2023 - Основна сесія

Питання 1

До лікаря-гінеколога звернулася вагітна жінка (термін вагітності 20 тижнів), в якої було діагностовано гостру гонорею. Який лікарський препарат із нижченаведених потрібно застосовувати для лікування цієї пацієнтки?

Стрептоміцин

Лікування антибіотиками провести після пологів

Тетрациклін

Бісептол

Бензилпеніцилін

Питання 2

Чоловіка віком 58 років турбують часті запаморочення, кволість, схуд на 14 кг протягом 2-х місяців. З анамнезу відомо про перенесений туберкульоз. Об'єктивно встановлено: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла - 10 кг, АТ - 90/55 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: Na+ - 117 ммоль/л, К+ - 6,4 ммоль/л, Cl- - 116 ммоль/л, [HCO3-] - 27 мекв/л, глюкоза - 2,9 ммоль/л. Який імовірний діагноз?

Наднирникова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Тромбоз ниркових вен

Синдром Гудпасчера

Пухлина, що секретує АКТГ

Питання 3

Жінка віком 67 років звернулася до лікаря зі скаргами на новоутворення у верхньому відділі лівоï молочной залози, яке вона виявила випадково. Пацієнтка направлена на маммографію і УЗД молочних залоз. Під час маммографії у верхньо-зовнішньому квадранті залози виявлено утворення високої щільності з тяжистими контурами і поліморфними мікрокальцинатами. Під час УЗД виявлено: гіперехогенне утворення вертикальної орієнтації з нерівними нечіткими контурами і аксилярний лімфатичний вузол розміром 2,5 см із порушенням структури. Встановіть діагноз.

E. Доброякісна пухлина з ураженням лімфовузла

А. Фіброаденома із звапненням

С. Олеогранулема

D. Гамартома з ураженням лімфовузла

В. Злоякісна пухлина з метастатичним лімфовузлом

Питання 4

Тривале вживання питної води з високою жорсткістю (20 мг-екв/дм^3) негативно впливає на стан здоров'я населення. Яка з наведених нижче патологій не пов'язана з жорсткістю питної води?

Сечокам'яна хвороба

Диспепсичні явища

Жовчнокам'яна хвороба

Кальциноз

Дерматит

Питання 5

Під час огляду померлого на місці ДТП чоловіка, лікар виявив на всій поверхні його спини та частково на бокових поверхнях тулуба багряно-фіолетові плями, які у разі натискання блідніють та поступово відновлюють своє забарвлення через 5 хвилин. Яке явище спостерігає лікар?

Трупне охолодження

Трупні плями

Трупне висихання

Аутоліз

Трупне заклякання

Питання 6

У десятирічного хлопчика зріст становить 129 см, що знаходиться в групі нижче середніх величин шкали регресії, маса тіла - 30,8 кг і ОГК - 60,5 см відповідають зросту. Число постійних зубів 18±3. Щорічне збільшення зросту - 3 см за норми 4–6, ЖЄЛ — 1800 мл, м'язова сила правої руки - 16,5 і лівої - 15,5 кг відповідають віку. За минулий рік переніс пневмонію. Хворіє на хронічний бронхіт. Оцініть фізичний розвиток дитини.

Біологічний вік відстає від календарного, фізичний розвиток нижче середнього, гармонійний, 3 група здоров'я

Біологічний вік відповідає календарному, фізичний розвиток низький, дисгармонійний, 4 група здоров'я

Біологічний вік випереджає календарний, фізичний розвиток середній, гармонійний, 2 група здоров'я

Біологічний вік згідно календарного, фізичний розвиток нижче середнього, дисгармонійний, 3 група здоров'я

Біологічний вік відстає від календарного, фізичний розвиток низький, гармонійний, 4 група здоров'я

Питання 7

Пацієнт скаржиться на різкий біль у горлі праворуч, що іррадіює в праве вухо, неможливість відкрити рот, підвищення температури тіла до 40ºС. Об'єктивно спостерігається: виражений тризм жувальних м'язів, асиметрія праворуч, правий піднебінний мигдалик гіперемований, зміщений до середини ротоглотки, язичок зміщений ліворуч. Неприємний запах із рота. Гіперсалівація. Защелепні лімфатичні вузли праворуч збільшені, болісні під час пальпації. Риноскопічна і отоскопічна картини в нормі. Встановіть діагноз.

Правобічний паратонзилярний абсцес

Підщелепний лімфаденіт праворуч

Пухлина правого піднебінного мигдалика

Правобічний сіалоаденіт

Правобічний парафарингеальний абсцес

Питання 8

У роділлі віком 30 років у І період пологів під час аускультації серцевих тонів плода виявлено брадикардію. Під час оцінки кардіотокограми жінки виявлено зниження ЧСС до 90/хв, варіабельність - монотонна (2 і менше), пізні децелерації з амплітудою до 50/хв. Встановіть діагноз та визначте акушерську тактику у цьому разі.

Дистрес плода. Проведення родостимуляції

Дистрес плода. Термінове розродження шляхом кесаревого розтину

Дистрес плода. Вакуум екстракція плода

Нормальний стан плода. Подальше ведення пологів через природні статеві шляхи

Дистрес плода. Операція накладання порожнинних акушерських щипців

Питання 9

До лікарні шпиталізовано чоловіка віком 45 років. В анамнезі пацієнта наявне варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Він раптово відчув біль у грудній клітці та ядуху. Об'єктивно спостерігається: набухання шийних вен, ціаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII-SI), P-pulmonale, відхилення електричноï вісі серця вправо, ознаки перевантаження правих відділів серця. Визначення рівня якої речовини в сироватці крові необхідно провести для підтверження діагнозу ?

D-димеру

Серцевого тропоніна

Креатинфосфокінази

Аланінамінотрансферази

Аспартатамінотрансферази

Питання 10

У жінки віком 34 роки з попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - ановуляторними. Молочні залози пальпаторно болючі, виділяється молоко (галакторея). Яке дослідження рекомендовано провести пацієнтці насамперед?

Комп'ютерну томографію головного мозку

Ультразвукове дослідження органів малого таза

Прогестеронову пробу

Визначення рівня гонадотропінів

Визначення рівня пролактину

Питання 11

Дитина народилась із масою 3800 г від перших фізіологічних пологів. На другий день життя у неї з'явилася везикульозна висипка на шкірі та волосяній частині голови, підвищилася температура тіла до 37,5°С. Встановлено діагноз: вітряна віспа. До якого віку дитини вітряна віспа вважається вродженою?

А. До 30 дня

С. До 6 місяців

Е. До 14 дня

В. До 10 дня

D. До 21 дня

Питання 12

Під час складання плану лікування пацієнта прийнято рішення про застосування лікарського препарату з рівнем доказовості А. На яких дослідженнях були отримані такі докази?

На даних багатьох нерандомізованих досліджень

На даних одного великого рандомізованого клінічного дослідження

Опис дослідженнь типу «випадок-контроль»

Узгоджені думки експертів

На даних багатьох рандомізованих клінічних досліджень

Питання 13

Роділля віком 29 років, пологи треті. У терміні 40 тижнів народила хлопчика масою 1900 г, зростом 48 см, із оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів. У ІІІ періоді пологів народилася плацента розмірами 17x16x1,5 см, масою 340 г, із множинними петрифікатами, оболонки зеленуватого кольору. Яка патологія найімовірніше спричинила затримку внутрішньоутробного росту плода?

Передчасне відшарування нормально розташованоï плаценти

Гіпотрофія плода I стуненя

Передчасні пологи

Плацентарна недостатність

Внутрішньоутробне інфікування плода

Питання 14

У пацієнта віком 16 років уперше раптово виникли біль у потиличній ділянці, миготіння «мушок», одноразове блювання, що не принесло полегшення. Об'єктивно виявлено: пацієнт у свідомості, гіперемія шкіри обличчя, АТ - 160/110 мм рт. ст., пульс - 122/хв, напружений. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Стенокардія напруги. Акцент II тону над аортою. Який препарат потрібно насамперед призначити для лікування цього пацієнта?

1%-й розчин дибазолу 0,1 мл/рік життя в ізотонічному розчині натрію хлориду в/в

Пропранолол 2 мг в/в крапельно в ізотонічному розчині натрію хлориду

25%-й розчин магнію сульфату 0,2 мл/кг в/м

Ніфедипін 20 мг сублінгвально

2%-й розчин еуфіліну 3 мг/кг у 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/в

Питання 15

У лікарні з середньорічною кількістю ліжок 330, лікувалося 4250 пацієнтів, виписано - 4540 пацієнтів, померло в стаціонарі 42 пацієнти. Який показник можна розрахувати?

С. Загальну смертність

Е. Середнє число днів роботи ліжка на рік

В. Подобову летальність

А. Лікарняну летальність

D. Частоту розбіжності діагнозів

Питання 16

Чоловік віком 45 років звернувся до лікаря після повідомлення про випадок активного туберкульозу у колеги, з яким він працює в одному офісному приміщенні. Скарг немає. Після проведення туберкулінової проби розмір папули становить 14 мм. Даних про результат попередньої проби немає. Яка тактика лікаря є найбільш доцільною у цьому разі?

Повторна туберкулінова проба через 3 тижні

Рентгенографія органів грудної клітки

Призначення ізоніазиду, рифампіцину та етамбутолу

Забір мокротиння для виявлення мікобактерій туберкульозу

Карантин на 3 місяці

Питання 17

Чоловік віком 35 років скаржиться на періодичні болі в епігастрії в нічний. Діагностовано виразку цибулини дванадцятипалої кишки. Який неінвазивний метод діагностики інфекції Helicobacter pylori , що володіє найбільшою чутливістю і специфічністю, необхідно призначити пацієнту насамперед ?

Визначення IgG, IgM у сироватці крові

Гастроскопія з біопсією

Визначення IgA, IgM y слині

Визначення фекального антигену

13С-сечовинний дихальний тест

Питання 18

Чоловік віком 48 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше за 1,5 години після фізичного навантаження та не купірується прийманням нітрогліцерину. Об'єктивно спостерігається: ЧСС - 75/хв, ЧД - 16/хв, АТ -140/80 мм рт. ст. Під час проведення ЕКГ дослідження виявлено: сегмент ST зміщений донизу від ізолінії на 1-2 мм у відведеннях V4-V6. Визначення рівня якого показника допоможе встановити діагноз пацієнту?

D-димеру

Тропоніну

AсAT

КФК

Натрій уретичного пептиду

Питання 19

На 5-й день після пологів породілля скаржиться на біль у лівій молочній залозі та підвищення температури тіла до 38,1°С. Під час огляду спостерігається: молочна залоза збільшена, болюча під час пальпації, є тріщини та набряк соска, гіперемія верхньо-зовнішнього квадранту залози. Які рекомендації з приводу профілактики ускладнення, що виникло у жінки?

