2026 - Основна сесія МЕДИЦИНА день 2
2026 - Основна сесія МЕДИЦИНА день 2
Питань: 150
150:00
Питання 1 з 150
Питання 1
Встановлено ураження вірусом імунодефіциту людини Т-лімфоцитів. Синтез якої структури каталізує фермент вірусу зворотна транскриптаза (РНК-залежна ДНК-полімераза)?
Питання 2
Чоловіка віком 49 років доставили з місця автомобільної аварії в лікарню в непритомному стані. Шкірні покриви бліді, пульс частий і поверхневий. Переломів кісток і пошкодження головного мозку не виявлено. При пункції черевної порожнини отримано значну кількість крові. Що є першопричиною тяжкого стану потерпілого?
Питання 3
У пацієнта віком 50 років, який хворіє на виразкову хворобу шлунка, встановлено посилення секреції та підвищення кислотності шлункового соку. Який механізм може спричинити це явище?
Питання 4
Пацієнтка віком 68 років звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,3°C, озноб, біль у м'язах та суглобах, загальну слабкість і сухий кашель. Під час огляду виявлено гіперемію слизової оболонки носоглотки. Зважаючи на епідеміологічну ситуацію, лікар запідозрив грипозну інфекцію та призначив противірусну терапію озельтамівіром. Який із наведених механізмів дії зумовлює терапевтичний ефект цього препарату?
Питання 5
Чоловік, який хворіє на бронхіальну астму, тривалий час приймає преднізолон. Який механізм дії препарату?
Питання 6
Під час бігу на довгі дистанції скелетна мускулатура тренованої людини використовує глюкозу з метою отримання енергії АТФ для м'язового скорочення. Укажіть основний процес утилізації глюкози за цих умов.
Питання 7
У пацієнта після тяжкої травми розвинувся шоковий стан: артеріальний тиск критично знижений, з'явилася тахікардія, холодна бліда шкіра, порушення діурезу. Що з нижченаведеного є провідною ланкою патогенезу шокового стану незалежно від його етіології?
Питання 8
У дитини з вродженими вадами розвитку діагностовано синдром «котячого крику». Що виявлять під час дослідження каріотипу цієї дитини?
Питання 9
У нейронах при досягненні порогового рівня деполяризації виникає потенціал дії, який поширюється без зменшення амплітуди вздовж аксона. Яка фундаментальна властивість мембрани забезпечує самопідтримувальне поширення потенціалу дії?
Питання 10
Чоловік віком 42 роки з хронічним алкоголізмом в анамнезі звернувся по медичну допомогу у зв'язку зі скаргами на головний біль, озноб, нудоту, запаморочення, які з'явилися впродовж останньої доби. Увесь цей час чоловік перебував один у непровітрюваній квартирі, яку обігрівав за допомогою газового обігрівача. Під час фізикального обстеження пацієнта відхилень не було виявлено, однак пацієнт раптово втратив свідомість. Лікар запідозрив отруєння чадним газом. Яке відхилення від норми може бути виявлене при дослідженні функції транспорту кисню кров'ю у цього пацієнта?
Питання 11
Клітини взаємодіють між собою за допомогою міжклітинних контактів, які можна поділити на три групи: адгезивні, ізолюючі та комунікаційні. Які контакти належать до комунікаційних?
Питання 12
Жінка віком 46 років зловживала солодощами, що призвело до відкладання тригліцеридів в адипоцитах. Який субстрат є безпосереднім попередником гліцерол-3-фосфату у цих клітинах?
Питання 13
Пацієнт віком 57 років перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом: аденома гіпофіза. Протягом останніх 2 тижнів стан погіршився, розвинулися слабкість, гіподинамія, вага зменшилася на 5 кг. Об'єктивно: АТ — 90/60 мм рт. ст., ЧСС — 40/хв, температура тіла — 35,8°C. Який синдром виник у пацієнта?
Питання 14
Для дослідження активності ферментів у щурів в експерименті було взято "чистий" підшлунковий сік. У пробірку до нього додали фосфоліпіди, але гідроліз не відбувся. За присутності якого ферменту відбувається гідроліз фосфоліпідів?
Питання 15
Ендотеліальна дисфункція є провідною ланкою патогенезу більшості серцево-судинних і значної частини хронічних запальних захворювань. У якій тканині виникає цей патологічний стан?
Питання 16
Альпіністи не змогли самостійно спуститися з висоти 3000 м через різке погіршення погоди. Рятувальники знайшли їх з ознаками гірської хвороби середньої тяжкості. У лікарні визначили зменшення pCO
2
крові, гіпокальціємію, гіпокаліємію. Яке порушення дихання виникло в альпіністів?
Питання 17
Пацієнтці віком 65 років встановлено діагноз: остеопороз. З підвищеною активністю яких клітин кісткової тканини, найімовірніше, пов'язана надмірна втрата кісткової маси?
Питання 18
У пацієнта з хронічною хворобою нирок встановлено зменшення кліренсу за інуліном до 60 мл/хв. Із порушенням якої функції нирок це пов’язано?
