2026 - Основна сесія ПЕДІАТРІЯ
2026 - Основна сесія ПЕДІАТРІЯ
Питань: 150
150:00
Питання 1 з 150
Питання 1
До відділення неонатології звернулася породілля з немовлям 3-х тижнів, що народилося на 38-му тижні вагітності. У дитини спостерігається часте поверхневе дихання, втягнення міжреберних проміжків, ціаноз губ. Об'єктивно спостерігається: носогубний трикутник ціанотичний, ЧД — 70/хв. Аускультативно: вологі дрібноміхурцеві хрипи в легенях, SpO2 — 82%. Газовий склад крові: PaO2 — низький, PaCO2 не змінений. Рентгенографія грудної клітки: двобічне рівномірне затемнення, розширення інтерстиціального малюнка. Яка патологія нирок найімовірніше, розвинулася в дитини?
Питання 2
Після травми передньої поверхні верхньої третини передпліччя в пацієнта спостерігається утруднення пронації, послаблення долонного згинання кисті та порушення чутливості шкіри 1-3 пальців на долоні. Який нерв ушкоджено?
Питання 3
Пацієнт звернувся зі скаргами на порушення зору. Під час огляду виявлено випадіння скроневих (бічних) полів зору на обох очах (бітемпоральна гетеронімна геміанопсія). За даними МРТ виявлено аневризму однієї з артерій головного мозку. Аневризма якої судини, найімовірніше, спричинила ці симптоми?
Питання 4
У педіатричне відділення шпиталізовано двомісячне немовля зі скаргами батьків на млявість, зниження апетиту та часту водянисту діарею протягом останніх 2-х днів у дитини. Під час огляду виявлено: виражене зневоднення, сухість слизових оболонок, сонливість. Результати лабораторного аналізу крові: pH-7,18, знижений рівень бікарбонату (HCO₃⁻),
Питання 5
Лікар-педіатр проводить бесіду з батьками новонародженої дитини щодо її додаткової імунізації на першому році життя вакциною, яка не входить до переліку обов'язкових, однак вона може захистити від кишкової вірусної інфекції. Необхідність вакцинації зумовлена швидким поширенням та тяжкістю перебігу інфекції в дітей віком до 2-х років, а також підвищенням захворюваності в Україні протягом останніх років. Укажіть цю вакцину.
Питання 6
У п'ятирічної дитини лікар-педіатр встановив діагноз: кашлюк. Який лікарський засіб здатний зменшувати симптоми захворювання (сухий надсадний кашель) за рахунок впливу на кашльовий центр, не пригнічуючи дихання та не викликаючи лікарської залежності?
Питання 7
У дванадцятирічного пацієнта часто виникають вірусні та бактеріальні інфекції, екзематозні ураження шкіри. Під час обстеження виявлено зменшення Т-лімфоцитів та IgM при нормальному вмісті IgA та IgG. Який вид патології імунної системи спостерігається в пацієнта?
Питання 8
Трирічній дитині для усунення гарячки батьки давали великі дози парацетамолу. Стан дитини погіршився, її шпиталізували до лікарні, де було діагностовано отруєння парацетамолом. Який специфічний антидот варто призначити дитині в цьому разі?
Питання 9
Вагітна жінка, яка має HBs-позитивний статус, народила здорову доношену дитину. Лікар-неонатолог проводить роз'яснення щодо необхідності захисту новонародженої дитини від інфікування вірусом гепатиту B. Які лікувально-профілактичні засоби треба ввести в пологовому будинку для забезпечення надійного специфічного захисту дитини з урахуванням статусу матері?
Питання 10
Під час вивчення роботи лактозного оперона E. coli у ДНК бактерії було виявлено специфічну ділянку між промотором та структурними генами. Під час роботи оперона з цією ділянкою зв'язується специфічний білок-репресор, зупиняючи транскрипцію. Укажіть цю ділянку ДНК.
Питання 11
Пацієнт віком 27 років скаржиться на слабкість, швидку розумову та фізичну втомлюваність, диспептичні порушення. Під час обстеження виявлено: позитивна туберкулінова проба, гіпоглікемія, АТ — 90/60 мм рт. ст., гіпонатріємія, гіперпігментація шкіри. У разі якої патології наднирників спостерігаються такі симптоми?
Питання 12
Дитину шпиталізовано з проявами гострої вірусної інфекції. Під час дослідження імунного статусу виявлено активацію клітин, що здатні розпізнавати та знищувати інфіковані вірусами клітини без необхідності попередньої презентації антигенів у складі молекул головного комплексу гістосумісності (MHC). Які клітини імунної системи беруть участь у цьому процесі?
Питання 13
У дворічної дитини після тривалої діареї та багаторазового блювання шкіра стала блідою, кінцівки холодні, сеча майже не виділяється. Під час обстеження відзначається тахікардія, зниження артеріального тиску, зниження тургору шкіри та сухість слизових оболонок. Який тип шоку розвинувся в дитини?
Питання 14
До медичної консультації звернулося подружжя з приводу безпліддя. Після проведених обстежень жінки встановлено, що вона здорова. Під час дослідження сперми чоловіка методом флуоресцентної гібридизації in situ виявлено олігоспермію та у 60% сперматозоїдів спостерігалися хромосомні аномалії. Порушення якого виду поділу клітин могло стати причиною патологічного стану в чоловіка?
Питання 15
У семирічної дитини на шкірі розгинальних поверхонь ліктьових і колінних суглобів з'явилися щільні, безболісні вузлики розміром 1-2 мм. У біоптаті вузликів виявлено: велике вогнище фібриноїдного некрозу сполучної тканини з лімфоцитами і макрофагами по периферії. Яке захворювання, найімовірніше, спостерігається в цієї дитини?
Питання 16
У чотирирічної дитини спостерігається нудота, здуття живота, закрепи, що чергуються з епізодами діареї. Кал смердючий, сеча коричневого кольору. Симптоми погіршуються після вживання м'ясних продуктів. Сімейний лікар припустив дисбактеріоз з посиленням гниття білків у кишківнику. Дослідження рівня якого показника в крові та сечі необхідно призначити для підтвердження клінічного діагнозу?
