2025 - Складання в січні
2025 - Складання в січні
Питань: 150
150:00
Питання 1 з 150
Питання 1
65-річна пацієнтка скаржиться на слабкість, запаморочення, що з’явилися раптово. АТ — 190/100 мм рт.ст., пульс — 80/хв, дизартрія, геміпарез, позитивний симптом Бабінського зліва. Найімовірніший діагноз?
Питання 2
Пацієнтка віком 58 років протягом 2–3 годин має раптову втрату зору на одне око. Об’єктивно: гострота зору — 0.02, відсутність світлової реакції, диск зорового нерва — блідий, воскоподібний. Офтальмоскопія: на сітківці — "вишнева ямка", артерії вузькі, бліді, вени звиті. Який найімовірніший діагноз?
Питання 3
У чоловіка віком 30 років через 2 тижні після перенесеного ГРВІ з’явилася наростаюча слабкість у ногах, оніміння, порушення ходи. Об’єктивно: зниження м’язової сили у нижніх кінцівках, арефлексія, відсутність патологічних рефлексів. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 4
У новонародженого хлопчика на 18 годині життя з’явилася жовтяниця. Мати має групу крові 0 (І), Rh (–), дитина — Rh (+). Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 5
20-річний пацієнт скаржиться на набряки ніг та обличчя, АТ — 170/105 мм рт. ст. Історія: гострий гломерулонефрит 2 роки тому. Сеча: протеїнурія — 5.5 г/л Який тип патогенетичної терапії призначити?
Питання 6
Пацієнт віком 62 роки скаржиться на слабкість, втомлюваність, парестезії в кінцівках. З анамнезу відомо: 3 роки тому — резекція шлунка з приводу виразки. Об’єктивно: анемія, атаксія, позитивний симптом Ромберга. Аналіз крові: ер. — 2,5·10¹²/л, Hb — 90 г/л, КП — 1,3, макроцитоз. Який найімовірніший діагноз?
Питання 7
У чоловіка віком 35 років скарги на утруднене носове дихання, головний біль, гнійні виділення з носа. Об'єктивно: температура 38,3°C, гіперемія і набряк слизової носа, болючість при пальпації надщелепної ділянки, виділення гною з середнього носового ходу. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 8
У пацієнта віком 65 років з переднім інфарктом міокарда раптово виникли задишка, ціаноз, вологі хрипи в легенях. АТ — 120/100 мм рт.ст., пульс — 120/хв. Яке ускладнення розвинулось?
Питання 9
У доношеної новонародженої дівчинки на 4-ту добу життя з’явилися петехії, гематоми, висип на шкірі губів і обличчя, гематемезис, мелена. Загальний стан порушений. З анамнезу: мати не отримувала профілактику вітаміну K. Коагулограма: зниження рівня факторів II, VII, IX, X. Який найімовірніший діагноз?
Питання 10
Пацієнт віком 42 роки скаржиться на періодичне затерпання й поколювання в пальцях правої руки, особливо вночі. Після масажу чи струшування кисті симптоми зникають. Об’єктивно: атрофія м’язів тенара, зниження чутливості в зоні іннервації серединного нерва. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 11
Пацієнтка віком 60 років скаржиться на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів тривалістю понад 4 тижні. Остання менструація — 10 років тому. Гінекологічне дослідження: шийка матки чиста, матка не збільшена. Під час фракційного вишкрібання ендометрію: залозисто-кістозна гіперплазія. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 12
Пацієнтка віком 58 років скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, порушення сну та збільшення маси тіла. Об’єктивно: сухість шкіри, знижені сухожильні рефлекси, пульс — 58/хв, АТ — 100/60 мм рт.ст., ЧД — 14/хв. З анамнезу: перенесла аутоімунне захворювання. Який найбільш ймовірний діагноз?
Питання 13
Водопостачання міста забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, які характеризуються високою якістю і чистотою. Який із нижченаведених процесів обробки води є обов’язковим перед подачею у водомережу?
Питання 14
Пацієнт віком 30 років скаржиться на порушення больової та тактильної чутливості у кистях, фантастичні ілюзії, що виникають після роботи. Відомо, що тривалий час працює на заводі. Який найбільш ймовірний діагноз?
Питання 15
Восьмирічна дитина скаржиться на слабкість, головний біль, озноб та підвищення температури тіла до 39°C. Об'єктивно спостерігається: виражені катаральні явища глотки, плівчастий кон’юнктивіт і помірний гепатоліенальний синдром. Який найімовірніший діагноз?
Питання 16
У пацієнтки виникла масивна кровотеча після народження дитини через природні пологові шляхи. Об’єктивно: матка м’яка, велика, високо стоїть над лоном. Під час натискання на дно матки — кровотеча посилюється. Не реагує на введення утеротоніків. Яка найімовірніша причина кровотечі?
Питання 17
Пацієнт віком 15 років скаржиться на біль у правій клубовій ділянці, втрату маси тіла, випорожнення до 6 разів на добу з домішками слизу та крові. Із анамнезу відомо, що хворіє близько року. Під час фіброколоноскопії виявлено: слизова ободової та сигмоподібної кишок має вигляд бруківки з виразками, горбиста з набряками, місцями одиничні глибокі афтоїдні виразки. Який найімовірніший діагноз?
Питання 18
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 40°C, озноб, кашель із мокротинням, кровохаркання та біль у грудній клітці під час дихання, міалгію, діарею. З анамнезу відомо, що працює у фірмі обслуговування кондиціонерів. Декілька днів тому у сімейного лікаря звертався ще один працівник тієї ж фірми зі схожими скаргами. Під час рентгенографії ОГК виявлено: вогнищеві тіньові інфільтративні зміни у нижніх відділах легенів з обох боків. Який збудник найімовірніше спричинив пневмонію?
Питання 19
Пацієнт віком 70 років скаржиться на гострий біль за грудиною та задишку. Із анамнезу відомо, що добу тому прооперований у зв’язку з атеросклеротичною гангреною стопи. Об’єктивно спостерігається: шкіра холодна, волога, ціаноз верхньої половини грудної клітки і шиї за типом «коміра Стокса», тахікардія, падіння артеріального тиску. Який найімовірніший діагноз?
