2023 - Основна сесія

Питання 1

Чоловік віком 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на різке збільшення ваги на 27 кг протягом 2 років, слабкість, випадіння волосся на голові, зниження потенції. Об'єктивно спостерігається: зріст - 174 см, вага - 104 кг. Відкладення жиру переважно на шиї та тулубі. Шкіра суха, багряно-ціанотичного кольору. АТ- 160/110 мм рт.ст. Під час лабораторного дослідження виявлено підвищення рівня АКТГ. На комп'ютерній томографії мікроаденома гіпофіза. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Іценка-Кушинга

Гіпертонічна хвороба

Синдром Іценка-Кушинга

Хвороба Аддісона

Аліментарне ожиріння

Питання 2

Пацієнтка віком 32 роки працює вчителем молодших класів та проходить обов'язковий профілактичний медичний огляд. Відомо, що у регіоні проживання спостерігається спалах кору. Жінка відчуває себе здоровою. За даними карти профілактичних щеплень у пацієнтки немає порушень календаря, у дитинстві отримала всі необхідні щеплення. Останнє щеплення від дифтерії та правця їй зроблено у віці 26 років, останній ПАП-тест - у 30 років, без відхилень. Під час фізикального обстеження виявлено: температура тіла - 37,2°С, пульс - 80/хв, АТ - 130/80 мм рт.ст. Яку тактику відносно цієї пацієнтки доцільно застосувати?

С. Визначити рівень IgG до вірусу кору

А. Зробити тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)

D. Вакцинації та скринінгу не потребує

Е. Увести вакцину АДП-М

В. Направити на мамографію

Питання 3

Чоловік віком 35 років скаржиться на періодичні болі в епігастрії в нічний. Діагностовано виразку цибулини дванадцятипалої кишки. Який неінвазивний метод діагностики інфекції Helicobacter pylori , що володіє найбільшою чутливістю і специфічністю, необхідно призначити пацієнту насамперед ?

13С-сечовинний дихальний тест

Визначення IgA, IgM y слині

Визначення IgG, IgM у сироватці крові

Гастроскопія з біопсією

Визначення фекального антигену

Питання 4

Пацієнт віком 38 років працює на будівництві відбійним молотком протягом 8 років. Скаржиться на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час, оніміння пальців рук у разі охолодження. Об'єктивно встановлено: кисті набряклі, холодні, ціанотичні, різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). Під час проведення проби на холод «мертвих пальців». Відзначається слабкість у привідних м'язах V пальця, змінена електрозбудженість м'язів кистей рук. Сухожилкові та періостальні рефлекси наявні. Який попередній діагноз?

Синдром Рейно

Вузликовий периартеріїт

Вібраційна хвороба загальної дії

Вібраційна полінейропатія

Вібраційна хвороба локальної дії

Питання 5

Чоловік, рибалка за професією, протягом останніх декількох місяців скаржиться на дискомфорт у правому підребер'ї, періодичні епізоди діареї, що чергуються з закрепами, часті висипання на шкірі. УЗД органів черевної порожнини виявило збільшення печінки і головки підшлункової залози. Встановіть попередній діагноз.

Теніоз

Трихінельоз

Онхоцеркоз

Орнітоз

Опісторхоз

Питання 6

Дівчина віком 18 років звернулася до сімейного лікаря з метою вибору методу контрацепції. Статевий розвиток відповідає віку. Зріст 150 см, вага 75 кг. Статевий партнер один. Менархе з 14 років. Менструальний цикл не регулярний, відмічас затримки до 3 місяців. Пацієнтка має надлишковий ріст волосся на стегнах, акне на підборідді та чолі. Який метод контрацепції найбільш прийнятний для цієї дівчини?

Внутрішньоматкові контрацептиви

Прогестагенові ін'єкційні контрацептиви

Методи розпізнавання фертильності за календарем овуляції

Метод лактаційної аменореї

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)

Питання 7

Пацієнт віком 47 років, звернувся до лікаря-невролога зі скаргами на біль у поперековій ділянці. Встановлено попередній діагноз: радикуліт, та проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак, стан пацієнта не покращився. На рентгенограмі хребта і таза виявлено остеопороз та значні кісткові дефекти. У загальному аналізі крові спостерігається нормохромна анемія, загальний білок - 107 г/л. За результатами загального аналізу сечі виявлено протеїнурію 4,0 г/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення остаточного діагнозу?

Цитохімічне дослідження клітин крові

Стернальну пункцію

Розгорнутий аналіз крові

УЗД органів черевної порожнини

Радіоізотопне дослідження нирок

Питання 8

У жінки віком 34 роки з попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - ановуляторними. Молочні залози пальпаторно болючі, виділяється молоко (галакторея). Яке дослідження рекомендовано провести пацієнтці насамперед?

Визначення рівня пролактину

Визначення рівня гонадотропінів

Прогестеронову пробу

Ультразвукове дослідження органів малого таза

Комп'ютерну томографію головного мозку

Питання 9

Пацієнту віком 43 роки діагностовано гострий респіраторний дистрес-синдром. На який показник необхідно орієнтуватися під час оцінки ступеня тяжкості цього захворювання?

С. Парціальний тиск кисню в артеріальній крові

Е. Респіраторний індекс

А. Центральний венозний тиск

D. Дихальний об'єм

В. Сатурація гемоглобіну артеріальної крові

Питання 10

Сімейний лікар визначає у пацієнта наявність шкідливих факторів та проводить профілактичну роботу щодо них. Який це вид медичної профілактики?

Вторинна

Соціальна

Первинна

Долікарська

Третинна

Питання 11

Як називається такий тип комбінованої дії, за якого сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, у разі їх ізольованої дії на організм?

Поєднана дія

Потенціювання

Ізольована дія

Антагонізм

Комплексна дія

Питання 12

Чоловік віком 40 років скаржиться на різку слабкість, біль у м'язах та суглобах, підвищення температури до 38,6ºС, схуднення. Захворів гостро. З анамнезу відомо, що 6 місяців тому хворів на вірусний гепатит. Об'єктивно спостерігається: стан пацієнта середньої тяжкості, пульс - 80/хв, АТ - 175/95 мм рт.ст. На внутрішній поверхні передпліччя пальпуються болючі підшкірні вузли розміром до 1 см. На верхніх кінцівках відзначаються порушення чутливості за типом «рукавичок». За результатами клінічного аналізу крові виявлено помірну анемію, лейкоцитоз, еозинофілію, прискорену ШОЕ. У клінічному аналізі сечі спостерігається помірна протеїнурія та мікрогематурія. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?

В. Вузликового поліартеріїту

D. Ревматизму

С. Системного червоного вовчака

А. Геморагічного васкуліту

Е. Дерматоміозиту

Питання 13

У чоловіка віком 35 років, який хворіє на епілепсію, розвинувся великий судомний напад тривалістю 4 хвилини. За 10 хвилин після нападу свідомість не відновилася, виникли повторні тоніко-клонічні судоми. Який лікувальний засіб є препаратом вибору в цьому клінічному випадку?

Амітриптилін

Діазепам

Вальпроєва кислота

Карбамазепін

Галоперидол

Питання 14

Десятирічний хлопчик скаржиться на біль та припухлість колінних суглобів, ранкову скутість >30 хвилин, субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість. Під час огляду виявлено: колінні суглоби дефігуровані, теплі на дотик, порушена рухова активність уражених суглобів. Попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Вкажіть специфічний показник цього захворювання.

Підвищення антитіл до модифікованого цитрулінованого віментину (anti-MCV до SA-антигену)

Підвищення рівня С-реактивного протеїну

Підвищення рівня ревматоїдного фактору

Диспротеїнемія, зниження вмісту альбумінів, гіперглобулінемія

Підвищений вміст циркулюючих імунних комплексів (ЦІК)

Питання 15

Жінка віком 56 років працює дезінфектором упродовж 19 років. Скаржиться на загальну слабість, нудоту, гіркоту в роті, тяжкість у правому підребер'ї, швидку втомлюваність. Об'єктивно спостерігається: температура тіла – 37,1ºС, іктеричність склер, печінка збільшена. Загальний білірубін — 40 мкмоль/л. Який імовірний діагноз?

В. Хронічний холецистит

Е. Токсичний професійний гепатит

С. Дискінезія жовчних шляхів

А. Хронічний панкреатит

D. Гострий холецистит

Питання 16

У народженого на п'ятий день життя відмічається надмірне здуття живота з контуруванням кишкових петель на передній черевній стінці. Меконій відійшов після клізми. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини було виявлено розширення петель товстого кишківника. Яка вада розвитку ймовірно у дитини?

Синдром Леда

Стеноз клубовоï кишки

Інвагінація кишківника

Портальна гіпертензія

Хвороба Гіршпрунга

Питання 17

Жінці віком 25 років у зв'язку з перенесеним бактеріальним тонзилітом призначено антибіотик, який вона не приймала. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя, олігурія, піднявся артеріальний тиск. Лабораторно виявлено: креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 42 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?

Хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія

Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

Гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром

Питання 18

Жінка віком 32 роки скаржиться на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об'єктивно спостерігається: набряк другого та третього п'ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Який вид артриту у пацієнтки?

Ревматичний

Остеоартрит

Реактивний

Ревматоїдний

Подагричний

Питання 19

У дитини віком 18 місяців спостерігається облисіння потилиці, неспокійний сон та підвищена пітливість. Яке захворювання ймовірно у немовляти?

Рахіт

Спазмофілія

Фосфат-діабет

Хондродистрофія

Анемія

Питання 20

У трирічного хлопчика під час ходьби та бігу збільшується права половина мошонки, яка в положенні лежачи зменшується до нормальних розмірів. Встановіть діагноз.

Парафімоз

Фімоз правого яєчка

Несполучне гідроцеле лівого яєчка

Сполучне гідроцеле правого яєчка

Орхоепідідіміт

Питання 21

Пацієнт скаржиться на різкий біль у горлі праворуч, що іррадіює в праве вухо, неможливість відкрити рот, підвищення температури тіла до 40ºС. Об'єктивно спостерігається: виражений тризм жувальних м'язів, асиметрія праворуч, правий піднебінний мигдалик гіперемований, зміщений до середини ротоглотки, язичок зміщений ліворуч. Неприємний запах із рота. Гіперсалівація. Защелепні лімфатичні вузли праворуч збільшені, болісні під час пальпації. Риноскопічна і отоскопічна картини в нормі. Встановіть діагноз.

Пухлина правого піднебінного мигдалика

Підщелепний лімфаденіт праворуч

Правобічний паратонзилярний абсцес

Правобічний сіалоаденіт

Правобічний парафарингеальний абсцес

Питання 22

У шестирічної дитини, яка хворіє на екзантемну інфекцію, на 8-й день захворювання повторно підвищилася температура тіла до 39,6°С, з'явився головний біль, блювання, спостерігалася хитка хода, скандована мова. Під час огляду виявлено залишкові елементи висипу (кірочки), атаксію, дискординацію рухів, тремор кінцівок, горизонтальний ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Вкажіть препарат вибору для лікування ускладення, що виникло у дитини.