Питання 17
Під час мікроскопічного дослідження препарату, виготовленого з периферійної ділянки легені, виявлено: поперечний переріз трубчастого утвору, стінка якого складається із слизової та адвентиційної оболонок. Поверхня слизової оболонки має численні складки, а м'язова пластинка утворена суцільним шаром гладких міоцитів. Який це елемент повітроносних шляхів?
Питання 18
У мазку периферичної крові виявлено велику клітину із слабо базофільною цитоплазмою і бобовидним ядром. Клітина є найбільшою серед видимих у полі зору. Укажіть цю клітину.
Питання 19
Під час пологів у породіллі розвинулася вторинна слабкість пологової діяльності. Який лікарський засіб необхідно ввести жінці для відновлення скорочувальної активності міометрію?
Питання 20
Лікар-педіатр під час огляду тримісячної дитини виявив, що слизова оболонка порожнини рота, а також язик вкриті щільним білим нальотом. У матеріалі, взятому з місця ураження, бактеріолог виявив наявність грибів дріжджоподібної форми. Який мікоз діагностовано в дитини?
Питання 21
До відділення невідкладної допомоги доставлено п'ятирічну дитину з ознаками м'язової слабкості, швидкої втомлюваності та задишки. За результатами аналізу крові виявлено: підвищення лактату й метаболічний ацидоз. Під час обстеження встановлено дефіцит ензиму, що бере участь в електроннотранспортному ланцюзі мітохондрій, через що порушується окисне фосфорилювання. Яка сполука безпосередньо синтезується в результаті окисного фосфорилювання?
Питання 22
Жінку віком 32 роки шпиталізовано зі скаргами на гострий біль у животі. Під час обстеження виникла підозра на позаматкову вагітність. Яке з анатомічних утворень необхідно пропунктувати для підтвердження діагнозу?
Питання 23
Батьки півторарічної дитини звернулися до лікаря-імунолога з приводу частих бактеріальних інфекцій у сина. Хлопчик народився доношеним, пологи пройшли без ускладнень, патології вагітності в матері не були зареєстровані. У загальному аналізі крові пацієнта відхилень від нормальних вікових показників не виявлено. Лікар підозрює вроджений дефект фагоцитуючої здатності клітин. Які саме клітини варто перевірити на функціональну активність?
Питання 24
Десятирічний хлопчик скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, швидку стомлюваність. В анамнезі: вроджена вада серця (недостатність тристулкового клапана). Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, акроціаноз. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Який основний механізм розвитку серцевої недостатності в цього пацієнта?
Питання 25
У пацієнта під час обстеження в периферичній крові виявлено такі зміни: еритроцити — 3 · 10¹²/л, гемоглобін — 80 г/л, лейкоцити — 21 · 10⁹/л. У лейкоцитарній формулі: базофіли — 0%, еозинофіли — 0%, мієлобласти — 54%, промієлоцити — 1%, мієлоцити — 0%, метамієлоцити — 0%, паличкоядерні нейтрофіли — 1%, сегментоядерні нейтрофіли — 28%, лімфоцити — 13%, моноцити — 3%. Для якого захворювання характерні такі лабораторні показники?
Питання 26
Під час огляду шкіри пацієнта лікар помітив запальний процес у вигляді круглих підвищень червонуватого кольору, оточених зоною гіперемії. Який медіатор запалення зумовив явища судинної гіперемії?
Питання 27
У новонародженого хлопчика виявлено: полідактилія, мікроцефалія, незрощення верхньої губи та верхнього піднебіння, а також вади серця і судин. Під час каріотипування діагностовано синдром Патау. Яка причина цієї патології?
Питання 28
У здорових батьків є двоє дітей: дванадцятирічна здорова дівчинка та дев'ятирічний хлопчик, що має спадкову хворобу. Відомо, що в матері є хворий брат та здорова сестра, у якої народився син із такою самою патологією. Родовід наведених спадкових хвороб характерний описаний тип успадкування?
Питання 29
Чоловік віком 46 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці, що виникає натще або через 2-3 год після вживання їжі. Біль зменшується після їжі або прийому антацидів. В анамнезі: чоловік працює далекобійником, має часті стреси, курить пів пачки сигарет щодня, часто п'є каву. Ендоскопічне дослідження шлунка: наявність виразкового дефекту в цибулині дванадцятипалої кишки. Який основний патогенетичний механізм розвитку цього стану?
Питання 30
У чоловіка, який хворів на верхній тип ожиріння, клінічно тривало спостерігалися артеріальна гіпертензія, гіперглікемія, глюкозурія. Смерть настала внаслідок крововиливу в головний мозок. Під час патоморфологічного дослідження виявлено: базофільна аденома гіпофіза і гіперплазія кори надниркових залоз. Яке захворювання спричинило такі зміни в чоловіка?
Питання 31
Внаслідок ДТП у дитячу лікарню шпиталізовано чотирирічного хлопчика. У потерпілого діагностовано переломи ребер, що різко обмежують рухливість грудної клітки. Лабораторно: гіпоксемія, гіперкапнія. Який тип вентиляційної дихальної недостатності виник у дитини?
Питання 32
У п'ятирічної дитини на тлі інфекції сечових шляхів виявлено гемолітичну анемію, тромбоцитопенію та порушення функції нирок. Лікар запідозрив розвиток гемолітико-уремічного синдрому. Із сечі дитини виділено та ідентифіковано штам ентерогеморагічної кишкової палички (O157:H7). Як називають групу мікроорганізмів у межах одного виду, що відрізняються антигенними властивостями?
Питання 33
В опіковому відділенні виник спалах госпітальної інфекції. Від пацієнтів із гнійними ускладненнями, патологій із поверхонь у санвузлах виділені грам-негативні палички. Збудник є аеробом, лактозу не розкладає, при рості на МПА утворює пігмент синьо-зеленого кольору. Який мікроорганізм є найімовірнішим збудником цієї госпітальної інфекції?
Питання 34
Пацієнту, який хворіє на захворювання печінки, перед операцією призначили лікарський засіб, що активує синтез факторів зсідання крові та є синтетичним водорозчинним аналогом вітаміну. Укажіть цей лікарський засіб.
Питання 35
У хлопчика віком 15 років після травми, яка супроводжувалася здавленням м'язів, розвинулася гостра ниркова недостатність. В аналізі крові: виражена гіперкаліємія та значне підвищення рівня креатинкінази. Який основний патогенетичний механізм розвитку ниркової недостатності в цьому разі?