Питання 20
Пацієнт віком 40 років скаржиться на продуктивний кашель з виділенням незначної кількості мокротиння та задишку під час фізичного навантаження. З анамнезу: курить з 18 років, пекучий біль у грудях зранку, кашель зникає після відходження мокротиння. Аускультація: сухі хрипи, особливо в нижніх відділах. На рентгені – посилення легеневого малюнка. Який найімовірніший діагноз?
Питання 21
Пацієнтка 26 років скаржиться на різкий біль та ущільнення в ділянці статевої губи зліва, що з’явились через 2 дні після менструації. T — 37.9°C. Об'єктивно: гіперемована, болюча при пальпації, флюктуюча ділянка до 4 см в діаметрі. Найімовірніший діагноз?
Питання 22
22-річна вагітна жінка госпіталізована на 3-му місяці вагітності зі скаргами на набряки, головний біль, судоми, втрату свідомості. АТ — 160/130 мм рт.ст., набряки обличчя та рук, альбумінурія, судоми. Найімовірніший діагноз?
Питання 23
Пацієнтка віком 29 років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нудоту та біль у молочних залозах, тахікардію, погіршення пам’яті та метеозалежність. Скарги виникають за 1–2 дні до менструації та зникають на перший або другий день після. Під час огляду: матка і придатки без змін. Який найімовірніший діагноз?
Питання 24
Пацієнтка віком 40 років скаржиться на загальну слабкість, відчуття скутості у суглобах кистей переважно зранку тривалістю до 1 години. Під час огляду кистей виявлено: незначний набряк та гіперемія у ділянці п’ястково-фалангових суглобів 2-го та 3-го пальців, наявний біль у разі бічного стискання кистей. За результатами аналізу крові виявлено: ревматоїдний фактор «+», високий титр антинуклеарних антитіл, антитіла до циклічного цитрулінового пептиду не виявлені, позитивна реакція Вассермана, сечова кислота — 350 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?
Питання 25
Пацієнтка 40 років скаржиться на порушення менструального циклу, рясні менструації протягом останнього року. З анамнезу: 1 пологи, 2 аборти. Об'єктивно: живіт м’який, безболісний. Шийка матки циліндрична, незмінена, тіло матки збільшене до 9–10 тижнів вагітності, деформоване, щільне. Відзначається кровомазання. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 26
Пацієнт віком 20 років скаржиться на діарею без болю в животі, що розпочався день тому. Із анамнезу відомо, що захворювання розпочалося з діареї до 20 разів на добу, потім приєдналося блювання, слабкість і спрага. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 36°C, АТ — 70/50 мм рт. ст., пульс слабкий — 130/хв, тахіпное, сухість у роті, шкіра бліда із ціанотичним відтінком, тургор знижений, риси обличчя загострені, голос хриплий, судоми литкових м'язів. Який найімовірніший діагноз?
Питання 27
Пацієнт віком 60 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, біль у попереку, часте та болісне сечовипускання. Позитивні симптоми Пастернацького з обох сторін. Аналіз сечі: лейкоцити — 30–40 в полі зору, білок — 0,99 г/л, бактерії. Який найімовірніший діагноз?
Питання 28
Пацієнтка віком 43 роки звернулась зі скаргами на серцебиття, тремтіння рук, втрату маси тіла при підвищеному апетиті, пітливість, дратівливість. Об'єктивно: тахікардія, зоба III ступеня, екзофтальм. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 29
Пацієнтка скаржиться на сильний біль у горлі ліворуч, утруднене ковтання та відкривання рота, підвищення температури тіла, загальне нездужання. З анамнезу відомо, що 4 дні хворіє на гострий фарингіт. Об’єктивно: тризм жувальної мускулатури, лівий мигдалик зміщений до середньої лінії, передня піднебінна дужка інфільтрована та випинається. Регіонарні лімфовузли зліва збільшені та болючі під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?
Питання 30
Жінка віком 34 роки скаржиться на болючість та ущільнення в молочній залозі, підвищення температури тіла до 38,8°C, загальну слабкість. Об'єктивно: ущільнення в нижньому зовнішньому квадранті правої молочної залози, шкіра гіперемована, гаряча на дотик, пальпація болюча. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 31
Пацієнт віком 64 роки з ішемічною хворобою серця, дифузним кардіосклерозом та постійною формою фібриляції передсердь, отримує непрямі антикоагулянти. Під час чергового візиту сімейний лікар вирішив оцінити ефективність тривалого застосування антикоагулянтів. Який лабораторний показник найбільш доцільно використати?
Питання 32
У чоловіка віком 35 років, що хворіє на епілепсію, розвинувся великий судомний напад, тривав 4 хвилини. За 10 хвилин після нападу свідомість не відновилася, виникли повторні тоніко-клонічні судоми. Який медикаментозний засіб необхідно використати в цій ситуації?
Питання 33
Чоловік 45 років: задишка, температура до 38°C, біль у грудях, кашель із гнійним мокротинням. В анамнезі: торакальна операція. Перкусія: тупість у нижньо-задньому сегменті грудної клітки. Під час УЗД: рівень рідини із щільними включеннями. Найімовірніший діагноз?
Питання 34
Пацієнт скаржиться на болючість, ущільнення та почервоніння шкіри в ділянці сідниці, загальне нездужання та головний біль. Об’єктивно: у сідниці болючий щільний вузол конусоподібної форми з некротичним стрижнем у центрі, синьо- зелене забарвлення. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 35
Пацієнт віком 16 років скаржиться на біль у великих суглобах, набряк, підвищення температури до 37,9°C. В анамнезі — перенесена ангіна 5 днів тому. Об’єктивно: біль у лівому колінному суглобі, припухлість, обмеження рухів. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 36
П’ятирічна дитина захворіла гостро, спостерігаються підвищення температури до 39.2°C, блювання, скарги на переймоподібний біль у животі, тенезми, часті випорожнення (малокалові, з великою кількістю слизу, домішками гною та прожилками крові). Під час огляду: ущільнена сигмоподібна кишка, болісна при пальпації. Який найімовірніший діагноз?
