2023 - Перескладання
2023 - Перескладання
Питань: 150
150:00
Питання 1 з 150
Питання 1
Мати трирічного хлопчика під час купання дитини виявила пухлиноподібне утворення у животі. Під час обстеження визначається щільне, неболюче, із рівною поверхнею, малорухому пухлиноподібне утворення великих розмірів, розташоване під лівою реберною дугою. Температура тіла 37,5 С, ЧСС 110/хв., АТ-150/90. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити – 3,2х1012 /л, лейкоцити – 10,4х109 /л, ШОЕ - 35 мм/год. У загальному аналізі сечі виявлено: еритроцити на все поле зору. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?
Питання 2
На території міста відзначено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження. Як можна охарактеризувати дію цих чинників на здоров'я населення?
Питання 3
Чоловік віком 52 роки скаржиться на періодичну появу нападів серцебиття, які тривають протягом 3-8 хвилин, потім самостійно минають. Повторні огляди та ЕКГ дослідження не зафіксували порушення ритму. Який із спеціальних методів діагностики порушень ритму слід провести пацієнту найперше?
Питання 4
Жінка віком 37 років отримала виробничу травму, внаслідок якої стала значна втрата зору. Наразі вона потребує підготовки до іншої виробничої діяльності. Який вид реабілітації найбільш доцільно застосувати лікарю в цьому випадку?
Питання 5
Хлопець віком 17 років вимагає зробити йому пластичну операцію. Вважає, що з таким носом, як у нього, неможливо жити, де б він не з'явився, усі з нього сміються. Ходить, низько насунувши кашкета, низько опускає голову, до очей замотується шарфом. Об'єктивних підстав для ринопластики немає, ніс у хлопця майже класичної форми. Який психопатологічний стан спостерігається у пацієнта?
Питання 6
Чоловік віком 37 років скаржиться на біль у поперековому і грудному відділах хребта, обмеження рухливості в ньому протягом п'яти років. Під час обстеження встановлена діагноз: анкілозуючий спондилоартрит, центральна форма. Носієм якого антигену HLA, найімовірніше, є пацієнт?
Питання 7
Тримісячній дитині через відсутність у матері грудного молока з 2,5 місяців у харчуванні введена суміш. Мати зазначає, що попри ретельний догляд, у дитини з'явилося стійке почервоніння у складках шкіри. За 3-4 дні на щоках і підборідді з'явилися сверблячі ділянки гіпермованої шкіри, наповнені серозним ексудатам, який підсихає утворюючи кірочки та струпи та формуючи жовті кірки. На волосистій частині голови себорейна луска. Який діагноз найімовірніший?
Питання 8
Жінка віком 36 років скаржиться на біль у надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, нестійкість випорожнень. Хвороба поступово прогресує впродовж 2 років. Об’єктивно спостерігаються: блідість і сухість шкіри, язик обкладений нальотом і вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота спостерігається розлитий біль у надчеревній ділянці. Який найінформативніший метод досліження слід застосувати в цьому разі?
Питання 9
Пацієнтка віком 23 роки звернулася до лікаря із скаргами на головний біль, запаморочення, мерзлякуватість, оніміння та слабкість у лівій верхні кінцівки -неможливість утримання у ній предметів. Дані скарги зростали протягом року, останнім часом було два епізоди втрати свідомості. Під час огляду виявлено: відсутність пульсу на лівих плечовій та променевій артеріях; аскультативно - шум над лівою підключичною артерією. У клінічному аналізі крові ШОЕ - 45 мм/год. За даними ангіографії - оклюзія лівої загальної сонної артерії; частоковий стеноз (47%) лівої підключичної артерії. Встановіть діагноз.
Питання 10
Чоловік віком 28 років, скаржиться на нічні артралгії та міалгії , біль у попереку, що посилюється під час згинання і розгинання тулуба. Під час обстеження виявлено підвищення ШОЕ та С-реактивного протеїну. На рентгенографії виявлено двобічний сакроілеїт. Який попередній діагноз?
Питання 11
Проведено дослідження щодо встановлення зв'язку між ожирінням і інфарктом міокарду у медичних сестер. Протягом декількох років реєстрували і порівнювали частоту появи нових випадків інфаркту міокарда в групах та зміни ІМТ. Вкажіть тип епідеміологічного дослідження:
Питання 12
Жінка віком 24 роки з діагнозом: післяопераційної гіпотиреоз, звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття серцебиття, дратівливість, пітливість, порушення сну. Лікується один місяць левотироксином 150 мкг один раз на добу. Визначте подальшу тактику лікаря?
Питання 13
Дівчинка віком півтора місяців, що народилася недоношеною, знаходиться на природному вигодовуванні, звернулась на прийом до педіатрія. Яку добову дозу вітаміну D повинен призначити лікар для профілактики рахіту?
Питання 14
Бригада екстреної швидкої медичної допомоги прибула на місце ДТП через 4 хвилини і виявили п'ять потерпілих. Проведіть медичне сортування та визначте черговість надання медичної допомоги. Кому з нижче перерахованих потерпілих в першу чергу буде надана медична допомога?
Питання 15
Пацієнт віком 72 роки шпиталізований до відділення судинної хірургії зі скаргами на біль та мерзлякуватість нижніх кінцівок. УЗД артерій нижніх кінцівок виявило атеросклеротичне ураження судинної стінки. Який метод діагностики потрібний для уточнення локалізації та протяжності процесу?
Питання 16
Жінка віком 67 років скаржиться на швидку втомлюваність, постійний біль у суглобах кінцівок і хребті. З анамнезу відомо про часті переломи кісток; за останній рік зріст жінки зменшився на 2 см. Об'єктивно виявлено: локальне скупчення жирової тканини в області проекції сьомого хребця. Лікар запідозрив наявність остеопорозу. Яке інструментальне дослідження є «золотим стандартом» у діагностиці остеопорозу?
Питання 17
Жінка віком 50 років госпіталізована до стаціонару на п'ятий день захворювання зі скаргами на головний біль, температуру тіла 39 С, безсоння. Об'єктивно встановлено: стан тяжкий, збуджена, шкіра обличчя гіперемована, склери ін'єктовані. Позитивний симптом Говорова-Годельє. На тулубі та кінцівках рясний розеольозно-петехіальний висип; тахікардія, АТ-140/70. Який засіб варто призначити для невідкладної хіміопрофілактики у вогнищі цієї інфекції?