Питання 36
Під час лабораторного дослідження плазми крові дитини виявлено зниження концентрації білка, який забезпечує підтримання онкотичного тиску крові та транспортування різних речовин. Зниження якого білка плазми крові є найбільш вірогідним?
Питання 37
У пацієнта віком 49 років, який тривалий час хворів на облітеруючий ендартеріїт, тканини пальців стопи дегідратовані, зморщені, щільні на дотик, мають насичений чорний колір (феномен муміфікації). На невеликій відстані від поорнілої ділянки розташована двоколірна лінія (червоний колір прилягає до практично не змінених тканин, а біло-жовтий колір — до змінених тканин). Який вид некрозу виник у пацієнта?
Питання 38
У десятирічної дівчинки з вродженими вадами серця і щитоподібної залози часто виникають вірусні та грибкові захворювання. Під час імунологічного обстеження виявлено відсутність Т-лімфоцитів. Яке порушення імунної системи спостерігається в дівчинки?
Питання 39
У гістологічному препараті паренхіма органа представлена лімфоїдною тканиною, яка утворює лімфатичні вузлики. Лімфатичні вузлики розташовуються дифузно і містять центральну артерію. Яке анатомічне утворення має таку морфологічну будову?
Питання 40
До сімейного лікаря звернувся пацієнт віком 15 років із скаргами на слабкість, серцебиття, біль у ділянці серця. Об'єктивно спостерігається: ЧСС — 110/хв, ЧД — 20/хв, артеріальний тиск незначно підвищений. На ЕКГ: екстрасистолія, подовження інтервалу QT. Загальний аналіз крові та сечі в межах вікової норми. Під час біохімічного дослідження крові виявлена гіпокаліємія. Порушення якої фізіологічної властивості міокарда є наслідком вищенаведеного електролітного зсуву?
Питання 41
Кров новонародженої недоношеної дитини, у якої підозрюють розвиток генералізованої бактеріальної інфекції, передано до бактеріологічної лабораторії для виділення збудника інфекції. Ізольований з біоматеріалу мікроорганізм ідентифіковано як E. coli. Який метод дослідження чистої культури збудника інфекції дозволить за необхідності відкоригувати призначену антибактеріальну терапію?
Питання 42
У хлопчика після перенесеної травми спостерігається атрофія м'язів, гіпорефлексія та параліч нижніх кінцівок. Під час гістологічного дослідження сірої речовини спинного мозку виявлено дегенерацію рухових нейронів. У якій ділянці спинного мозку локалізовані уражені нейрони?
Питання 43
У препараті корінця цибулини виявлена клітина, у якій максимально спіралізовані хромосоми розташовані в площині екватора, утворюють материнську зірку. У якій фазі мітотичного циклу перебуває клітина?
Питання 44
Який із нижченаведених гормонів стимулює виділення ліполітичних і протеолітичних ферментів клітинами підшлункової залози?
Питання 45
Чотирирічну дитину шпиталізовано з ознаками тривалого білкового голодування: затримка росту, анемія, набряки, розумова відсталість. Укажіть причину розвитку набряків у дитини.
Питання 46
У дитини після сильного емоційного потрясіння з'явилися ознаки активації симпатичної нервової системи, а саме підвищення артеріального тиску, тахікардія, сухість у роті, розширення зіниць, зменшення перистальтики кишки. Які клітини спричинили таку реакцію організму?
Питання 47
У пацієнта віком 17 років спостерігається такий симптомокомплекс: депігментація шкіри, темний колір сечі, ураження суглобів та коричневі відкладення в хрящах (охроноз). Біохімічний аналіз вказує на накопичення гомогентизинової кислоту. Порушення обміну якої амінокислоти виявлено в пацієнта?
Питання 48
Рентгенівське опромінення спричиняє іонізацію молекул клітин, що призводить до деструкції білків і ліпідів мембран, органоїдів. Які органи клітини візьмуть участь у їх утилізації?
Питання 49
Під час розтину тіла чоловіка, який помер із симптомами легенево-серцевої недостатності, виявлено, що бронхи деформовані, із мішковидними вип'ячуваннями стінки та гнійним запаленням. У серці виявлено гіпертрофію правого шлуночка, у нирках — амілоїдоз. Із анамнезу відомо, що протягом 8-ми років пацієнт скаржився на кашель із виділенням гнійного мокротиння та задишку, а його пальці рук нагадували "барабанні палички". Для якого захворювання характерні такі патологічні зміни?
Питання 50
Чоловік віком 52 роки скаржиться на загальну слабкість, втрату апетиту, нудоту, пожовтіння шкіри та склер. Із анамнезу відомо, що чоловік зловживає алкоголем понад 20 років. Об'єктивно спостерігається: печінка виступає з-під реберної дуги на 1 см, щільна, на шкірі візуалізується багато петехій. Під час лабораторного обстеження крові виявлено: загальний білірубін — 120 мкмоль/л (прямий — 80, непрямий — 40), АлАТ, АсАТ, протромбіновий індекс знижений, рівень альбумінів знижений. Кал гіпохолічний. Якого типу жовтяниця виникла в пацієнта?
Питання 51
Під час макроскопічного дослідження нирки виявлено: нирка набрякла, повнокровна, капсула легко знімається. Порожнини мисок і чашечок розширені, заповнені каламутною сечею, їх слизова оболонка тьмяна, з вогнищами крововиливів. На розрізі тканина нирки строката, жовто-сірі ділянки оточені зоною повнокрів'я і геморагій. Якому захворюванню відповідає такий макроскопічний вид нирок?
Питання 52
У нирках чоловіка під час дослідження виявлено збільшену реабсорбцію іонів кальцію та зменшену — фосфатних іонів. Вплив якого гормону викликав такі зміни?
Питання 53
Під час хірургічного втручання на тонкій кишці в людини можлива рефлекторна зупинка серця. Які рецептори в міокарді необхідно заблокувати, щоб попередити цей стан?
Питання 54
Підлітка віком 15 років шпиталізовано зі сплутаною свідомістю, запахом ацетону з рота, прискореним диханням. Зі слів супроводжуючого, до цього він скаржився на сильну спрагу і часте сечовипускання. Рівень глюкози в крові — 25 ммоль/л. Виставлено діагноз: гіперглікемічна кома. Який лікарський засіб найбільш доцільно призначити для лікування цього невідкладного стану?