Варіцело-зостерний імуноглобулін

Озельтамівір

Занамівір

Рибавірин

Ацикловір

Питання 23

Роділлю віком 27 років у терміні вагітності 38-39 тижнів шпиталізовано до пологового відділення з приводу кров'янистих виділень зі статевих шляхів, що з'явилися з початком пологової діяльності. Крововтрата склала - 90 мл. Загальний стан пацієнтки задовільний, АТ - 110/70 мм рт. ст. Під час піхвового дослідження спостерігається: шийка матки вкорочена до 0,5 см, розкриття шийки матки 3 см, спереду і праворуч від передлежачої голівки визначається губчаста тканина з нерівною поверхнею, яка доходить до внутрішнього вічка шийки матки. Плідний міхур цілий. Після обстеження кровотеча стала інтенсивнішою. Який найбільш імовірний діагноз?

Бокове передлежання плаценти

Крайове передлежання плаценти

Розрив варикозно розширених вен піхви

Відшарування нормально розташованої

Центральне передлежання плаценти

Питання 24

Батьки восьмирічного хлопчика звернулися до лікаря зі скаргами на відставання дитини у зрості. З анамнезу відомо: народжений доношеним, з вагою 3100 г, довжиною тіла 50 см. Батьки нормального зросту. На момент огляду хлопчика співвідношення зросту до віку = -3, вага - теж знаходиться у діапазоні <-2. «Кістковий вік» дорівнює 5 років. Патології з боку інших органів і систем не виявлено. Яке дослідження необхідно призначити дитині для уточнения діагнозу?

Визначення рівня адренокортикотропного гормону

Визначення рівня лютеïнізуючого гормону

Визначення рівня соматотропного гормону

Визначення рівня тиреотропного гормону

Визначення рівня гонадотропного гормону

Питання 25

Дайте оцінку фізичного розвитку десятирічної дівчинки за шкалою регресії, якщо показники ваги тіла та окружності грудної клітки знаходяться у межах + 1 сигми.

Гармонійний

Дисгармонійний

Високий

Низький

Середній

Питання 26

Жінка віком 67 років, скаржиться на слабкість у руках, відчуття важкості в ногах, посіпування у м'язах кінцівок. Захворіла близько 10 місяців тому, коли вперше відмітила слабкість у руках. Об'єктивно спостерігається: виражена гіпотрофія м'язів верхніх кінцівок, дифузні м'язові фасцикуляції в кінцівках, переважно в руках. Знижена м'язова сила у верхніх кінцівках до 2 балів. У ногах м'язова сила збережена. Глибокі рефлекси на кінцівках значно посилені, клонуси стоп із обох боків. Патологічний рефлекс Бабінського з обох боків. Дисфункції тазових органів, чутливих і координаторних порушень не виявлено. Встановіть діагноз.

С. Міастенія

А. Бічний аміотрофічний склероз

Е. Аміотрофія Вердніга-Гофмана

D. Туберкульозний менінгіт

В. Сифілітичний менінгоенцефаліт

Питання 27

Жінка віком 36 років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та жовтяничний колір шкіри, що поступово наростали протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка заперечує вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки. Під час фізикального обстеження спостерігається: іктеричність склер та жовтяниця, болісність при пальпації правої підреберної ділянки. Під час лабораторного дослідження сироватки крові виявлено: загальний білірубін - 64,5 мкмоль/л, прямий 22,7 мкмоль/л, АСТ - 822 Од/л, АЛТ 1237 Од/л, HBsAg - позитивно, HBeAg - позитивно. Яка тактика лікування цієї пацієнтки є найбільш доцільною?

Специфічний імуноглобулін проти вірусу гепатиту B

Преднізолон та рибавірин

Імуноглобулін людини нормальний

Вакцина для профілактики гепатиту В та ламівудин

ПЕГ-інтерферон а-2а

Питання 28

Дівчина віком 19 років скаржиться на напади ядухи до 4-5 разів на тиждень, нічні напади 1-2 рази на тиждень. З анамнезу відомо про наявність у пацієнтки бронхіальної астми, поліпоз носа, часті синусити. Упродовж останніх 5 років приймає симбікорт. Об'єктивно спостерігається: у легенях дихання везикулярне, послаблене, поодинокі розсіяні сухі свистячі хрипи. Додаванням якого з наведених нижче лікарських засобів можна покращити контроль перебігу бронхіальної астми у цієї пацієнтки?

Монтелукаст

Теофіліни уповільненого виділення

Системні кортикостероїди

Омалізумаб

Дезлоратадин

Питання 29

У пацієнта віком 48 років, який хворіє на артеріальну гіпертензію, раптово виникло запаморочення, біль у потиличній ділянці, нудота та світлобоязнь. Об'єктивно спостерігається: сопор, гіперемія обличчя, АТ - 190/100 мм рт. ст., пульс - 70/хв, температура тіла 36,8ºС. Горизонтальний ністагм. Сухожильні рефлекси - без чіткої різниці сторін, посилені. Ригідність потиличних м'язів - 4 поперечні пальці, двобічний симптом Керніга (+). Який попередній діагноз?

Е. Абсцес головного мозку

А. Субдуральна гематома

С. Субарахноїдальний крововилив

D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

В. Інсульт-гематома гіпертензивна

Питання 30

Чоловік віком 52 роки скаржився на утруднення під час ходьби, раптову слабкість та оніміння в лівих кінцівках. Об'єктивно відзначалися лівобічні гемігіпестезія і легкий геміпарез. Через 4 години стан чоловіка нормалізувався, вогнищева симптоматика регресувала, пацієнт зміг нормально ходити. АТ - 120/80 мм рт. ст. Який імовірний діагноз?

D. Ішемічний інсульт

В. Геморагічний інсульт

А. Транзиторна ішемічна атака

Е. Асоційована мігрень

С. Гіпертензивний криз

Питання 31

Чоловік віком 48 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше за 1,5 години після фізичного навантаження та не купірується прийманням нітрогліцерину. Об'єктивно спостерігається: ЧСС - 75/хв, ЧД - 16/хв, АТ -140/80 мм рт. ст. Під час проведення ЕКГ дослідження виявлено: сегмент ST зміщений донизу від ізолінії на 1-2 мм у відведеннях V4-V6. Визначення рівня якого показника допоможе встановити діагноз пацієнту?

D-димеру

AсAT

Тропоніну

Натрій уретичного пептиду

КФК

Питання 32

Жінка віком 35 років скаржиться, що після ГРВІ почалися перебої в роботі серця, зниження ваги, біль передньої поверхні шиї. Об'єктивно спостерігається: пульс 110/хв, АТ - 130/60 мм рт. ст., щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. Лабораторно встановлено: ШОЕ- 40 мм/год, ТТГ - 0,05 мОд/л, Т4 - 34,3 пмоль/л. Який найімовірніший діагноз?

А. Дифузний токсичний зоб

С. Підгострий тиреоїдит

В. Тиреоїдит Хашимото

Е. Пароксизмальна тахікардія

D. Гострий тиреоїдит

Питання 33

Жінка віком 20 років проходить лікування від анемії (гемоглобін - 72 г/л). З анамнезу відомо, що півтора роки тому у терміні вагітності 16 тижнів у неї був мимовільний викидень та значна крововтрата. Пацієнтка відзначає, що після цього спостерігає зниження пам'яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції, об'єктивно встановлено: АТ - 80/55 мм рт. ст., пульс - 54/хв, зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Який із наведених нижче препаратів потрібно призначити цій пацієнтці?

Метотрексат

Імуноглобулін людини нормальний

Гідрокортизон

Метронідазол

Меропенем

Питання 34

Жінка віком 54 роки звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, що триває протягом 2-х місяців, шум у голові, осиплість голосу. З анамнезу відомо, що у 34 роки була субтотальна резекція шлунку з приводу виразкової хвороби. Фізикальне обстеження без особливостей. У загальному аналізі крові спостерігається: Hb - 58 г/л, еритроцити 1, 2*10^12/л, лейкоцити 2,8*10^9/л, тромбоцити 140*10^9/л, швидкість осідання еритроцитів 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз (++). Який із наведених нижче діагностичних методів найдоцільніше призначити пацієнтці?

D. Визначення рівня печінкових ферментів крові

С. Пряма проба Кумбса

В. Фіброгастроскопія

А. Визначення рівня ціанокобаламіну крові

Е. Непряма проба Кумбса

Питання 35

Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання робітник упродовж години піддавався загальному опроміненню в дозі близько 8 Гр. Яка клінічна форма променевої хвороби розвинеться у нього?

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма

Хронічна променева хвороба, кістково-мозкова форма

Гостра променева хвороба, токсемічна форма

Гостра променева хвороба, церебральна форма

Питання 36

Пацієнт скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Захворів раптово. Під час огляду виявлено: гострота зору правого та лівого ока - 1,0. У правому оці - гіперемія та набряк кон'юнктиви, поверхнева ін'єкція. У кон'юнктивальному мішку гнійне виділення. Рогівка прозора, колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?

С. Гострий напад глаукоми

В. Гострий іридоцикліт

Е. Стороннє тіло рогівки

А. Гострий дакріоцистит

D. Гострий кон'юнктивіт

Питання 37

Чоловік віком 38 років звернувся до лікаря зі скаргами на появи болю та дискомфорту за грудниною, що тривають протягом останніх 4-х годин. Симптоми виникли після вечері, біль то посилюється, то вщухає, іррадіацію в ліву лопатку та руку пацієнт не відзначає. З анамнезу відомо, що батько пацієнта помер у 55 років через гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається; температура тіла 37,3°С. АТ - 138/85 мм рт. ст., пульс 115/хв, ЧД 16/хв. Під час аускультації визначається везикулярне дихання. На ЕКГ виявлено синусову тахікардію. Попередньо пацієнт прийняв 3 таблетки нітрогліцерину з інтервалом 5 хвилин та аспірин, що покращило його стан. Яка подальша тактика у веденні цього пацієнта?

А. Визначення серцевих біомаркерів (КФК-МВ, тропонін І, N-кінцевий пептид натрій-уретичного гормону)

D. Рентгенографія з барієвою сумішшю

С. Провести пробу з фізичним навантаженням

В. КТ грудної клітки та ФГДС

Е. Дати пацієнту знеболюючий засіб

Питання 38

Пацієнтка віком 39 років скаржиться на періодичний головний біль, пульсуючий за характером, завжди зліва, частіше перед менструаціями. Які групи препаратів доцільно призначити насамперед?