Питання 18
Чоловік віком 58 років скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, випорожнення до 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла 37,5- 38С. Об'єктивно встановлено: АТ-100/60, PS 98/хв., пальпаторно: болючий інфільтрат у праві здухвинній ділянці. Лабораторний аналіз крові показав: еритроцити – 2,5х1012/ л, Нb- 80 г/л, лейкоцити – 11,2х109/ л, еозинофіли - 3%, паличкоядерні -6%, сегментоядерні - 68%, моноцити - 7%, лімфоцити - 14%, загальний білок - 61 г/л, альбуміни - 47%, глобуліни - 53%, С-реативний білок - 24. Під час рентгенографічного дослідження з пасажем барію по тонкому кишківнику виявлено запальний стеноз термінального відділу тонкого кишківника з депонуванням барію по тонкому кишківника з депонуванням барію у дилятованій петлі тонкого кишківника Встановлено діагноз: хвороба Крона з ураженням термінального відділу тонкого кишківника стенозуюча форма середньої важкості, яку групу препаратів слід призначити насамперед?
Питання 19
Представник якої професії може бути залучений до огляду трупа на місці пригоди слідчим, якщо неможливо знайти судово-медичного експерта?
Питання 20
Вагітна жінка віком 26 років шпиталізована до відділення інтенсивної терапії на 36 тижні вагітності зі скаргами на головний біль у лобній ділянці. Під час фізикального обстеження: АТ – 170/90, пульс 85/хв., ЧД-15 хв, температура тіла 36,9 С, набряки кінцівок. Серцебиття плоду 159/хв.. Під час огляду у жінки розвинувся напад генералізованих тоніко-клонічних судом. Який препарат лікар має вести першочергово?
Питання 21
Дівчинка вагою 3100 г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На третій день мати помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також червоні цятки на склерах очей. Мати на обліку по вагітності не перебувала, вигодовує дитину грудним молоком за потребою. Під час фізикального обстеження спостерігаються субкон'юктивальні геморагії. Під час лабораторного дослідження виявлено: концентрація гемоглобіну - 155 г/л, група крові у матері В (III) Rh- позитивна, у дитини A (II) Rh- негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде найбільш доречною?
Питання 22
Жінка віком 32 роки, звернулася зі скаргами на порушення зору, частий головний біль, що супроводжується нудотою, порушення менструального циклу. Ці скарги турбують її протягом останніх трьох місяців. У неврологічному статусі: бітемпоральна геміанопсія. Під час лабораторного обстеження виявлено підвищення рівня пролактину крові. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.
Питання 23
Юнак віком 22 роки звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену температуру тіла та кашель з жовтим мокротинням, що продовжується протягом семи днів. Під час фізикального обстеження температура тіла 38,3 С, АТ - 130/70, ЧСС – 79/хв., ЧД -17/хв., SpO2 - 95% на кімнатному повітрі. Під час аускультації вислуховуються звучні вологі хрипи зліва. На оглядовій рентгенограмі ОКГ спостерігається консолідація у нижній частині лівої легені. Які з перерахованих препаратів буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту?
Питання 24
У немовляти сім днів від народження спостерігаються виражена млявість, повторне блювання, іноді фонтаном, рідкі випорожнення, ексикозу, що наростає, виражена гіпотонія, прибавка маси тіла відсутня, шкіра землисто-сіра, соски пігментовані. Визначається збільшення клітора, повне зрощення статевих губ, неповне розділення уретри та вагіни. Виражені гіперкаліємія і гіпонатріємія, метаболічний ацидоз, гіпоглікемія. Рівень альдостерону крові знижений, підвищена активність реніту плазми. Який попередній діагноз?
Питання 25
Пацієнтка віком 20 років лікується з приводу анемії (гемоглобін 72 г/л).Ввідомо, що півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні вагітності 16 тижнів була крововтрата 1,5 л. Наразі пацієнтка відмічає зниження пам'яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивне спостерігається_ АТ -80/55, пульс – 54/ хв, зріст 168 см, вага 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів у складі комплексної терапії цієї патології буде найбільш доречним пацієнтці?
Питання 26
Новонароджена дівчинка ,яка народилася від другої вагітності ускладнених пологів (слабкість пологової діяльності, затримка виведення плечиків). Оцінена за шкалою Апгар 6-8 балів, маса при народженні 4 200 г. Під час огляду діагностовано параліч Дюшена-Ерба зліва. Який рівень ушкодження спинного мозку характерний для розвитку цього захворювання?
Питання 27
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, за якого сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить в комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?
Питання 28
Робітник хімзаводу отримав хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил стопи є ділянки жовто-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіпертензія уражених ділянок шкіри. Який з наступних кроків невідкладної допомоги має бути виконаний першочергово?
Питання 29
Жінка віком 55 років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість і занепокоєння. З анамнезу відомо, що основним продуктом харчування для неї є кукурудза. Овочі і бобові жінка вживає рідко, м'ясо і рибу в їжу не вживає зовсім. Яке захворювання можна припустити у жінки?
Питання 30
Лікар швидкої допомоги під час надання допомоги пацієнту з кровотечею поранив собі палець. З'ясувалося, що пацієнт є ін'єкційним наркоманом, обстежувався на ВІЛ, результат не відомий. Яких заходів слід вжити лікарю?
Питання 31
Під час обстеження пацієнта виявлено такі симптоми: прогресуюча кволість, зниження працездатності, швидка фізична та психічна втомлюваність, відчуття мерзлякуватості та голоду, втрата маси тіла. Установіть вид аліментарної патології
Питання 32
Через два тижні після вживання холодної їжі у чоловіка віком 46 років виникли скарги на різкий біль у горлі, ядуху. Дихання шумне, ЧДР – 26/ хв., температура тіла – 39С. Ларингоскопія: голосова щільна не проглядається, прикрита набряклими тканинами. Які термінові лікувальні заходи потрібно здійснити?
Питання 33
Сімейному лікарю треба підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення. Які заходи щодо втринної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?
Питання 34
У восьмимісячної дівчинки під час огляду виявлено гучний систолічний шум над усією серцевою ділянкою епіцентром у III-IV міжребер'ї зліва від грудини та систолічне тремтіння, II тон над легеневою артерією посиленої гучності АТ-110/70. Скарг немає. Під час рентгенологічного дослідження розміри і форма серцевої тіні не змінені. Який неймовірніший діагноз?
Питання 35
Чоловік віком 65 років, який понад 17 років хворіє на хронічне обструктивний бронхіт, скаржиться на задуху з переважним утрудненням вдиху, відчуття важкості у правому підребер'ї, набряки гомілок та стоп. Під час аускультації над легенями спостерігається жорстке дихання, сухі хрипи; акцент та розщеплення другого тону в другому міжребер'ї. Яких змін слід очікувати на ЕКГ?
Питання 36
Вагітна віком 25 років спеціалізована до стаціонару за скеруванням жіночої консультації для лікування. З анамнезу відомо про наявність двох самовільних викидней. Під час обстеження виявлено: вагітність - 14-15 тижнів. Вагінально: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істмікоцервікальна недостатність. Яка тактика лікаря?