Питання 55
У студента після вживання м'яса, консервованого в домашніх умовах, з'явилися симптоми харчового отруєння Clostridium botulinum: диплопія, порушення мовлення та параліч дихання. До лабораторії передано залишки харчових продуктів для проведення реакції нейтралізації. Виявлення якого фактору патогенності збудника дозволить підтвердити попередній діагноз?
Питання 56
У дитини спостерігається затримка росту і розумового розвитку. Під час лабораторного дослідження виявлено, що із сечею виділяється велика кількість оротової кислоти. Унаслідок якого порушення розвивається ця спадкова хвороба?
Питання 57
Для активної імунізації проти менінгококової інфекції дітям віком від 9 до 23 місяців двома дозами вводять вакцину, що містить капсульні полісахариди Neisseria meningitidis різних серогруп. Як називається така вакцина, до складу якої входять антигени збудника?
Питання 58
Під час обстеження в юнака віком 16 років виявлено прискорення серцебиття під час вдиху, сповільнення — під час видиху. На ЕКГ: вкорочення інтервалу R-R під час вдиху та подовження його під час видиху. Який вид аритмії спостерігається в пацієнта?
Питання 59
У дванадцятирічного хлопчика під час бігу зросла потреба міокарда в кисні. Яке джерело енергії переважно використовується кардіоміоцитами в умовах фізичного навантаження?
Питання 60
У жінки віком 37 років протягом року періодично виникали інфекційні захворювання бактеріального генезу, їх перебіг був вкрай тривалим, ремісії — короткочасними. Під час обстеження виявлено низький рівень основних класів імуноглобулінів. Порушення функції яких клітин, найімовірніше, спричинило такий стан у пацієнтки?
Питання 61
У пацієнта розвинувся напад бронхоспазму. Які мембранні циторецептори гладеньких м'язів бронхів доцільно стимулювати для покращення стану пацієнта?
Питання 62
Пацієнта шпиталізовано з діагнозом: перелом нижньої щелепи. Лікар вирішив провести з'єднання кісток хірургічним методом під наркозом. Після внутрішньовенного введення міорелаксанту в пацієнта спостерігаються короткочасні фібрилярні скорочення м'язів обличчя. Який міорелаксант застосовано?
Питання 63
До лікаря-педіатра звернулася мати трирічної дитини. Зі слів матері, у дитини періодично спостерігаються закрепи. Після обстеження дитини лікар призначив лікарський засіб, який у кишківнику під впливом мікроорганізмів розщеплюється до органічних кислот, що спричиняє підвищення осмотичного тиску та стимуляцію перистальтики. Який лікарський засіб призначив лікар?
Питання 64
На місці механічного пошкодження шкіри завдяки процесам регенерації формується пухка волокниста сполучна тканина. Які її клітини продукують білки: колаген, еластин та компоненти міжклітинної речовини?
Питання 65
У результаті дії ультрафіолетового опромінення в ядрі клітини відбулося порушення функціонування ферменту, що не тільки каталізує синтез полінуклеотидного ланцюга на матриці, а також забезпечує його редагування. Укажіть цей фермент.
Питання 66
Під час мікроскопічного дослідження матеріалу, який був отриманий з білих нашарувань на слизовій оболонці піхви, виявлено великі грампозитивні мікроорганізми овальної або подовженої форми, які утворювали псевдоміцелій. На яке середовище необхідно зробити посів, щоб виділити ймовірного збудника?
Питання 67
У чотирирічної дитини третій раз протягом року при проведенні зішкребу з періанальних складок виявляються яйця гостриків. Дитина скаржиться на біль у животі, порушення сну та апетиту. Які компоненти імунної системи відіграють основну роль в антигельмінтному системному захисті?
Питання 68
Пацієнт віком 45 років після травми правого плеча внаслідок падіння не може відвести праву руку до горизонтального рівня. Пошкодження якого м'яза викликало вказане обмеження руху?
Питання 69
Дев'ятирічна дитина з гіпоглікемією вночі, слабкістю і судомами доставлена до лікарні. Під час обстеження виявлено зниження активності ензиму піруваткарбоксилази, що каталізує перетворення пірувату в оксалоацетат. Який метаболічний процес порушений у дитини?
Питання 70
У дитини грудного віку спостерігається пігментація склер та слизових оболонок. Виділяється сеча, яка темніє на повітрі. У крові та сечі виявлено гомогентизинову кислоту. Яке захворювання може бути причиною цих клінічних проявів та лабораторних змін?
Питання 71
Вивчення відбитків виступів епідермісу пальців рук (дактилоскопія) використовується криміналістами для ідентифікації особи, а також для діагностики генетичних аномалій, зокрема хвороби Дауна. Який шар шкіри визначає індивідуальність відбитків?
Питання 72
Пацієнтці, яка звернулася до лікаря зі скаргами на почервоніння та свербіж шкіри обличчя після використання косметологічного крему, призначено дифенгідрамін. Який механізм протиалергічної дії препарату?
Питання 73
Спадкові порушення обміну метіоніну в дітей проявляються неврологічними розладами, затримкою психомоторного розвитку, порушенням зору, сколіотичною осанкою. У сечі і крові виявляється підвищений рівень амінокислоти — токсичного проміжного метаболіту метіоніну. Укажіть цю амінокислоту.
Питання 74
Семирічну дівчинку шпиталізовано з високою температурою тіла, блюванням, судомами, ригідністю м'язів потилиці. Зі слів матері, дитина захворіла гостро. Лікар запідозрив цереброспінальний менінгіт, спричинений N. meningitidis. Який фактор патогенності менінгококу зумовив неефективність клітинних механізмів захисту?
Питання 75
У дитини, що перехворіла на тяжку форму ГРВІ, через тиждень відбулося різке підвищення температури тіла, з'явилися виразково-некротичні ураження на слизових оболонках рота і горла, гнильний запах з рота. Під час проведення загального аналізу крові виявлено: кількість лейкоцитів — 2 • 10⁹/л, нейтрофілів — 0,8 • 10⁹/л. Які зміни в картині крові пацієнта виявлено?