Питання 37
Після судово-медичної експертизи встановлено: чоловік (59 р.) раптово помер, при огляді — рожеве забарвлення шкіри, вишнево-червоний колір крові, запах гару. Аналіз крові: високий рівень карбоксигемоглобіну. Причина смерті?
Питання 38
У юнака віком 16 років виникло запаморочення. Об'єктивно спостерігається: ЧСС – 35/хв, АТ – 85/45 мм рт. ст. Під час аускультації: тони серця ритмічні, приглушені. На ЕКГ: відсутність зв’язку між зубцем P та комплексами QRS, дисоціація ритму передсердь і шлуночків, різна тривалість інтервалів RR. Який найімовірніший діагноз?
Питання 39
У десятимісячної дитини спостерігається акродерматит, ціаноз слизових оболонок, тахікардія та задишка. З анамнезу: дитина з батьками проживає в населеному пункті з децентралізованим водопостачанням. Яка сполука у воді найімовірніше викликала це захворювання?
Питання 40
Пацієнтка віком 65 років з цукровим діабетом лікувалась метформіном. У зв'язку з підвищеним АТ приймала сечогінні препарати. Поступово ефективність діуретика знизилась, з’явилась нудота, блювання. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка не реагує на подразники, шкіра суха, запах ацетону відсутній. АТ - 180/100 мм рт. ст. Тони серця глухі, пульс - 98/хв, дихання везикулярне. Печінка - +4 см. У аналізі крові виявлено: глюкоза - 48 ммоль/л, Nа - 156 ммоль/л, К - 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у пацієнтки?
Питання 41
Пацієнт віком 68 років доставлений до приймального відділення у стані зниження свідомості. Шкіра суха, тургор знижений, запах ацетону з рота. АТ — 90/60 мм рт.ст., ЧД — 28/хв, пульс — 102/хв. Глюкоза крові — 36 ммоль/л. Який найбільш імовірний стан у пацієнта?
Питання 42
У пацієнта віком 35 років виник напад, під час якого з’явилися серцебиття, озноб і страх смерті. Об’єктивно: тремор пальців, блідість шкіри, підвищення артеріального тиску, розширені зіниці. Напад закінчився спонтанно через 15 хв. Який найбільш імовірний патологічний стан?
Питання 43
В однорічної дівчинки з першого місяця життя спостерігається постійний кашель, мокротиння виділяється важко. Відмічається відставання у фізичному розвитку. Об’єктивно спостерігається: ціаноз носогубного трикутника. За результатами аналізу крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз. Електроліти сироватки (Na — 130 ммоль/л, Cl — 88 ммоль/л). Електроліти поту (Cl — 80 ммоль/л). Який найімовірніший діагноз?
Питання 44
У пацієнта віком 28 років за добу після тиреоїдектомії у зв’язку з хворобою Грейвса з’явилися судоми кистей, стоп, обличчя та біль у ділянці серця. Спостерігаються позитивні симптоми Хвостека та Труссо. На ЕКГ виявлено подовження інтервалу Q–T. Яке ускладнення виникло?
Питання 45
У пацієнта віком 42 роки діагностовано захворювання легень. Відомо, що він працює на підприємстві, де тривалий час контактує з пилом, що містить кремній. Яке професійне захворювання виникло у пацієнта?
Питання 46
Що є достовірним лабораторним показником гострого венозного тромбозу?
Питання 47
Пацієнтка віком 39 років хворіє протягом 15 років. Під час обстеження виявлено, що мозок має давню вогнищеву патологію (енцефалографічні зміни). На шиї зліва виявлено вузол щитоподібної залози, що спостерігався протягом багатьох років. При натисканні на вузол виникають відчуття стискання, які передаються в потилицю. Під час пальпації — безболісність, чіткі межі, вузол зміщений під час ковтання. Стан не прогресує. Який найімовірніший діагноз?
Питання 48
Пацієнтка віком 48 років скаржиться на періодичний інтенсивний біль у епігастрії з іррадіацією в поперек, нудоту після будь-якої їжі, часті рідкі випорожнення. За 2 місяці схудла на 12 кг. Об'єктивно: дефіцит маси тіла, живіт м'який, болючість у точці Дежардена. Печінка виходить з-під краю реберної дуги на 1 см, безболісна. Випорожнення 3–4 рази на добу з домішками нейтрального жиру. Аналіз шлункового соку: знижена соляна кислота — 30 од., амілаза сечі — 16 од. Який найімовірніший діагноз?
Питання 49
Пацієнтка віком 28 років скаржиться на рясні серозно-гнійні виділення зі статевих шляхів, підвищення температури тіла до 38,4°C, біль унизу живота, біль під час статевого акту. Під час бімануального дослідження: матка збільшена, болюча, обмежена в русі. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 50
4-річна дитина захворіла гостро: температура тіла 38,5°C, блювання, загальна слабкість. Через 10 годин з'явилися судоми, зниження свідомості. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 51
Жінку віком 27 років, вагітність 1, пологи 1, госпіталізовано до пологового відділення. Із анамнезу відомо: первинне безпліддя протягом трьох років. Об’єктивно спостерігається: перейми відбуваються кожні 4–5 хвилин, по 20–25 секунд, тривалість — 9 годин, 2,5 години тому відійшли навколоплідні води. ЧСС плода — 136/хв. Плід знаходиться у сагітальному положенні з входу в малий таз. Шийка матки згладжена, розкриття — 4 см. Плодовий міхур цілий. Яке ускладнення виникло під час пологів?
Питання 52
У пацієнта віком 25 років на спині на фоні засмаглої шкіри спостерігаються множинні гіперпігментовані плями, під час пошкрябування яких відзначається висівкоподібне злущення. Проба Бальцера позитивна. Який найімовірніший діагноз?
Питання 53
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на незначні мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів після статевого акту, періодичний тягнучий біль унизу живота. При кольпоскопії — “симптом йод-негативних ділянок” на шийці матки. Який попередній діагноз?