Триптани

Антидепресанти

Валеріану

Дексаметазон

Парацетамол

Питання 39

Жінка звернулася до лікаря зі скаргами на кров'янисті виділення з піхви, біль у попереку. Остання менструація була 2,5 місяці тому. Під час об'єктивного обстеження спостерігається: шийка матки ціанотична, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпуються, виділення з цервікального каналу кров'янисті, незначні. Яка патологія ймовірно у пацієнтки?

Шийкова вагітність

Поліп цервікального каналу

Рак шийки матки

Міома шийки матки

Субмукозний міоматозний вузол, що народжується

Питання 40

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, головний біль, що локалізується в лобній ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль у м'язах та сухий кашель. Симптоми з'явилися 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, обличчя гіперемоване, слизова ротоглотки гіперемована, зерниста, судини розширені. Пульс - 96/хв, ритмічний, тони серця послаблені. Аускультативно в легенях прослуховуються розсіяні сухі хрипи. Менінгеальпі симптоми відсутні. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцити - 3*10^9/л, еозинофіли-1%, паличкоядерні -6%, сегментоядерні - 51%, лімфоцити - 35%, моноцити - 7%. Вкажіть імовірний діагноз.

Висипний тиф

Пневмонія

Менінгококова інфекція

Грип

Кір

Питання 41

Чоловік віком 52 роки звернувся зі скаргами на періодичні болі за грудиною, порушення проходження твердої їжі, схуднення на 5 кг за 3 тижні. Під час фіброезофагогастроскопії виявлено: вільна прохідність стравоходу до рівня 37,5-38 см від краю верхніх різців, де визначається верхній полюс екзофітного утворення, що звужує просвіт до 1/2 від норми. За результатами біопсії: аденокарцинома. Яке передракове захворювання найімовірніше у пацієнта?

D. Стан після опіку стравоходу

В. Дивертикул стравоходу

С. Стравохід Баррета

А. Ліпома стравоходу

E. Поліп стравоходу

Питання 42

Дитина народилась із масою 3800 г від перших фізіологічних пологів. На другий день життя у неї з'явилася везикульозна висипка на шкірі та волосяній частині голови, підвищилася температура тіла до 37,5°С. Встановлено діагноз: вітряна віспа. До якого віку дитини вітряна віспа вважається вродженою?

С. До 6 місяців

Е. До 14 дня

В. До 10 дня

А. До 30 дня

D. До 21 дня

Питання 43

Чоловік віком 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на слабкість, спрагу, сухість у роті, підвищення АТ. Об'єктивно спостерігається: ІМТ- 35,6 кг/м2, АТ – 140/90 мм.рт.ст., шкіра суха. Підшкірно-жирова клітковина розподілена за абдомінальним типом. Глікемія натщесерце - 6,0 ммоль/л, постпрандіальна 11,4 ммоль/л, HbA1c - 68%. Яку тактику лікування потрібно вибрати?

Е. Інсулінотерапію

С. Призначити похідні сульфонілсечовини

D. Призначити статини

А. Призначити метформін

В. Дієтотерапію та фізичні навантаження

Питання 44

Пацієнта віком 55 років шпиталізовано у непритомному стані до відділення реанімації. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, зіниці розширені, реагують на світло, дихання шумне, ЧД - 10/хв, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, АТ - 40/20 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: тріпотіння шлуночків з ЧСС - 210/хв. Які реанімаційні заходи потрібно провести насамперед?

D. Електроімпульсну терапію

Е. Внутрішньовенне введення лідокаїну

А. Внутрішньовенне введення норадреналіну

в. Внутрішньовенне введення адреналіну з атропіном

С. Зовнішній масаж серця

Питання 45

Пацієнта віком 37 років шпиталізовано з діагнозом: хронічна хвороба нирок, I ст. - мезангіопроліферативний гломерулонефрит. Добова втрата білка із сечею становить — 5,1 г. У клінічному аналізі крові: загальний білок - 48,2 г/л, сечовина -5,7 ммоль/л, креатинін - 76,3 мкмоль/л, холестерин - 8,1 ммоль/л. АТ - 140/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів потрібно призначити пацієнту?

Антибіотики

Глюкокортикостероїди

Нітрофурани

Нестероїдні протизапальні

Сульфаніламідні

Питання 46

До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на біль у нижній щелепі. Об'єктивно спостерігається: маса тіла знижена, шкірні покриви бліді, неприємний запах з рота, ясна кровоточать. На рентгенограмі щелепи виявлено явища остеопорозу. Пацієнт протягом 30 років працював на хімічному підприємстві. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?

Отруєння перхлоратом калію

Хронічного остеомієліту нижньої щелепи

Флюорозу

Отруєння метилртуттю

Хронічного отруєння фосфором

Питання 47

До лікаря-гінеколога звернулася вагітна жінка (термін вагітності 20 тижнів), в якої було діагностовано гостру гонорею. Який лікарський препарат із нижченаведених потрібно застосовувати для лікування цієї пацієнтки?

Тетрациклін

Бензилпеніцилін

Бісептол

Лікування антибіотиками провести після пологів

Стрептоміцин

Питання 48

Дівчина віком 17 років звернулася до сімейного лікаря скаргами на кволість, постійну стомлюваність, дратівливість, підвищену сонливість, погіршення концентрації, погіршення сутінкового зору. Своє харчування вважає задовільним, вживає хлібо-булочні, макаронні та ковбасні вироби, консерви, солодощі, каву, безалкогольні газовані напої. Добовий харчовий раціон фактично не містить гарячі страви, салати, свіжі фрукти та овочі, натуральні фруктові соки. Під час огляду дівчини лікар звернув увагу на кілька синців на руках, колінах, ціаноз носа, губ, нігтів, ясен, поодинокі петехіальні шкірні крововиливи, блідість і сухість шкіри, виражений гіперкератоз ліктьового суглоба, ороговіння волосяних фолікулів. Яких інгредієнтів, що викликали скарги та симптоми у дівчини, не вистачає у харчовому раціоні?

Білків

Вітамінів D і К

Ca і Р

Вітамінів групи В

Вітамінів А і С

Питання 49

Чоловіка віком 34 роки шпиталізовано до неврологічного відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння при погляді прямо, світлобоязнь. Захворів гостро, напад стався під час підняття ваги. Об'єктивно спостерігається: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплопія. Позитивні симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор геморагічний. Який лікарський засіб необхідно призначити насамперед?

Епсілон-амінокапронову кислоту

Глютамінову кислоту

Ацетилсаліцилову кислоту

Гепарин

Нікотинову кислоту

Питання 50

Хлопець віком 15 років хворіє протягом тижня. Скаржиться на лихоманку, яка з субфебрильної у перші дні підвищилася до 39-40ºС у наступні 2 дні, загальну слабкість, зниження апетиту, періодичну нудоту, біль у животі, м'язах, суглобах. Спостерігаються прояви фарингіту, язик яскравий із набряклими сосочками, ін'єкція склер, на шкірі плямисто-папульозний висип зі згущенням навколо суглобів, гіперемія і набряклість кистей і стоп. Пульс - 110/хв. Під час УЗД виявлено гепатоспленомегалію, мезаденіт. Фізіологічні випорожнення в нормі. У загальному аналізі крові – нейтрофільний лейкоцитоз. Встановіть попередній діагноз.

Лептоспіроз, тяжка форма

Скарлатина, тяжка форма

Псевдотуберкульоз, тяжка форма

Інфекційний мононуклеоз

Хвороба Кавасакі

Питання 51

Під час вивчення середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримано такі дані: для загального білка крові - середнє квадратичне відхилення 4 г/л, коефіцієнт варіації 6%; для швидкості осідання еритроцитів відповідно ±2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки

Швидкість осідання еритроцитів

Загальний білок сироватки крові

Відмінності в різноманітності ознак відсутні

Питання 52

Чоловік віком 38 років скаржиться на переймоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, вздуття живота, невідходження газів, відсутність стільця. Із анамнезу відомо, що нещодавно пацієнта прооперовано з приводу апендициту. Пальпаторно живіт болісний у всіх відділах, напружений. Визначається шум плескоту, нечіткі симптоми подразнення очеревини, гіперперистальтика. Який попередній діагноз?

Розлитий перитоніт

Виразкова хвороба шлунка

Рак товстого кишечника

Дивертикулярний коліт

Злукова кишкова непрохідність

Питання 53

Семимісячна дитина шпиталізована до хірургічного відділення за 8 годин після захворювання зі скаргами на напади неспокою, біль у животі, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. Під час ректального дослідження виявлено кров у вигляді «малинового желе». Яке захворювання можна припустити?

Глистну інвазію

Інвагінація кишечника

Ентерокістому

Подвоєння кишечника

Пухлину черевної порожнини

Питання 54

Пацієнт віком 27 років упродовж 5 років лікувався з приводу НВК. Чоловік звернувся зі скаргами на виражений біль у животі, що з'явився 3 години тому, гази не відходять. Об'єктивно спостерігається: сухий язик, живіт не бере участі в акті дихання, позитивні симптоми подразнення очеревини. Пульс - 120/хв. Встановіть імовірний діагноз.

С. Гостра шлунково-кишкова кровотеча

А. Механічна кишкова непрохідність

Е. Інвагінація товстої кишки

В. Перфорація товстої кишки. Перитоніт

D. Гострий апендицит

Питання 55

Під час огляду померлого на місці ДТП чоловіка, лікар виявив на всій поверхні його спини та частково на бокових поверхнях тулуба багряно-фіолетові плями, які у разі натискання блідніють та поступово відновлюють своє забарвлення через 5 хвилин. Яке явище спостерігає лікар?

Трупне висихання

Трупне охолодження

Трупні плями

Трупне заклякання

Аутоліз

Питання 56

Жінка віком 62 роки скаржиться на відчуття перебоїв у роботі серця, періодичні напади серцебиття, зниження працездатності, загальну кволість. Погіршення стану відзначає протягом останніх місяців. Звернулася до лікаря після запаморочення в голові з нетривалою втратою свідомості напередодні. Об'єктивно спостерігається: пульс - 52/хв, аритмічний. Під час аускультації шумів не виявлено. На ЕКГ спостерігається: ритм синусовий, неправильний, інтервал PQ - 0,20 сек. QRS - 0,08 сек. Поступове зменшення інтервалу R-R з наступним випадінням PQRST. Яка найімовірніша причина такого стану пацієнтки?

Атріовентрикулярна блокада III ступеня

Атріовентрикулярна блокада I ступеня

Атріовентрикулярна блокада II ступеня

Синоаурикулярна блокада

Трифасцикулярна блокада ніжок пучка Гіса

Питання 57

Дівчина віком 17 років скаржиться на біль у колінних та гомілковостопних суглобах, підвищення температури тіла до 39°С. 2 тижні тому перенесла гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається припухлість та різка болючість суглобів, обмеження рухів у них. На шкірі тулуба та кінцівок є ледве помітні кільцеподібні блідо-рожеві плями. ЧСС - 95/хв, АТ- 90/60 мм рт. ст., тони ослаблені, м'який систолічний шум над верхівкою серця. Встановіть попередній діагноз.

