в бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід- Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?

Метастази раку молочної залози

Лімфома Ходжкіна

Бронхогенна карцинома

Інфекційний мононуклеоз

Туберкульоз

Питання 118

Жінка 38 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель зі скудним мокротинням, утруднення вдиху. Захворіла після переохолодження 2 доби тому. Рентгенологічне дослідження визначило локальне затемнення у нижній частці правої легені. У крові виявлено: лейкоцити - 14 Г/л, ШОЕ - 44 мм/год, СРБ - 140 мг/л. Який найімовірніший діагноз?

Госпітальна пневмонія

Гострий бронхіт

Негоспітальна пневмонія

Плеврит

Бронхіальна астма

Питання 119

Чоловік 28 років, скарги на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічні болі. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найімовірніший діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Емболія стегнової артерії

Хвороба Такаясу

Облітеруючий атеросклероз

Синдром Рейно

Питання 120

До лікаря звернулися діти школи-інтернату через 4-5 годин після обіду із скаргами на нудоту, блювоту, холодний піт і невеликий біль в епігастрії. На обід діти їли картопляний суп на м’ясному бульйоні, млинці з м’ясом, компот із сухофруктів. Млинці начинялися вареним м’ясом, яке подрібнювалось на м’ясорубці працівником їдальні, хворим панарицієм і термічній обробці не піддавались. Який найбільш ймовірний діагноз у даному випадку?

Сальмонельоз

Афлатоксикоз

Ботулізм

Стафілококова інтоксикація

Ешеріхіоз

Питання 121

Жінка 35 років оперована з приводу гострого холециститу. Перебіг раннього післяопераційного періоду був нормальним, виписана в задовільному стані. За З тижні після операції звернулася повторно. Скарги на жовтушність склер, підвищення температури тіла до 38.8°С. озноб, помірний біль у правому підребер'ї. Живіт м'який, перитонеальних симптомів немає. АЛТ 2,3 ммоль/л. Білірубінемія - 66 ммоль/л через пряму фракцію. Визначте найраціональнішу тактику ведення хворої:

Ендоскопічна ретроградна холангіографія, літоекстракція

Антибактеріальна, протизапальна терапія

Лапароскопічна ендоскопічна холедохоскопія

Лапаротомія, ревізія гепатікохоледоха

3D-комп'ютерна томографія, дистанційна холедохолітотріпсія

Питання 122

Чоловік 39-ти років, який перебував на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу, переведений у терапевтичне відділення з приводу підвищення артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого виник напад задухи з важким видихом, згодом з’явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. В аналізі крові - 18% еозинофілів. Яке захворювання виникло у хворого?

Гострий гломерулонефрит

Вузликовий периартеріїт

Глистна інвазія

Системний червоний вовчак

Неспецифічний аортоартеріїт

Питання 123

Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль у поперековій ділянці ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичну появу крові в сечі протягом місяця. Шкіра бліда. Анемія: еритроцити - 3,1•10^12/л, НЬ - 101 г/л, ШОЕ - 37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія - 0,270 ммоль/л. Яке діагностичне припущення?

Гострий пієлонефрит

Новоутворення нирки

Гострий гломерулонефрит

Інфекційна токсична нефропатія

Амілоїдоз нирок

Питання 124

До хірургічного кабінету звернувся хлопець 17-ти років, зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Усі щеплення отримував відповідно до віку за Національним календарем профілактичних щеплень. Об'єктивно: температура тіла - 36.8°С, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречними?

Ввести протиправцеву сироватку

Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином

Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін

Динамічне спостереження

Ввести правцевий анатоксин

Питання 125

У хлопчика 2 років із вираженими порушеннями у фізичному й психомоторному розвитку та деформаціями скелета запідозрено синдром Дебре-де-Тоні-Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують таке припущення?

Ацетонурія, ізостенурія

Галактозурія, лактозурія

Циліндрурія, бактеріурія

Глюкозурія, гіпераміноацидурія

Протеїнурія, гематурія

Питання 126

Під час проведення реанімаційних заходів пацієнту 77-ми років, внаслідок ригідності грудної клітки не вдається виконувати компресії грудної клітки на глибину 5-6 см. Якими будуть Ваші дії?

Збільшити силу натискань не зважаючий на ризик перелому ребер

Зменшити силу натискань, щоб не допустити переломів ребер і груднини

Продовжувати натискання з попередньою силою

Змістити точку натискань у бік мечоподібного відростка

Збільшити частоту натискань до 150 разів на хвилину

Питання 127

Жінка 34 років звернулася до лікаря з приводу м’язової слабкості, спраги, підвищення сечовиділення в нічний час, парсстезій, нападів судом. Об’єктивно встановлено: загальний стан задовільний, пастозність обличчя, ніг. Ps - 80/хн. АТ - 200/110 мм рт. ст., акцент II тону над аортою. У крові виявлено: К+ - 3,1 ммоль/л, Na+ - 165 ммоль/л. На ЕКГ: інверсія зубця Т, депресія сегменту S-T. Під час УЗД спостерігалася: гіперплазія правої надниркової залози. Який попередній діагноз?