Питання 76
До лікаря-ендокринолога звернулися батьки п'ятирічної дитини, стурбовані батьки її у фізичному та психічному відставанням Під час обстеження виявлено: дитина має ріст нижчий за вікову норму, обличчя одутле, риси обличчя грубі, ніс широкий, губи товсті. Шкіра суха, холодна, блідо-жовтого кольору, волосся рідке, тьмяне. Дитина говорить мало, мовлення невиразне, словниковий запас обмежений. АТ — 85/55 мм рт. ст., пульс — 60/хв. Лабораторно: ТТГ — різко підвищений, Т4 — знижений. На УЗД: зменшення щитоподібної залози в розмірі. Яке захворювання виявлено в дитини?
Питання 77
У біоптаті слизової оболонки бронха пацієнта віком 50 років, який 20 років хворів на хронічний бронхіт, виявлено: стоншення слизової оболонки, кістоподібне перетворення слизових залоз, осередки заміни призматичного епітелію на багатошаровий плоский. Який із нижченаведених патологічних процесів виявлено в слизовій оболонці бронха?
Питання 78
Під час обстеження пацієнта з явищами артеріальної гіпертензії з'ясувалося, що йому найбільш доцільно застосувати лікарський засіб, який діє на артеріальний тиск через ренін-ангіотензинову систему. Укажіть цей лікарський засіб.
Питання 79
При анемії в периферичній крові визначаються дегенеративні і регенеративні форми еритроцитів. Яка з нижчезазначених форм еритроцитів є регенеративною?
Питання 80
Одинадцятирічна дитина потребує видалення стороннього тіла (шматочка їжі), що потрапило в правий бронх. Премедикація перед процедурою бронхоскопії включає в себе ін'єкцію препарату, що зменшує секрецію бронхіальних залоз та знижує м'язовий тонус бронхів (наприклад, 0,1%-ий розчин атропіну сульфату). Які рецептори доцільно заблокувати медикаментозно для отримання вказаних впливів?
Питання 81
У гістологічному препараті паренхіма органа представлена часточками, які мають форму шестигранних призм і складаються з анастомозуючих пластинок, між якими лежать синусоїдні капіляри, що радіально сходяться до центральної вени. Який анатомічний орган має таку морфологічну будову?
Питання 82
Під час гістологічного дослідження біоптату епіфіза виявлено нейросекреторні клітини з великим ядром і вираженим ядерцем. У цитоплазмі цих клітин спостерігаються секреторні гранули, цистерни гранулярної ендоплазматичної сітки, комплекс Гольджі, мітохондрії та синаптичні смужки. Відомо, що ці клітини виробляють мелатонін і серотонін. Укажіть ці клітини.
Питання 83
Батьки п'ятирічної дитини, у якої спостерігаються напади спастичного кашлю, що посилюються вночі, звернулися до сімейного лікаря. Лікар з'ясував, що дитина отримала неповний курс вакцинації згідно з віком (останній раз дитину вакцинували у віці 3 місяці). На підставі анамнезу та клінічних проявів захворювання в дитини попередньо діагностовано кашлюк. Планується забір матеріалу для лабораторного дослідження. Яке середовище треба обрати лаборанту для виділення чистої культури збудника інфекції, зважаючи на його біологічні властивості?
Питання 84
Пацієнта віком 28 років шпиталізовано із пошкодженням передньої поверхні стегна в його нижній третині. Під час обстеження виявлено: рана розміром 1,5х3 см, яка розташована поперечно до стегна, на 2 см вище від надколінника. У рані добре видно пошкоджений сухожилок м'яза. У пацієнта обмежене розгинання гомілки. Функція якого м'яза, найімовірніше, порушена?
Питання 85
Жінка віком 32 роки скаржиться на почервоніння, свербіж та висип на шкірі, що з'явилися через 2 доби після використання нового миючого засобу. Під час огляду виявлено: на кистях — дрібні везикули, частина з них ерозована, зона ураження гіперемована та набрякла. Який основний патогенетичний механізм розвитку цієї патології?
Питання 86
У дитини з ознаками порушення зроговіння шкіри проведено біопсію ураженої ділянки. Під час гістологічного дослідження в одному із шарів епідермісу виявлено клітини з вираженим накопиченням кератогіалінових гранул, які відіграють важливу роль у кератинізації. Для якого шару епідермісу характерне накопичення кератогіалінових гранул?
Питання 87
Дитині з тяжким менінгітом призначено антибіотики, які частково проникають у тканину головного мозку через структуру, до складу якої входять ендотелій з щільними контактами, базальна мембрана та відростки астроцитів, що охоплюють гемокапіляри. Яка структура перешкоджає проникненню лікарських засобів до центральної нервової системи?
Питання 88
Під час огляду лікарем-педіатром хлопчика віком 15 років виявлено: відсутність волосяного покриву пахвинної ділянки, малий розмір зовнішніх статевих органів, високий тембр голосу. Діагнозовано затримку статевого розвитку. Що є першопричиною затримки переходу до пубертатного періоду?
Питання 89
У пацієнтки внаслідок запалення порушена ендокринна функція фолікулярних клітин фолікулів яєчника. Синтез яких гормонів буде пригнічений?
Питання 90
У пацієнта з ослабленим імунітетом віком 36 років діагностовано простий герпес слизової оболонки губ. Як компонент комплексної терапії лікар призначив йому препарат місцевого застосування, що має противірусну активність. Укажіть цей лікарський засіб.
Питання 91
Пацієнту, хворому на хронічний бронхіт, призначили муколітичний лікарський засіб, що підвищує синтез сурфактанту. Укажіть цей лікарський засіб.
Питання 92
Десятимісячна дитина, батьки якої брюнети, має світле волосся, дуже світлу шкіру і блакитні очі. Зовнішньо під час народження виглядала здоровою, але протягом останніх 3-х місяців спостерігалися порушення мозкового кровообігу та відставання в розумовому розвитку. Укажіть імовірну причину такого стану.
Питання 93
У дитини з респіраторним захворюванням проведено гістологічне дослідження слизової оболонки термінальних бронхіол, де виявлені клітини, які беруть участь у детоксикації шкідливих речовин, секретують компоненти сурфактанту та забезпечують регенерацію епітелію при його пошкодженні. Який це тип клітин?