Питання 19
До лікарки-гінекологині звернулася пацієнтка віком 32 роки зі скаргами на нерегулярні менструації, зниження лібідо, сухість вагіни та втому. В анамнезі — нормальні пологи 5 років тому, без гормональної терапії. Лабораторні дослідження виявили зниження рівня естрадіолу при нормальних показниках лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Яку основну функцію виконує естрадіол за фізіологічних умов?
Питання 20
У пацієнтки діагностували кістковомозкову форму гострої променевої хвороби. Який із нижченаведених гематологічних симптомів спостерігатиметься в періоді розпалу?
Питання 21
У пацієнта виявлено: тахікардія, збільшення основного обміну та температури тіла, схуднення, підвищення збудливості. Збільшена секреція гормонів якої залози є причиною цих порушень?
Питання 22
Для морфологічного дослідження представлена ендокринна залоза, паренхіма якої складається з епітеліальної та нервової тканин. В епітеліальних трабекулах виявляються 2 типи клітин: хромофільні та хромофобні. Укажіть цей орган.
Питання 23
Пацієнту віком 42 роки було проведено вимірювання міжплеврального тиску. При атмосферному тиску 760 мм вод. ст. показник міжплеврального тиску становив 756 мм вод. ст. На який етап дихального акту вказує цей показник?
Питання 24
. У пацієнта віком 65 років при неврологічному обстеженні виявлено крововилив у межах верхньої скроневої звивини. У зоні кровопостачання якої артерії він розташований?
Питання 25
Під час гістологічного дослідження біоптату підшлункової залози виявлено скупчення клітин зі світлою цитоплазмою, що локалізовані серед екзокринних ацинусів. Який тип клітин переважає у складі цих клітинних скупчень?
Питання 26
У клітині, яка мітотично ділиться, спостерігається розходження дочірніх хроматид до полюсів клітини. На якій стадії мітотичного циклу перебуває клітина?
Питання 27
Пацієнт віком 23 роки звернувся до лікаря-хірурга з приводу фурункула на правій щоці. Скаржиться на біль при жуванні, головний біль, підвищення температури тіла до 38,5°C. У центрі щоки пальпується щільний інфільтрат розміром з «лісовий горіх». Шкіра над інфільтратом яскраво-червона по периферії і багрово-синюшна в центрі. Кількість лейкоцитів у крові — 18 10^9г/л, ШОЕ — 20 мм/год. Який вид запалення розвинувся в пацієнта?
Питання 28
Жінка віком 35 років скаржиться на постійну спрагу, сухість у роті, збільшення добового діурезу до 7 літрів та схуднення. Рівень глюкози в плазмі крові становить 4,8 ммоль/л, глюкоза в сечі відсутня, відносна щільність сечі — 1002 г/л. Недостатність якого гормону може спричинити цей стан?
Питання 29
Юнак віком 25 років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, дратівливість, зниження працездатності, кровоточивість ясен. Недостатність якого вітаміну спостерігається в пацієнта?
Питання 30
У жінки періодично виникають напади артеріальної гіпертензії, що супроводжуються головним болем, частим серцебиттям, виразною пітливістю, різким болем у надчеревній ділянці, збільшенням рівня глюкози в плазмі крові. У плазмі крові та сечі виявлений високий рівень метанефринів. Для якого пухлинного захворювання найхарактерніші такі симптоми?
Питання 31
На гістологічному препараті представлена стінка трахеї, яка утворена слизовою, підслизовою, фіброзно-хрящовою та адвентиційною оболонками. Слизова оболонка вкрита одношаровим багаторядним призматичним війчастим епітелієм. Які клітини епітелію сприяють переміщенню слизу з адсорбованими сторонніми частинками в напрямку глотки?
Питання 32
У пацієнта з інфарктом міокарда артеріальний тиск знизився до 70/40 мм рт. ст. Що є первинним механізмом розвитку артеріальної гіпотензії за серцевої недостатності?
Питання 33
У пацієнтки, яка голодувала тиждень, виявлено ознаки ацидозу, у сечі виявлено кетонові тіла. Для регуляції кислотно-лужної рівноваги в нирках активується глюконеогенез. Який фермент активує цей процес у нирках при ацидозі?
Питання 34
Під час розтину тіла жінки віком 52 роки, яка тривалий час хворіла на жовчнокам'яну хворобу, було знайдено: макроскопічно — печінка помірно збільшена, деформована, поверхня органа горбиста, тканина щільна, на розрізі тканина коричнева із зеленим відтінком, складається з множинних вузликів діаметром 8-10 мм. Мікроскопічно — гепатоцелюлярні вузлики оточені прошарками сполучної тканини, яка містить збільшену кількість дрібних жовчних протоків з холестазом. Діагностуйте захворювання печінки.
Питання 35
Пацієнту, доставленому в пульмонологічне відділення з гострим нападом бронхіальної астми, введено сальбутамолу сульфат. Який механізм дії забезпечує його бронхолітичний ефект?
Питання 36
Реплікація еукаріот є складним процесом, до якого залучено низку ферментів та регулюючих факторів. ДНК-полімераза α є однією з п’яти видів ДНК-полімераз еукаріот. Яку функцію вона виконує при реплікації?