Глюкостерома

Гіпопаратиреоз

Феохромоцитома

Есенціальна гіпертонія

Первинний гіперальдостеронізм

Питання 128

У жінки 36 років після фізичного навантаження з'явилася ядуха, кашель з виділенням розового харкотіння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчаті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?

Зниження лімфотичного відтоку

Підвищення гідростатичного тиску крові

Підвищення онкотичного тиску крові

Зниження онкотичного тиску крові

Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів

Питання 129

Дитина 2 років була в контакті з хворим на оперізуючий герпес. На 15-й день контакту в неї підвищилась температура тіла до 39,3°С, з’явився висип на тулубі, кінцівках, обличчі та волосистій частині голови, який проходив стадії: пляма, папула, визикула, кірочка. Який імовірний діагноз?

Вітряна віспа

Натуральна віспа

Ентеровірусна екзантема

Простий герпес

Оперізуючий герпес

Питання 130

Гірничий робітник очисного вибою 37-ми років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба в шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта в поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5-S1. Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м’язів лівого стегна й гомілки. Встановіть попередній клінічний діагноз:

Транзиторна ішемічна атака

Перелом поперекового хребця

Попереково-крижова радикулопатія

Ниркова коліка

Спінальний інсульт

Питання 131

Чоловік скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 38,5°С, збільшені й болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, межі між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?

Бешиха

Сибірка, шкіряна форма

Вітряна віспа

Герпетична інфекція

Флегмона ноги

Питання 132

У новонародженої дитини на третій день життя з’явилася жовтяниця шкіри та склер, загальний стан не порушений, сон і апетит без відхилень. З анамнезу відомо: дитина від II пологів, у матері група крові - А (II) Rh(+), у дитини - А (II) Rh(+). Який стан виник у новонародженої дитини?

Пологова травма

Гемолітична хвороба

Фізіологічна жовтяниця

Інфекційний гепатит

Сепсис

Питання 133

Лабораторією СЕС визначений вміст афлотоксинів у м’ясі корів, яким згодовували запліснявілий корм. Рівень афлотоксину перевищує гранично-допустимий у 5 разів. Назвіть можливі зрушення в здоров'ї внаслідок афлатоксикозу у населення, що тривалий час вживає таке м’ясо:

Цироз і первинний рак печінки

Піомерулонефрит

Атеросклероз

Анемія

Питання 134

Для вивчення залежності між тривалістю тютюнопаління та частотою виявлення злоякісних новоутворів легень використовується один із статистичних методів. Який саме метод статистичного аналізу доцільно використати в цьому разі?

Кореляційний аналіз

Динамічний аналіз

Нормування інтенсивних показників

Комплексні оцінки здоров’я

Прямий метод стандартизації показників

Питання 135

Провідник потягу 39-ти років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, набрякле, кон’юнктивіт. На перехідній складці кон’юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ- 100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор язика. Пальпуються печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найбільш імовірний діагноз?

Лептоспіроз

Черевний тиф

Грип

Менінгококцсмія

Висипний тиф

Питання 136

Жінка 46 років звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на біль та здуття живота після прийому їжі, яка містить молочні продукти, проноси, які з'являються після вживання цільного молока. Об’єктивно встановлено: живіт здутий, чутливий під час пальпації. Печінка, селезінка не збільшені. Який метод діагностики допоможе виявити причину стану?

Копрограма

УЗД органів черевної порожнини

Антигліадинові антитіла

Фіброколоноскопія

Дихальний тест

Питання 137

Жінка 35 років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, кашель із виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об’єктивно виявлено: температура тіла - 38,7°С, легкий акроціаноз губ, Ps - 90/хв., АТ -140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно встановлено: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найімовірніший діагноз?

Ексудативний плеврит

Ателектаз легені

Негоспітальна пневмонія

Абсцес легені

Госпітальна пневмонія

Питання 138

Робітниці вуглезбагачувальної фабрики протягом 12-годинної робочої зміни виконують роботу стоячи. Маса вантажу. що піднімається й переміщується, становить 1-10 кг. Працівниці скаржаться на набряки, біль у нижніх кінцівках, які частіше з'являються в другій половині зміни. З яким захворюванням можна пов'язати характер праці та скарги робітниць?