Питання 94
До лікарні невідкладної допомоги доставлено дитину без свідомості, у якої спостерігаються генералізовані тоніко-клонічні судоми. Зі слів супроводжуючого, такий стан триває понад 15 хв. Діагностовано епілептичний статус. Укажіть лікарський засіб для надання невідкладної допомоги в цьому разі.
Питання 95
До лікаря-педіатра звернулися батьки семирічного хлопчика, який 2 тижні тому переніс стрептококовий тонзиліт. Батьки стурбовані зменшенням кількості сечі, що дитина виділяє за добу (приблизно 300-400 мл), сеча має колір "м'ясних помиїв". Дитина має часті епізоди головного болю, загальну слабкість, періодичні набряки під очима. Об'єктивно спостерігається: обличчя одутле, повіки набряклі, шкіра бліда, АТ — 135/90 мм рт. ст. Під час лабораторного обстеження сечі виявлено: білок — 1,9 г/л, еритроцити вилужені — 10-15 у полі зору. Рівень АСЛ-О — підвищений. Яка патологія нирок наявна в дитини?
Питання 96
Пацієнта шпиталізовано до реанімаційного відділення з підозрою на отруєння чадним газом. Яке похідне гемоглобіну буде виявлено в пацієнта під час спектрального аналізу?
Питання 97
Під час УЗД правого колінного суглоба в пацієнта віком 62 роки виявлено дистрофічні зміни хрестоподібних зв'язок та менісків. Яка артерія забезпечує кровопостачання вказаних структур?
Питання 98
Після перенесеної травми голови в чоловіка трапляються напади інтенсивного болю в ділянці обличчя й судоми жувальних м'язів. Який нерв, найімовірніше, травмований?
Питання 99
Під час медико-генетичного консультування родини із випадками спадкової патології лікар-генетик встановив такі особливості: хвороба ніколи не передається від батька до сина, у гетерозиготної жінки (носія мутації) народився хлопчик із клінічними ознаками хвороби. Який тип успадкування має це захворювання?
Питання 100
Пацієнту в складі комплексної терапії виразки шлунка призначено антисекреторний лікарський засіб, який є інгібітором протонної помпи. Пригнічуючи H⁺, K⁺-АТФазу парієтальних клітин, препарат знижує синтез хлористоводневої кислоти, виявляє бактерицидний ефект на H. pylori. Укажіть цей лікарський засіб.
Питання 101
Пацієнту встановлено діагноз: хронічний гастрит. Під час внутрішньошлункової рH-метрії встановлено зменшення кислотності шлункового соку. Функція яких клітин знижена?
Питання 102
Під час розтину тіла дев'ятирічної дівчинки у верхівці правої легені субплеврально виявлено вогнище казеозного некрозу діаметром 15 мм, біфуркаційні лімфатичні вузли збільшені, містять дрібні вогнища некрозу коагуляційного типу. Мікроскопічно: у легеневому вогнищі та в лімфатичних вузлах навколо некротичних мас розташовані епітеліоїдні клітини, лімфоцити та поодинокі багатоядерні гігантські клітини. Для якого захворювання характерні такі зміни?
Питання 103
На обстеженні в нефрологічному відділенні перебуває дванадцятирічний хлопчик зі скаргами на набряки обличчя, тулуба, нижніх кінцівок. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, суха, виражені генералізовані набряки, АТ — 95/60 мм рт. ст. Аналіз сечі: протеїнурія — 6,2 г/добу, поодинокі еритроцити. Біохімія крові: гіпоальбумінемія (25 г/л), гіперхолестеринемія. Яка патологія виникла в хлопчика?
Питання 104
У дворічної дитини з нирковою недостатністю виявлено гіпероксалурію, оксалатний уролітіаз, що призвело до відкладання оксалату кальцію в нирках. Порушення обміну якої амінокислоти призвело до такого стану?
Питання 105
У пацієнта з крововиливом у передній гіпоталамус виникла поліурія. Недостатність якого гормону вплинула на зменшення реабсорбції води в канальцях нирок?
Питання 106
Антидіуретичний гормон (вазопресин) утворюється крупноклітинними нейронами супраоптичного та паравентрикулярного ядер гіпоталамусу і депонується в нейрогіпофізі. Що є фізіологічним стимулятором викиду гормону в кров?
Питання 107
Запалення характеризується розширенням кровоносних капілярів на ділянці пошкодження, зменшенням кровообігу, підвищенням проникливості стінки судин. Які з нижченаведених клітин відіграють головну роль в ініціюванні судинної реакції при запаленні?
Питання 108
До табору біженців з країн Близького Сходу викликали лікаря-педіатра для консультації хворої дитини. У хлопчика півтора року під час огляду виявлено: витончене волосся, депігментація шкіри, набряклість обличчя, роздутий живіт (асцит), кінцівки витончені, маса тіла та ріст знижені. Вміст загального білка у крові — 25 г/л. Яке порушення обміну речовин розвинулося в дитини?
Питання 109
У пацієнта віком 45 років під час аналізу ЕКГ встановлено: ритм синусовий, число передсердних комплексів більше від числа шлуночкових комплексів, прогресуюче подовження інтервалу P-Q від комплексу до комплексу, випадіння окремих шлуночкових комплексів, зубці P та комплекси QRST без змін. Який тип порушення серцевого ритму виявлено в пацієнта?
Питання 110
У крові дитини виявлено високий вміст галактози, концентрація глюкози знижена. Спостерігаються катаракта, розумова відсталість, розвивається жирове переродження печінки. Яке захворювання виявлено в дитини?
Питання 111
Чотирирічній дитині потрібно призначити протимікробний засіб широкого спектра дії. Який із нижченаведених препаратів не призначається дітям у зв'язку зі шкідливим впливом на розвиток кісткової тканини?
Питання 112
Молода жінка віком 19 років звернулася до лікаря-гінеколога зі скаргами на рясні гнійні виділення з піхви. Бактеріоскопічне дослідження виділень виявило грамнегативні бобовидні диплококи, що розташовані як у середині, так і поза лейкоцитами. Укажіть збудника цього гнійного запалення.