Питання 37
Трирічна дитина хворіє три дні. Захворювання почалось з підвищення температури до 37,8 С, одноразового блювання, водянистої діареї до 5 разів на добу. Сьогодні блювання було двічі, температура тіла 38,0 С, апетит знижений, продовжується водяниста діарея. З чого потрібно почати лікування дитини?
Питання 38
Пацієнту віком 70 років провели операцію по видаленню травматичної катаракти на правому оці. Об'єктивно визначається: праве око visus = 0,8 з корекцією sph + 10,0 D. На лівому оці visus =0,6 без корекції. Який засіб корекції найдоцільніше порадити пацієнту у цьому разі?
Питання 39
У жінки віком 32 роки спостерігаються ожиріння (переважно на плечах і тулубі), гірсутизм порушення менструального циклу. На плечах, грудях, животі, стегнах наявні багряно-ціанотичні стрії, розтягнення шкіри. Яка причина появи стрій, у цієї пацієнтки?
Питання 40
Постраждалому електромонтеру, що знаходиться в стані клінічної смерті, проводяться реанімаційні заходи, на ЕКГ реєструється крупновогнищева фібриляція шлуночків. Вкажіть, коли, згідно клінічного протоколу раптової зупинки кровообігу, необхідно ввести медикаменти, а саме, розчин адреналіну та розчин аміодарону?
Питання 41
У 7-річного хлопчика після падіння з висоти спостерігається часте поверхневе дихання, ціаноз обличчя. Права половина грудної клітки роздута, в диханні участі не бере,при перкусії в цій ділянці визначається тимпаніт, при аускультації дихання не прослуховується. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку клінічну картиту та яке інструментальне дослідження буде найбільш інформативним в цьому випадку?
Питання 42
Чоловік віком 45 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у горлі та лихоманку протягом 10 днів. З анамнезу відомо: хворів на виразковий коліт, має хронічний біль у спині, викурює пачку цигарок на день протягом 10 років. Батько пацієнта помер у 50 років від раку товстої кишки. Під час фізикального обстеження виявлено: температура тіла - 38,6 С, АТ-130/80, пульс – 72/хв, ЧД – 18/хв. Яка рекомендація зі вторинної профілактики онкологічних захворювань найбільш імовірні буде доречною цьому пацієнту?
Питання 43
Під час огляду померлого на місці пригоди лікар виявив кутах ока на рогівці сіро-жовті ділянки трикутної форми. Яке явище спостерігає лікар?
Питання 44
У комп'ютерному залі політехнічного інституту робочі місця операторів розташовані біля передніх панелей моніторів. Упродовж усього робочого дня оператори перебувають під впливом електромагнітних хвиль надвисокої частоти вплив електромагнітних хвиль великої інтенсивності у вказаному діапазоні частот є особливо небезпечним для:
Питання 45
У чоловіка, що рік тому переніс Q-інфаркт міокарда задньої стінки лівого шлуночка, протягом останніх двох тижнів щодня виникають напади фібриляції передсердь та епізоди брадикардії, що супроводжуються запамороченнями. Яка найбільш доцільна тактика лікування такого пацієнта?
Питання 46
Під час огляду новонародженого, який народився в сідничному передлежанні, падіатр установив обмеження пасивного відведення правого стегна і клацання у разі його відведення, асиметрію пахових і стегнових сідничних складок. Яка ознака достовірно свідчить про наявність вродженого вивиху стегна у дитини?
Питання 47
Жінка хворіє на бронхіальну астму із супутнім цукровим діабетом I типу, отримує в комплексній терапії сальметорол, беклометазон, еуфілін, кромолін та преднізолон. Після призначення якої з наведених груп препаратів потрібна корекція дози інсуліну?
Питання 48
Хлопець віком 18 років скаржиться на переймоподібний біль у животі, рідкі випорожнення до шести разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року, схуд на 10 кг. Об'єктивно встановлено: живіт м'який, болючий по ходу товстого кишківника, особливо зліва. Сигмовидний кишківник спазмований. У крові виявлено: еритроцити – 3,2х1012/ л, Нb - 92 г/л, лейкоцити – 10,6х109/ л, ШОЕ - 34 мм/ год. Іригоскопія показала: товстий кишечник звужений, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом «водопровідної труби». Який найбільш ймовірний діагноз?
Питання 49
Під час складання плану лікування чоловіка було прийнято рішення про застосування лікарського препарату з рівнем доказовості А. На яких дослідженнях були отримані такі докази?
Питання 50
Жінка віком 36 років скаржиться на головний біль, парестезії, м'язову слабкість, судоми, спрагу, поліурію. Об'єктивно спостерігається температура - 36,6С, ЧД – 18/хв., пульс – 92/хв., АТ - 180 /10. На ЕКГ спостерігається: депресія сегменту ST. Вміст калію у сироватці крові знижений, натрію – підвищений, активність реніну плазми значно знижена, концентрація альдостерону підвищена. Питома вага сечі протягом доби не перевищує 1,008- 1,011, реакція лужна. Спіронолактований тест позитивний. На КТ встановлено: правий наднирник збільшений. Який діагноз найімовірніше можна встановити пацієнтці?
Питання 51
Жінка віком 36 років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та іктеричність шкіри. Зазначені скарги поступово наростали протягом останніх трьох місяців. Пацієнтка вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки, хронічні захворювання заперечує. Під час фізикального обстеження виявлено: іктеричність склер та шкіри, болісність під час пальпації правої підреберної ділянки. Під час лабораторного дослідження сироватки крові: загальний білірубін - 64,5 мкмоль/л, прямий - 22,7 мкмоль/л, АСТ - 822 ОД/л, АЛТ - 1237 ОД/л, HBtAg - позитивно . Яка тактика лікування цієї пацієнтки є найбільш доречною?
Питання 52
Роділля віком 28 років шпиталізована до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Пологи перші. Розміри таза 23-25-28-18 см. Ознака Генкеля-Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду 140/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?
Питання 53
До лікаря звернулася жінка віком 45 років зі скаргами на загальну слабкість, підвищену втомленість, роздратованість, занепокоєння, зниження пам'яті, багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та підошв). Недостатність якого вітаміну може бути причиною такого стану пацієнтки?
Питання 54
Чоловік віком 50 років скаржиться на загальну слабкість запаморочення, інтенсивний біль у попереку, правому підребер'ї, періодичну втрату свідомості, які з'явились після порушення технологічного процесу на виробництві фарб. Шкіра землистого відтінку, склери іктеричні, акроціаноз. АТ - 100/60. Тони серце приглушені, печінка +3 см, край щільний. У крові виявлено: еритроцити 2.0 х10 12 /л. Hb - 90 г/л. Тільця Гейнца-Ерліха, лейкоцити 5,6 х10 9 /л, ШОЕ - 15 мм/год. Метгемоглобін - 62%, загальний білірубін – 84% мкмоль/л, непрямий білірубін -71,7 мкмоль/л. Який діагноз неймовірний?