Міозит

Бурсит

Подагра

Артрит

Варикозне розширення вен

Питання 139

Чоловік 64 років надійшов до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на набряки нижніх кінцівок, попереку та передньої черевної стінки. В анамнезі вказано хронічний бронхіт із бронхоектазами. Під час фізикального обстеження встановлено: температура тіла - 37,2oC, артеріальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 82/хв., частота дихання - 19/хв. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі сечі (ЗАС): питома вага - 1025, білок - 9,9 г/л, лейкоцити - 2-3 у полі зору, еритроцити - 1-2 у полі зору, циліндри - немає. Добова протеїнурія - 11,4 г/добу. У біохімічному аналізі крові загальний білок - 52 г/л, альбуміни - 30 г/л, холестерин - 9,6 ммоль/л. Який тип ураження нирок у цього хворого є найбільш імовірним?

Тубуло-інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром

Гломерулонефрит, нефритичний синдром

Пієлонефрит, сечовий синдром

Діабетична нефропатія, нефритичний синдром

Амілоїдоз, нефротичний синдром

Питання 140

У військового 34 років, страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, жахливі сновидіння про минулі події з’явилися за 6 місяців після перенесеного бойового стресу. Об’єктивно встановлено: занурений у світ власних переживань та уявлень, тривожний, сумний, відсторонений від інших пацієнтів, спостерігаються «флешбеки». Який попередній діагноз?

Гостра реакція на стрес

Соматизований розлад

Посттравматичний стресовий розлад

Іпохондричний розлад

Депресивний розлад

Питання 141

Жінка 28-ми років протягом 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який весь цей час мав латентний перебіг. За останні півроку виникла загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Хвора скаржиться на головний 6іль, 6іль у суглобах. При обстеженні: анемія, підвищення рівня сечовини крові до 34,5 ммоль/л, креатинін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?

Амілоїдозом нирок

Нефротичним синдромом

Пієлонефритом

Хронічною нирковою недостатністю

Гострою нирковою недостатністю

Питання 142

Чоловік 45 років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції, безболісне. яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2x3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?

Вузол щитоподібної залози

Рак щитоподібної залози

Гострий тиреоїдит

Кіста щитоподібної залози

Дифузно-токсичний зоб

Питання 143

Під час огляду триденної дитини виявлена кривава блювота, петехіально-плямиста висипка, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові: Ер - 4,2х1012/л, НЬ - 128 г/л, тромбоцити - 200x109/л, протромбінів індекс - 40%, тест Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у дитини:

Коагулопатія споживання

Низький рівень VIII і IX факторів згортання крові

Інфекційний вплив на кісткомозкове кровотворення

Низький рівень вітамін-К-залежних факторів

Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитини

Питання 144

Під час кесаревого розтину в повторновагітної 37-38 тиж. з діагнозом передчасного відшарування нормально розміщеної плаценти на фоні пізнього гестозу виявлено: матка м’яка, ціанотична, тотально імбібована кров’ю (матка Кувелера). Яка подальша тактика?

Екстирпація матки без додатків

Перев’язка a. uterina

Накладання шва за Михайленком

Накладання шва за Ремезом

Надпіхвова ампутація матки

Питання 145

У юнака 18 років раптово з’явився сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39'С. Об’єктивно встановлено: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинського та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. У лікворі - нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

Менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Субдуральна гематома

Абсцес головного мозку

Енцефаліт

Питання 146

Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке пов'язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У пацієнтів була подібна клініка: порушення зору, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт, з приводу чого звернулись до окуліста. Який патогенез нервових порушень?

Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах

Демієлінізація нервових волокон

Розвиток гіпокоагуляції

Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах

Стимуляція синтезу аденілатциклази

Питання 147

Дитині 2 років, поставлений діагноз правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні данні, характерні для цього захворювання в періоді розпалу:

Жорстке дихання

Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи

Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються

Послаблене дихання, крепітація

Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи

Питання 148

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків використовують антропометричні дослідження. Який показник не відноситься до антропометричних?

Визначення ЖЕЛ

Визначення маси тіла

Визначення форми хребта

Вимірювання зросту

Визначення форми грудної клітки

Питання 149

Хвора 12 років із хронічним панкреатитом, період реконвалесценції. Стоїть питання про подальше продовження замісної терапії препаратом панкреатину та розширення режиму харчування. За яким методом дослідження можна найкоректніше оцінити екзокринну функцію підшлункової залози?

Визначення рівня трипсину в сироватці крові

Визначення еластази-1 у калі

Визначення еластази-2 у сироватці крові

Визначення рівня амілази в сироватці крові тя діастази в сечі

Рівень стеатореї під час копрологічного досліджена

Питання 150

У дівчинки 3 років за 1 годину після вживання в їжу шоколадно-горіхового крему на шкірі з’явилась рясна уртикарна висипка із вираженим свербежем. Діагностовано гостру кропив’янку. Які імунопатологічні реакції є причиною цього захворювання?

Цитотоксичні

Негайного типу

Уповільненого типу

Імунокомплексні

Аутоімунні

MDstuds

MDstuds

2021 - Основна сесія день 2