Припинення годування дитини у раз появи тріщин

Годування не довше 10 хвали через накладку зціджування залишкового молока

Постійне зціджування молочних залоз

Годування немовляти по годинах

Годування дитини на вимогу, зціджування залишкового молока, попередження тріщин сосків

Питання 20

У жінки віком 25 років з'явився висип на шкірі обличчя, шиї, біль у суглобах. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, еритема обличчя у вигляді «метелика», температура тіла - 38,7°С, суглоби кистей та променево- зап'ясткові суглоби набряклі. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці серця, ЧСС = 102/хв. У нижніх відділах легень вислуховується шум тертя плеври. У загальному аналізі сечі виявлено білок 0,36 г/л. Визначення рівня якого показника найінформативніше для верифікації діагнозу?

Е. Рівні імуноглобулінів А, M, G, E

D. Загального білка та білкових фракцій

С. Рівні циркулюючих імунних комплексів

А. С-реактивного протеїна

В. Антитіл до двоспіральної ДНК

Питання 21

Для організації водопостачання жителів селища вибрано вододжерело з умістом сульфатів, хлоридів, нітратів, заліза, що відповідає гігієнічним вимогам, проте з підвищеним умістом фтору (3 мг/дм^3). До розвитку якого захворювання може призвести вживання води з таким хімічним складом?

Подагри

Жовчно-кам'яної хвороби

Уролітіазу

Флюорозу

Карієсу

Питання 22

У тримісячної дитини з ознаками рахіту спостерігаються симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, дитина не дихала, вкрилася липким потом, однак за одну хвилину гучно видихнула. Після цього стан нормалізувався. Яка причина виникнення вищенаведених симптомів захворювання у дитини?

D. Зниження рівня фосфору крові

В. Підвищення рівня фосфору крові

С. Підвищення рівня кальцію крові

А. Зниження рівня кальцію крові

Е. Підвищення рівня натрію крові

Питання 23

Жінка віком 62 роки скаржиться на відчуття перебоїв у роботі серця, періодичні напади серцебиття, зниження працездатності, загальну кволість. Погіршення стану відзначає протягом останніх місяців. Звернулася до лікаря після запаморочення в голові з нетривалою втратою свідомості напередодні. Об'єктивно спостерігається: пульс - 52/хв, аритмічний. Під час аускультації шумів не виявлено. На ЕКГ спостерігається: ритм синусовий, неправильний, інтервал PQ - 0,20 сек. QRS - 0,08 сек. Поступове зменшення інтервалу R-R з наступним випадінням PQRST. Яка найімовірніша причина такого стану пацієнтки?

Трифасцикулярна блокада ніжок пучка Гіса

Атріовентрикулярна блокада II ступеня

Синоаурикулярна блокада

Атріовентрикулярна блокада I ступеня

Атріовентрикулярна блокада III ступеня

Питання 24

Пацієнту віком 43 роки діагностовано гострий респіраторний дистрес-синдром. На який показник необхідно орієнтуватися під час оцінки ступеня тяжкості цього захворювання?

А. Центральний венозний тиск

D. Дихальний об'єм

В. Сатурація гемоглобіну артеріальної крові

С. Парціальний тиск кисню в артеріальній крові

Е. Респіраторний індекс

Питання 25

У чоловіка віком 35 років, який хворіє на епілепсію, розвинувся великий судомний напад тривалістю 4 хвилини. За 10 хвилин після нападу свідомість не відновилася, виникли повторні тоніко-клонічні судоми. Який лікувальний засіб є препаратом вибору в цьому клінічному випадку?

Амітриптилін

Діазепам

Галоперидол

Карбамазепін

Вальпроєва кислота

Питання 26

Вагітна віком 25 років направлена до стаціонарного відділення для лікування. В анамнезі - 2 самовільних викидня. Під час обстеження виявлено вагітність 14-15 тижнів. Вагінально спостерігається: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря у цьому разі?

Накласти циркулярний шов на шийку матки

Провести амніоцентез та перервати вагітність

Ліжковий режим із призначенням седативних препаратів

Провести гормональне лікування

Не чекати виникнення самовільного аборту, увести утеротонічні препарати

Питання 27

Як називається такий тип комбінованої дії, за якого сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, у разі їх ізольованої дії на організм?

Ізольована дія

Антагонізм

Потенціювання

Поєднана дія

Комплексна дія

Питання 28

У жінки віком 38 років на тлі ясної свідомості виникли клонічні судоми у м'язах правої кисті, що поширилися на праву руку і тривали протягом декількох хвилин. Під час огляду пацієнтки після нападу спостерігається: центральний правобічний верхній монопарез. Укажіть тип епілептичного нападу.

С. Фокальний моторний із усвідомленням (джексонівський)

А. Простий фокальний

В. Фокальний міоклонічний

D. Генералізований тоніко-клонічний

Е. Генералізований абсанс

Питання 29

У народженого на п'ятий день життя відмічається надмірне здуття живота з контуруванням кишкових петель на передній черевній стінці. Меконій відійшов після клізми. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини було виявлено розширення петель товстого кишківника. Яка вада розвитку ймовірно у дитини?

Стеноз клубовоï кишки

Портальна гіпертензія

Хвороба Гіршпрунга

Інвагінація кишківника

Синдром Леда

Питання 30

До пологового відділення шпиталізовано жінку, яка народжує вперше, зі скаргами на перейми нерегулярного характеру та кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Термін вагітності 39 тижнів. Під час зовнішнього акушерського дослідження встановлено: положення плода повздовжне, головне передлежання. Визначається гіпертонус матки. Під час внутрішнього акушерського дослідження спостерігається: шийка матки довжиною 1 см, цервікальний канал відкритий на 2 см. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Виділення кров'янисті, зі згортками. Серцебиття плода аритмічне, 80-100/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?

Розрив матки

Крайове передлежання плаценти

Передчасне відшарування плаценти

Розрив шийки матки

Повне передлежання плаценти

Питання 31

Пацієнт скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Захворів раптово. Під час огляду виявлено: гострота зору правого та лівого ока - 1,0. У правому оці - гіперемія та набряк кон'юнктиви, поверхнева ін'єкція. У кон'юнктивальному мішку гнійне виділення. Рогівка прозора, колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Гострий дакріоцистит

В. Гострий іридоцикліт

D. Гострий кон'юнктивіт

Е. Стороннє тіло рогівки

С. Гострий напад глаукоми

Питання 32

У дитини віком 18 місяців спостерігається облисіння потилиці, неспокійний сон та підвищена пітливість. Яке захворювання ймовірно у немовляти?

Рахіт

Анемія

Хондродистрофія

Фосфат-діабет

Спазмофілія

Питання 33

Пацієнта віком 55 років шпиталізовано у непритомному стані до відділення реанімації. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, зіниці розширені, реагують на світло, дихання шумне, ЧД - 10/хв, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, АТ - 40/20 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: тріпотіння шлуночків з ЧСС - 210/хв. Які реанімаційні заходи потрібно провести насамперед?

А. Внутрішньовенне введення норадреналіну

Е. Внутрішньовенне введення лідокаїну

в. Внутрішньовенне введення адреналіну з атропіном

D. Електроімпульсну терапію

С. Зовнішній масаж серця

Питання 34

Під час організації санаторно-курортного харчування осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, було запропоновано забезпечити в раціонах регламентовану кількість нутрієнтів, що вступають у конкурентні взаємовідносини з радіонуклідами та запобігають їхньому всмоктуванню у шлунково-кишковому тракті. Які нутрієнти мають пріоритетне значення для забезпечення такої біологічної дії їжі?

Калій, кальцій, харчові волокна

Рослинні жири, харчові волокна

Магній, фосфор, рослинні білки

Залізо, цинк, легкозасвоювані вуглеводи

Жиророзчинні вітаміни, тваринні білки

Питання 35

До лікаря-педіатра звернулася мати з дитиною 3,5 років. Дитина 4-у добу хворіє, лихоманка в межах 38,7-39,2°С. Захворювання почалося гостро з сухого кашлю. На другу добу захворювання з'явилися: одутлість обличчя, світлобоязнь та гнійний двобічний кон'юнктивіт. На четверту добу на тлі температури тіла 39,4°С виникли плямисто-папульозні висипання за вухами та на обличчі. Дихання через ніс утруднене, у нижніх носових ходах невеликі слизисті виділення. У сім'ї є молодший брат віком 7 місяців. Які заходи захисту для цієї дитини повинен рекомендувати сімейний лікар?

Призначити вітамін А 100 000 МО

Виконати дом'язеву ін'єкцію 1,5 мл протикорового імуноглобуліну (правильна відповідь)

Провести вакцинацію від кору, краснухи, паротиту (КПК) (закодовано на ЦТ)

Профілактики не потребує, оскільки дитина захищена трансплацентарно

Провести хіміопрофілактику

Питання 36

За 2 дні після вживання холодної їжі у чоловіка виникли скарги на різкий біль у горлі та ядуху. Дихання шумне, ЧД - 26/хв, температура тіла 39°С. За результатами ларингоскопії: голосова щілина не проглядається, прикрита набряклими тканинами. Які термінові лікувальні заходи потрібно вжити?

Дезінтоксикаційну терапію

Внутрішньовенне уведення гормонів

Уведення спазмолітиків

Штучну кисневу вентиляцію

Трахеостомію

Питання 37

Мати п'ятирічної дитини звернулася до лікаря-гінеколога з приводу появи у дівчинки відчуття печіння у піхві та сильного свербежу з анамнезу відомо, що дитина приймала антибіотики для лікування пневмонії. Під час огляду виявлено: гіперемія та набряк вульви, густі, білі, сирнисті виділення без запаху. Яке ускладнення виникло у дівчинки?

Гонорейний вульвовагініт

Трихомонадний вульвовагініт

Кандидозний вульвовагініт

Бактеріальний вульвовагініт

Бактеріальний вагіноз

Питання 38

За 2 місяці після операційного втручання з приводу парапроктиту жінка віком 53 роки звернулась до лікаря зі скаргами на перианальний дискомфорт, тенезми, слизисто-гнійні виділення. Під час ректального обстеження відмічається зовнішній норицевий отвір, при надавлюванні на який виходить гній, по ходу отвору відмічається шнуроподібне ущільнення в напрямку прямої кишки. Під час анаскопії встановлено: слизова облонка кишківника по типу бруківки. Який імовірний діагноз у пацієнтки?

С. Гострий парапроктит

D. Неспецифічний виразковий коліт

Е. Хвороба Крона, параректальна нориця

А. Неповна внутрішня параректальна нориця

В. Рак прямої кишки

Питання 39

Робоче місце коректора друкарні обладнане письмовим столом та кріслом із регульованими параметрами сидіння і спинки. Робочий день у нього 8 годин, рівень завантаження робочого дня 96%. Розвиток якого професійного захворювання можливо у коректора?