Гостра ревматична лихоманка

Вузлувата еритема

Ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

Хвороба Рейтера

Питання 58

Пацієнт віком 20 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість та появу набряків на обличчі вранці. З анамнезу відомо, що 18 днів тому переніс гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, набряки під очима, ЧСС – 60/хв, АТ - 185/100 мм рт. ст. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. У загальному аналізі сечі виявлено: колір «м'ясних помиїв», білок - 4,5 г/л, еритроцити змінені - 40-45 в п/з, лейкоцити - 5-6 в п/з. Добовий діурез - 400 мл. Встановіть попередній діагноз.

Е. Гострий пієлонефрит

С. Амілоїдоз нирок

А. Сечокам'яна хвороба

В. Системний червоний вовчак

D. Гострий гломерулонефрит

Питання 59

У жінки віком 29 років захворювання розпочалося раптово з підвищення температури тіла до 39°С, появи на шкірі обличчя, чола, навколо очей, шиї та передньої поверхні грудної клітки висипань темно-бузкового кольору. Скелетні м'язи в'ялі, пальпаторно болючі, сила у них знижена. Відмічає затруднення ковтання. Лабораторно виявлено: різкопозитивні гострофазові показники, ШОЕ - 39 мл/год, еритроцити - 2,9*10^12, Нb - 72 г/л. Визначення рівня якого ферменту буде мати найважливіше значення для верифікації діагнозу?

Креатинфосфокінази

Трансамінази

Трансферину

Мідьоксидази

Лужної фосфатази

Питання 60

До лікарні шпиталізовано чоловіка віком 45 років. В анамнезі пацієнта наявне варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Він раптово відчув біль у грудній клітці та ядуху. Об'єктивно спостерігається: набухання шийних вен, ціаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII-SI), P-pulmonale, відхилення електричноï вісі серця вправо, ознаки перевантаження правих відділів серця. Визначення рівня якої речовини в сироватці крові необхідно провести для підтверження діагнозу ?

Аспартатамінотрансферази

D-димеру

Серцевого тропоніна

Аланінамінотрансферази

Креатинфосфокінази

Питання 61

У жінки віком 38 років на тлі ясної свідомості виникли клонічні судоми у м'язах правої кисті, що поширилися на праву руку і тривали протягом декількох хвилин. Під час огляду пацієнтки після нападу спостерігається: центральний правобічний верхній монопарез. Укажіть тип епілептичного нападу.

А. Простий фокальний

В. Фокальний міоклонічний

С. Фокальний моторний із усвідомленням (джексонівський)

D. Генералізований тоніко-клонічний

Е. Генералізований абсанс

Питання 62

Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на тупий біль у правій та лівій поперекових ділянках. Під час об'єктивного обстеження в лівому підребер'ї та мезогастрії пальпується безболісна, горбиста нирка еластичної консистенції, права нирка не пальпується. Під час УЗД виявлено множинні чіткі порожнисті утвори з ехонегативним умістом у паренхімі правої нирки, розмірами від 1,2х1,7 см до 2х2,5 см, та аналогічні утвори у паренхімі лівої нирки розмірами 2,5х3,7 см, одна з яких локалізується у ділянці нижнього полюса і має розмір 8,3х11,7 см. Встановіть імовірний діагноз.

Мультикістоз

Солітарні кісти нирок

Мегакалікоз

Двобічний гідронефроз

Полікістоз нирок

Питання 63

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на біль у правій гомілці, який посилюється під час ходьби. Об'єктивно спостерігається: на правій гомілці за ходом варикозно розширеноï малої підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, під час пальпації у верхній третині гомілки визначається довгасте болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

Тромбоз глибоких вен

Тромбофлебіт

Лімфангіт

Фурункул

Лімфаденіт

Питання 64

Чоловіка віком 45 років шпиталізовано до лікарні у тяжкому стані. З анамнезу відомо, що до шпиталізації він хворів протягом 3-х тижнів на пневмонію. Об'єктивно встановлено: шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура тіла - 38ºС, задишка у стані спокою, дихання зліва різко ослаблено. Спостерігається кашель із рясним харкотинням. Рентгенологічно виявлено затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найбільш імовірніший?

Пневмоторакс

Пневмонія

Бронхіт

Пухлина легені

Емпієма плеври

Питання 65

Під час проведення очисних робіт у шахті концентрація вугільного пилу становить 450 мг/м^3 (ПДК - 10 мг/м^3). Розвиток якого професійного захворювання органів дихання можливе у гірників очисного забою?

Талькозу

Антракозу

Алергічного ринофарингіту

Сидерозу

Бісинозу

Питання 66

До лікарні шпиталізовано постраждалого в ДТП чоловіка віком 42 роки з діагнозом: політравма, розрив селезінки, перелом правого стегна. Об'єктивно спостерігається: загальмований, шкіра вкрита липким холодним потом, бліда. Дихання поверхневе, часте. Пульс - 140/хв, слабкого наповнення, АТ - 65/40 мм рт. ст., ЦВТ - 0. Планується операційне втручання під внутрішньовенною анестезією зі штучною вентиляцією легень. Який анестетик необхідно вибрати для проведення загальної анестезії?

Кетамін

Тіопентал натрію

Ізофлюран

Севофлуран

Пропофол

Питання 67

Роділлю віком 20 років шпиталізовано до пологового будинку з регулярною пологовою діяльністю. Під час вагінального обстеження відійшли навколоплідні води густо забарвлені меконієм. Шийка матки згладжена, розкрита до 6 см, голівка прижата до входу в малий таз, серцебиття плода 190/хв. Який діагноз найімовірніший?

Відшарування нормально розташованої плаценти

Слабкість пологової діяльності

Дистрес плода

Загроза розриву матки

Надмірна пологова діяльність

Питання 68

Пацієнт віком 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на малопродуктивний кашель, переважно вранці. З анамнезу відомо, що він палить упродовж 20 років. Останні 2-3 роки відмічає задуху під час фізичного навантаження. Які спірометричні показники, виявлені у пацієнта, підтвердять діагноз хронічного обструктивного захворювання легень,

D. Збільшення ОФВ1 > 10% та/або < 150 мл після прийому бронхолітика

В. Збільшення ЖЄЛ та збільшення ОФВ1/ФЖЕЛ > 0,8 ЖЕЛ

С. Зниження ОФВ1 < 80% та зниження ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,7

Е. Збільшення ОФВ1 > 12% та/або 200 мл після прийому бронхолітика

А. Зниження ЖЕЛ < 80% та зниження ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,9

Питання 69

Після тривалого перебування на сонці у восьмирічної дівчинки розвинувся тепло-удар дитини об'єктивно спостерігається: виражений пульсуючий головний біль, гіпертермія до 37,5°C, АТ - 110/65 мм рт. ст., гіперемія шкіри, рясне потовиділення, дратівливість. Яка тактика лікування дитини?

Уведення розчину седуксену 0,5 мг/кг в/м

Оксигенотерапія

Уведення 2%-го розчину папаверину 1мг/кг в/м

Уведення розчину преднізолону 2 мг/кг в/м

Пероральна регідратація

Питання 70

До лікарні шпиталізовано вагітну у терміні гестації 38 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність завершилася природніми пологами, народився хлопчик вагою 3600 гр. У жінки було виявлено ВІЛ-позитивний статус під час другої вагітності на 12 тижні гестації. Жінка отримує АРТ із 22 тижня вагітності. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Передбачувана вага 3200+200 гр. Серцебиття плода звучне, ритмічне, 122-138/хв. Вірусне навантаження становить 40 вірусних копій/мл. Яка тактика ведення пологів у цьому разі?

Кесарів розтин на 38 тижнів вагітності

Кесарів розтин на 40 тижнів вагітності

Виключити II період пологів

Провести індукцію пологів на 38 тижні вагітності

Вести пологи консервативно

Питання 71

На другий день після тиреоїдектомії у пацієнтки з'явилися судоми. Яке лікування вона потребує насамперед?

Внутрішньовенне введення калія хлорида

Магній В6+калій внутрішньо

Внутрішньовенне введення 40%-го розчину глюкози

Кетамін внутрішньовенно

Внутрішньовенне введення 10%-го кальція хлорида

Питання 72

Пацієнт віком 27 років скаржиться на болі в симетричних суглобах рук, лихоманку, ранкову скутість. Захворів гостро. Лабораторно встановлено: ревматоїдний фактор, високий титр С реактивного білка, високий титр антитіл до цитрулінованого віментину. Рентгенологічно виявлено одиничні ерозії міжфалангових суглобів. Яке початкове базисне лікування необхідно призначити у цьому разі?

Целекоксиб

Метотрексат

Інгібітори ксантиноксидази

Диклофенак

НПЗП

Питання 73

Матір восьмимісячного хлопчика скаржиться на здуття живота у дитини, рясні, пінисті випорожнення 3-4 рази на добу з неприемним запахом, зниження маси тіла. Шкірні покриви дитини під час огляду бліді і сухі, визначається збільшення в об'ємі живота, гепатомегалія. У загальному аналізі крові анемія. У біохімічному дослідженні крові гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, зниження холестерину, загальних ліпідів і а-ліпопротеїдів. Встановіть результатами дослідження.

Целіакія

Лактазна недостатність

Кишкова форма муковісцидозу

Виразковий ентерит

Хвороба Крона

Питання 74

Жінка віком 25 років скаржиться на схуднення, нудоту, утруднене дихання, болі внизу живота, що виникли за два місяці після медикаментозного переривання вагтності. Під час бімануального обстеження встановлено: матка дещо збільшена, щільна, обмеженої рухомості, придатки незмінені. Визначення яких гормонів необхідно провести для диференційної діагностики?

Хоріонічного гонадотропіну

Гормонів щитовидної залози

Прогестерону

Кортизолу

Тестостерону

Питання 75

До гінекологічного стаціонару шпиталізовано жінку зі скаргами на різкі болі внизу живота, запаморочення. З анамнезу відомо: остання менструація була 6 тижнів тому. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 80/60 мм рт. ст., пульс 94/хв. Симптом подразнення очеревини в нижніх відділах позитивний. Бімануально встановлено: матка дещо збільшена, придатки збільшені справа, болючі. Позитивний симптом Промтова. Встановіть ймовірний діагноз.

Розрив кісти правого яєчника

Апоплексія яєчника

Перекрут ніжки кісти правого яєчника

Гострий аднексит

Порушена позаматкова вагітність

Питання 76

Пацієнт віком 47 років отримав опік полум'ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час шпиталізації спостерігається: стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ 80/50 мм рт. ст., пульс - 118/хв. Місцево констатовано опіки III-Б ступеня площею 20%. Які лікувальні заходи необхідно провести насамперед?