Питання 55
Мати шестимісячного хлопчика звернулася до педіатра, стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об'єктивно встановлено: температура 37.1С ЧД-20/хв., АТ-100/70. Зріст та вага відповідає діапазону між 50 та 75 перцентилем . Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?
Питання 56
Чоловік віком 36 років, хворіє на ревматоїдний артрит протягом 8 років. Два місяці тому з'явилось припухання лівого колінного суглобу, резистентне до лікування. Об'єктивно виявлено: синовіт лівого колінного суглобу. Проведено пункцію цього суглобу і отримано 50 мл ексудату. Які клітини будуть виявлені під час дослідження суглобового пунктату ?
Питання 57
Жінка віком 21 рік звернулася до хірурга за 5 годин після опіку окропом лівого передпліччя. Об'єктивно спостерігається: на ділянці 17х10 см виявлені в ялі пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білувато-сіре, сухувате, больова чутливість знижена. Після лікування, на 29 добу після опіку, некротичний струп видділився, у ділянці опіку рожевий поверхневий рубець. Опік якого ступеня був у пацієнтки?
Питання 58
Чоловік віком 52 роки захворів після переохолодження три тижні тому. Скаржиться на кашель, підвищення температури тіла 39,5 С, біль у правій половині грудної клітки, задишку. Пульс – 120/хв., АТ – 90/60. Акроціаноз. ЧД – 48/хв.. Об'єктивно спостерігається відставання правої половини грудної клітки акті дихання. Перкуторно праворуч визначається притуплення легеневого звуку. Аускультативно дихання над правою легенею не вислуховується. Рентгенологічно праворуч спостерігається затемнення з нечітким верхнім контуром до рівня II ребра. У ексудаті до 90% нейтрофілів. Який діагноз найімовірніший?
Питання 59
Чоловік скаржиться відчуття важкості за грудиною та дисфагію. Під час ренгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання передньоправої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який імовірний діагноз?
Питання 60
у чоловіка віком 73 роки на тлі гострого трансмурального переднього інфаркту міокарда спостерігається зниження систолічного тиску (70 мм рт.ст.), діурезу (100 мл/добу), підвищення креатиніну крові (480 мкмоль/л). У сечі спостерігається протеїнурія (0,066 г/ добу). Чим зумовлене зниження діурезу ?
Питання 61
У хлопця віком 16 років виникло запаморочення. ЧСС -35/хв., АТ-85/45, межі серця не розширені, тони серце звучні, чисті, на ЕКГ виявлено зубці Р не пов'язані з комплексами QRS, дисоціація та різний ритм передсердь і шлуночків супроводжується різноманітним розташуванням зубців Р стосовно комплексу QRST. Для якого захворювання найбільш характерна така картина?
Питання 62
Пацієнтка на третю добу після штучного аборту госпіталізована до гінекологічного відділення у тяжкому стані симптомами інтоксикації, болем у животі, гнійними виділеннями. Об'єктивно виявлено: стан жінки тяжкий, температура тіла 38,8 С, пульс – 100/хв., АТ – 110/ 70, матка м'яка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найбільш ймовірний діагноз?
Питання 63
До лікаря звернулася жінка віком 35 років зі скаргами на біль за грудиною, утруднення проходження твердої та рідкої їжі стравоходом, підвищену слинотечу, зригування їжі, схуднення. Такі симптоми турбують близько року після перенесеного психоемоційного стресу. Який попередній діагноз?
Питання 64
Чоловік віком 58 років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне блювання, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. Під час фізикального обстеження виявлено: АТ – 80/40, ЧСС – 124/хв, під час лабораторного дослідження крові виявлено: натрій - 125 ммоль/л, хлор – 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л, глюкоза – 3,5 ммоль/л, сечовина – 14 ммоль/л. у загальному аналізі сечі виявлено: білок – 0,66 г/л, лейкоцити – 10-12 в п/з, еритроцити -5-6 в п/з, циліндри – поодинокі. який наступній крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Питання 65
Під час судово-медичного розтину тіла чоловіка віком 59 років, що помер раптово вдома без наявних ознак насильницької смерті, встановлено рожевий колір шкіри та слизових оболонок, кров яскраво-червоного кольору, повнокрів'я та яскраво-червоне забарвлення внутрішніх органів. У результаті судово-таксикологічного аналізу крові була виявлено етиловий спирт концентрації 1,44% та карбоксигемоглобін - 55%. Яка причина смерті чоловіка?
Питання 66
До опікового відділення шпиталізовано потерпілого чоловіка віком 28 років зі циркулярними опіками тулуба та нижніх кінцівок. Визначте розмір опікової поверхні у потерпілого
Питання 67
Жінка віком 56 років працює дезінфектором протягом 19 років. Скаржиться на загальну слабкість, гіркоту у роті, тяжкість у правому підребер'ї, швидку втомленість. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,1С, іктеричність склер, печінка збільшена. Загальний білірубін - 40 мкмоль/л. Який імовірний діагноз?
Питання 68
У пацієнта віком 43 роки з попереднім інгаляційним отруєнням діагностовано гострий респіраторний дистрес-синдром. На який показник слід орієнтуватися під час оцінки ступені тяжкості цього захворювання?
Питання 69
Дитина народилась у 40 тижнів гестації з масою 3 700 г. За шкалою Апгар – 7/9 балів. Прикладалася до грудей одразу після пологів смоктала активно. На третю добу життя маса тіла 3 600 г. Який транзиторний стан спостерігається у дитини ?
Питання 70
Які клінічні симптоми характерні в період первинної реакції гострої променевої хвороби?
Питання 71
Жінка віком 45 років скаржиться на загальну слабкість, задишку, запаморочення. У продовж 5 років спостерігається у гінеколога з приводу фіброміоми матки. У крові виявлено: еритроцити – 3,0х1012/л, Hb – 76 г/л, КП – 0,7, ретикулоцити – 0,7 %, тромбоцити – 160х109/л, лейкоцити – 5,0Х109/л, еозинофіли – 2 %, паличкоядерні – 3 %, сегментоядерні – 63 %, лімфоцити – 28 %, моноцити – 4 %, анізомікроцитоз, ШОЕ – 30 мм/год. Яку форму анемії можна припустити жінки?
Питання 72
До жіночої консультації звернулась пацієнтка віком 33 років зі скаргами на безпліддя впродовж 5 років. З анамнезу відомо, що пацієнтка хворіла на гонорею. Під час огляду виявлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Базальна температура протягом трьох циклів двофазна. Яка найбільш вірогідна причина безпліддя?