Остеохондрозу

Координаторного неврозу

Міопії

Варикозного розширення вен

Ішемічної хвороби серця

Питання 40

Жінка віком 36 років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та жовтяничний колір шкіри, що поступово наростали протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка заперечує вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки. Під час фізикального обстеження спостерігається: іктеричність склер та жовтяниця, болісність при пальпації правої підреберної ділянки. Під час лабораторного дослідження сироватки крові виявлено: загальний білірубін - 64,5 мкмоль/л, прямий 22,7 мкмоль/л, АСТ - 822 Од/л, АЛТ 1237 Од/л, HBsAg - позитивно, HBeAg - позитивно. Яка тактика лікування цієї пацієнтки є найбільш доцільною?

Специфічний імуноглобулін проти вірусу гепатиту B

Преднізолон та рибавірин

Вакцина для профілактики гепатиту В та ламівудин

ПЕГ-інтерферон а-2а

Імуноглобулін людини нормальний

Питання 41

До лікаря-гінеколога звернулася мати дванадцятирічної дівчинки для проведення дитині вакцинації проти високоонкогенних типів вірусу папіломи людини. З якого віку доцільно виконувати це щеплення?

14-15 років

20-21 рік

16-17 років

18-19 років

12-13 років

Питання 42

Чоловіка віком 45 років шпиталізовано до лікарні у тяжкому стані. З анамнезу відомо, що до шпиталізації він хворів протягом 3-х тижнів на пневмонію. Об'єктивно встановлено: шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура тіла - 38ºС, задишка у стані спокою, дихання зліва різко ослаблено. Спостерігається кашель із рясним харкотинням. Рентгенологічно виявлено затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найбільш імовірніший?

Пневмоторакс

Пухлина легені

Емпієма плеври

Пневмонія

Бронхіт

Питання 43

До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на біль у нижній щелепі. Об'єктивно спостерігається: маса тіла знижена, шкірні покриви бліді, неприємний запах з рота, ясна кровоточать. На рентгенограмі щелепи виявлено явища остеопорозу. Пацієнт протягом 30 років працював на хімічному підприємстві. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?

Флюорозу

Отруєння метилртуттю

Отруєння перхлоратом калію

Хронічного отруєння фосфором

Хронічного остеомієліту нижньої щелепи

Питання 44

Жінку віком 24 років шпиталізовано зі скаргами на блювання за типом «кавової гущі», запаморочення, загальну слабкість. Під час об'єктивного обстеження встановлено: пацієнтка у свідомості, шкіра бліда, суха, над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧД - 20/хв, АТ-100/80 мм рт. ст., пульс - 100/хв. Живіт м'який, безболісний. Перитонеальні симптоми негативні. Стілець рідкий, чорний. Діурез збережений. У клінічному аналізі крові виявлено: Hb - 95 г/л, еритроцити 3,1 Т/л, лейкоцити - 9,8 Г/л. Який показник шокового індекса Альговера у цієï пацієнтки?

1,5

1,25

2

1

0,85

Питання 45

Пацієнт віком 47 років, звернувся до лікаря-невролога зі скаргами на біль у поперековій ділянці. Встановлено попередній діагноз: радикуліт, та проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак, стан пацієнта не покращився. На рентгенограмі хребта і таза виявлено остеопороз та значні кісткові дефекти. У загальному аналізі крові спостерігається нормохромна анемія, загальний білок - 107 г/л. За результатами загального аналізу сечі виявлено протеїнурію 4,0 г/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення остаточного діагнозу?

УЗД органів черевної порожнини

Цитохімічне дослідження клітин крові

Розгорнутий аналіз крові

Стернальну пункцію

Радіоізотопне дослідження нирок

Питання 46

До лікарні шпиталізовано шестирічну дитину з анемічним та геморагічним синдромами. За результатами загального аналізу крові спостерігається: Hb - 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити -2%, лейкоцити 1,0*10^9/л, тромбоцити - 10*10^9/л. Для якого захворювання характерні такі результати дослідження?

С. Апластичної анемії

А. Лімфобластного лейкозу

Е. Тромбоцитопатії

В. Залізодефіцитної анемії

D. Тромбоцитопенічної пурпури

Питання 47

Чоловік віком 27 років скаржиться на кашель із виділенням гнійного харкотиння, біль у грудній клітці під час дихання, підвищення температури тіла до 38,6°С. Захворів гостро після переохолодження. Був госпіталізований до стаціонару. Після лабораторного та рентгенологічного дослідження йому діагностовано позагоспітальну пневмонію. З якого антибіотика найдоцільніше почати лікування?

А. Тетрацикліну гідрохлорид

D. Гентаміцину сульфат

С. Ванкоміцин

В. Лінкоміцин

Е. Амоксицилін клавуланат

Питання 48

Дівчина віком 17 років звернулася до сімейного лікаря скаргами на кволість, постійну стомлюваність, дратівливість, підвищену сонливість, погіршення концентрації, погіршення сутінкового зору. Своє харчування вважає задовільним, вживає хлібо-булочні, макаронні та ковбасні вироби, консерви, солодощі, каву, безалкогольні газовані напої. Добовий харчовий раціон фактично не містить гарячі страви, салати, свіжі фрукти та овочі, натуральні фруктові соки. Під час огляду дівчини лікар звернув увагу на кілька синців на руках, колінах, ціаноз носа, губ, нігтів, ясен, поодинокі петехіальні шкірні крововиливи, блідість і сухість шкіри, виражений гіперкератоз ліктьового суглоба, ороговіння волосяних фолікулів. Яких інгредієнтів, що викликали скарги та симптоми у дівчини, не вистачає у харчовому раціоні?

Білків

Вітамінів групи В

Вітамінів D і К

Ca і Р

Вітамінів А і С

Питання 49

Чоловік віком 40 років скаржиться на різку слабкість, біль у м'язах та суглобах, підвищення температури до 38,6ºС, схуднення. Захворів гостро. З анамнезу відомо, що 6 місяців тому хворів на вірусний гепатит. Об'єктивно спостерігається: стан пацієнта середньої тяжкості, пульс - 80/хв, АТ - 175/95 мм рт.ст. На внутрішній поверхні передпліччя пальпуються болючі підшкірні вузли розміром до 1 см. На верхніх кінцівках відзначаються порушення чутливості за типом «рукавичок». За результатами клінічного аналізу крові виявлено помірну анемію, лейкоцитоз, еозинофілію, прискорену ШОЕ. У клінічному аналізі сечі спостерігається помірна протеїнурія та мікрогематурія. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?

А. Геморагічного васкуліту

С. Системного червоного вовчака

Е. Дерматоміозиту

В. Вузликового поліартеріїту

D. Ревматизму

Питання 50

Пацієнт віком 20 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість та появу набряків на обличчі вранці. З анамнезу відомо, що 18 днів тому переніс гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, набряки під очима, ЧСС – 60/хв, АТ - 185/100 мм рт. ст. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. У загальному аналізі сечі виявлено: колір «м'ясних помиїв», білок - 4,5 г/л, еритроцити змінені - 40-45 в п/з, лейкоцити - 5-6 в п/з. Добовий діурез - 400 мл. Встановіть попередній діагноз.

D. Гострий гломерулонефрит

С. Амілоїдоз нирок

А. Сечокам'яна хвороба

В. Системний червоний вовчак

Е. Гострий пієлонефрит

Питання 51

У жінки, яка хворіє на ІХС, щотижня виникають напади серцебиття, задишки, перебої у роботі серця. На ЕКГ під час нападу спостерігається: інтервали R-R мають різну тривалість, зубці Р відсутні, хвилі F, зубці R різної амплітуди. На ЕхоКГ виявлено ФВ - 38%. Призначена схема лікування (аміодарон, варфарин). Який із наведених нижче показників у цьому разі потребує постійного моніторування?

Е. Міжнародне нормалізоване співвідношення

D. Протромбіновий індекс

С. Рівень тромбоцитів

В. Рівень фібриногену

А. Гемоглобін

Питання 52

До лікарні шпиталізовано вагітну у терміні гестації 38 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність завершилася природніми пологами, народився хлопчик вагою 3600 гр. У жінки було виявлено ВІЛ-позитивний статус під час другої вагітності на 12 тижні гестації. Жінка отримує АРТ із 22 тижня вагітності. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Передбачувана вага 3200+200 гр. Серцебиття плода звучне, ритмічне, 122-138/хв. Вірусне навантаження становить 40 вірусних копій/мл. Яка тактика ведення пологів у цьому разі?

Виключити II період пологів

Кесарів розтин на 40 тижнів вагітності

Вести пологи консервативно

Провести індукцію пологів на 38 тижні вагітності

Кесарів розтин на 38 тижнів вагітності

Питання 53

До лікарні шпиталізовано постраждалого в ДТП чоловіка віком 42 роки з діагнозом: політравма, розрив селезінки, перелом правого стегна. Об'єктивно спостерігається: загальмований, шкіра вкрита липким холодним потом, бліда. Дихання поверхневе, часте. Пульс - 140/хв, слабкого наповнення, АТ - 65/40 мм рт. ст., ЦВТ - 0. Планується операційне втручання під внутрішньовенною анестезією зі штучною вентиляцією легень. Який анестетик необхідно вибрати для проведення загальної анестезії?

Севофлуран

Ізофлюран

Пропофол

Кетамін

Тіопентал натрію

Питання 54

Десятирічна дитина скаржиться на млявість та зниження апетиту. Під час об'єктивного обстеження виявлено: блідість шкіри, легка жовтяниця, субіктеричність склер, глосит, помірна гепатомегалія. З анамнезу відомо про хірургічне втручання резекцію частини тонкого кишківника. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,0*10^12/л, гемоглобін - 90 г/л, кольоровий показник - 1,15, тромбоцити -180*10^9/л, лейкоцити - 45,3*10^9/л, паличкоядерні 4%, сегментоядерні 36%, еозинофіли- 3%, лімфоцити 52%, моноцити -5%, ШОЕ 4 мм/год, макроцитоз, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Встановіть мовірний діагноз.

С. Залізодефіцитна анемія

В. Постгеморагічна анемія

D. B12-фолієводефіцитна анемія

Е. Гемолітична анемія

А. Апластична анемія

Питання 55

Чоловік віком 28 років під час проходження чергового медичного огляду скаржився на періодичні напади серцебиття. Об'єктивно спостерігається: АТ - 130/80 мм рт. ст., пульс - 65/хв. За результатами ЕКГ реєструється вкорочення інтервалу Р-Q, поява у складі комплексу QRS додаткової хвилі збудження, деформація комплексу QRS та негативний зубець Р. Про яку патологію свідчать скарги пацієнта ЕКГ?