Питання 113
Шестирічна дитина померла від дихальної недостатності внаслідок паралічу дихальної мускулатури. Під час гістологічного дослідження грудного відділу спинного мозку виявлено: повнокрів'я, крапельні крововиливи, дрібні ділянки розм'якшення тканини мозку, що западають, а також запалення з проліферацією нейроглії навколо загиблих нейронів. Для якого захворювання характерні такі патологічні зміни?
Питання 114
У шестирічного хлопчика з підозрою на гнійний менінгіт необхідно провести люмбальну пункцію для дослідження спинномозкової рідини — ліквору. На якому рівні хребтового стовпа проводиться пункція в дітей?
Питання 115
У пацієнта спостерігається зменшення швидкості проведення збудження по атріовентрикулярному вузлу. Збільшення тривалості якого компонента ЕКГ спостерігатиметься в цьому разі?
Питання 116
Одинадцятирічну дівчинку шпиталізовано зі встановленим діагнозом: бактеріальна пневмонія. Скарги на кашель із виділенням гнійного мокротиння, підвищення температури тіла до 39,2°С протягом трьох діб, біль у грудній клітці, біль у м'язах та суглобах, загальну слабкість. Лабораторно: нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, СРБ — +++. Які біологічно активні речовини спричинили наявні лабораторні зміни в дівчинки?
Питання 117
Чоловік віком 42 роки раптово відчув різкий «кинджальний» біль у животі. Об'єктивно спостерігається: обличчя бліде, вкрите холодним потом. Під час пальпації — живіт «дошкоподібний», різко болісний. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка. Лабораторне обстеження: біохімічний аналіз крові (включаючи амілазу, ліпазу) без змін, рівень панкреатичної еластази в калі в нормі. Колір калу не змінений. Яке ускладнення виразкової хвороби, найімовірніше, виникло в пацієнта?
Питання 118
У чоловіка, який доставлений до неврологічного відділення, діагностовано крововилив у стовбур мозку. Цей стан супроводжувався утрудненням дрібної моторики та тремором кистей рук, амімією обличчя та збільшенням тонусу соматичних м'язів. Ураження якої з нижчезначених структур стовбура мозку могло викликати цей стан?
Питання 119
У дванадцятирічного хлопчика під час профілактичного огляду лікар-педіатр виявив надмірну масу тіла та підвищений артеріальний тиск. У сімейному анамнезі: ранні серцево-судинні захворювання. Біохімічний аналіз крові: підвищення рівня загального холестерину, тригліцеридів і ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ). Яка патологія ліпідного обміну спостерігається в хлопчика?
Питання 120
П'ятирічну дитину шпиталізовано до реанімаційного відділення інфекційної лікарні з температурою тіла — 39,8°C, клінічними ознаками менінгіту та поодинокими плямистими висипаннями на шкірі. На підставі отриманих даних встановлено попередній діагноз: менінгококова інфекція, тяжка форма — і негайно розпочато антибактеріальну терапію. Для запобігання розвитку септичного шоку лікар призначив бактеріостатичний антибіотик (левоміцетину сукцинат). Який фактор патогенності збудника зумовлює розвиток шоку та порушення проникності судин?
Питання 121
Жінка віком 45 років скаржиться на постійний головний біль, запаморочення, шум у вухах, серцебиття. В анамнезі: хронічний пієлонефрит із рубцевими змінами паренхіми нирки. Об'єктивно спостерігається: АТ — 180/110 мм рт. ст., пульс — 89/хв. Лабораторно: креатинін крові — підвищений, зниження швидкості клубочкової фільтрації. Який основний механізм розвитку артеріальної гіпертензії в цієї пацієнтки?
Питання 122
Під час обстеження пацієнта встановлено, що кліренс ендогенного креатиніну після збору 24-годинного зразка сечі у нього становить 50 мл/хв (при нормі — 110-150 мл/хв). Про зниження якої функції нирок свідчить цей показник?
Питання 123
Хлопці-підлітки розвели багаття і з метою експерименту кинули у вогонь автомобільну шину. Через декілька хвилин один з них посинів і почав задихатися. Подразнення яких рецепторів призвело до виникнення бронхоспазму у відповідь на вдихання диму з тліючої шини?
Питання 124
Пацієнт хворіє на спадкову хворобу, симптомокомплекс якої поєднує в собі цироз нирки та дистрофічні процеси головного мозку і супроводжується зменшенням вмісту церулоплазміну в плазмі крові та порушенням обміну міді в організмі. Укажіть це захворювання.
Питання 125
У комплексній терапії ГРВІ для полегшення носового дихання лікар призначив дитині деконгестант (фенілефрину гідрохлорид) у вигляді крапель у ніс. З чим пов'язаний механізм дії цього лікарського засобу?
Питання 126
До лікаря-гінеколога звернулася молода дівчина з проханням порадити контрацептивний засіб, який швидко та надійно може запобігти небажаній вагітності після незахищеного статевого акту. Який засіб порадив лікар?
Питання 127
Під час дослідження каріотипу п'ятирічного хлопчика виявлено 46 хромосом. Одна з хромосом 15-ї пари довша від звичайної, тому що до неї приєднана ділянка хромосоми з 21-ї пари. Укажіть вид мутації, що виникла в цього хлопчика.
Питання 128
У дівчинки віком 14 років з посттравматичною кровоутратою визначають групову належність крові за системами АВО та CDE, застосовуючи стандартні сироватки, дублюючи їх використанням цоліклонів. Аглютинація зі стандартними сироватками груп I та III і з цоліклонами анти-А та анти-АВ присутня. Аглютинація із сироваткою анти-D відсутня. Яка групова належність крові дівчинки?
Питання 129
Однорічного хлопчика направлено до лікаря-імунолога для діагностики потенційного імунологічного дефіциту. Протягом останніх 4-х місяців у дитини спостерігаються повторні епізоди бактеріальних інфекцій, і спроби індукувати імунну відповідь за допомогою пневмококової вакцини не були результативними. Дослідження периферичної крові показали низький рівень імуноглобулінів усіх класів, відсутні циркулюючі B-лімфоцити. В аспіраті кісткового мозку виявлено велику кількість пре-В-клітин. Яке захворювання виявлено в дитини?
Питання 130
У комплексному лікуванні гіпертонічної хвороби пацієнту призначено сечогінний лікарський засіб. За кілька днів АТ знизився, але виникли ознаки гіпокаліємії. Який лікарський засіб, найімовірніше, викликав такі ускладнення?