Питання 54
Пацієнт віком 24 роки звернувся зі скаргами на безболісну виразку на статевому члені, яка з’явилася 10 днів тому. Утворення округле, щільне, з чистим дном. Лімфовузли збільшені, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 55
Пацієнтка 14 років скаржиться на часті сечовипускання, біль у попереку, субфебрилітет. В аналізі сечі: лейкоцитурія, бактеріурія. Найбільш імовірний діагноз?
Питання 56
Восьмиденну дитину з симптомами сепсису госпіталізовано до лікарні. Спостерігається: висока температура тіла, загальна слабкість, гіпотонія, знижений апетит, жовтяниця, блювання. АТ нестабільний. Який найбільш імовірний збудник?
Питання 57
Пацієнт віком 29 років скаржиться на біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла та загальну слабкість. Об’єктивно: локальна болючість в анальній ділянці. Пальцеве дослідження: болючий інфільтрат до гребінцевої лінії. Який найімовірніший діагноз?
Питання 58
Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на значні гнійні виділення зі статевих шляхів із неприємним запахом, печію, свербіж у ділянці зовнішніх статевих органів протягом 5 днів після незахищеного статевого акту. Огляд: слизова піхви гіперемована, виділення значні, жовто-зелені, пінні. Який найімовірніший діагноз?
Питання 59
Пацієнта віком 50 років впродовж півтора місяця спостерігається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Який найімовірніший діагноз?
Питання 60
Пацієнтка віком 55 років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок шкіри, дратівливість. З анамнезу: харчується переважно кукурудзою, мало білка. Який діагноз найімовірніший?
Питання 61
Вплив якого з нижченаведених виробничих чинників може бути причиною виникнення у працівників професійної катаракти?
Питання 62
Пацієнтка віком 36 років скаржиться на шкірні виразки, м’язовий біль, втрату маси тіла, слабкість і субфебрилітет. Об'єктивно: шкіра щільна, симетричний артрит, телеангіектазії. Активні рухи в кистях обмежені. Найбільш ймовірний діагноз?
Питання 63
Пацієнт віком 45 років скаржиться на біль та дискомфорт у животі, що виникають у стресових ситуаціях. Об'єктивно: патологічних змін з боку шлунково-кишкового тракту не виявлено. З анамнезу: симптоми з’явилися приблизно 10 років тому, тісно пов’язані з емоційними факторами. Пацієнт неодноразово звертався до гастроентеролога, лікування не дало ефекту. Який найімовірніший діагноз?
Питання 64
У пацієнта віком 40 років з дисемінованим туберкульозом легенів з’явився раптовий біль у грудній клітці справа, задишка, ціаноз. Об'єктивно: відставання правої половини грудної клітки, дихання не вислуховується. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 65
Пацієнтка віком 14 років скаржиться на кров’янисті виділення зі статевих шляхів, які тривають понад 2 тижні після менструації. Остання менструація була 28 днів тому, безболісна, помірна. У гінекологічному анамнезі — менархе 1 рік тому, цикл нерегулярний. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, гемоглобін — 95 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 66
Дитина віком 5 років з'явилася зі скаргами на загальну слабкість, підвищену кровоточивість, болі в ногах. Об’єктивно: блідість шкіри, гематоми, збільшення печінки і селезінки. У загальному аналізі крові: анемія, лейкоцитоз, тромбоцитопенія, у мазку — бластні клітини. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 67
Пацієнт віком 35 років скаржиться на слабкість, озноб, підвищення температури тіла до 37,5°C, біль у попереку, збільшення лімфовузлів. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, атипові мононуклеари. Біохімія: підвищення трансаміназ. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 68
Серед усіх зареєстрованих захворювань населення, що обслуговується поліклінікою міста, пацієнти з цукровим діабетом становлять 21%. Який статистичний показник наведено?
Питання 69
У пацієнтки віком 62 роки впродовж останнього місяця розвинулася виражена м’язова слабкість у м’язах плечового та тазового поясу, спини. Об’єктивно спостерігається: еритема навколо очей у формі окулярів, окулярний, гортанний, тулубовий м’язовий гіпотонус, слабкість на підняття пальців і долонної поверхні кистей. Який найімовірніший діагноз?
Питання 70
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на біль внизу живота, відсутність менструації протягом 2 місяців, позитивний симптом Воскресенського. Під час УЗД виявлено збільшення матки до 10 тижнів вагітності. Поза маткою — округле утворення з гетерогенною структурою, болісне при пальпації. Який найбільш ймовірний діагноз?
Питання 71
Пацієнт віком 58 років скаржиться на запаморочення та кволість, втрата маси тіла, судоми литкових м’язів. В анамнезі: туберкульоз. Об’єктивно: пігментація шкіри, АТ — 100/65 мм рт. ст. Аналіз крові: Na⁺ — 117 ммоль/л, K⁺ — 6.0 ммоль/л, Cl⁻ — 98 ммоль/л, [HCO₃]⁻ — 27 ммоль/л, Глюкоза — 3.2 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?
Питання 72
Пацієнтка віком 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, знижений апетит та менорагію. Об’єктивно спостерігається: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін — 105 г/л, еритроцити — 3,2∙10¹²/л, КП — 0,95, тромбоцити — 20∙10⁹/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом — 5 хв, тривалість кровотечі за Дюке — 14 хв. Який найімовірніший діагноз?
Питання 73
Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на спрагу (випиває 8–10 л води на добу), поліурію, схуднення та загальну слабкість. З аналізу сечі: питома вага 1.001, глюкоза відсутня. Який найбільш ймовірний діагноз?
Питання 74
У жінки віком 20 років спостерігається періодичне виникнення нестерпного болю внизу живота. З анамнезу: під час вагітності при ультразвуковому обстеженні виявлено, що плід знаходиться в поздовжньому положенні, голівка в малому тазу. Серцебиття плода — 80–100/хв. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?
Питання 75
Пацієнтка віком 55 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, блідість шкіри, кровоточивість ясен. Об’єктивно: печінка +3 см, селезінка +4 см, гіперплазія ясен. У загальному аналізі крові: еритроцити — 2,8·10¹²/л, гемоглобін — 86 г/л, лейкоцити — 206·10⁹/л, тромбоцити — 2·10⁹/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 76
Пацієнт віком 60 років скаржиться на загальну втомлюваність, серцебиття, задишку та втрату ваги. З анамнезу: хронічний алкоголізм (5 років). На огляді: атрофія м'язів, болючість литок, порушення глибокої чутливості, парестезії стоп. Який найімовірніший діагноз?