Блокаду ніжки пучка Гіса

Шлуночкову екстрасистолію

Пароксизмальну надшлуночкову тахікардію

Пароксизмальну шлуночкову тахікардію

Синдром WPW

Питання 56

Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на тупий біль у правій та лівій поперекових ділянках. Під час об'єктивного обстеження в лівому підребер'ї та мезогастрії пальпується безболісна, горбиста нирка еластичної консистенції, права нирка не пальпується. Під час УЗД виявлено множинні чіткі порожнисті утвори з ехонегативним умістом у паренхімі правої нирки, розмірами від 1,2х1,7 см до 2х2,5 см, та аналогічні утвори у паренхімі лівої нирки розмірами 2,5х3,7 см, одна з яких локалізується у ділянці нижнього полюса і має розмір 8,3х11,7 см. Встановіть імовірний діагноз.

Полікістоз нирок

Мультикістоз

Двобічний гідронефроз

Мегакалікоз

Солітарні кісти нирок

Питання 57

До лікарні шпиталізовано п'ятирічну дівчинку після електротравми. Стан дитини вкрай тяжкий, дівчинка без свідомості, самостійне дихання відсутнє. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на ЕКГ спостерігаються хвилі різної форми та амплітуди з частотою 320/хв, пульс на периферії та центральних артеріях — відсутній. Яка невідкладна допомога у цьому разі?

D. Трансфузія кристалоїдів 10 мг/кг в/в

А. Прямий масаж серця

В. Інтубація трахеї

Е. Електрична дефібриляція

С. Уведення розчину лідокаїну 20 мг в/м

Питання 58

Дівчина віком 17 років скаржиться на біль у колінних та гомілковостопних суглобах, підвищення температури тіла до 39°С. 2 тижні тому перенесла гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається припухлість та різка болючість суглобів, обмеження рухів у них. На шкірі тулуба та кінцівок є ледве помітні кільцеподібні блідо-рожеві плями. ЧСС - 95/хв, АТ- 90/60 мм рт. ст., тони ослаблені, м'який систолічний шум над верхівкою серця. Встановіть попередній діагноз.

Вузлувата еритема

Хвороба Рейтера

Гостра ревматична лихоманка

Системна склеродермія

Ревматоїдний артрит

Питання 59

Жінка віком 64 роки хворіє на цукровий діабет 2 типу, отримує цукрознижуючу терапію: метформін по 850 мг 3 рази на добу, глікемія натщесерце - 7,8 ммоль/л, через дві години після їжі - 10,5 ммоль/л, глікозильований гемоглобін - 8,7%. Під час огляду лікарем-офтальмологом було діагностовано діабетичну проліферативну ретинопатію сітківки обох очей. Яка подальша тактика лікування?

Перевести на інсулінотерапію

До цукрознижуючої терапії додати дапагліфлозин 10 мг в день

Збільшити дозу метформіну до 3 500 мг на добу

До цукрознижуючої терапії додати гліклазид 160 мг в день

Не змінювати терапію

Питання 60

У восьмимісячної дитини відмічається тонічне напруження мімічних м'язів, карпопедальний спазм, ларингоспазм. Після цього розвинулися генералізовані клонічні судоми з втратою свідомості на декілька хвилин. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо, Люста. Який невідкладний стан спостерігається у дитини?

Афективно-респіраторні судоми

Фебрильні судоми

Епілептичний напад

Гіпокальціємічні (тетанічні) судоми

Задухо-ціанотичний напад

Питання 61

Під час вивчення середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримано такі дані: для загального білка крові - середнє квадратичне відхилення 4 г/л, коефіцієнт варіації 6%; для швидкості осідання еритроцитів відповідно ±2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?

Відмінності в різноманітності ознак відсутні

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки

Загальний білок сироватки крові

Швидкість осідання еритроцитів

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження

Питання 62

Контроль міжнародного нормалізованого співвідношення (МНС) потрібно проводити у пацієнтів із фібриляцією передсердь, які приймають препарат із групи антитромботичних засобів. Укажіть цей препарат:

Ривароксабан (інгібітори фактора Ха)

Аспірин (інгібітор ферменту циклооксигенази)

Дабігатран (прямий інгібітор тромбіну)

Клопідогрель (блокатор АДФ рецепторів тромбоцитів)

Варфарин (антагоніст вітаміну К)

Питання 63

Жінка віком 25 років шпиталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7°С, біль унизу живота, гнійні виділення з піхви. З анамнезу відомо, що 6 років тому їй було встановлено внутрішньоматкову спіраль. Під час вагінального обстеження виявлено: шийка матки циліндрична з явищами ендоцервіциту, виділення з цервікального каналу гнійні, пальпуються нитки спіралі. Тіло матки нормальних розмірів, болюче. Придатки з обох боків болючі. Параметрії вільні. Яка тактика лікаря найбільш доцільна у цьому разі?

Антибіотикотерапія

Аналіз вагінальних виділень, антибіотикотерапія

Гістероскопія, антибіотикотерапія

Роздільне вишкрібання матки

Видалення внутрішньоматкової спіралі, антибіотикотерапія

Питання 64

На другий день після тиреоїдектомії у пацієнтки з'явилися судоми. Яке лікування вона потребує насамперед?

Внутрішньовенне введення 40%-го розчину глюкози

Магній В6+калій внутрішньо

Кетамін внутрішньовенно

Внутрішньовенне введення 10%-го кальція хлорида

Внутрішньовенне введення калія хлорида

Питання 65

Чоловік віком 28 років звернувся до лікаря з приводу утворення на шкірі 4-го пальця правої кисті. Об'єктивно спостерігається: на тильній поверхні 4-го пальця бородавчасті розростання, розмірами 3-8 мм, не болять, поверхня суха, м'яко-еластичної консистенції, спаяні з підлягаючими тканинами, запалення шкіри по периферії розростань немає. Яка патологія спостерігається у пацієнта?

Заразливий молюск

Професійний дерматит

Звичайні бородавки

Бородавчастий туберкульоз

Вегетуюча піодермія

Питання 66

Дайте оцінку фізичного розвитку десятирічної дівчинки за шкалою регресії, якщо показники ваги тіла та окружності грудної клітки знаходяться у межах + 1 сигми.

Дисгармонійний

Високий

Низький

Середній

Гармонійний

Питання 67

Жінка віком 67 років, скаржиться на слабкість у руках, відчуття важкості в ногах, посіпування у м'язах кінцівок. Захворіла близько 10 місяців тому, коли вперше відмітила слабкість у руках. Об'єктивно спостерігається: виражена гіпотрофія м'язів верхніх кінцівок, дифузні м'язові фасцикуляції в кінцівках, переважно в руках. Знижена м'язова сила у верхніх кінцівках до 2 балів. У ногах м'язова сила збережена. Глибокі рефлекси на кінцівках значно посилені, клонуси стоп із обох боків. Патологічний рефлекс Бабінського з обох боків. Дисфункції тазових органів, чутливих і координаторних порушень не виявлено. Встановіть діагноз.

D. Туберкульозний менінгіт

В. Сифілітичний менінгоенцефаліт

А. Бічний аміотрофічний склероз

Е. Аміотрофія Вердніга-Гофмана

С. Міастенія

Питання 68

Батьки восьмирічного хлопчика звернулися до лікаря зі скаргами на відставання дитини у зрості. З анамнезу відомо: народжений доношеним, з вагою 3100 г, довжиною тіла 50 см. Батьки нормального зросту. На момент огляду хлопчика співвідношення зросту до віку = -3, вага - теж знаходиться у діапазоні <-2. «Кістковий вік» дорівнює 5 років. Патології з боку інших органів і систем не виявлено. Яке дослідження необхідно призначити дитині для уточнения діагнозу?

Визначення рівня лютеïнізуючого гормону

Визначення рівня гонадотропного гормону

Визначення рівня соматотропного гормону

Визначення рівня адренокортикотропного гормону

Визначення рівня тиреотропного гормону

Питання 69

Пацієнт віком 38 років працює на будівництві відбійним молотком протягом 8 років. Скаржиться на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час, оніміння пальців рук у разі охолодження. Об'єктивно встановлено: кисті набряклі, холодні, ціанотичні, різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). Під час проведення проби на холод «мертвих пальців». Відзначається слабкість у привідних м'язах V пальця, змінена електрозбудженість м'язів кистей рук. Сухожилкові та періостальні рефлекси наявні. Який попередній діагноз?

Вібраційна хвороба загальної дії

Синдром Рейно

Вібраційна полінейропатія

Вібраційна хвороба локальної дії

Вузликовий периартеріїт

Питання 70

У трирічного хлопчика під час ходьби та бігу збільшується права половина мошонки, яка в положенні лежачи зменшується до нормальних розмірів. Встановіть діагноз.

Парафімоз

Орхоепідідіміт

Фімоз правого яєчка

Несполучне гідроцеле лівого яєчка

Сполучне гідроцеле правого яєчка

Питання 71

Родину з трьох осіб шпиталізовано до стаціонару після вживання рибної консерви домашнього виготовлення. У пацієнтів виявлено: порушення зору, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт. Який патогенез нервових порушень спостерігається у пацієнтів?

В. Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах

D. Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах

Е. Розвиток гіпокоагуляції

С. Демієлінізація нервових волокон

А. Стимуляція синтезу аденілатциклази

Питання 72

Пацієнт віком 35 років четверту добу знаходиться у відділенні інтенсивної терапії після перенесеної кровотечі та геморагічного шоку добовий діурез - 50 мл. Другу добу відзначає блювання. ЦВТ – 159 мм вод. ст., під час аускультації в легенях останні 3 години визначаються поодинокі вологі хрипи, ЧД - 32/хв. За результатами лабораторного аналізу крові виявлено: залишковий азот - 82 ммоль/л, К+ - 7,1 ммоль/л, Cl- - 78 ммоль/л, Na+ – 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb - 100 г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найімовірніше розвинулося у пацієнта?

Дегідратація у зв'язку з гіповолемією

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

Пневмонія

Питання 73

Пацієнт віком 27 років скаржиться на болі в симетричних суглобах рук, лихоманку, ранкову скутість. Захворів гостро. Лабораторно встановлено: ревматоїдний фактор, високий титр С реактивного білка, високий титр антитіл до цитрулінованого віментину. Рентгенологічно виявлено одиничні ерозії міжфалангових суглобів. Яке початкове базисне лікування необхідно призначити у цьому разі?

НПЗП

Інгібітори ксантиноксидази

Диклофенак

Целекоксиб

Метотрексат

Питання 74

У чоловіка віком 42 роки на тлі психотравмуючих обставин (втрата роботи, хвороба дружини) поступово з'явилося безсоння, пригнічений настрій, зниження апетиту. Втратив інтерес до повсякденної діяльності, перестав справлятися з роботою, з'явилися думки про небажання жити. Які лікарські засоби потрібно йому призначити?