Питання 73
У вагітної терміном гестації 35 тижнів, середнього ступеня виявлено зниження біофізичного профілю плода до 3 балів, під час доплерометричного дослідження - реверсний кровотік в артеріях пуповини. Яка подальша тактика лікуючого лікаря?
Питання 74
До лікарні шпиталізовано трирічну дитину, у якої на тлі гіпертермічного синдрому спричиненого грипом, протягом 50 хвилин тривають тоніко-клонічні генералізовані судоми. Терапія не проводилася. Що треба зробити для негайного лікування судомного синдрому?
Питання 75
У трирічної дівчинки діагностовано напад бронхіальної астми. Сатурація 89%, ліки не приймала , оберіть тактику надання невідкладної допомоги.
Питання 76
У пацієнта виник симптом «окулярів» - кров поширилася під шкіру повік і кон'юктиву обох очей. На очному дні видно поодинокі штрихоподібні крововиливи. Унаслідок якої травми можливі такі зміни?
Питання 77
Жінка 23 роки, з анамнезу відомо, що вживала ін'єкції наркотики, взята на облік у жіночу консультацію з приводу вагітності, термін гестації 14 тижнів. Діагноз: ВІЛ-інфекція друга клінічна стадія. Загальний стан задовільний, скарг немає. Результати додаткових обстежень: помірні анемія та лейкопенія рівень СD4-лімфоцитів - 650 клітин/мкл, вірусне навантаження- 2000 копій/мл. Чи показане призначення антиретровірусної терапії такі пацієнтки?
Питання 78
Жінка віком 26 років шпиталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,2 С, загальну слабкість, кров'янисті виділення із статевих шляхів. Гемодинамічно стабільна, дві доби тому проведено медичний аборт у терміні вісім тижнів вагітності. Під час ультразвукового дослідження в порожнині матки виявлені залишки плідного яйця. Яка тактика ведення пацієнтки?
Питання 79
Дитина, що народилася один день тому, проходить огляд у зв'язку з появою висипу. Її мати на облік у жіночу консультацію не стала. Після народження дитина оцінена за шкалою Апгар у 7 та 9 балів на 1 та 5 хвилин життя відповідно. Під час фізикального обстеження виявлено: температура тіла - 37С, пульс – 145/ хв., ЧД 33/ хв., по всьому тілу розсіяні петехії. Під час аускультації серця вислуховується систоло-діастолічний шум у лівій підключичній ділянці. Який збудник найбільш імовірно викликає інфікування дитини?
Питання 80
Чоловік віком 27 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у другому та третьому пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при сечевипусканні. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка користується презервативами. Під час фізикального обстеження виявлено двосторонній кон'юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і систем патології не виявлено. У загальному аналізі крові ШОЕ - 40 мм/год, біохімічний аналіз без відхилень. На рентгенограмах пальців стопи спостерігається збільшення об'єму м'яких тканин, звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш імовірним?
Питання 81
У вагітної віком 27 років (вагітність ІІ, 8-10 тижнів), підвищилась температура. Під час обстеження на TORCH-інфекції виявлено антитіла до вірусу звичайного герпесу I, II типів, класу ІgM. Що слід порекомендувати вагітній?
Питання 82
Чоловік віком 45 років, направлений на консультацію до психіатра у зв'язку зі скаргами на біль та дискомфорт в животі, що виникають в стресових ситуаціях. Пацієнт неодноразово звертався до гастроентерологів , які не знаходили патологій, під час попередніх лабораторних та інструментальних обстежень змін ШКТ не виявлено, призначене лікування було неефективним. Скарги виникли більше 10 років тому на тлі важкого отруєння алкоголем. Які імовірний діагноз?
Питання 83
Дитина віком 11 років, імунізована відповідно віку з дотриманням календарних строків. Яке щеплення треба зробити дитині в цьому віці?
Питання 84
У дитини віком 7 років раптово з'явилась утруднення дихання. Об'єктивно спостерігається: хлопчик блідий переляканий, сидить спираючись на руки. Температура тіла 36,6 С, ЧСС 120/хв., ЧД-42 хв, говорить по складах, видих подовжений, свистячи хрипи під час видиху, над легенями перкуторно вислуховується коробковий звук. Розпочато інгаляцію розчину вентоліну з використанням небулайзера. Що з наведеного допоможе оцінити потребу в оксигенотерапії у цієї дитини?
Питання 85
Чотиримісячна дитина захворіла гостра з підвищенням температури до 37,8 С і кашлю. На третій день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно над легенями прослуховується тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібно міхурчатих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який попередній діагноз?
Питання 86
Чоловік віком 64 роки знаходиться на амбулаторному лікуванні з приводу ішемічної хвороби серця, дифузного кардіосклерозу, постійної форми фібриляції передсердь, серцевої недостатності III функціонального класу. Фармакотерапія складається з кордарону двічі на день, торасеміду через день, триметазидину двічі на день. Сімейний лікар з метою профілактики тромботворення рекомендував чоловіку прийом варфарину (3 мг на день). Вимірювання якого показника з метою контролю ефективності та безпеки антикоагулянтної терапії в даному випадку буде найбільш доречним?
Питання 87
Чоловік віком 44 роки госпіталізовано з перфоративною виразкою шлунка через 5 годин з моменту захворювання. Діагноз підтверджено пневмоперитонеумом рентгенологічно. Наростають ознаки розлитого перитоніту. Супутнє захворювання – шизофренія. Чоловік від оперативного втручання категорично відмовився. Які подальші дії хірурга?
Питання 88
Важливим пріоритетним напрямком сучасного розвитку охорони здоров'я більшості економічно розвинених країн світу є стандартизація. Який нормативний документ систематично допрацьовується з метою допомоги лікарю та пацієнту під час прийняття рішень, що стосуються медичної допомоги при певному захворюванні та певних обставинах?
Питання 89
Жінка віком 30 років, звернулася зі скаргами на відсутність місячних протягом п'яти місяців, виділення молока з молочних залоз. Під час обстеження виявлено: матка невеликих розмірів, рухома, безболісна, додатки без особливостей. На рентгенограмі черепу патології не виявлено. Під час лабораторного обстеження виявлено підвищення рівня пролактину в сироватці крові. Встановіть діагноз.
Питання 90
Восьмирічний хлопчик, звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль у животі. У періоді новонародженості була затяжна жовтяниця. У фізичному розвитку не відстає. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, слизові оболонки склери іктеричні, печінка + 2 см, злегка болюча під час пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. Під час лабораторного дослідження крові виявлено еритроцити - 4,5х1012/л, гемоглобін 115 г/л, лейкоцити 7х109 /л, ШОЕ - 8 мм/год, білірубін прямий - 10 мкмоль/л, непрямий - 39 мкмоль/л, АСТ - 17 Од/л, АЛТ - 21 Од/л. Який діагноз є найбільш імовірним?