Питання 77
Пацієнт віком 60 років скаржиться на прискорене, болісне сечовипускання, появу домішок крові зі згустками наприкінці сечовипускання. Який метод дослідження необхідно призначити для встановлення діагнозу?
Питання 78
В однорічної дитини: зниження апетиту, дратівливість, втрата маси, відставання в рості після введення в раціон манної каші. Об’єктивно: здуття живота, бліда суха шкіра, гіпо- та ахілорефлексія. Кал об’ємний, смердючий. Копрограма: підвищені жирні кислоти. Який найімовірніший діагноз?
Питання 79
У чоловіка віком 52 роки з’явилися біль у животі, здуття, нудота, рідкі випорожнення до 5 разів на добу. Протягом останніх 6 місяців переніс резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 80
Пацієнт із вивихом плеча скаржиться на відчуття оніміння в пальцях кисті. Об’єктивно спостерігається: обмежене активне відведення I пальця. Який нерв пошкоджено в пацієнта?
Питання 81
Пацієнт віком 52 роки скаржиться на кашель з гнійно-слизовим мокротинням, задишку при фізичному навантаженні, періодичне підвищення температури, слабкість. Курить понад 30 років. У правій нижній долі легень — скорочення перкуторного звуку, ослаблене дихання, вологі хрипи. Бронхоскопія: розширені бронхи з гноєм. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 82
Жінка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль у животі, пронос з домішками крові та слизу, підвищення температури тіла до 38°C. Шкіра бліда, живіт болючий у нижніх відділах. Пальпація: болючість у сигмоподібній кишці, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш ймовірний діагноз?
Питання 83
Пацієнтка віком 38 років має напади АТ до 235/120 мм рт. ст. з блідістю, страхом, тремтінням, тахікардією, поліурією, що тривають 20–40 хвилин. Лаб: лейкоцитоз, глюкоза — 6.3 ммоль/л, підвищений катехоламіновий профіль. Який найімовірніший діагноз?
Питання 84
Пацієнтка віком 62 роки: температура 38,7°C, загальна слабкість, нудота, біль у правому підребер’ї. В анамнезі: цукровий діабет 2 типу, ЖКХ. Об’єктивно: позитивний симптом Мерфі, лейкоцитоз, ШОЕ — 38 мм/год. УЗД: стінки жовчного міхура потовщені, просвіт заповнений. Який діагноз?
Питання 85
Пацієнтка віком 53 роки скаржиться на біль у дрібних суглобах обох кистей рук, відчуття ранкової скутості під час ходіння та рухів. Об’єктивно спостерігається: міжфалангові суглоби деформовані, м’язи кистей рук атрофовані. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін — 90 г/л, лейкоцити — 9.0×10⁹/л, ШОЕ — 38 мм/год, LE-клітини. Під час рентгенологічного дослідження кистей рук спостерігається: симфізарний остеопороз, краєвий ерозив та звуження суглобових щілин. Який найімовірніший діагноз?
Питання 86
Пацієнт скаржиться на свербіж і висип у ділянці кистей, живота і стегон, переважно вночі. Об'єктивно: екскоріації, червоні вузлики, лінійно розташовані в міжпальцевих проміжках, на животі, стегнах. Найімовірніший діагноз?
Питання 87
Десятирічна дівчинка скаржиться на біль в епігастральній ділянці натще, часто вночі, біль полегшується після вживання їжі, також дитину турбують печія та головний біль. Із анамнезу відомо, що хворіє близько 2 тижнів. Об'єктивно спостерігається: виражена болючість під час пальпації у пілородуоденальній зоні. Позитивний швидкий уреазний тест на Helicobacter pylori. Який найімовірніший діагноз?
Питання 88
Восьмирічну дівчинку зі стигмами дизембріогенезу оглядає лікар. Об'єктивно спостерігається: пульс на правій плечовій артерії задовільний, на лівій — зниженої наповненості. Артеріальний тиск на правій руці — 110/60 мм рт. ст., на лівій — 100/60 мм рт. ст. Аускультативно вислуховується систолічний шум вигнання 3–4 ступеня у II міжреберному проміжку справа від грудини. Шум проводиться на шию і по лівому краю грудини догори. За результатами ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Яку ваду серця виявлено в дитини?
Питання 89
У пацієнта виявлено енцефалопатію, поліневропатію, порушення порфіринового обміну. У загальному аналізі крові спостерігається: базофільна зернистість еритроцитів. Функція нирок та печінки порушена. Отруєння яким металом спричинило таку клінічну симптоматику?
Питання 90
Пацієнт віком 48 років госпіталізований до лікарні з вираженою жовтяницею. За два тижні до цього вживав алкоголь у великій кількості та приймав жарознижувальні препарати через мігрень. Об’єктивно: жовтушність склер, болючість у правому підребер’ї, печінка збільшена. АЛТ — 649 Од/л, загальний білірубін — 95,8 мкмоль/л, МНВ — 6,8. Який найбільш ймовірний діагноз?
Питання 91
Пацієнт віком 28 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50–100 м, періодичний нічний біль. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомілці. Який найімовірніший діагноз?
Питання 92
Після відбудовних робіт на шахті та швидкого підйому з глибини 80 м у працівника з’явилися: біль у суглобах, м’язах, загальна слабкість, парестезії кінцівок. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Питання 93
Пацієнт віком 52 роки госпіталізований зі скаргами на слабкість, запаморочення, втрату свідомості, сухість у роті, відсутність апетиту, нудоту, блювання, різкі болі в епігастральній ділянці, діарею та темний колір сечі. АТ — 90/60 мм рт.ст. Який найбільш ймовірний діагноз?
Питання 94
Пацієнту віком 23 роки планується екстракція зуба. З анамнезу відомо, що з дитячого віку хворіє на гемофілію А. Введення якого медичного препарату з метою забезпечення гемостазу необхідно правомірно здійснити перед та після операції?