Питання 131
Під час лікування риніту, для зменшення набряку слизової оболонки в дитини, лікар-педіатр призначив промивання носа розчином із вмістом морської води. Як називається транспорт речовини через мембрану, що забезпечує позитивний ефект під час лікування?
Питання 132
Під час ректороманоскопії в десятирічної дитини слизові оболонки прямої та сигмовидної кишок набряклі, червоного кольору, вкриті товстим шаром слизу. Про яку патологію свідчать зазначені зміни?
Питання 133
При деяких захворюваннях товстої кишки змінюються кількісні співвідношення між епітеліоцитами слизової оболонки. Який тип клітин переважає в епітелії крипт товстої кишки в нормі?
Питання 134
Під час реперфузії після ішемії міокарда в кардіоміоцитах можуть накопичуватися активні форми кисню, які пошкоджують мембрану міохондрій і сприяють виходу в саркоплазму цитохрому С. Який процес клітинної загибелі це може спричинити?
Питання 135
У шестирічної дитини спостерігається висока температура тіла, висип на обличчі, який швидко поширився на решту тіла. Під час огляду лікар виявив на слизовій оболонці рота характерні плями, що виглядали як крупинки солі на червоному тлі. Збудник не культивується на курячих ембріонах. Для культивування використали клітини нирки мавпи. Яке захворювання виникло в дитини?
Питання 136
Трирічну дитину шпиталізовано зі скаргами на сильний біль у животі, діарею та блювання, підвищення температури тіла. Під час огляду виявлено: шкіра бліда, губи та нігті ціанотичні, пульс слабкий і швидкий, судоми. Зі слів матері, дитина гралася ліками з домашньої аптечки та з'їла велику кількість таблеток препарату заліза. Встановлено діагноз: гостре отруєння залізом. Який специфічний антидот найбільш доцільно призначити дитині в цьому разі?
Питання 137
Юнак віком 16 років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний біль у правій гомілці, підвищення температури тіла до 39°С, загальну слабкість. Лікарем-хірургом діагностовано абсцес гомілки. Який тип запалення наявний у юнака?
Питання 138
Під час гістологічного дослідження біоптату сім'яника хлопчика у звивистих канальцях виявлено великі клітини з численними цитоплазматичними відростками, які тісно контактують зі сперматогенними клітинами, мають світлу цитоплазму, добре розвинений апарат Гольджі та беруть участь у формуванні гемато-тестикулярного бар'єра. Укажіть, які клітини виявлено.
Питання 139
Під час рентгенологічного обстеження хлопчика віком 15 років зі зростом 1,5 м виявлено закриття епіфізарних ростових пластин довгих кісток. Який з нижченаведених гуморальних факторів безпосередньо відповідає за цей процес?
Питання 140
В експерименті досліджували впливи симпатичної та парасимпатичної нервової системи на серцево-судинну діяльність. Внаслідок подразнення блукаючого нерва спостерігалося зниження артеріального тиску. На чому переважно ґрунтується такий ефект парасимпатичної нервової системи?
Питання 141
Дівчинці віком 14 років зі скаргами на виразну загальну слабкість, біль у м'язах та головний біль, озноб, різке підвищення температури тіла до 39°С, закладеність носа лікар встановив діагноз: грип. Лікар призначив лікарський засіб етіотропної терапії, механізм дії якого пов'язаний з блокуванням нейрамінідази вірусу грипу. Який лікарський засіб призначив лікар?
Питання 142
Юнакові віком 19 років із депресією та емоційними розладами призначено антидепресант, механізм дії якого полягає в підвищенні концентрації в мозку біогенних амінів. Пригнічення активності якого ферменту забезпечує цей ефект?
Питання 143
Підліток після інтенсивних фізичних вправ став помічати пожовтіння склер та шкіри, слабку нудоту і дискомфорт у правому підребер'ї. Під час обстеження виявлено: легка некон'югована гіпербілірубінемія на тлі нормальної активності трансаміназ, маркери вірусних гепатитів — негативні. ДНК-діагностика виявила мутацію промотора гена УДФ-глюкуронілтрансферази 1. Для якого захворювання характерні описані симптоми та результати обстежень?
Питання 144
До приймального відділення шпиталізовано пацієнта, який під час бійки отримав травму голови. На МРТ візуалізується перелом виличної дуги. Який м'яз починається з виличної дуги?
Питання 145
П'ятирічна дівчинка має виражену гіпопігментацію шкіри, волосся та райдужної оболонки очей. Батьки відзначають підвищену чутливість дитини до яскравого світла та зниження гостроти зору, схильність шкіри до почервоніння і лущення. Під час гістологічного дослідження шкіри виявлено зниження або повну відсутність меланіну в меланоцитах епідермісу при збереженні їх кількості. Яке захворювання виявлено в дитини?
Питання 146
Під час дослідження функціонального стану нирок застосовують навантажувальну пробу з парааміногіпуровою кислотою. Який механізм сечоутворення досліджують таким чином?
Питання 147
У десятирічної дитини з психоневрологічними розладами діагностовано хворобу кленового сиропу, що виникла внаслідок зниження активності мультиферменту мітохондрій — дегідрогенази розгалужених α-кетокислот. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано включити до схеми лікування пацієнта?
Питання 148
На мікропрепараті серця розрізняються клітини, які розташовані у вигляді світлих тяжів, мають невелику кількість міофібрил, включення глікогену та ексцентрично локалізоване ядро. Які це клітини?
Питання 149
У десятирічної дитини спостерігається: біль у кістках, затримка росту та загальна слабкість. Під час огляду виявлено: помірна деформація кінцівок. За результатами лабораторних досліджень виявлено: значне підвищення рівня ензиматичного маркера остеогенезу, який відіграє ключову роль у мінералізації кісткової тканини, каталізуючи гідроліз фосфатних зв'язків. Який ензим підвищений у сироватці крові цієї дитини?
Питання 150
Під час ультразвукового обстеження органів малого таза в жінки репродуктивного віку виявлено в яєчнику округле утворення з чіткими контурами та вираженим кровопостачанням, при цьому ще жінка повідомила про затримку менструального циклу на 3 тижні. Яке утворення, найімовірніше, виявлено?