Антидепресанти

Нейролептики

Антипсихотики

Анксіолітики

Снодійні

Питання 75

Жінка віком 32 роки скаржиться на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об'єктивно спостерігається: набряк другого та третього п'ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Який вид артриту у пацієнтки?

Реактивний

Ревматичний

Ревматоїдний

Остеоартрит

Подагричний

Питання 76

Жінка віком 25 років скаржиться на схуднення, нудоту, утруднене дихання, болі внизу живота, що виникли за два місяці після медикаментозного переривання вагтності. Під час бімануального обстеження встановлено: матка дещо збільшена, щільна, обмеженої рухомості, придатки незмінені. Визначення яких гормонів необхідно провести для диференційної діагностики?

Прогестерону

Кортизолу

Хоріонічного гонадотропіну

Тестостерону

Гормонів щитовидної залози

Питання 77

Пацієнт віком 76 років скаржиться на епізоди втрати пам'яті та запаморочення. З анамнезу відомо, що два роки тому він переніс гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: ЧСС = пульс = 32/хв, АТ - 160/90 мм рт. ст., на ЕКГ виявлено: AB-блокада III ступеня. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

Призначити пацієнту постійне приймання ізадрину

Спостереження за пацієнтом один раз на місяць постійно

Імплантація електрокардіостимулятора

Призначити пацієнту постійне приймання атропіну

Призначити пацієнту приймання β-адреноблокаторів постійно

Питання 78

Жінка віком 35 років скаржиться, що після ГРВІ почалися перебої в роботі серця, зниження ваги, біль передньої поверхні шиї. Об'єктивно спостерігається: пульс 110/хв, АТ - 130/60 мм рт. ст., щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. Лабораторно встановлено: ШОЕ- 40 мм/год, ТТГ - 0,05 мОд/л, Т4 - 34,3 пмоль/л. Який найімовірніший діагноз?

А. Дифузний токсичний зоб

В. Тиреоїдит Хашимото

D. Гострий тиреоїдит

С. Підгострий тиреоїдит

Е. Пароксизмальна тахікардія

Питання 79

Виявлення яких структур під час патоморфологічного дослідження є патогномонічним для сказу?

Тілець Гварнері

Тілець Талалаева

Кристалів Шарко-Лейдена

Тілець Негрі

Вузликів Ашофа

Питання 80

Чоловік, рибалка за професією, протягом останніх декількох місяців скаржиться на дискомфорт у правому підребер'ї, періодичні епізоди діареї, що чергуються з закрепами, часті висипання на шкірі. УЗД органів черевної порожнини виявило збільшення печінки і головки підшлункової залози. Встановіть попередній діагноз.

Трихінельоз

Теніоз

Онхоцеркоз

Опісторхоз

Орнітоз

Питання 81

Жінці віком 25 років у зв'язку з перенесеним бактеріальним тонзилітом призначено антибіотик, який вона не приймала. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя, олігурія, піднявся артеріальний тиск. Лабораторно виявлено: креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 42 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?

Гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

Хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія

Гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром

Питання 82

Чоловік віком 52 роки скаржився на утруднення під час ходьби, раптову слабкість та оніміння в лівих кінцівках. Об'єктивно відзначалися лівобічні гемігіпестезія і легкий геміпарез. Через 4 години стан чоловіка нормалізувався, вогнищева симптоматика регресувала, пацієнт зміг нормально ходити. АТ - 120/80 мм рт. ст. Який імовірний діагноз?

D. Ішемічний інсульт

С. Гіпертензивний криз

А. Транзиторна ішемічна атака

В. Геморагічний інсульт

Е. Асоційована мігрень

Питання 83

Пацієнт віком 56 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель із виділенням гнійного мокротиння, незначну задишку. Хворіє протягом трьох днів. З першого дня клінічних проявів приймав амоксицилін-клавуланат, однак стан не покращився. З анамнезу відомо, що пацієнт не палить, протягом останніх шести місяців не приймає антибіотики, п’ять років хворіє на цукровий діабет 2 типу, приймає метформін. Об’єктивно спостерігається: АТ-130/80 мм.рт.ст., пульс 85/хв, ЧД - 20/хв. Під час перкусії легень виявлено притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах правої легені, аускультативно над цією ділянкою вислуховуються ослаблене везикулярне дихання та дрібнопухирчасті вологі хрипи. З боку інших органів та систем патології не виявлено. За результатами загального аналізу крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом формули вліво. Яка подальша тактика сімейного лікаря?

Призначити цефалоспорини I покоління

Збільшити дозу амоксицилін-клавуланата та додати муколітичні засоби

Направити на консультацію до ендокринолога

Призначити доксициклін

Призначити фторхінолон III-IV покоління

Питання 84

Жінка віком 56 років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5°С, пітливість уночі та збільшення лімфовузлів у лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. Під час фізикального обстеження в цих ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. Під час рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини виявлено: розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. З сімейного анамнезу відомо: у бабусі пацієнтки - рак молочної залози. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

Е. Туберкульозу

А. Інфекційного мононуклеозу

В. Метастаз раку молочної залози

D. Бронхогенної карциноми

С. Лімфоми Ходжкіна

Питання 85

Пацієнт віком 67 років скаржиться на запаморочення, загальну слабкість, двічі була втрата свідомості. З анамнезу відомо, що 4 роки тому в переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: стан середньоï важкості, шкіра та слизові оболонки звичайного кольору, у легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця приглушені, аритмічні, ЧСС - 62/хв. АТ - 140/90 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Периферичних набряків немає. На ЕКГ виявлено: інтервал PQ - 200 мс, QRS – 80 мс, раптове випадіння комплексу QRS без попереднього збільшення інтерналу PQ з періодичністю - 3:1, 4:1. Яке порушення ритму серця виникло у пацієнта?

D. AB блокада I ступеня

A. AB блокада II ступеня, Мобітц II

B. AB блокада II ступеня, Мобітц I

С. Повна АВ блокада

Е. СА блокада

Питання 86

У пацієнта віком 48 років, який хворіє на артеріальну гіпертензію, раптово виникло запаморочення, біль у потиличній ділянці, нудота та світлобоязнь. Об'єктивно спостерігається: сопор, гіперемія обличчя, АТ - 190/100 мм рт. ст., пульс - 70/хв, температура тіла 36,8ºС. Горизонтальний ністагм. Сухожильні рефлекси - без чіткої різниці сторін, посилені. Ригідність потиличних м'язів - 4 поперечні пальці, двобічний симптом Керніга (+). Який попередній діагноз?

А. Субдуральна гематома

С. Субарахноїдальний крововилив

Е. Абсцес головного мозку

D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

В. Інсульт-гематома гіпертензивна

Питання 87

Під час проведення очисних робіт у шахті концентрація вугільного пилу становить 450 мг/м^3 (ПДК - 10 мг/м^3). Розвиток якого професійного захворювання органів дихання можливе у гірників очисного забою?

Антракозу

Бісинозу

Сидерозу

Талькозу

Алергічного ринофарингіту

Питання 88

Пацієнт віком 40 років був прооперований із приводу флегмони поперекової ділянки. Після операції у нього різко підвищилася температура тіла до 38°С, з'явилися явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. У післяопераційній рані, на місці некротичної тканини, з'явилися бліді грануляції, заповнені гнійним умістом. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

С. Повторна флегмона

D. Бешихове запалення

А. Гнилісна флегмона

В. Алергічна реакція

E. Сепсис

Питання 89

Пацієнт віком 47 років отримав опік полум'ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час шпиталізації спостерігається: стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ 80/50 мм рт. ст., пульс - 118/хв. Місцево констатовано опіки III-Б ступеня площею 20%. Які лікувальні заходи необхідно провести насамперед?

Провести первинну хірургічну обробку опікової рани

Увести наркотичні анальгетики, почати інфузійну терапію

Призначити дезінтоксикаційну терапію

Призначити антибактеріальну та дезінтоксикаційну терапію

Провести некротомію опікової поверхні, гемотрансфузію

Питання 90

Роділлю віком 20 років шпиталізовано до пологового будинку з регулярною пологовою діяльністю. Під час вагінального обстеження відійшли навколоплідні води густо забарвлені меконієм. Шийка матки згладжена, розкрита до 6 см, голівка прижата до входу в малий таз, серцебиття плода 190/хв. Який діагноз найімовірніший?

Дистрес плода

Загроза розриву матки

Надмірна пологова діяльність

Відшарування нормально розташованої плаценти

Слабкість пологової діяльності

Питання 91

Пацієнт віком 45 років хворіє на анкілозуючий спондиліт протягом 15 років. Останні три роки відзначає пастозність обличчя та набряки на кінцівках. Об'єктивно спостерігається: поза «прохача». За результатами рентгенологічного дослідження встановлено: зміни грудного та поперекового відділів хребта за типом «бамбукової палиці». Під час проведення УЗД серця виявлено: аортальна регургітація. У загальному аналізі крові спостерігається: Нb - 106 г/л, лейкоцити - 8,9 Г/л, ШОЕ - 40 мм/год. Добова протеїнурія 9,6 г/д. Креатинін крові - 230 мкмоль/л. Яка причина розвитку ниркової недостатності?

Пієлонефрит

Супутня патологія серця

Амілоїдоз нирок

Побічна дія лікарських препаратів

Сечокам'яна хвороба

Питання 92

Чоловік віком 38 років звернувся до лікаря зі скаргами на появи болю та дискомфорту за грудниною, що тривають протягом останніх 4-х годин. Симптоми виникли після вечері, біль то посилюється, то вщухає, іррадіацію в ліву лопатку та руку пацієнт не відзначає. З анамнезу відомо, що батько пацієнта помер у 55 років через гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається; температура тіла 37,3°С. АТ - 138/85 мм рт. ст., пульс 115/хв, ЧД 16/хв. Під час аускультації визначається везикулярне дихання. На ЕКГ виявлено синусову тахікардію. Попередньо пацієнт прийняв 3 таблетки нітрогліцерину з інтервалом 5 хвилин та аспірин, що покращило його стан. Яка подальша тактика у веденні цього пацієнта?

А. Визначення серцевих біомаркерів (КФК-МВ, тропонін І, N-кінцевий пептид натрій-уретичного гормону)

С. Провести пробу з фізичним навантаженням

D. Рентгенографія з барієвою сумішшю

В. КТ грудної клітки та ФГДС

Е. Дати пацієнту знеболюючий засіб

Питання 93

У недоношеної дитини на 32 тижні гестації за годину після народження з'явилися дихальні розлади, які оцінюються за шкалою Довнеса у 6 балів. Аускультативно над легенями вислуховується ослаблене дихання ослаблене дихання, розсіяні крепітуючі хрипи. ЧД - 66/хв. На рентгенограмі органів грудної порожини виявлено: зниження прозорості легеневої тканини за рахунок дифузного сітчасто-зернистого малюнка. Встановіть попередній діагноз.