Призначити антибактеріальну та дезінтоксикаційну терапію

Провести первинну хірургічну обробку опікової рани

Призначити дезінтоксикаційну терапію

Провести некротомію опікової поверхні, гемотрансфузію

Увести наркотичні анальгетики, почати інфузійну терапію

Питання 77

Пацієнт віком 56 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель із виділенням гнійного мокротиння, незначну задишку. Хворіє протягом трьох днів. З першого дня клінічних проявів приймав амоксицилін-клавуланат, однак стан не покращився. З анамнезу відомо, що пацієнт не палить, протягом останніх шести місяців не приймає антибіотики, п’ять років хворіє на цукровий діабет 2 типу, приймає метформін. Об’єктивно спостерігається: АТ-130/80 мм.рт.ст., пульс 85/хв, ЧД - 20/хв. Під час перкусії легень виявлено притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах правої легені, аускультативно над цією ділянкою вислуховуються ослаблене везикулярне дихання та дрібнопухирчасті вологі хрипи. З боку інших органів та систем патології не виявлено. За результатами загального аналізу крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом формули вліво. Яка подальша тактика сімейного лікаря?

Призначити доксициклін

Призначити цефалоспорини I покоління

Направити на консультацію до ендокринолога

Збільшити дозу амоксицилін-клавуланата та додати муколітичні засоби

Призначити фторхінолон III-IV покоління

Питання 78

Мати п'ятирічної дитини звернулася до лікаря-гінеколога з приводу появи у дівчинки відчуття печіння у піхві та сильного свербежу з анамнезу відомо, що дитина приймала антибіотики для лікування пневмонії. Під час огляду виявлено: гіперемія та набряк вульви, густі, білі, сирнисті виділення без запаху. Яке ускладнення виникло у дівчинки?

Бактеріальний вульвовагініт

Бактеріальний вагіноз

Трихомонадний вульвовагініт

Кандидозний вульвовагініт

Гонорейний вульвовагініт

Питання 79

У жінки віком 25 років з'явився висип на шкірі обличчя, шиї, біль у суглобах. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, еритема обличчя у вигляді «метелика», температура тіла - 38,7°С, суглоби кистей та променево- зап'ясткові суглоби набряклі. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці серця, ЧСС = 102/хв. У нижніх відділах легень вислуховується шум тертя плеври. У загальному аналізі сечі виявлено білок 0,36 г/л. Визначення рівня якого показника найінформативніше для верифікації діагнозу?

С. Рівні циркулюючих імунних комплексів

Е. Рівні імуноглобулінів А, M, G, E

В. Антитіл до двоспіральної ДНК

А. С-реактивного протеїна

D. Загального білка та білкових фракцій

Питання 80

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на сильний головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об'єктивно спостерігається: повіки набряклі, шкіра на них червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. Встановіть попередній діагоз.

А. Абсцес повіки

Е. Флегмона орбіти

С. Виразка рогівки

В. Блефарит

D. Ретробульбарний неврит

Питання 81

У чоловіка маса тіла вище середньої норми на 40% при індексі Кетле - 29. Вкажіть ступінь ожиріння у пацієнта.

Четвертий

Другий - за відсотками

Третій

Надлишкова маса тіла - за індексом Кетле

Перший

Питання 82

Пацієнтка скаржиться на підвищення температури тіла до 38ºС протягом останніх 2-х діб. Об'єктивно спостерігається: позитивний симптом Пастернацького зліва. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з, лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?

Амілоїдоз нирок

Сечокам'яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Гострий цистит

Гострий гломерулонефрит

Питання 83

Жінку віком 24 років шпиталізовано зі скаргами на блювання за типом «кавової гущі», запаморочення, загальну слабкість. Під час об'єктивного обстеження встановлено: пацієнтка у свідомості, шкіра бліда, суха, над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧД - 20/хв, АТ-100/80 мм рт. ст., пульс - 100/хв. Живіт м'який, безболісний. Перитонеальні симптоми негативні. Стілець рідкий, чорний. Діурез збережений. У клінічному аналізі крові виявлено: Hb - 95 г/л, еритроцити 3,1 Т/л, лейкоцити - 9,8 Г/л. Який показник шокового індекса Альговера у цієï пацієнтки?

2

1,25

1,5

1

0,85

Питання 84

У восьмимісячної дитини відмічається тонічне напруження мімічних м'язів, карпопедальний спазм, ларингоспазм. Після цього розвинулися генералізовані клонічні судоми з втратою свідомості на декілька хвилин. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо, Люста. Який невідкладний стан спостерігається у дитини?

Гіпокальціємічні (тетанічні) судоми

Епілептичний напад

Афективно-респіраторні судоми

Задухо-ціанотичний напад

Фебрильні судоми

Питання 85

До лікаря-педіатра звернулася мати з дитиною 3,5 років. Дитина 4-у добу хворіє, лихоманка в межах 38,7-39,2°С. Захворювання почалося гостро з сухого кашлю. На другу добу захворювання з'явилися: одутлість обличчя, світлобоязнь та гнійний двобічний кон'юнктивіт. На четверту добу на тлі температури тіла 39,4°С виникли плямисто-папульозні висипання за вухами та на обличчі. Дихання через ніс утруднене, у нижніх носових ходах невеликі слизисті виділення. У сім'ї є молодший брат віком 7 місяців. Які заходи захисту для цієї дитини повинен рекомендувати сімейний лікар?

Провести вакцинацію від кору, краснухи, паротиту (КПК) (закодовано на ЦТ)

Призначити вітамін А 100 000 МО

Профілактики не потребує, оскільки дитина захищена трансплацентарно

Виконати дом'язеву ін'єкцію 1,5 мл протикорового імуноглобуліну (правильна відповідь)

Провести хіміопрофілактику

Питання 86

Пацієнт віком 40 років був прооперований із приводу флегмони поперекової ділянки. Після операції у нього різко підвищилася температура тіла до 38°С, з'явилися явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. У післяопераційній рані, на місці некротичної тканини, з'явилися бліді грануляції, заповнені гнійним умістом. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

С. Повторна флегмона

D. Бешихове запалення

В. Алергічна реакція

А. Гнилісна флегмона

E. Сепсис

Питання 87

На 5-й день після пологів породілля скаржиться на біль у лівій молочній залозі та підвищення температури тіла до 38,1°С. Під час огляду спостерігається: молочна залоза збільшена, болюча під час пальпації, є тріщини та набряк соска, гіперемія верхньо-зовнішнього квадранту залози. Які рекомендації з приводу профілактики ускладнення, що виникло у жінки?

Постійне зціджування молочних залоз

Годування немовляти по годинах

Годування не довше 10 хвали через накладку зціджування залишкового молока

Годування дитини на вимогу, зціджування залишкового молока, попередження тріщин сосків

Припинення годування дитини у раз появи тріщин

Питання 88

Виявлення яких структур під час патоморфологічного дослідження є патогномонічним для сказу?

Тілець Талалаева

Кристалів Шарко-Лейдена

Тілець Негрі

Тілець Гварнері

Вузликів Ашофа

Питання 89

Одинадцятирічна дівчинка скаржиться на біль у суглобах, підвищення темпера тури тіла до 38°С, слабкість. Захворіла 5 днів тому. Об'єктивно спостерігається: плямисто-папульозний висип на переніссі та обличчі, суглоби незмінені, тони серця послаблені. АТ - 100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,6 Т/л, тромбоцити 12 Г/л, лейкоцити - 3,7 Г/л, ШОЕ - 45 мм/год, СРБ (+++). У загальному аналізі сечі: білок - 0,063 г/л, еритроцити - 15-20 в п/з, лейкоцити - 10-14 в п/з. Вкажіть імовірний діагноз.

Вузликовий періартеріїт

Гостра ревматична лихоманка

Системний червоний вовчак

Геморагічний васкуліт

Дерматоміозит

Питання 90

За 2 місяці після операційного втручання з приводу парапроктиту жінка віком 53 роки звернулась до лікаря зі скаргами на перианальний дискомфорт, тенезми, слизисто-гнійні виділення. Під час ректального обстеження відмічається зовнішній норицевий отвір, при надавлюванні на який виходить гній, по ходу отвору відмічається шнуроподібне ущільнення в напрямку прямої кишки. Під час анаскопії встановлено: слизова облонка кишківника по типу бруківки. Який імовірний діагноз у пацієнтки?

С. Гострий парапроктит

D. Неспецифічний виразковий коліт

В. Рак прямої кишки

Е. Хвороба Крона, параректальна нориця

А. Неповна внутрішня параректальна нориця

Питання 91

Матір шестирічного хлопчика скаржиться на підвищення температури тіла у дитини до 37,9°С, вологий малопродуктивний кашель, інспіраторну задишку під час фізичного навантаження, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що захворів гостро 3 дні тому, після контакту із хворою на ГРВІ сестрою. Під час обстеження лікар-педіатр діагностувала позагоспітальну двобічну вогнищеву пневмонію, II ступеня тяжкості гострий перебіг, неускладнену форму, ДН I ступеня. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити дитині?

С. Цефалоспорини I покоління

А. Аміноглікозиди

D. Цефалоспорини III покоління

В. Макроліди

Е. Амоксицилін

Питання 92

Чоловік віком 28 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість, що з'являється після проходження 50-100 м, періодично нічні болі в кінцівці. Під час огляду кінцівка бліда, холодна, артеріальна пульсація відсутня на гомілці. Який імовірно діагноз у пацієнта?

В. Облітеруючий атеросклероз

Е. Синдром Рейно

А. Емболія стегнової артерії

D. Хвороба Такаясу

С. Облітеруючий ендартеріїт

Питання 93

У чоловіка о 5-й годині ранку стався напад сильного болю за грудиною, що супроводжувався кволістю та холодним потом. На ЕКГ виявлено: куполоподібний підйом сегмента ST у відведеннях ІI, III, aVF, V5-V6. Після вщухання болю показники ЕКГ повернулися до норми. Який імовірний діагноз?

Спонтанна стенокардія типу Prinzmetal

Дилятаційна кардіоміопатія

Міокардит

Гострий інфаркт міокарда в задньобоковій ділянці лівого шлуночка

Перикардит

Питання 94

У шестимісячної дитини різко підвищилася температура тіла до 39°С, з'явилися блювання, відмова від їжі, короткочасні тоніко-клонічні судоми. Дитина вяла, сонлива. Виявлені ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, вибухання та напруження тім'ячка. Яке лабораторно-інструментальне обстеження треба провести для верифікації діагнозу?