Питання 95
Мешканці села використовують воду зі шахтного колодязя, розташованого на околиці. Колодязь має старе дерев’яне кріплення, кришку, слизьке дно, відчувається запах. Лабораторний аналіз води виявив вміст кишкових паличок. Про що це свідчить?
Питання 96
Пацієнт віком 14 років скаржиться на сухий кашель, задишку. З анамнезу відомо, що хворіє протягом одного року. Напади задишки короткочасні, 1–2 рази на місяць. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД — 48/хв. Над легенями — перкуторний звук із коробковим відтінком. Аускультативно над легенями вислуховується: дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об’єм форсованого видиху — 80% від належного. Який препарат необхідно призначити пацієнту?
Питання 97
Пацієнтка скаржиться на біль у ділянці III пальця правої руки, підвищення температури тіла до 38°C. Об’єктивно виявлено: набряк та гіперемія нігтьового фаланга, що найбільше виражена в ділянці нігтьового валика. Перкурторно різкий біль нігтьової фаланги. Спостерігається флуктуація під нігтьовою пластинкою за рахунок накопичення під нею гною. Який найімовірніший діагноз?
Питання 98
Пацієнтка віком 20 років скаржиться на продуктивний кашель із виділенням мокротиння, підвищення температури тіла до 38°С. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро 5 днів тому після перенесеної ГРВІ. Обʼєктивно спостерігається: ЧД - 26/хв. Перкуторно в нижніх відділах легень справа - притуплений легеневий звук, аускультативно - дихання в цій ділянці ослаблене, вологі, дрібноміхурцеві хрипи. ЧСС - 110/хв. Який найімовірніший діагноз?
Питання 99
Пацієнт віком 30 років скаржиться на виражений головний біль з іррадіацією в шию, нудоту, блювання, втратив свідомість. Об'єктивно: менінгеальні симптоми, порушення свідомості, симптоми подразнення мозкових оболонок. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 100
Пацієнтка скаржиться на різкі, нападоподібні болі в лівій поперековій ділянці, нудоту, періодичне блювання, почастішене болісне сечовипускання. З анамнезу відомо, що кілька днів тому з’явилась кров у сечі. Під час нападу: неспокійна, шукає зручне положення, бліда, волога шкіра. Позитивний симптом Пастернацького зліва. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 101
Пацієнт віком 36 років скаржиться на головний біль, набряки на нижніх кінцівках, загальну слабкість і швидку втомлюваність. 14 днів тому переніс ГРВІ. Об'єктивно: шкіра блідо-рожева, набряки на нижніх кінцівках, АТ — 150/100 мм рт. ст., позитивний симптом Пастернацького зліва. Аналіз сечі: білок — 2.7 г/л, еритроцити — 5–8 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?
Питання 102
У тримісячної дитини на тлі субфебрильної температури тіла та риніту спостерігається малопродуктивний кашель, у подальшому — наростаюча задишка, експіраторна задишка, ЧД — 80/хв. Перкусія: коробковий звук, аускультація: ослаблене везикулярне дихання, поодинокі сухі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 103
Пацієнт віком 45 років звернувся до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 39°C, озноб, біль у промежині, порушення сечовипускання. Огляд: болючість у ділянці прямої кишки, болючий інфільтрат, пальцеве дослідження передміхурової залози — різко болісна, набрякла, розм’якшена. Який найімовірніший діагноз?
Питання 104
У семирічної дитини спостерігається субфебрильна температура тіла, висипка, пізніше — порушення ходи та хиткість. З анамнезу: хворіла на вітрянку 6 днів тому. На 6-й день захворювання з’явилися повторні блювання, ністагм, хиткість ходи, скандована мова та нестійкість у позі Ромберга. Який найбільш ймовірний діагноз?
Питання 105
У восьмимісячної дитини спостерігаються облисіння потилиці, неспокійний сон і підвищена пітливість. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 106
Вагітна 23 років перебуває у пологах 6 годин із регулярною пологовою діяльністю. Набрала 17 кг за вагітність. Очікувана вага плода — 4300 г. В пологах: розкриття 10 см, голівка над входом у малий таз, піхвові виділення слизові. Під час піхвового дослідження: вузький таз, голівка не опустилася до малого таза. Який найімовірніший діагноз?
Питання 107
Пацієнтка віком 40 років скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, підвищення температури до 37,5°C, втрату маси тіла. Шкіра бліда. У загальному аналізі крові: еритроцити — 3,0·10¹²/л, гемоглобін — 100 г/л, лейкоцити — 2,0·10⁹/л, нейтрофіли — 50%, лімфоцити — 45%, тромбоцити — 105·10⁹/л, ШОЕ — 32 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 108
Пацієнтка віком 19 років скаржиться на слабкість, серцебиття, задишку при навантаженні. Об'єктивно: блідість шкіри, нігті ламкі, язик гладкий. У крові: Hb — 89 г/л, MCV — 65 фл, колірний показник — 0,7. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 109
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на біль у правому підребер’ї після прийому жирної їжі, нудоту, гіркоту в роті. УЗД: жовчний міхур збільшений, стінки потовщені, вміст неоднорідний. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 110
Пацієнтка 33 років госпіталізована на 7-й день хвороби зі скаргами на різку слабкість, лихоманку до 40°C, головний біль, біль у м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі. На 4-й день з’явились носові кровотечі та кров у калі. Тривалість гарячки — 6 днів. Добовий діурез — 200 мл. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 111
Пацієнт віком 36 років скаржиться на печію, ретростернальний біль, що з’являється через 1–1.5 години після їжі, особливо в положенні лежачи. ЕГДС: ерозії слизової нижньої третини стравоходу. Яка тактика найбільш доцільна?
Питання 112
У пацієнта спостерігається ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту, порушення сну. Дефіцит якого мікроелемента виявлено в пацієнта?
Питання 113
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на схуднення, відсутність менструації та зменшення оволосіння на зовнішніх статевих органах. З анамнезу відомо: пов’язує скарги з пологами, що відбулися 2 роки тому та супроводжувалися значною кровотечею. За результатами аналізу крові виявлено: рівень гонадотропних, тиреотропного та адренокортикотропного гормонів знижений на 50% від норми. Під час піхвового дослідження патології не виявлено. Який найімовірніший діагноз?