Трахео-стравохідна нориця

Респіраторний дистрес-синдром новонародженого

Набряково-геморагічний синдром

Вроджена пневмонія

Діафрагмальна кила

Питання 94

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, головний біль, що локалізується в лобній ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль у м'язах та сухий кашель. Симптоми з'явилися 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, обличчя гіперемоване, слизова ротоглотки гіперемована, зерниста, судини розширені. Пульс - 96/хв, ритмічний, тони серця послаблені. Аускультативно в легенях прослуховуються розсіяні сухі хрипи. Менінгеальпі симптоми відсутні. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцити - 3*10^9/л, еозинофіли-1%, паличкоядерні -6%, сегментоядерні - 51%, лімфоцити - 35%, моноцити - 7%. Вкажіть імовірний діагноз.

Менінгококова інфекція

Кір

Пневмонія

Висипний тиф

Грип

Питання 95

Пацієнт віком 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на малопродуктивний кашель, переважно вранці. З анамнезу відомо, що він палить упродовж 20 років. Останні 2-3 роки відмічає задуху під час фізичного навантаження. Які спірометричні показники, виявлені у пацієнта, підтвердять діагноз хронічного обструктивного захворювання легень,

А. Зниження ЖЕЛ < 80% та зниження ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,9

С. Зниження ОФВ1 < 80% та зниження ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,7

D. Збільшення ОФВ1 > 10% та/або < 150 мл після прийому бронхолітика

Е. Збільшення ОФВ1 > 12% та/або 200 мл після прийому бронхолітика

В. Збільшення ЖЄЛ та збільшення ОФВ1/ФЖЕЛ > 0,8 ЖЕЛ

Питання 96

Жінка віком 54 роки звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, що триває протягом 2-х місяців, шум у голові, осиплість голосу. З анамнезу відомо, що у 34 роки була субтотальна резекція шлунку з приводу виразкової хвороби. Фізикальне обстеження без особливостей. У загальному аналізі крові спостерігається: Hb - 58 г/л, еритроцити 1, 2*10^12/л, лейкоцити 2,8*10^9/л, тромбоцити 140*10^9/л, швидкість осідання еритроцитів 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз (++). Який із наведених нижче діагностичних методів найдоцільніше призначити пацієнтці?

Е. Непряма проба Кумбса

D. Визначення рівня печінкових ферментів крові

А. Визначення рівня ціанокобаламіну крові

С. Пряма проба Кумбса

В. Фіброгастроскопія

Питання 97

Хлопець віком 15 років хворіє протягом тижня. Скаржиться на лихоманку, яка з субфебрильної у перші дні підвищилася до 39-40ºС у наступні 2 дні, загальну слабкість, зниження апетиту, періодичну нудоту, біль у животі, м'язах, суглобах. Спостерігаються прояви фарингіту, язик яскравий із набряклими сосочками, ін'єкція склер, на шкірі плямисто-папульозний висип зі згущенням навколо суглобів, гіперемія і набряклість кистей і стоп. Пульс - 110/хв. Під час УЗД виявлено гепатоспленомегалію, мезаденіт. Фізіологічні випорожнення в нормі. У загальному аналізі крові – нейтрофільний лейкоцитоз. Встановіть попередній діагноз.

Лептоспіроз, тяжка форма

Інфекційний мононуклеоз

Хвороба Кавасакі

Скарлатина, тяжка форма

Псевдотуберкульоз, тяжка форма

Питання 98

Сімейний лікар визначає у пацієнта наявність шкідливих факторів та проводить профілактичну роботу щодо них. Який це вид медичної профілактики?

Соціальна

Первинна

Вторинна

Долікарська

Третинна

Питання 99

У трирічної дитини на тлі гнійного отиту різко погіршився загальний стан, температура тіла - 38,5°С. Ліва нижня кінцівка приведена до тулуба, активні рухи відсутні, нижня третина стегна і колінний суглоб потовщені, гіперемовані. Осьове навантаження викликає різкий неспокій. Встановіть найбільш імовірний діагноз.

С. Перелом лівого стегна

А. Остеогенна саркома

D. Ревматоїдний артрит

В. Лівобічний епіфізарний остеомієліт

Е. Гігрома підколінної ямки

Питання 100

У чоловіка маса тіла вище середньої норми на 40% при індексі Кетле - 29. Вкажіть ступінь ожиріння у пацієнта.

Третій

Четвертий

Перший

Надлишкова маса тіла - за індексом Кетле

Другий - за відсотками

Питання 101

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на біль у правій гомілці, який посилюється під час ходьби. Об'єктивно спостерігається: на правій гомілці за ходом варикозно розширеноï малої підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, під час пальпації у верхній третині гомілки визначається довгасте болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

Лімфаденіт

Лімфангіт

Тромбоз глибоких вен

Тромбофлебіт

Фурункул

Питання 102

Одинадцятирічна дівчинка скаржиться на біль у суглобах, підвищення темпера тури тіла до 38°С, слабкість. Захворіла 5 днів тому. Об'єктивно спостерігається: плямисто-папульозний висип на переніссі та обличчі, суглоби незмінені, тони серця послаблені. АТ - 100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,6 Т/л, тромбоцити 12 Г/л, лейкоцити - 3,7 Г/л, ШОЕ - 45 мм/год, СРБ (+++). У загальному аналізі сечі: білок - 0,063 г/л, еритроцити - 15-20 в п/з, лейкоцити - 10-14 в п/з. Вкажіть імовірний діагноз.

Гостра ревматична лихоманка

Вузликовий періартеріїт

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Геморагічний васкуліт

Питання 103

Роділлю віком 27 років у терміні вагітності 38-39 тижнів шпиталізовано до пологового відділення з приводу кров'янистих виділень зі статевих шляхів, що з'явилися з початком пологової діяльності. Крововтрата склала - 90 мл. Загальний стан пацієнтки задовільний, АТ - 110/70 мм рт. ст. Під час піхвового дослідження спостерігається: шийка матки вкорочена до 0,5 см, розкриття шийки матки 3 см, спереду і праворуч від передлежачої голівки визначається губчаста тканина з нерівною поверхнею, яка доходить до внутрішнього вічка шийки матки. Плідний міхур цілий. Після обстеження кровотеча стала інтенсивнішою. Який найбільш імовірний діагноз?

Крайове передлежання плаценти

Центральне передлежання плаценти

Бокове передлежання плаценти

Відшарування нормально розташованої

Розрив варикозно розширених вен піхви

Питання 104

У жінки віком 29 років захворювання розпочалося раптово з підвищення температури тіла до 39°С, появи на шкірі обличчя, чола, навколо очей, шиї та передньої поверхні грудної клітки висипань темно-бузкового кольору. Скелетні м'язи в'ялі, пальпаторно болючі, сила у них знижена. Відмічає затруднення ковтання. Лабораторно виявлено: різкопозитивні гострофазові показники, ШОЕ - 39 мл/год, еритроцити - 2,9*10^12, Нb - 72 г/л. Визначення рівня якого ферменту буде мати найважливіше значення для верифікації діагнозу?

Трансферину

Креатинфосфокінази

Трансамінази

Мідьоксидази

Лужної фосфатази

Питання 105

Пацієнтка скаржиться на підвищення температури тіла до 38ºС протягом останніх 2-х діб. Об'єктивно спостерігається: позитивний симптом Пастернацького зліва. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з, лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Гострий цистит

Амілоїдоз нирок

Сечокам'яна хвороба

Питання 106

Десятирічний хлопчик скаржиться на біль та припухлість колінних суглобів, ранкову скутість >30 хвилин, субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість. Під час огляду виявлено: колінні суглоби дефігуровані, теплі на дотик, порушена рухова активність уражених суглобів. Попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Вкажіть специфічний показник цього захворювання.

Підвищений вміст циркулюючих імунних комплексів (ЦІК)

Підвищення рівня ревматоїдного фактору

Підвищення антитіл до модифікованого цитрулінованого віментину (anti-MCV до SA-антигену)

Підвищення рівня С-реактивного протеїну

Диспротеїнемія, зниження вмісту альбумінів, гіперглобулінемія

Питання 107

У шестимісячної дитини різко підвищилася температура тіла до 39°С, з'явилися блювання, відмова від їжі, короткочасні тоніко-клонічні судоми. Дитина вяла, сонлива. Виявлені ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, вибухання та напруження тім'ячка. Яке лабораторно-інструментальне обстеження треба провести для верифікації діагнозу?

МРТ головного мозку

Нейросонографію

Біохімічне дослідження сироватки крові

Рентгенографію черепа

Люмбальну пункцію

Питання 108

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на сильний головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об'єктивно спостерігається: повіки набряклі, шкіра на них червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. Встановіть попередній діагоз.

D. Ретробульбарний неврит

Е. Флегмона орбіти

В. Блефарит

С. Виразка рогівки

А. Абсцес повіки

Питання 109

До гінекологічного стаціонару шпиталізовано жінку зі скаргами на різкі болі внизу живота, запаморочення. З анамнезу відомо: остання менструація була 6 тижнів тому. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 80/60 мм рт. ст., пульс 94/хв. Симптом подразнення очеревини в нижніх відділах позитивний. Бімануально встановлено: матка дещо збільшена, придатки збільшені справа, болючі. Позитивний симптом Промтова. Встановіть ймовірний діагноз.

Гострий аднексит

Порушена позаматкова вагітність

Розрив кісти правого яєчника

Апоплексія яєчника

Перекрут ніжки кісти правого яєчника

Питання 110

Жінку віком 50 років шпиталізовано зі скаргами на серцебиття, перебої в роботі серця, запаморочення, задишку, що виникли вранці. Під час огляду спостерігається: стан важкий, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні. Пульс 150/хв, малого наповнення, АТ - 80/50 мм рт. ст. Тони серця послаблені, аритмія. На ЕКГ виявлено: зубець Р відсутній, f-хвилі, інтервали R-R різні. Яке порушення ритму серця розвинулося у пацієнтки?

Фібриляція шлуночків

Шлуночкова тахікардія

Фібриляція передсердь

Екстрасистолія

Надшлуночкова тахікардія

Питання 111

Матір восьмимісячного хлопчика скаржиться на здуття живота у дитини, рясні, пінисті випорожнення 3-4 рази на добу з неприемним запахом, зниження маси тіла. Шкірні покриви дитини під час огляду бліді і сухі, визначається збільшення в об'ємі живота, гепатомегалія. У загальному аналізі крові анемія. У біохімічному дослідженні крові гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, зниження холестерину, загальних ліпідів і а-ліпопротеїдів. Встановіть результатами дослідження.