Рентгенографію черепа

Нейросонографію

Біохімічне дослідження сироватки крові

МРТ головного мозку

Люмбальну пункцію

Питання 95

До пологового відділення шпиталізовано жінку, яка народжує вперше, зі скаргами на перейми нерегулярного характеру та кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Термін вагітності 39 тижнів. Під час зовнішнього акушерського дослідження встановлено: положення плода повздовжне, головне передлежання. Визначається гіпертонус матки. Під час внутрішнього акушерського дослідження спостерігається: шийка матки довжиною 1 см, цервікальний канал відкритий на 2 см. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Виділення кров'янисті, зі згортками. Серцебиття плода аритмічне, 80-100/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?

Передчасне відшарування плаценти

Розрив шийки матки

Повне передлежання плаценти

Крайове передлежання плаценти

Розрив матки

Питання 96

Жінка віком 25 років шпиталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7°С, біль унизу живота, гнійні виділення з піхви. З анамнезу відомо, що 6 років тому їй було встановлено внутрішньоматкову спіраль. Під час вагінального обстеження виявлено: шийка матки циліндрична з явищами ендоцервіциту, виділення з цервікального каналу гнійні, пальпуються нитки спіралі. Тіло матки нормальних розмірів, болюче. Придатки з обох боків болючі. Параметрії вільні. Яка тактика лікаря найбільш доцільна у цьому разі?

Роздільне вишкрібання матки

Видалення внутрішньоматкової спіралі, антибіотикотерапія

Антибіотикотерапія

Аналіз вагінальних виділень, антибіотикотерапія

Гістероскопія, антибіотикотерапія

Питання 97

Під час організації санаторно-курортного харчування осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, було запропоновано забезпечити в раціонах регламентовану кількість нутрієнтів, що вступають у конкурентні взаємовідносини з радіонуклідами та запобігають їхньому всмоктуванню у шлунково-кишковому тракті. Які нутрієнти мають пріоритетне значення для забезпечення такої біологічної дії їжі?

Калій, кальцій, харчові волокна

Жиророзчинні вітаміни, тваринні білки

Рослинні жири, харчові волокна

Залізо, цинк, легкозасвоювані вуглеводи

Магній, фосфор, рослинні білки

Питання 98

Вагітна віком 25 років направлена до стаціонарного відділення для лікування. В анамнезі - 2 самовільних викидня. Під час обстеження виявлено вагітність 14-15 тижнів. Вагінально спостерігається: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря у цьому разі?

Провести гормональне лікування

Ліжковий режим із призначенням седативних препаратів

Накласти циркулярний шов на шийку матки

Провести амніоцентез та перервати вагітність

Не чекати виникнення самовільного аборту, увести утеротонічні препарати

Питання 99

До лікаря-гінеколога звернулася мати дванадцятирічної дівчинки для проведення дитині вакцинації проти високоонкогенних типів вірусу папіломи людини. З якого віку доцільно виконувати це щеплення?

12-13 років

20-21 рік

14-15 років

18-19 років

16-17 років

Питання 100

У пацієнта віком 23 роки об'єктивно спостерігається: шкірні покриви жовтяничні, склери іктеричні, пульс - 66/хв, АТ- 120/80 мм рт. ст., АЛТ, АСТ, тимолова проба - норма. Загальний білірубін – 34 мкмоль/л за рахунок непрямого. Для якої патології характерні ці симптоми?

С. Синдрому Жильбера

В. Синдрому холестазу

Е. Цирозу печінки

D. Хронічного криптогенного гепатиту

А. Хронічного вірусного гепатиту С

Питання 101

Чоловік віком 27 років скаржиться на кашель із виділенням гнійного харкотиння, біль у грудній клітці під час дихання, підвищення температури тіла до 38,6°С. Захворів гостро після переохолодження. Був госпіталізований до стаціонару. Після лабораторного та рентгенологічного дослідження йому діагностовано позагоспітальну пневмонію. З якого антибіотика найдоцільніше почати лікування?

Е. Амоксицилін клавуланат

С. Ванкоміцин

В. Лінкоміцин

D. Гентаміцину сульфат

А. Тетрацикліну гідрохлорид

Питання 102

Пацієнт віком 76 років скаржиться на епізоди втрати пам'яті та запаморочення. З анамнезу відомо, що два роки тому він переніс гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: ЧСС = пульс = 32/хв, АТ - 160/90 мм рт. ст., на ЕКГ виявлено: AB-блокада III ступеня. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

Призначити пацієнту постійне приймання ізадрину

Імплантація електрокардіостимулятора

Призначити пацієнту постійне приймання атропіну

Призначити пацієнту приймання β-адреноблокаторів постійно

Спостереження за пацієнтом один раз на місяць постійно

Питання 103

У трирічної дитини на тлі гнійного отиту різко погіршився загальний стан, температура тіла - 38,5°С. Ліва нижня кінцівка приведена до тулуба, активні рухи відсутні, нижня третина стегна і колінний суглоб потовщені, гіперемовані. Осьове навантаження викликає різкий неспокій. Встановіть найбільш імовірний діагноз.

D. Ревматоїдний артрит

А. Остеогенна саркома

Е. Гігрома підколінної ямки

В. Лівобічний епіфізарний остеомієліт

С. Перелом лівого стегна

Питання 104

Пацієнт віком 35 років четверту добу знаходиться у відділенні інтенсивної терапії після перенесеної кровотечі та геморагічного шоку добовий діурез - 50 мл. Другу добу відзначає блювання. ЦВТ – 159 мм вод. ст., під час аускультації в легенях останні 3 години визначаються поодинокі вологі хрипи, ЧД - 32/хв. За результатами лабораторного аналізу крові виявлено: залишковий азот - 82 ммоль/л, К+ - 7,1 ммоль/л, Cl- - 78 ммоль/л, Na+ – 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb - 100 г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найімовірніше розвинулося у пацієнта?

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Дегідратація у зв'язку з гіповолемією

Пневмонія

Питання 105

У хлопчика, який хворіє на гемофілію А, за 7 годин після травми з'явився біль у колінному суглобі. Об'єктивно спостерігається: суглоб збільшився у розмірі, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, рухи у коліні різко обмежені. Що потрібно призначити хлопчику насамперед?

В. Уведення вікасолу

D. Уведення діцинону

С. Уведення кріопреципітату

А. Пункцію суглоба

Е. Уведення Е-АКК

Питання 106

Контроль міжнародного нормалізованого співвідношення (МНС) потрібно проводити у пацієнтів із фібриляцією передсердь, які приймають препарат із групи антитромботичних засобів. Укажіть цей препарат:

Ривароксабан (інгібітори фактора Ха)

Варфарин (антагоніст вітаміну К)

Аспірин (інгібітор ферменту циклооксигенази)

Дабігатран (прямий інгібітор тромбіну)

Клопідогрель (блокатор АДФ рецепторів тромбоцитів)

Питання 107

Робоче місце коректора друкарні обладнане письмовим столом та кріслом із регульованими параметрами сидіння і спинки. Робочий день у нього 8 годин, рівень завантаження робочого дня 96%. Розвиток якого професійного захворювання можливо у коректора?

Координаторного неврозу

Ішемічної хвороби серця

Міопії

Варикозного розширення вен

Остеохондрозу

Питання 108

У жінки, яка хворіє на ІХС, щотижня виникають напади серцебиття, задишки, перебої у роботі серця. На ЕКГ під час нападу спостерігається: інтервали R-R мають різну тривалість, зубці Р відсутні, хвилі F, зубці R різної амплітуди. На ЕхоКГ виявлено ФВ - 38%. Призначена схема лікування (аміодарон, варфарин). Який із наведених нижче показників у цьому разі потребує постійного моніторування?

В. Рівень фібриногену

Е. Міжнародне нормалізоване співвідношення

А. Гемоглобін

D. Протромбіновий індекс

С. Рівень тромбоцитів

Питання 109

У лікарні з середньорічною кількістю ліжок 330, лікувалося 4250 пацієнтів, виписано - 4540 пацієнтів, померло в стаціонарі 42 пацієнти. Який показник можна розрахувати?

С. Загальну смертність

В. Подобову летальність

Е. Середнє число днів роботи ліжка на рік

D. Частоту розбіжності діагнозів

А. Лікарняну летальність

Питання 110

Для організації водопостачання жителів селища вибрано вододжерело з умістом сульфатів, хлоридів, нітратів, заліза, що відповідає гігієнічним вимогам, проте з підвищеним умістом фтору (3 мг/дм^3). До розвитку якого захворювання може призвести вживання води з таким хімічним складом?

Уролітіазу

Подагри

Жовчно-кам'яної хвороби

Карієсу

Флюорозу

Питання 111

До лікарні шпиталізовано шестирічну дитину з анемічним та геморагічним синдромами. За результатами загального аналізу крові спостерігається: Hb - 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити -2%, лейкоцити 1,0*10^9/л, тромбоцити - 10*10^9/л. Для якого захворювання характерні такі результати дослідження?

Е. Тромбоцитопатії

D. Тромбоцитопенічної пурпури

С. Апластичної анемії

А. Лімфобластного лейкозу

В. Залізодефіцитної анемії

Питання 112

У чоловіка віком 42 роки на тлі психотравмуючих обставин (втрата роботи, хвороба дружини) поступово з'явилося безсоння, пригнічений настрій, зниження апетиту. Втратив інтерес до повсякденної діяльності, перестав справлятися з роботою, з'явилися думки про небажання жити. Які лікарські засоби потрібно йому призначити?

Нейролептики

Анксіолітики

Антипсихотики

Снодійні

Антидепресанти

Питання 113

Жінка віком 67 років звернулася до лікаря зі скаргами на новоутворення у верхньому відділі лівоï молочной залози, яке вона виявила випадково. Пацієнтка направлена на маммографію і УЗД молочних залоз. Під час маммографії у верхньо-зовнішньому квадранті залози виявлено утворення високої щільності з тяжистими контурами і поліморфними мікрокальцинатами. Під час УЗД виявлено: гіперехогенне утворення вертикальної орієнтації з нерівними нечіткими контурами і аксилярний лімфатичний вузол розміром 2,5 см із порушенням структури. Встановіть діагноз.

А. Фіброаденома із звапненням

С. Олеогранулема

E. Доброякісна пухлина з ураженням лімфовузла

В. Злоякісна пухлина з метастатичним лімфовузлом

D. Гамартома з ураженням лімфовузла

Питання 114

У пацієнта віком 36 років, після вживання напередодні алкоголю та жирної їжі, вночі виник напад гострого артриту 1-го плесно-фалангового суглоба правої стопи. Під час огляду спостерігається: перший палець набряклий, шкіра синюшна, гаряча на дотик. У загальному аналізі крові виявлено: L - 12,0*10^12/л, зсув вліво, ШОЕ – 42 мм/год. Виберіть варіант стартової терапії.