Питання 114
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на відсутність менструацій протягом року. З анамнезу: під час пологів відбулася масивна післяпологова кровотеча. Об’єктивно: вторинні статеві ознаки розвинені правильно, матка та придатки — без особливостей. Яка можлива причина аменореї?
Питання 115
Пацієнтка віком 34 роки після швидкої зміни положення тіла з горизонтального на вертикальне різко зблідла та впала. Об’єктивно: шкіра волога, кінцівки холодні, зіниці розширені, пульс приглушений, АТ — 50/25 мм рт. ст. Який патологічний стан розвинувся в пацієнтки?
Питання 116
Пацієнт 75 років: часті сечовипускання (4–5 разів за ніч), слабкий струмінь сечі, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Пальпація: збільшена передміхурова залоза. Залишкова сеча — 100 мл. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 117
Хлопчик віком 7 років госпіталізований зі скаргами на підвищену кровоточивість ясен і появу синців після незначних травм. Аналіз крові: тромбоцити — 35·10⁹/л, інші показники в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 118
У дитини віком 10 років після перенесеної стрептококової ангіни з’явився біль у серці, задишка, набряки, шум у серці. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 119
Пацієнт віком 75 років скаржиться на слабкість, болі в животі, задишку в стані спокою. Об’єктивно: тяжкий стан, пульсація черевної аорти, діастолічний шум. Під час пальпації: об’ємне пульсуюче утворення в мезогастрії, відсутність пульсації в стегнових артеріях. АТ — 70/40 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 120
Який тип взаємодії виникає між речовинами, коли сумарний ефект комбінації перевищує ефект кожної речовини окремо, але в разі ізольованого застосування одна з них не має власного ефекту?
Питання 121
У дитини віком 6 років під час огляду виявлено: зменшений тургор шкіри, запалі очі, спрагу, загальну слабкість, сухість слизових оболонок. Скаржиться на часті рідкі випорожнення, які тривають понад 5 днів. Який найбільш імовірний стан?
Питання 122
Пацієнт віком 19 років скаржиться на утруднене дихання, явища риніту та набряк носа. Із анамнезу відомо, що симптоми з’явилися 7 днів тому після контакту з пилком. Об’єктивно: слизова оболонка носа гіперемована, набрякла, виділення прозорі. Аускультація легень без патології. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 123
У пацієнта віком 25 років спостерігаються виразково-некротичні зміни в ротовій порожнині, дифузна кровоточивість ясен, петехії та екхімози на шкірі. Загальний аналіз крові: еритроцити — 2.2·10¹²/л, гемоглобін — 70 г/л, КП — 0.9, тромбоцити — 30·10⁹/л, лейкоцити — 10·10⁹/л, бласти — 36%, нейтрофіли — 22%, лімфоцити — 30%, моноцити — 8%, ШОЕ — 34 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Питання 124
Жінка 24 років скаржиться на біль унизу живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, підвищення температури до 38°C. Затримка менструації — 10 днів. Живіт м’який, болючість у правій здухвинній ділянці. АТ — 100/70 мм рт. ст. Найімовірніший діагноз?
Питання 125
У жінки віком 36 років після фізичного навантаження з’явилися задишка, кашель з рожевим пінистим мокротинням, набряки нижніх кінцівок, біль у ділянці печінки. При огляді виявлено акроціаноз, набухання шийних вен, збільшення печінки, вологі хрипи у нижніх відділах легень з обох боків. Який патофізіологічний механізм погіршення стану є провідним?
Питання 126
Після психоемоційного стресу у пацієнтки з’явилася слабкість, головний біль, серцебиття, тремор пальців рук. Об’єктивно: температура — 36,4°C, пульс — 98/хв, АТ — 185/100 мм рт.ст. ЕКГ: синусова тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 127
У пацієнта віком 45 років виявлено енцефалопатію, паркінсонізм, екстрапірамідну недостатність з переважним ураженням ніг — "хода півня". З анамнезу: працює електрозварювальником. Який найімовірніший діагноз?
Питання 128
У шестирічної дівчинки спостерігається: відставання у фізичному розвитку, напади непритомності, задишка, блідість шкіри, розширення меж серця та систолічне тремтіння в II міжребер’ї, акцент II тону над легеневою артерією, систоло-діастолічний шум у міжлопатковій ділянці. Рентген: посилення легеневого малюнка, кардіомегалія за рахунок лівих відділів серця, випинання дуги легеневої артерії. Який найімовірніший діагноз?
Питання 129
Жінка 34 років скаржиться на слабкість, АТ — 170/95 мм рт. ст., набряки на ногах і попереку, біль у попереку. З анамнезу: нещодавно перенесла ГРВІ. Аналіз сечі: щільність 1.022, білок — 6.8 г/л, еритроцити — 9–10 у п/з, добова протеїнурія — 5.8 г/добу. Який синдром ураження нирок?
Питання 130
Пацієнтка віком 20 років скаржиться на біль у ділянці молочної залози та підвищення температури тіла до 39°C. Це виникло через 8 днів після пологів. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гаряча на дотик, шкіра гіперемована. Який найімовірніший діагноз?
Питання 131
Чоловіка віком 39 років госпіталізовано на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння та підвищення температури тіла. Об’єктивно спостерігається: обличчя гіперемійоване, набрякове, кон’юнктиви ін’єктовані, на передній складці корінь язика — поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок — розеольозно-петехіальний висип. Пульс – 100/60 мм рт. ст. Спостерігається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Який найімовірніший діагноз?
Питання 132
Пацієнт віком 36 років скаржиться на напади задишки з переважно утрудненим видихом, які виникають уночі або після контакту з алергеном. Із анамнезу: хворіє понад 10 років. Об’єктивно: грудна клітка розширена, жорстке дихання, в обох легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи. За результатами лабораторного дослідження: еозинофілія, підвищений рівень IgE. Який найімовірніший діагноз?