Кишкова форма муковісцидозу

Лактазна недостатність

Хвороба Крона

Целіакія

Виразковий ентерит

Питання 112

Пацієнтка віком 32 роки працює вчителем молодших класів та проходить обов'язковий профілактичний медичний огляд. Відомо, що у регіоні проживання спостерігається спалах кору. Жінка відчуває себе здоровою. За даними карти профілактичних щеплень у пацієнтки немає порушень календаря, у дитинстві отримала всі необхідні щеплення. Останнє щеплення від дифтерії та правця їй зроблено у віці 26 років, останній ПАП-тест - у 30 років, без відхилень. Під час фізикального обстеження виявлено: температура тіла - 37,2°С, пульс - 80/хв, АТ - 130/80 мм рт.ст. Яку тактику відносно цієї пацієнтки доцільно застосувати?

В. Направити на мамографію

Е. Увести вакцину АДП-М

D. Вакцинації та скринінгу не потребує

А. Зробити тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)

С. Визначити рівень IgG до вірусу кору

Питання 113

Дівчина віком 18 років звернулася до сімейного лікаря з метою вибору методу контрацепції. Статевий розвиток відповідає віку. Зріст 150 см, вага 75 кг. Статевий партнер один. Менархе з 14 років. Менструальний цикл не регулярний, відмічас затримки до 3 місяців. Пацієнтка має надлишковий ріст волосся на стегнах, акне на підборідді та чолі. Який метод контрацепції найбільш прийнятний для цієї дівчини?

Методи розпізнавання фертильності за календарем овуляції

Метод лактаційної аменореї

Внутрішньоматкові контрацептиви

Прогестагенові ін'єкційні контрацептиви

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)

Питання 114

Семимісячна дитина шпиталізована до хірургічного відділення за 8 годин після захворювання зі скаргами на напади неспокою, біль у животі, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. Під час ректального дослідження виявлено кров у вигляді «малинового желе». Яке захворювання можна припустити?

Ентерокістому

Інвагінація кишечника

Пухлину черевної порожнини

Глистну інвазію

Подвоєння кишечника

Питання 115

Чоловіка віком 34 роки шпиталізовано до неврологічного відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння при погляді прямо, світлобоязнь. Захворів гостро, напад стався під час підняття ваги. Об'єктивно спостерігається: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплопія. Позитивні симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор геморагічний. Який лікарський засіб необхідно призначити насамперед?

Епсілон-амінокапронову кислоту

Ацетилсаліцилову кислоту

Нікотинову кислоту

Глютамінову кислоту

Гепарин

Питання 116

Дівчина віком 19 років скаржиться на напади ядухи до 4-5 разів на тиждень, нічні напади 1-2 рази на тиждень. З анамнезу відомо про наявність у пацієнтки бронхіальної астми, поліпоз носа, часті синусити. Упродовж останніх 5 років приймає симбікорт. Об'єктивно спостерігається: у легенях дихання везикулярне, послаблене, поодинокі розсіяні сухі свистячі хрипи. Додаванням якого з наведених нижче лікарських засобів можна покращити контроль перебігу бронхіальної астми у цієї пацієнтки?

Омалізумаб

Дезлоратадин

Системні кортикостероїди

Монтелукаст

Теофіліни уповільненого виділення

Питання 117

Дівчина віком 13 років скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття пульсації в голові, шум у вухах, періодично носові кровотечі, серцебиття, біль у ділянці серця, залишку. Під час огляду спостерігається: блідість шкірних покривів, ослаблення пульсу на стегнових артеріях, АТ на верхніх кінцівках - 125/60 мм рт. ст., на нижніх - 110/60 мм рт. ст. Аускультативно - гучний систолічний шум, що іррадіює у сонні артерії. Який імовірний діагноз?

С. Коарктація аорти

А. Стеноз устя легеневої артерії

Е. Дефект міжшлуночкової перетинки

В. Стеноз устя аорти

D. Відкрита артеріальна протока

Питання 118

Жінка віком 20 років проходить лікування від анемії (гемоглобін - 72 г/л). З анамнезу відомо, що півтора роки тому у терміні вагітності 16 тижнів у неї був мимовільний викидень та значна крововтрата. Пацієнтка відзначає, що після цього спостерігає зниження пам'яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції, об'єктивно встановлено: АТ - 80/55 мм рт. ст., пульс - 54/хв, зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Який із наведених нижче препаратів потрібно призначити цій пацієнтці?

Метронідазол

Меропенем

Гідрокортизон

Імуноглобулін людини нормальний

Метотрексат

Питання 119

В операційній під час проведення контролю за дотриманням санітарно-гігієнічного режиму відібрано проби повітря для лабораторного аналізу. Отримано такі результати: загальна кількість мікроорганізмів в 1 м^3 повітря - 490, зокрема гемолітичний стрептокок - не виявлено.Встановіть ступінь чистоти повітря в операційній.

Сильно забруднене

Забруднене

Чисте

Помірно забруднене

Дуже чисте

Питання 120

Чоловік віком 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на різке збільшення ваги на 27 кг протягом 2 років, слабкість, випадіння волосся на голові, зниження потенції. Об'єктивно спостерігається: зріст - 174 см, вага - 104 кг. Відкладення жиру переважно на шиї та тулубі. Шкіра суха, багряно-ціанотичного кольору. АТ- 160/110 мм рт.ст. Під час лабораторного дослідження виявлено підвищення рівня АКТГ. На комп'ютерній томографії мікроаденома гіпофіза. Який найбільш імовірний діагноз?

Аліментарне ожиріння

Гіпертонічна хвороба

Хвороба Іценка-Кушинга

Синдром Іценка-Кушинга

Хвороба Аддісона

Питання 121

Жінку на четвертий день після приїзду з Індії шпиталізовано до інфекційного відділення зі скаргами на біль у животі, випорожнення рідкої консистенції в невеликій кількості, 7-8 разів за добу, що містять велику кількість склоподібного слизу і кров. Загальний стан задовільний, шкіра бліда, чиста. Живіт м'який, чутливий у ділянці висхідноï кишки. Який лікарський засіб потрібно призначити жінці?

А. Цефтріаксон

Е. Метронідазол

В. Еритроміцин

С. Лоперамід

D. Ніфуроксазид

Питання 122

Жінка віком 45 років скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, випадіння волосся. З анамнезу відомо, що пацієнтка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36ºС, шкірні покриви сухі, зморшкуваті, аменорея. Який патологічний стан виник у пацієнтки?

Хронічний тиреоїдит

Гіпопаратиреоз

Тиреотоксикоз

Гіпотиреоз

Клімактеричний синдром

Питання 123

Пацієнта віком 37 років шпиталізовано з діагнозом: хронічна хвороба нирок, I ст. - мезангіопроліферативний гломерулонефрит. Добова втрата білка із сечею становить — 5,1 г. У клінічному аналізі крові: загальний білок - 48,2 г/л, сечовина -5,7 ммоль/л, креатинін - 76,3 мкмоль/л, холестерин - 8,1 ммоль/л. АТ - 140/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів потрібно призначити пацієнту?

Глюкокортикостероїди

Нітрофурани

Сульфаніламідні

Антибіотики

Нестероїдні протизапальні

Питання 124

У пацієнта віком 23 роки об'єктивно спостерігається: шкірні покриви жовтяничні, склери іктеричні, пульс - 66/хв, АТ- 120/80 мм рт. ст., АЛТ, АСТ, тимолова проба - норма. Загальний білірубін – 34 мкмоль/л за рахунок непрямого. Для якої патології характерні ці симптоми?

С. Синдрому Жильбера

В. Синдрому холестазу

D. Хронічного криптогенного гепатиту

Е. Цирозу печінки

А. Хронічного вірусного гепатиту С

Питання 125

Під час огляду у дванадцятирічної дівчинки виявлено ущільнення і незначну припухлість у ділянці лівої грудної залози, гіперемія відсутня. Вкажіть подальші рекомендації.

А. Антибіотикотерапія

D. Радіарний розріз над припухлістю з наступним дренуванням

Е. УВЧ на грудну залозу

В. Параареолярний розріз із дренуванням

С. Динамічне спостереження без лікування

Питання 126

У пацієнта віком 36 років, після вживання напередодні алкоголю та жирної їжі, вночі виник напад гострого артриту 1-го плесно-фалангового суглоба правої стопи. Під час огляду спостерігається: перший палець набряклий, шкіра синюшна, гаряча на дотик. У загальному аналізі крові виявлено: L - 12,0*10^12/л, зсув вліво, ШОЕ – 42 мм/год. Виберіть варіант стартової терапії.

НПЗП

Дипроспан внутрішньосуглобово

Мазь з НПЗП місцево

Преднізолон

Колхіцин

Питання 127

Чоловік віком 31 рік декілька років періодично лікувався з приводу радикуліту попереко-крижового відділу хребта. Протягом останніх 2-х років з'явився біль у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, що посилюється у другій половині ночі. Об'ективно виявлено: припухлість колінних суглобів, болючість при пальпації попереково-крижового відділу хребта, обмеження рухливості грудної клітки під час глибокого дихання. У зв'язку з підозрою на анкілозуючий спондиліт призначено рентгенограму хребта та тазових кісток. Які зміни на рентгенограмі найімовірніші?

Остеопороз, узурація суглобової поверхні

Звуження суглобової щілини, остеофітоз

Численні кистовидні просвітлення

Розширення суглобових щілин, субхондральний склероз

Двосторонній сакроілеïт

Питання 128

Пацієнт віком 27 років упродовж 5 років лікувався з приводу НВК. Чоловік звернувся зі скаргами на виражений біль у животі, що з'явився 3 години тому, гази не відходять. Об'єктивно спостерігається: сухий язик, живіт не бере участі в акті дихання, позитивні симптоми подразнення очеревини. Пульс - 120/хв. Встановіть імовірний діагноз.

А. Механічна кишкова непрохідність

Е. Інвагінація товстої кишки

С. Гостра шлунково-кишкова кровотеча

В. Перфорація товстої кишки. Перитоніт

D. Гострий апендицит

Питання 129

Матір шестирічного хлопчика скаржиться на підвищення температури тіла у дитини до 37,9°С, вологий малопродуктивний кашель, інспіраторну задишку під час фізичного навантаження, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що захворів гостро 3 дні тому, після контакту із хворою на ГРВІ сестрою. Під час обстеження лікар-педіатр діагностувала позагоспітальну двобічну вогнищеву пневмонію, II ступеня тяжкості гострий перебіг, неускладнену форму, ДН I ступеня. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити дитині?

А. Аміноглікозиди

Е. Амоксицилін

D. Цефалоспорини III покоління

С. Цефалоспорини I покоління

В. Макроліди

Питання 130

На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищилася температура тіла та з'явився висип. Мати повідомила, що дитина була здорова, ніяких ліків не приймала, проте напередодні стала дратівливою та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 38,9ºС, АТ - 90/50 мм рт. ст., пульс - 160/хв, ЧД - 17/хв, SpO2 - 98% на кімнатному повітрі. Під час огляду виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип займає 60% поверхні тіла, присутній навкруги рота, але не на слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського. Який імовірний діагноз?