Дипроспан внутрішньосуглобово

НПЗП

Мазь з НПЗП місцево

Преднізолон

Колхіцин

Питання 115

У недоношеної дитини на 32 тижні гестації за годину після народження з'явилися дихальні розлади, які оцінюються за шкалою Довнеса у 6 балів. Аускультативно над легенями вислуховується ослаблене дихання ослаблене дихання, розсіяні крепітуючі хрипи. ЧД - 66/хв. На рентгенограмі органів грудної порожини виявлено: зниження прозорості легеневої тканини за рахунок дифузного сітчасто-зернистого малюнка. Встановіть попередній діагноз.

Вроджена пневмонія

Трахео-стравохідна нориця

Діафрагмальна кила

Респіраторний дистрес-синдром новонародженого

Набряково-геморагічний синдром

Питання 116

Чоловік віком 28 років під час проходження чергового медичного огляду скаржився на періодичні напади серцебиття. Об'єктивно спостерігається: АТ - 130/80 мм рт. ст., пульс - 65/хв. За результатами ЕКГ реєструється вкорочення інтервалу Р-Q, поява у складі комплексу QRS додаткової хвилі збудження, деформація комплексу QRS та негативний зубець Р. Про яку патологію свідчать скарги пацієнта ЕКГ?

Шлуночкову екстрасистолію

Синдром WPW

Блокаду ніжки пучка Гіса

Пароксизмальну надшлуночкову тахікардію

Пароксизмальну шлуночкову тахікардію

Питання 117

Жінку на четвертий день після приїзду з Індії шпиталізовано до інфекційного відділення зі скаргами на біль у животі, випорожнення рідкої консистенції в невеликій кількості, 7-8 разів за добу, що містять велику кількість склоподібного слизу і кров. Загальний стан задовільний, шкіра бліда, чиста. Живіт м'який, чутливий у ділянці висхідноï кишки. Який лікарський засіб потрібно призначити жінці?

С. Лоперамід

D. Ніфуроксазид

В. Еритроміцин

А. Цефтріаксон

Е. Метронідазол

Питання 118

До лікарні шпиталізовано п'ятирічну дівчинку після електротравми. Стан дитини вкрай тяжкий, дівчинка без свідомості, самостійне дихання відсутнє. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на ЕКГ спостерігаються хвилі різної форми та амплітуди з частотою 320/хв, пульс на периферії та центральних артеріях — відсутній. Яка невідкладна допомога у цьому разі?

С. Уведення розчину лідокаїну 20 мг в/м

А. Прямий масаж серця

В. Інтубація трахеї

Е. Електрична дефібриляція

D. Трансфузія кристалоїдів 10 мг/кг в/в

Питання 119

Тривале вживання питної води з високою жорсткістю (20 мг-екв/дм^3) негативно впливає на стан здоров'я населення. Яка з наведених нижче патологій не пов'язана з жорсткістю питної води?

Сечокам'яна хвороба

Кальциноз

Дерматит

Диспепсичні явища

Жовчнокам'яна хвороба

Питання 120

Жінці із загрозою передчасних пологів у терміні вагітності 32 тижні проводиться профілактика респіраторного дистрес-синдрому плода. Який препарат застосовується у цьому разі?

Гініпрал

Прогестерон

Дексаметазон

Мізопростол

Окситоцин

Питання 121

Жінка віком 45 років скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, випадіння волосся. З анамнезу відомо, що пацієнтка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36ºС, шкірні покриви сухі, зморшкуваті, аменорея. Який патологічний стан виник у пацієнтки?

Хронічний тиреоїдит

Гіпотиреоз

Гіпопаратиреоз

Клімактеричний синдром

Тиреотоксикоз

Питання 122

У роділлі віком 30 років у І період пологів під час аускультації серцевих тонів плода виявлено брадикардію. Під час оцінки кардіотокограми жінки виявлено зниження ЧСС до 90/хв, варіабельність - монотонна (2 і менше), пізні децелерації з амплітудою до 50/хв. Встановіть діагноз та визначте акушерську тактику у цьому разі.

Дистрес плода. Вакуум екстракція плода

Дистрес плода. Проведення родостимуляції

Нормальний стан плода. Подальше ведення пологів через природні статеві шляхи

Дистрес плода. Операція накладання порожнинних акушерських щипців

Дистрес плода. Термінове розродження шляхом кесаревого розтину

Питання 123

У пацієнта, який хворіє на хронічну хворобу нирок протягом останнього місяця з'явилися скарги на швидку втомлюваність, порушення сну, відчуття нудоти, свербіж шкіри. Об'єктивно спостерігається: свідомість загальмована, шкірні покриви бліді, одутловатість обличчя. Під час аускультації серця спостерігається: тони аритмічні, глухі, ЧСС - 105/хв, АТ - 170/100 мм рт.ст. Під час аускультації легень спостерігається: дрібно-пухирчасті хрипи в нижніх відділах. У біохімічному аналізі крові виявлено: креатинін - 0,65 ммоль/л. Який рівень швидкості клубочкової фільтрації є показанням для замісної терапії?

15 мл/хв

30 мл/хв

20 мл/хв

25 мл/хв

35 мл/хв

Питання 124

У десятирічного хлопчика зріст становить 129 см, що знаходиться в групі нижче середніх величин шкали регресії, маса тіла - 30,8 кг і ОГК - 60,5 см відповідають зросту. Число постійних зубів 18±3. Щорічне збільшення зросту - 3 см за норми 4–6, ЖЄЛ — 1800 мл, м'язова сила правої руки - 16,5 і лівої - 15,5 кг відповідають віку. За минулий рік переніс пневмонію. Хворіє на хронічний бронхіт. Оцініть фізичний розвиток дитини.

Біологічний вік відстає від календарного, фізичний розвиток низький, гармонійний, 4 група здоров'я

Біологічний вік згідно календарного, фізичний розвиток нижче середнього, дисгармонійний, 3 група здоров'я

Біологічний вік відстає від календарного, фізичний розвиток нижче середнього, гармонійний, 3 група здоров'я

Біологічний вік відповідає календарному, фізичний розвиток низький, дисгармонійний, 4 група здоров'я

Біологічний вік випереджає календарний, фізичний розвиток середній, гармонійний, 2 група здоров'я

Питання 125

Жінку віком 50 років шпиталізовано зі скаргами на серцебиття, перебої в роботі серця, запаморочення, задишку, що виникли вранці. Під час огляду спостерігається: стан важкий, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні. Пульс 150/хв, малого наповнення, АТ - 80/50 мм рт. ст. Тони серця послаблені, аритмія. На ЕКГ виявлено: зубець Р відсутній, f-хвилі, інтервали R-R різні. Яке порушення ритму серця розвинулося у пацієнтки?

Шлуночкова тахікардія

Екстрасистолія

Надшлуночкова тахікардія

Фібриляція передсердь

Фібриляція шлуночків

Питання 126

Під час складання плану лікування пацієнта прийнято рішення про застосування лікарського препарату з рівнем доказовості А. На яких дослідженнях були отримані такі докази?

На даних багатьох нерандомізованих досліджень

Опис дослідженнь типу «випадок-контроль»

На даних одного великого рандомізованого клінічного дослідження

На даних багатьох рандомізованих клінічних досліджень

Узгоджені думки експертів

Питання 127

Пацієнт віком 45 років хворіє на анкілозуючий спондиліт протягом 15 років. Останні три роки відзначає пастозність обличчя та набряки на кінцівках. Об'єктивно спостерігається: поза «прохача». За результатами рентгенологічного дослідження встановлено: зміни грудного та поперекового відділів хребта за типом «бамбукової палиці». Під час проведення УЗД серця виявлено: аортальна регургітація. У загальному аналізі крові спостерігається: Нb - 106 г/л, лейкоцити - 8,9 Г/л, ШОЕ - 40 мм/год. Добова протеїнурія 9,6 г/д. Креатинін крові - 230 мкмоль/л. Яка причина розвитку ниркової недостатності?

Пієлонефрит

Сечокам'яна хвороба

Побічна дія лікарських препаратів

Амілоїдоз нирок

Супутня патологія серця

Питання 128

Чоловіка віком 58 років турбують часті запаморочення, кволість, схуд на 14 кг протягом 2-х місяців. З анамнезу відомо про перенесений туберкульоз. Об'єктивно встановлено: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла - 10 кг, АТ - 90/55 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: Na+ - 117 ммоль/л, К+ - 6,4 ммоль/л, Cl- - 116 ммоль/л, [HCO3-] - 27 мекв/л, глюкоза - 2,9 ммоль/л. Який імовірний діагноз?

Синдром Гудпасчера

Хронічна ниркова недостатність

Пухлина, що секретує АКТГ

Наднирникова недостатність

Тромбоз ниркових вен

Питання 129

До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 51 рік зі скаргами на пекучі болі за грудиною тривалістю близько 2 годин. На ЕКГ спостерігається: елевація сегмента ST у ІІ, III, aVF відведеннях. Артеріальний тиск - 150/90 мм рт. ст., пульс 90/хв. Який із наведених нижче препаратів відноситься до патогенетичної терапії цього захворювання?

D. Альтеплаза

А. Омепразол

Е. Мілдронат

В. Метронідазол

С. Предуктал

Питання 130

Роділля віком 29 років, пологи треті. У терміні 40 тижнів народила хлопчика масою 1900 г, зростом 48 см, із оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів. У ІІІ періоді пологів народилася плацента розмірами 17x16x1,5 см, масою 340 г, із множинними петрифікатами, оболонки зеленуватого кольору. Яка патологія найімовірніше спричинила затримку внутрішньоутробного росту плода?

Гіпотрофія плода I стуненя

Передчасні пологи

Передчасне відшарування нормально розташованоï плаценти

Плацентарна недостатність

Внутрішньоутробне інфікування плода

Питання 131

За 2 дні після вживання холодної їжі у чоловіка виникли скарги на різкий біль у горлі та ядуху. Дихання шумне, ЧД - 26/хв, температура тіла 39°С. За результатами ларингоскопії: голосова щілина не проглядається, прикрита набряклими тканинами. Які термінові лікувальні заходи потрібно вжити?

Уведення спазмолітиків

Внутрішньовенне уведення гормонів

Трахеостомію

Штучну кисневу вентиляцію

Дезінтоксикаційну терапію

Питання 132

Чоловік віком 45 років звернувся до лікаря після повідомлення про випадок активного туберкульозу у колеги, з яким він працює в одному офісному приміщенні. Скарг немає. Після проведення туберкулінової проби розмір папули становить 14 мм. Даних про результат попередньої проби немає. Яка тактика лікаря є найбільш доцільною у цьому разі?

Карантин на 3 місяці

Призначення ізоніазиду, рифампіцину та етамбутолу

Рентгенографія органів грудної клітки

Повторна туберкулінова проба через 3 тижні

Забір мокротиння для виявлення мікобактерій туберкульозу

Питання 133

Родину з трьох осіб шпиталізовано до стаціонару після вживання рибної консерви домашнього виготовлення. У пацієнтів виявлено: порушення зору, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт. Який патогенез нервових порушень спостерігається у пацієнтів?