Питання 91
Лікар під час обстеження пацієнта встановив ураження очей (гемералопія , синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту. Попередній діагноз: хвороба Прасада. Чим зумовлений розвиток вказаної патології?
Питання 92
Чоловік віком 40 років шпиталізовано після повідомлення про випадок активного туберкульозу і у його колеги з яким він працює в одному приміщенні. Скарг немає. Після проведення туберкулінової проби розмір папули становить 15 мм. Даних про результат попередньої проби немає. Який з наступних кроків лікаря є найбільш доречним?
Питання 93
Дівчини віком 16 років проходить профілактичний медичний огляд. Під час збору анамнезу вона повідомила, що у 3 роки перехворіла на вітряну віспу. Інших серйозних захворювань в анамнезі немає. Батьки відмов від щеплень не писали, вакцинувалася у дитячому садочку та школі відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження без відхилень. Призначення яких вакцин буде найбільш доречним на даний момент?
Питання 94
Під час проведення добового моніторингу ЕКГ у пацієнта віком 23 роки зафіксовано 26 надшлуночкових екстрасистол. Якою має бути подальша тактика лікаря?
Питання 95
Під час розслідування випадку харчового отруєння встановлено діагноз харчової токсикоінфекції, що спричинена парогемолітичним вібріонам. Який із перелічених продуктів і страв може бути нейімовірнішою причиною даного отруєння?
Питання 96
Що з переліченого є ознакою настання біологічної смерті?
Питання 97
Для надання медичної допомоги населенню в поліклініці є 25 посад лікарів-спеціалістів. Надання якого виду лікувально-профілактичної допомоги забезпечують вказані лікарі ?
Питання 98
У чоловіка віком 30 років, що отримав опіки другого ступеня загальною площею 40% тіла, на четвертий день різко погіршився загальний стан, розвинулися інспіраторна задишка, кашель із пінистим харкотинням та ціаноз шкірних покривів. Під час аускультації легенях вислуховується велика кількість вологих хрипів. АТ-110/60, ЧСС 100/хв., ЧД- 32/хв. Лабораторно виявлено: загальний білок - 50 г/л, Ht-30%, Нb - 90 г/л, на ЕКГ спостерігається синусова тахікардія. Який механізм у патогенезі набряку легень є провідним у цьому разі?
Питання 99
Пацієнтка віком 49 років скаржиться на нерегулярність циклу впродовж 18 місяців, міжменструальні кровотечі та приливи, які її дуже турбують, наполягає на негайному проведенні лікування. Яку процедуру треба провести перед призначенням терапії?
Питання 100
Жінка скаржиться на стійке підвищення АТ до 160-180/95-100, збільшення ваги на 8 кг. Під час огляду виявлено: шкіра обличчя, спини – з багрово-ціанотичним відтінком, на шкірі живота – striae rubrae. У лабораторному аналізі крові виявлено глюкоза - 8,3 ммоль/л, лейкоцити – 9,1х109/ л. Встановіть попередній діагноз.
Питання 101
Пацієнт віком 28 років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках, мерзлякуватість стоп, зміну кольору 3 пальців кистей. Болі тривають вже протягом одного року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює 20 сигарет за день протягом 12 років. Об'єктивно спостерігається: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
Питання 102
Чоловік віком 40 років шпиталізований до лікарні після закритої травми грудної клітки. Під час огляду права половина грудної клітки відстає під час дихання. Пальпаторно спостерігається болючість у проекції V, VI, VII ребер на передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема правих відділів тулуба. Перкуторно на правими відділами грудної клітки визначається тимпаніт. Аскультативно праворуч дихання не визначається, зліва- везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує пацієнт?
Питання 103
Новонароджений хлопчик шпиталізований зі скаргами на блювоту «фонтаном» молоком, що згорнулося, втрату ваги тіла. З анамнезу відомо, що зригування почалося з 21 доби життя, зменшилась кількість випорожнень та сечі. Який метод діагностики найбільш інформативний?
Питання 104
Жінка, хвора на системний червоний вовчак, у складі комплексної терапії отримувала лікування метилпреднизолоном у дозі 10 мг на добу протягом останніх шість місяців. Яке ускладнення може розвинутися у результаті довготривалого прийому кортикостероїдів?
Питання 105
Медична підприємницька діяльність передбачає, що прибуток підприємства обов'язково повинен бути закладений у ціні медичної послуги. Вкажіть традиційні критерії, які формують склад терміну «ціна».
Питання 106
До сімейного лікаря звернулася жінка віком 35 років зі скаргами на рясні менструації, які тривають до 10 днів. Під час гінекологічного огляду виявлено: шийка матки незмінена, матка в anteflexio, звичайних розмірів, рухома, неболюча. Придатки з обох боків без особливостей. Сімейний лікар встановив попередній діагноз: аномальна маткова кровотеча. Який із вказаних інструментальних методів є першочерговим у діагностиці цієї патології?
Питання 107
Пологи II , термінові у вагітної віком 23 років. Три години тому відійшли світлі навколоплідні води. Пологова діяльність регулярна. Перейми 4-5 хвилин, тривають 25-30 секунд, положення плоду поздовжнє, передлежання голівки плода, притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плода 136/хв. Внутрішнє дослідження показало: шийка матки згладжена відкриття маткового зіва - 3 см, плодовий міхур відсутній, нижній полюс голівки на рівні L terminalis. Який це період пологів?
Питання 108
Дівчина віком 23 роки без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вважала, що її недооцінює керівництво, стверджувала, що вона спроможна займати посаду заступника директора, оскільки володіє чотирма мовами, є дуже привабливою і може покращити контакти компанії. Екстровагантно вдягалася, фліртувала з колегами, голосно співала у кабінеті. Має освіту оператора ЕОМ, іноземними мовами не володіє. Який імовірний клінічний діагноз?
Питання 109
На п'ятий день після пологів породілля скаржиться на біль у лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 38,1С. Під час огляду спостерігається: молочна залоза збільшена, болюча під час пальпації, тріщини та набряк соска, гіперемія верхньо-зовнішнього квадранту залози. Яка профілактика ускладнення, що виникла у породіллі?
Питання 110
У чоловіка віком 45 років, який переніс інфаркт міокарда, виник короткотривалий напад серцебиття, що супроводжувався відчуттям нестачі повітря, страху та запамороченням. АТ-90/60. На ЕКГ під час нападу спостерігалося: розширення комплексу QRS (0,13 секунди), з частотою 160/хв., дискордантне зміщення сегменту SТ та зубця Т; дисоціація передсердного та шлуоночкового ритму. Яке це порушення серцевого ритму?