Синдром Стівенса-Джонсона

Гостра кропив'янка

Вроджена вітряна віспа

Токсичний епідермальний некроліз

Синдром Ріттера

Питання 131

До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 51 рік зі скаргами на пекучі болі за грудиною тривалістю близько 2 годин. На ЕКГ спостерігається: елевація сегмента ST у ІІ, III, aVF відведеннях. Артеріальний тиск - 150/90 мм рт. ст., пульс 90/хв. Який із наведених нижче препаратів відноситься до патогенетичної терапії цього захворювання?

А. Омепразол

С. Предуктал

В. Метронідазол

Е. Мілдронат

D. Альтеплаза

Питання 132

У пацієнта, який хворіє на хронічну хворобу нирок протягом останнього місяця з'явилися скарги на швидку втомлюваність, порушення сну, відчуття нудоти, свербіж шкіри. Об'єктивно спостерігається: свідомість загальмована, шкірні покриви бліді, одутловатість обличчя. Під час аускультації серця спостерігається: тони аритмічні, глухі, ЧСС - 105/хв, АТ - 170/100 мм рт.ст. Під час аускультації легень спостерігається: дрібно-пухирчасті хрипи в нижніх відділах. У біохімічному аналізі крові виявлено: креатинін - 0,65 ммоль/л. Який рівень швидкості клубочкової фільтрації є показанням для замісної терапії?

25 мл/хв

15 мл/хв

35 мл/хв

30 мл/хв

20 мл/хв

Питання 133

Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання робітник упродовж години піддавався загальному опроміненню в дозі близько 8 Гр. Яка клінічна форма променевої хвороби розвинеться у нього?

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Гостра променева хвороба, токсемічна форма

Гостра променева хвороба, церебральна форма

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма

Хронічна променева хвороба, кістково-мозкова форма

Питання 134

Яку документацію потрібно перевірити з метою проведення експертної оцінки виконання лікарями-ординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів?

Статистичні карти пацієнтів, які виписалися зі стаціонару

Річний звіт лікувально-профілактичного закладу

Журнал обліку оперативних втручань

Карти лікарських призначень

Медичні карти стаціонарних хворих

Питання 135

Пацієнтка віком 39 років скаржиться на періодичний головний біль, пульсуючий за характером, завжди зліва, частіше перед менструаціями. Які групи препаратів доцільно призначити насамперед?

Валеріану

Триптани

Антидепресанти

Парацетамол

Дексаметазон

Питання 136

Жінці із загрозою передчасних пологів у терміні вагітності 32 тижні проводиться профілактика респіраторного дистрес-синдрому плода. Який препарат застосовується у цьому разі?

Мізопростол

Окситоцин

Дексаметазон

Гініпрал

Прогестерон

Питання 137

У хірургічному відділенні лікується жінка віком 65 років із приводу флегмони сідничної ділянки. Під час мікробіологічного дослідження рани збудником хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби протей та бактероїди. Яку лікувальну тактику треба застосувати насамперед у лікуванні цієї інфекції?

Промивання гнійної порожнини антисептиками

Атибіотикотерапію + профілактичне щеплення

Застосування протигангренозної сиворотки

Радикальне висічення уражених тканин

Антибактеріальну терапію

Питання 138

Вагітна віком 25 років шпиталізована у зв'язку з матковою кровотечею. Загальна крововтрата - 250 мл. Після проведеного обстеження встановлено: вагітність 10-11 тижнів, самовільний викидень в ходу. Укажіть лікувальну тактику у цьому разі.

Суворий ліжковий режим

Провести видалення плодового яйця

Призначити спазмолітики

Призначити утеротонічні препарати

Провести гемотрансфузію

Питання 139

Чоловік віком 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на слабкість, спрагу, сухість у роті, підвищення АТ. Об'єктивно спостерігається: ІМТ- 35,6 кг/м2, АТ – 140/90 мм.рт.ст., шкіра суха. Підшкірно-жирова клітковина розподілена за абдомінальним типом. Глікемія натщесерце - 6,0 ммоль/л, постпрандіальна 11,4 ммоль/л, HbA1c - 68%. Яку тактику лікування потрібно вибрати?

В. Дієтотерапію та фізичні навантаження

С. Призначити похідні сульфонілсечовини

А. Призначити метформін

Е. Інсулінотерапію

D. Призначити статини

Питання 140

Чоловік віком 52 роки звернувся зі скаргами на періодичні болі за грудиною, порушення проходження твердої їжі, схуднення на 5 кг за 3 тижні. Під час фіброезофагогастроскопії виявлено: вільна прохідність стравоходу до рівня 37,5-38 см від краю верхніх різців, де визначається верхній полюс екзофітного утворення, що звужує просвіт до 1/2 від норми. За результатами біопсії: аденокарцинома. Яке передракове захворювання найімовірніше у пацієнта?

А. Ліпома стравоходу

E. Поліп стравоходу

В. Дивертикул стравоходу

D. Стан після опіку стравоходу

С. Стравохід Баррета

Питання 141

Жінка віком 56 років працює дезінфектором упродовж 19 років. Скаржиться на загальну слабість, нудоту, гіркоту в роті, тяжкість у правому підребер'ї, швидку втомлюваність. Об'єктивно спостерігається: температура тіла – 37,1ºС, іктеричність склер, печінка збільшена. Загальний білірубін — 40 мкмоль/л. Який імовірний діагноз?

А. Хронічний панкреатит

Е. Токсичний професійний гепатит

В. Хронічний холецистит

С. Дискінезія жовчних шляхів

D. Гострий холецистит

Питання 142

Чоловік віком 28 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість, що з'являється після проходження 50-100 м, періодично нічні болі в кінцівці. Під час огляду кінцівка бліда, холодна, артеріальна пульсація відсутня на гомілці. Який імовірно діагноз у пацієнта?

А. Емболія стегнової артерії

С. Облітеруючий ендартеріїт

D. Хвороба Такаясу

Е. Синдром Рейно

В. Облітеруючий атеросклероз

Питання 143

Жінка звернулася до лікаря зі скаргами на кров'янисті виділення з піхви, біль у попереку. Остання менструація була 2,5 місяці тому. Під час об'єктивного обстеження спостерігається: шийка матки ціанотична, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпуються, виділення з цервікального каналу кров'янисті, незначні. Яка патологія ймовірно у пацієнтки?

Субмукозний міоматозний вузол, що народжується

Рак шийки матки

Міома шийки матки

Поліп цервікального каналу

Шийкова вагітність

Питання 144

У чоловіка о 5-й годині ранку стався напад сильного болю за грудиною, що супроводжувався кволістю та холодним потом. На ЕКГ виявлено: куполоподібний підйом сегмента ST у відведеннях ІI, III, aVF, V5-V6. Після вщухання болю показники ЕКГ повернулися до норми. Який імовірний діагноз?

Дилятаційна кардіоміопатія

Перикардит

Міокардит

Гострий інфаркт міокарда в задньобоковій ділянці лівого шлуночка

Спонтанна стенокардія типу Prinzmetal

Питання 145

Чоловік віком 38 років скаржиться на переймоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, вздуття живота, невідходження газів, відсутність стільця. Із анамнезу відомо, що нещодавно пацієнта прооперовано з приводу апендициту. Пальпаторно живіт болісний у всіх відділах, напружений. Визначається шум плескоту, нечіткі симптоми подразнення очеревини, гіперперистальтика. Який попередній діагноз?

Дивертикулярний коліт

Злукова кишкова непрохідність

Виразкова хвороба шлунка

Розлитий перитоніт

Рак товстого кишечника

Питання 146

У шестирічної дитини, яка хворіє на екзантемну інфекцію, на 8-й день захворювання повторно підвищилася температура тіла до 39,6°С, з'явився головний біль, блювання, спостерігалася хитка хода, скандована мова. Під час огляду виявлено залишкові елементи висипу (кірочки), атаксію, дискординацію рухів, тремор кінцівок, горизонтальний ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Вкажіть препарат вибору для лікування ускладення, що виникло у дитини.

Рибавірин

Озельтамівір

Занамівір

Ацикловір

Варіцело-зостерний імуноглобулін

Питання 147

Добовий раціон харчування дівчини віком 14 років містить вітаміни: А -1,5 мг, B1 - 1,8 мг, B2 - 2,0 мг, В6 - 2,0 мг, С - 20 мг. Під час медичного огляду встановлено: дівчина середньої ваги, фізичний розвиток гармонійний, біологічний вік відповідає календарному, слизові оболонки та шкіра без змін. З анамнезу відомо, що часто хворіє гострими респіраторно-вірусними захворюваннями, після яких спостерігаються численні точкові крововиливи у місцях тертя одягу (манжети, гумки, пояси). Симптом якого гіповітамінозу найімовірніше проявляються у дівчини?

Е. В6-гіповітамінозу

С. С-гіповітамінозу

В. А-гіповітамінозу

D. B1-гіповітамінозу

А. В2-гіповітамінозу

Питання 148

У хлопчика, який хворіє на гемофілію А, за 7 годин після травми з'явився біль у колінному суглобі. Об'єктивно спостерігається: суглоб збільшився у розмірі, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, рухи у коліні різко обмежені. Що потрібно призначити хлопчику насамперед?

С. Уведення кріопреципітату

В. Уведення вікасолу

А. Пункцію суглоба

Е. Уведення Е-АКК

D. Уведення діцинону

Питання 149

Після тривалого перебування на сонці у восьмирічної дівчинки розвинувся тепло-удар дитини об'єктивно спостерігається: виражений пульсуючий головний біль, гіпертермія до 37,5°C, АТ - 110/65 мм рт. ст., гіперемія шкіри, рясне потовиділення, дратівливість. Яка тактика лікування дитини?

Пероральна регідратація

Оксигенотерапія

Уведення розчину седуксену 0,5 мг/кг в/м

Уведення розчину преднізолону 2 мг/кг в/м

Уведення 2%-го розчину папаверину 1мг/кг в/м

Питання 150

Восьмирічна дівчинка скаржиться на біль у навколопупковій ділянці, що з'являється вранці натщесерце. Діагностовано гастродуоденіт, асоційований з Н. pylori. Які препарати входять до складу ерадикаційної тepanii H. pylori?

А. Мебеверин, фуразолідон, омепразол

D. Тримебутин, рокситроміцин, ранітидин

В. Алюмінію фосфат, фамотидин, метронідазол

С. Пантопразол, кларитроміцин, метронідазол

E. Колоїдний субцитрат вісмуту, прифінія бромід, азитроміцин

MDstuds

MDstuds

2023 - Основна сесія