Е. Розвиток гіпокоагуляції

D. Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах

А. Стимуляція синтезу аденілатциклази

С. Демієлінізація нервових волокон

В. Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах

Питання 134

Десятирічна дитина скаржиться на млявість та зниження апетиту. Під час об'єктивного обстеження виявлено: блідість шкіри, легка жовтяниця, субіктеричність склер, глосит, помірна гепатомегалія. З анамнезу відомо про хірургічне втручання резекцію частини тонкого кишківника. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,0*10^12/л, гемоглобін - 90 г/л, кольоровий показник - 1,15, тромбоцити -180*10^9/л, лейкоцити - 45,3*10^9/л, паличкоядерні 4%, сегментоядерні 36%, еозинофіли- 3%, лімфоцити 52%, моноцити -5%, ШОЕ 4 мм/год, макроцитоз, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Встановіть мовірний діагноз.

В. Постгеморагічна анемія

D. B12-фолієводефіцитна анемія

А. Апластична анемія

Е. Гемолітична анемія

С. Залізодефіцитна анемія

Питання 135

Під час огляду у дванадцятирічної дівчинки виявлено ущільнення і незначну припухлість у ділянці лівої грудної залози, гіперемія відсутня. Вкажіть подальші рекомендації.

В. Параареолярний розріз із дренуванням

С. Динамічне спостереження без лікування

Е. УВЧ на грудну залозу

D. Радіарний розріз над припухлістю з наступним дренуванням

А. Антибіотикотерапія

Питання 136

Вагітна віком 25 років шпиталізована у зв'язку з матковою кровотечею. Загальна крововтрата - 250 мл. Після проведеного обстеження встановлено: вагітність 10-11 тижнів, самовільний викидень в ходу. Укажіть лікувальну тактику у цьому разі.

Провести видалення плодового яйця

Суворий ліжковий режим

Призначити утеротонічні препарати

Провести гемотрансфузію

Призначити спазмолітики

Питання 137

Чоловік віком 28 років звернувся до лікаря з приводу утворення на шкірі 4-го пальця правої кисті. Об'єктивно спостерігається: на тильній поверхні 4-го пальця бородавчасті розростання, розмірами 3-8 мм, не болять, поверхня суха, м'яко-еластичної консистенції, спаяні з підлягаючими тканинами, запалення шкіри по периферії розростань немає. Яка патологія спостерігається у пацієнта?

Бородавчастий туберкульоз

Заразливий молюск

Звичайні бородавки

Вегетуюча піодермія

Професійний дерматит

Питання 138

Восьмирічна дівчинка скаржиться на біль у навколопупковій ділянці, що з'являється вранці натщесерце. Діагностовано гастродуоденіт, асоційований з Н. pylori. Які препарати входять до складу ерадикаційної тepanii H. pylori?

А. Мебеверин, фуразолідон, омепразол

D. Тримебутин, рокситроміцин, ранітидин

E. Колоїдний субцитрат вісмуту, прифінія бромід, азитроміцин

С. Пантопразол, кларитроміцин, метронідазол

В. Алюмінію фосфат, фамотидин, метронідазол

Питання 139

Пацієнт віком 67 років скаржиться на запаморочення, загальну слабкість, двічі була втрата свідомості. З анамнезу відомо, що 4 роки тому в переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: стан середньоï важкості, шкіра та слизові оболонки звичайного кольору, у легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця приглушені, аритмічні, ЧСС - 62/хв. АТ - 140/90 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Периферичних набряків немає. На ЕКГ виявлено: інтервал PQ - 200 мс, QRS – 80 мс, раптове випадіння комплексу QRS без попереднього збільшення інтерналу PQ з періодичністю - 3:1, 4:1. Яке порушення ритму серця виникло у пацієнта?

D. AB блокада I ступеня

Е. СА блокада

С. Повна АВ блокада

A. AB блокада II ступеня, Мобітц II

B. AB блокада II ступеня, Мобітц I

Питання 140

Яку документацію потрібно перевірити з метою проведення експертної оцінки виконання лікарями-ординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів?

Карти лікарських призначень

Медичні карти стаціонарних хворих

Статистичні карти пацієнтів, які виписалися зі стаціонару

Журнал обліку оперативних втручань

Річний звіт лікувально-профілактичного закладу

Питання 141

У хірургічному відділенні лікується жінка віком 65 років із приводу флегмони сідничної ділянки. Під час мікробіологічного дослідження рани збудником хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби протей та бактероїди. Яку лікувальну тактику треба застосувати насамперед у лікуванні цієї інфекції?

Застосування протигангренозної сиворотки

Радикальне висічення уражених тканин

Промивання гнійної порожнини антисептиками

Антибактеріальну терапію

Атибіотикотерапію + профілактичне щеплення

Питання 142

У пацієнта віком 16 років уперше раптово виникли біль у потиличній ділянці, миготіння «мушок», одноразове блювання, що не принесло полегшення. Об'єктивно виявлено: пацієнт у свідомості, гіперемія шкіри обличчя, АТ - 160/110 мм рт. ст., пульс - 122/хв, напружений. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Стенокардія напруги. Акцент II тону над аортою. Який препарат потрібно насамперед призначити для лікування цього пацієнта?

2%-й розчин еуфіліну 3 мг/кг у 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/в

1%-й розчин дибазолу 0,1 мл/рік життя в ізотонічному розчині натрію хлориду в/в

25%-й розчин магнію сульфату 0,2 мл/кг в/м

Пропранолол 2 мг в/в крапельно в ізотонічному розчині натрію хлориду

Ніфедипін 20 мг сублінгвально

Питання 143

У тримісячної дитини з ознаками рахіту спостерігаються симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, дитина не дихала, вкрилася липким потом, однак за одну хвилину гучно видихнула. Після цього стан нормалізувався. Яка причина виникнення вищенаведених симптомів захворювання у дитини?

В. Підвищення рівня фосфору крові

D. Зниження рівня фосфору крові

Е. Підвищення рівня натрію крові

С. Підвищення рівня кальцію крові

А. Зниження рівня кальцію крові

Питання 144

Жінка віком 64 роки хворіє на цукровий діабет 2 типу, отримує цукрознижуючу терапію: метформін по 850 мг 3 рази на добу, глікемія натщесерце - 7,8 ммоль/л, через дві години після їжі - 10,5 ммоль/л, глікозильований гемоглобін - 8,7%. Під час огляду лікарем-офтальмологом було діагностовано діабетичну проліферативну ретинопатію сітківки обох очей. Яка подальша тактика лікування?

Перевести на інсулінотерапію

Збільшити дозу метформіну до 3 500 мг на добу

До цукрознижуючої терапії додати гліклазид 160 мг в день

До цукрознижуючої терапії додати дапагліфлозин 10 мг в день

Не змінювати терапію

Питання 145

Чоловік віком 31 рік декілька років періодично лікувався з приводу радикуліту попереко-крижового відділу хребта. Протягом останніх 2-х років з'явився біль у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, що посилюється у другій половині ночі. Об'ективно виявлено: припухлість колінних суглобів, болючість при пальпації попереково-крижового відділу хребта, обмеження рухливості грудної клітки під час глибокого дихання. У зв'язку з підозрою на анкілозуючий спондиліт призначено рентгенограму хребта та тазових кісток. Які зміни на рентгенограмі найімовірніші?

Розширення суглобових щілин, субхондральний склероз

Звуження суглобової щілини, остеофітоз

Численні кистовидні просвітлення

Остеопороз, узурація суглобової поверхні

Двосторонній сакроілеïт

Питання 146

Жінка віком 56 років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5°С, пітливість уночі та збільшення лімфовузлів у лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. Під час фізикального обстеження в цих ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. Під час рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини виявлено: розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. З сімейного анамнезу відомо: у бабусі пацієнтки - рак молочної залози. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

D. Бронхогенної карциноми

А. Інфекційного мононуклеозу

С. Лімфоми Ходжкіна

Е. Туберкульозу

В. Метастаз раку молочної залози

Питання 147

В операційній під час проведення контролю за дотриманням санітарно-гігієнічного режиму відібрано проби повітря для лабораторного аналізу. Отримано такі результати: загальна кількість мікроорганізмів в 1 м^3 повітря - 490, зокрема гемолітичний стрептокок - не виявлено.Встановіть ступінь чистоти повітря в операційній.

Дуже чисте

Чисте

Забруднене

Помірно забруднене

Сильно забруднене

Питання 148

Дівчина віком 13 років скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття пульсації в голові, шум у вухах, періодично носові кровотечі, серцебиття, біль у ділянці серця, залишку. Під час огляду спостерігається: блідість шкірних покривів, ослаблення пульсу на стегнових артеріях, АТ на верхніх кінцівках - 125/60 мм рт. ст., на нижніх - 110/60 мм рт. ст. Аускультативно - гучний систолічний шум, що іррадіює у сонні артерії. Який імовірний діагноз?

С. Коарктація аорти

В. Стеноз устя аорти

Е. Дефект міжшлуночкової перетинки

D. Відкрита артеріальна протока

А. Стеноз устя легеневої артерії

Питання 149

Добовий раціон харчування дівчини віком 14 років містить вітаміни: А -1,5 мг, B1 - 1,8 мг, B2 - 2,0 мг, В6 - 2,0 мг, С - 20 мг. Під час медичного огляду встановлено: дівчина середньої ваги, фізичний розвиток гармонійний, біологічний вік відповідає календарному, слизові оболонки та шкіра без змін. З анамнезу відомо, що часто хворіє гострими респіраторно-вірусними захворюваннями, після яких спостерігаються численні точкові крововиливи у місцях тертя одягу (манжети, гумки, пояси). Симптом якого гіповітамінозу найімовірніше проявляються у дівчини?

D. B1-гіповітамінозу

С. С-гіповітамінозу

А. В2-гіповітамінозу

Е. В6-гіповітамінозу

В. А-гіповітамінозу

Питання 150

На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищилася температура тіла та з'явився висип. Мати повідомила, що дитина була здорова, ніяких ліків не приймала, проте напередодні стала дратівливою та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 38,9ºС, АТ - 90/50 мм рт. ст., пульс - 160/хв, ЧД - 17/хв, SpO2 - 98% на кімнатному повітрі. Під час огляду виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип займає 60% поверхні тіла, присутній навкруги рота, але не на слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського. Який імовірний діагноз?

Синдром Стівенса-Джонсона

Токсичний епідермальний некроліз

Гостра кропив'янка

Синдром Ріттера

Вроджена вітряна віспа

MDstuds

MDstuds

2023 - Основна сесія