Питання 111
Жінка віком 56 років звернулися до лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5С, підвищену питливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. Під час фізикального обстеження в зазначених ділянках пальпується збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. Під час рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини виявлено розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?
Питання 112
Чоловік віком 32 роки звернувся до лікаря зі скаргами на висип, що з'явився на колінах чотири місяці тому і зараз перше починає з'являтися на ліктях. Зі слів пацієнта болю не відчуває, але місце висипу злегка свербить та кровоточить при розчісуванні. Він відзначив, що на ліктях висип з'явився після подряпин, які йому наніс його домашній кіт. Під час фізикального обстеження лікарем виявлено на колінах та ліктях еритематозні бляшки діаметром від двох до трьох см із чіткими контуром, щільні вкриті сріблястими лусочками. Який діагноз є найбільш імовірним?
Питання 113
Жінка віком 35 років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу - 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароскопічна перев'язка маткових труб. Під час пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м'якої консистенції болюча, придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним ?
Питання 114
Жінка віком 37 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, який виникає щодня в один і той же час вранці. Біль виникає за відсутності провокуючих факторів. За даними холтерівського моніторингу під час больового нападу спостерігається елевація сегмента ST у відведеннях V1-V3. Без больового синдрому патологічні зміни на ЕКГ відсутні. Який діагноз є найбільш вірогідним?
Питання 115
У дівчинки віком 12 років на ІV пальці лівої руки з’явився панарицій. Рекацію якої групи лімфатичних вузлів найвірогідніше можна виявити у цієї дитини?
Питання 116
Чоловік віком 68 років, що перебуває у відділенні реанімації з діагнозом: гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об'єктивно пульс та АТ не визначаються. На ЕКГ спостерігаються часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?
Питання 117
Під час огляду на новонародженого виявлено: права верхня кінцівка зігнута в ліктьовому суглобі, пасивно лежить уздовж тулуба, пронована, з опущеним плечем, зігнутим зап'ястком. Тонус м'язів знижений, сухожильні рефлекси відсутні, рухи в пальцях збережені. Встановіть попередній діагноз.
Питання 118
У породіллі віком 29 років на третю добу після операції кесаревого розтину з'явилась блювота, сильний біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стільця та газів. Загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, губи та язик сухі. Температура тіла 39,4С, живіт здутий, симптоми подразнення черевини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишківника послаблена, олігурія. Матка велика, болюча під час пальпації, з неприємним запахом виділень із піхви. Яку патологію можна припустити?
Питання 119
У чоловіка віком 65 років з гострим переднім інфарктом міокарда виник напад задухи. Під час огляду виявлено: дифузний ціаноз, у легенях велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. ЧСС – 100/хв, АТ – 120/100. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?
Питання 120
Новонароджена здорова дитина, мати якої є НВsAg «+» (позитивною) у пологовому будинку потребує вакцинації від гепатиту В. Якою повинна бути оптимальна тактика вакцинації в даному випадку?
Питання 121
У пацієнта віком 64 роки вперше діагностовано цукровий діабет типу 2. В анамнезі у пацієнта артеріальна гіпертензія, інфаркт міокарда, серцева недостатність ФК II, хронічний панкреатит, пієлонефрит, подагра. Лікар вирішив розпочати терапію з метформін. Який тест необхідно виконати перед початком терапії для уникнення застосування метформіну там, де він протипоказаний?
Питання 122
Чоловік віком 46 років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в ділянці кістей рук, що супроводжуються сильним свербіжем і турбують протягом тижня. В анамнезі бронхіальна астма, сезонні алергії. Пацієнт відзначає, що має дуже суху шкіру. Під час фізикального обстеження на тильній стороні правої та лівої кистей і виявлено множинні еритематозні папули та везикули з серозним вмістом, ділянки ліхеніфікації та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним ?
Питання 123
Чоловіку віком 30 років скаржиться на висип та свербіння шкіри стоп. Хворіє 3 роки. Об’єктивно в ділянці шкіри підошов спостерігаються групи пухирців, схожих на розварені сагові зерна, також ерозії з уривками мацерованого епідермісу на периферії вогнищ. У міжпальцевих складках обох стоп видно тріщини, ерозії. Яка патологія найімовірніша?
Питання 124
У породілі віком 22 роки після відходження вод з'явилися безперервні, дуже болючі перейми. Об'єктивно виявлено: розміри таза 25-28-31-21 см, маса плода - 4200 г, матка постійно в тонусі, контракційне кільце на рівні пупка . Нижній сегмент матки болючий. При піхвовому дослідженні шийка матки відкрита повністю, плідного міхура немає, голівка плода виповнює термінальну лінію, сагітальний шов в прямому розмірі. Серцебиття плода 136/хв. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Питання 125
На підставі чого проводять судово-медичну експертизу?
Питання 126
Дворічного хлопчика шпиталізовано з приводу зменшення маси тіла, водянистих випорожнень, анорексії, які з'явилися після введення в раціон манної каші (з п'яти місяців). Дитина а динамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі спостерігаютється велика кількість нейтрального жиру. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Питання 127
Чоловік віком 45 років звернувся на прийом до гематолога зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, пітливість, збільшення шийних лімфатичних вузлів. Об'єктивно виявлено: температура тіла 37,5С, шкіра бліда, суха, задньошийні лімфатичні вузли щільно-еластичної консистенції до 2 см в діаметрі, рухомі. Серце та легені без особливостей. Яке дослідження необхідно провести пацієнту, щоб оцінити поширеність процесу?
Питання 128
Чоловік віком 60 років скаржиться на відчуття розпирання за грудиною, яке з’являється під час швидкої ходьби та фізичного навантаження. Біль триває приблизно 5 хвилин і минає самостійно в стані спокою. Об'єктивна спостерігається: пульт - 75/хв., АТ -148/80, межі серця без змін, тони серця дещо ослаблені, ритмічні. На ЕКГ змін не виявлено. Який попередній діагноз?
Питання 129
Жінка віком 35 років скаржиться на мерзлякуватість, похолодання та ціаноз кінчиків пальців, відчуття стягнутості шкіри обличчя та кистей. Під час огляду виявлено: амімія обличчя, звуження ротової щілини за типом «кисета», шкіра на щоках та кистях потовщена, кінчики пальців рук бліді, холодні. Над легенями вислуховується коробковий звук, поодинокі сухі хрипи. У лабораторному аналізі крові спостерігається: еритроцити - 3,8х 1012/ л, лейкоцити – 4,8х1012/ л, ШОЕ - 45 мм/год СРБ+ + . Який діагноз найбільш імовірний ?
Питання 130
Дитина народилася від першої вагітності на 38 тижні гестації шляхом кесаревого розтину, оцінка за шкалою Апгар 8-10 балів, а вагою 3500 г, що варто зробити немовляті із метою профілактики геморагічної хвороби новонародженого в перші години життя?