Питання 133
Дівчина віком 23 роки без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вважала, що її недооцінює керівництво, стверджувала, що вона спроможна обіймати посаду заступника директора, оскільки володіє чотирма мовами, є дуже привабливою і може покращити контакти з компаніями. Екстравагантно вдягалася, фліртувала з колегами, голосно співала в кабінеті. Має освіту оператора ЕОМ, іноземними мовами не володіє. Який найімовірніший діагноз?
Питання 134
Хлопчик віком 10 років звернувся зі скаргами на швидку втомлюваність, головний біль, порушення зору, кровотечі з носа. Об'єктивно: шкіра бліда, “мармурова”, артеріальний тиск — 150/100 мм рт.ст., пульс — 88/хв. У сечі: білок — 1,6 г/л, еритроцити — 25–30 в п/з. Найбільш імовірний діагноз?
Питання 135
Пацієнтка віком 15 років скаржиться на головний біль, слабкість, підвищення температури тіла та біль у горлі. Об’єктивно: гіперемія слизової оболонки зіву, збільшені шийні лімфовузли, печінка +3 см, селезінка +4 см. Загальний аналіз крові: лейкоцити — 12·10⁹/л, лімфоцити — 74%, атипові мононуклеари — 15%. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 136
Пацієнт віком 28 років звернувся зі скаргами на болі в попереку, які зменшуються після фізичних вправ, ранкову скутість. Об’єктивно: зменшена рухливість у поперековому відділі хребта, позитивний симптом Томаєра, обмеження дихальної екскурсії грудної клітки. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 137
У недоношеного новонародженого 32 тижнів гестації за годину після народження з’явилися дихальні розлади, оцінені за шкалою Даунса — 6 балів. Аускультативно над легенями вислуховується ослаблене дихання, розсіяні крепітуючі хрипи. ЧД — 66/хв. Рентгенографія: зниження прозорості легеневої тканини за рахунок дифузного сітчасто-зернистого малюнка. Який найімовірніший діагноз?
Питання 138
4-річна дитина скаржиться на кашель, грубий гортанний звук, утруднене дихання. Об’єктивно: інспіраторна задишка, голос охриплий, «гавкаючий» кашель, температура 38.5°C, ЧД — 36/хв. У легенях хрипів немає. Найімовірніший діагноз?
Питання 139
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на безпліддя, затримку місячних та малу їх кількість. Об'єктивно: зріст — 165 см, маса тіла — 80 кг, відзначається ріст волосся на обличчі та животі. За результатами бімануального дослідження: обидва яєчники збільшені, щільної консистенції, розмірами 5×5 см. Ці дані підтверджені під час УЗД. Який найімовірніший діагноз?
Питання 140
Пацієнт віком 25 років звернувся зі скаргами на біль у колінному суглобі, почервоніння, набряк, обмеження рухів. Захворювання розвинулось через кілька тижнів після перенесеного уретриту. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 141
Під час огляду дитини на 4-й день життя на слизовій щік, піднебіння і яснах виявлено білі пухирці з еритематозною облямівкою. Дитина активна, рефлекс смоктання збережений, температура тіла — нормальна. Пуповина відпала в повному обсязі, шкіра чиста. Найбільш імовірний діагноз?
Питання 142
Пацієнтка 38 років скаржиться на слабкість, температуру до 38.5°C, кашель зі слизисто-гнійним мокротинням, утруднене дихання. Захворювання почалось 2 дні тому. Перкусія: притуплення над нижньою часткою правої легені. Аускультація: вологі хрипи. Лейкоцити — 14×10⁹/л, ШОЕ — 44 мм/год, РСТ — 140 мг/л. Найбільш імовірний діагноз?
Питання 143
Пацієнт віком 50 років скаржиться на біль у епігастрії після їжі, печію, відрижку кислим. В анамнезі — виразкова хвороба. Яке дослідження найінформативніше для виявлення виразки шлунка?
Питання 144
Чоловік віком 64 роки впав на лівий бік на підлогу. Обʼєктивно спостерігається: вкорочення лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна, симптом прилиплої пʼяти. Під час пальпації та постукування по пʼяті пацієнт відчуває біль у кульшовому суглобі. Який імовірний діагноз?
Питання 145
Шестирічний хлопчик скаржиться на малопродуктивний кашель та дистанційні свистячі хрипи на видиху протягом останніх 2-х тижнів, без лихоманки та катаральних явищ. Із анамнезу відомо, що вищезгадані скарги з’явилися ввечері, після відвідування стоматолога та екстракції молочного зуба. Алергологічний анамнез не обтяжений. За результатами загального аналізу крові патологічних змін не виявлено. Який найімовірніший діагноз?
Питання 146
Пацієнтка віком 55 років скаржиться на різкий біль у правому підребер’ї та епігастрії, що іррадіює під праву лопатку, нудоту та багаторазове блювання. Із анамнезу відомо, що хворіє декілька років, біль раніше знімався дротаверином. Об'єктивно спостерігається надлишкова маса тіла, незначна іктеричність склер, температура тіла 38°С, живіт помірно здутий, болючий і напружений у правому підребер’ї та епігастрії. Позитивний симптом Ортнера, Френікус – симптом справа. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Який найімовірніший діагноз?
Питання 147
У пацієнтки віком 25 років після пологів з’явилися скарги на кашкоподібні виділення з молочних залоз, біль унизу живота, підвищення температури тіла до 38,5°C, болючість матки та її збільшення, виділення з піхви гнійного характеру. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 148
У пацієнта з артеріальною гіпертензією виникли скарги: головний біль, запаморочення, шум у вухах, зміни мови, яка стала незрозбірливою. Об’єктивно: горизонтальний ністагм при погляді вбік, асиметрія носогубних складок. Через 3 години симптоматика регресувала. Який найімовірніший діагноз?
Питання 149
У пацієнта під час операції з приводу пухлини прямої кишки виникли труднощі з її мобілізацією, оскільки пухлина була щільно спаяна з крижами. Який найбільш імовірний діагноз?
Питання 150
Шестирічна дитина скаржиться на підвищену температуру тіла, головний біль і біль під час ковтання. Об’єктивно: яскраво-червоний дрібнокрапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та природних складках, виражена гіперемія слизової оболонки ротоглотки, тіньовий наліт на мигдаликах. Який найімовірніший діагноз?