Питання 131
У новородженої дитини діагностована фізіологічна жовтяниця. Які з наведених симптомів характерний для цього стану ?
Питання 132
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Виберіть із наведеного фізіометричний метод досліджень.
Питання 133
Чоловік віком 42 роки шпиталізований зі скаргами на тиснучий та пекучий біль у грудях з іррадіацією в плече та ліву лопатку, задишку, кволість. Больовий синдром виник уперше в житті після емоційного та фізичного перевантаження, триває близько двох годин, дещо зменшився, але не зник навіть після повторного прийому нітрогліцерину та аспірину 325 мг сублінгвально. Попередній діагноз: гострий коронарний синдром без елевації S-T. Об'єктивно виявлено: пульс - 98 ударів в хвилину, ритмічний АТ -110/70 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, шумів немає, на ЕКГ спостерігається: депресія сегмента ST та негативний зубець Т у відведенях І, aVL, V3-V-6. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 134
Чоловік віком 18 років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, симптоми тривають протягом чотирьох місяців, за цей час схуд на 10 кг. Під час фізикального обстеження виявлено: живіт м’який, болючий по ходу товстого кишківника зліва, сигмоподібний кишківник спазмований. Під час лабораторного дослідження крові виявлено: еритроцити 3,2х1012/л, гемоглобін 92 г/л, лейкоцити 10,6х109/л, ШОЕ 34 мм /год. Результат бактеріального посіву випорожнень негативний. На колоноскопії виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?
Питання 135
У чоловікові 75 років стан важкий, турбують задуха у стані спокою, виражена слабкість, аритмія. Визначаються пульсація черевного відділу аорти, пальпаторно - об'ємне утворення в мезогастрії, АТ-70/40, відсутність пульсації на стегнових артеріях, олігоурія. Встановіть діагноз.
Питання 136
Громадянин заключив декларацію з сімейним лікарем приватного закладу. Для проходження чергового медичного огляду, лікар дав направлення чоловіку на біохімічний аналіз крові. Хто є платником медичної послуги у цьому разі?
Питання 137
Жінка віком 28 років звернулася до лікаря-гінеколога зі скаргами на неплідність протягом трьох років. Менструальна функція не порушена. З анамнезу відомо: один штучний аборт, хронічний сальпінгоофорит. Контрацептивні засоби не використовує. Спермограма чоловіка без патології. З якого методу слід початок обстеження для виявлення причини безпліддя?
Питання 138
Після багаторазової обробки операційного інструменту слабоконцентрованим розчином дезінфікуючої рідини у медичної сестри поступово з'явилося запалення шкіри долиневої поверхні кистей рук. Об'єктивна встановлено: долонні поверхні набряклі, на них визначається дифузна еритема без чітких меж, на фоні якої є поодинокі папульозні висипання. Шкірні алергічні проби негативні. Які попередній діагноз?
Питання 139
Жінка віком 46 років, яка рік тому мала резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, набряк обличчя та кінцівок. Об'єктивно спостерігається: температура тіла – 36,6 С, шкірні покриви сухі, зморшкуваті, почало випадати волосся. Аменорея. Яке захворювання виникло у пацієнтки?
Питання 140
На прийом до сімейного лікаря звернулась жінка віком 38 років зі скаргами на головний біль, дратівливість, безсоння, зниження маси тіла, підвищену пітливість. Об'єктивно виявлено: шкіра тепла, волога, тремор кистий рук, астенічна, АТ-120/80, ЧСС- 90/ хв., температура тіла 36,6 С, дихання вільне везикулярне, тони серце ритмічні на УЗД виявлено збільшення щитоподібної залози. Лікар направив жінку здати аналізи крові на Т3, Т4 ТТГ. Якими найімовірніше, будуть результати аналізу?
Питання 141
Стан доношений новонародженої дитини погіршився у першу добу життя. З анамнезу відомо, що дитина народилася від третьої вагітності на тлі гестозу другої половини, група крові матері 0 (I) Rh (-). Під час огляду спостерігається: дитина млява, шкіра та слизові оболонки іктеричні, сеча та випорожнення звичайного кольору. Білірубін сироватки крові - 248 мкмоль/л за рахунок непрямого. Укажіть наймовірнішу причину патологічного стану дитини.
Питання 142
Вагітній у терміні 32 тижні гестації з загрозою передчасних пологів проводиться профілактика респіраторного дистрес-синдрому плода. Який препарат призначено?
Питання 143
Жінка оперована з приводу дифузно-токсичного зобу II ступеня. За 12 годин після операції скаржиться на захриплисть та втрату голосу, утруднення дихання, задишку, тривогу. Післяопераційна рана без особливостей. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?
Питання 144
Під час профілактичного медичного огляду одного з учнів технічного ліцею виявлені ознаки хейлозу, який проявляється мацерацією епітелію в місті змикання губ, губи яскраво- червоного кольору з одиничними вертикально розташованими тріщинами, які вкриті кірочками червоно-бурого кольору. З недостатнім надходженням з їжею в організм якої речовини найімовірніше пов'язані ці клінічні прояви?
Питання 145
Жінка віком 58 років з цукровим діабетом другого типу, що компенсується дієтою та метформіном, готується до холецистектомії. Об'єктивно спостерігається: зріст - 164 см, вага - 90 кг, ЧСС – 72/хв., АТ-130/80. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї, печінка не збільшена. Глюкоза натще - 6,2 ммоль/л, глікозильований гемоглобін – 6,5%. Яка подальша тактика цукрознижувальної терапії ?
Питання 146
Обстежуючи в постраждалого з наявною внутрішньою кровотечею, Який отримав травму в ДТП, було виявлено наступні показники гемодинаміки: ЧСС - 120 хв, АТ – 80/50. Який ступінь геморагічного шоку у цього постраждалого згідно індексу Альговера?
Питання 147
Контроль міжнародного нормалізаційного співвідношення МНС необхідно проводити у пацієнтів з фібриляцією передсердь, які приймають такий тромботичний препарат як:
Питання 148
Трирічний хлопчик шпиталізований до стаціонару у важкому стані. Об'єктивно виявлен: сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, невпинне блювання, температура тіла 39,9С, ЧСС – 160/хв., АТ – 80/40. Яке дослідження слід провести насамперед?
Питання 149
Вагітна віком 25 рокв, шпиталізована до стаціонару у звзку з матковою кровотечею. Загальна крововтрата – 250 мл. Після проведеного обстеження встановлено: 10-11 тижнів, самовільний викидень в ходу. Яка подальша тактика лікаря?
Питання 150
Чоловік віком 30 років потрапив у ДТП. Без свідомості. На шиї зліва наявна рясна кровотеча, яскраво-червоного кольору. Як необхідно зупинити кровотечу?