Питання 37
У людини зменшений діурез, гіпернатріємія, гіпокаліємія. Гіперсекреція якого гормону може бути причиною таких змін?
Питання 38
У пацієнта після травми виникла необхідність введення протиправцевої сироватки, але проба на чутливість до сироватки виявилася позитивною. За допомогою чого варто виконати специфічну гіпосенсибілізацію?
Питання 39
У пацієнта гостра серцева недостатність з нечутливістю міокарда до серцевих глікозидів. Який препарат в цьому разі необхідно призначити для лікування гострої серцевої недостатності?
Питання 40
Симпатичний вплив на серце здійснюється завдяки нейромедіатору норадреналіну, що діє на beta_1-адренорецептори кардіоміоцитів. Він володіє хронотропним, дромотропним та інотропним ефектами. Що з наведеного правильно відображає поєднання симпатичного ефекту з його фізіологічним механізмом?
Питання 41
На мікропрепараті шкіри пальця дитини спостерігаємо, що епідерміс має ознаки недостатнього розвитку. Назвіть, який ембріональний листок під час розвитку був пошкоджений.
Питання 42
У районі, що зазнав обстрілів під час бойових дій, зруйновано водогін та каналізацію. Серед жителів реєструються випадки черевного тифу. Які специфічні заходи профілактики допоможуть зменшити захворюваність та уникнути епідемічного розповсюдження черевного тифу?
Питання 43
У молекулярній біології використовують метод визначення послідовності розташування нуклеотидів у молекулі ДНК за амінокислотним складом поліпептиду. На якій властивості генетичного коду базується цей метод?
Питання 44
Пацієнт скаржиться на часті носові кровотечі та крововиливи в суглоби. Під час аналізу крові виявлено дефіцит II фактора зсідання крові (протромбіну). Яка фаза зсідання крові насамперед порушена в людини?
Питання 45
Під час відбору для ревакцинації вакциною БЦЖ у школяра поставлено пробу Манту, яка виявилася негативною. Про які особливості імунітету до туберкульозу свідчать такі результати проби?
Питання 46
Пацієнту у ЛОР-відділенні проведено біопсію слизової оболонки носа. Гістологічно виявлено продуктивне запалення з формуванням гранульом, у складі яких переважають лімфоцити і плазмоцити, спостерігаються еозинофільні гіаліноподібні кулі та великі макрофаги із світлою цитоплазмою (клітини Мікуліча). Який збудник міг викликати описані зміни?
Питання 47
Жінка віком 63 роки звернулася зі скаргами на швидку втомлюваність, сонливість, мерзлякуватість, закрепи. Об’єктивно: ЧСС — 57/хв, АТ — 115/90 мм рт. ст. Щитоподібна залоза збільшена. Лабораторно: ТТГ — підвищений, вільні Т3 і Т4 — знижені, наявні антитіла до тиреоїдної пероксидази та тиреоглобуліну. Який механізм розвитку гіпотиреозу?
Питання 48
До приймального відділення лікарні потрапив юнак в непритомному стані внаслідок отруєння морфіном. У нього спостерігається поверхневе та рідке дихання, яке зумовлене пригніченням дихального центру. Який тип недостатності дихання виник при цьому?
Питання 49
У пацієнта віком 56 років діагностували 15 років тому хронічний мієлоїдний лейкоз. Після проведеного лікування впродовж 10-ти років була ремісія. Місяць тому пацієнт був шпиталізований у гематологічне відділення лікарні. У аналізі крові 78% бластних клітин, анемія, тромбоцитопенія. Які органи, крім червоного кісткового мозку, у нього можуть містити бластні клітини?
Питання 50
До комплексної терапії пацієнта, який хворіє на бронхопневмонію, що супроводжується виснажливим кашлем, лікар додав муколітичний лікарський засіб, який деполімеризує мукопротеїди. Укажіть цей препарат.
Питання 51
Верхні кінцівки людини, яка стоїть у стані спокою, трохи зігнуті. Що є причиною такого положення кінцівок?
Питання 52
Під час дослідження культури клітин епідермісу виявлено реплікацію хромосом у більшості клітин. Як скорочено позначається ця фаза життєвого циклу?
Питання 53
Жінку віком 28 років шпиталізовано до гінекологічного відділення зі скаргами на біль у животі. Діагностовано пухлину яєчника. Під час операції з видалення яєчника потрібно розітнути зв'язку, що з'єднує яєчник із маткою. Яку зв'язку повинен перерізати хірург?
Питання 54
Під час патоморфологічного дослідження нирок пацієнта, який тривалий час хворів на остеомієліт і помер від прогресуючої ниркової недостатності, виявлено відкладання гомогенних еозинофільних мас у мезангіумі клубочків, у стінках артеріол і артерій, а також у стромі, які при забарвленні за методом конго-червоний набули червоного кольору. Який вид патологічного процесу спостерігається у цьому випадку?
Питання 55
Восьмирічній дівчинці планується оперативне втручання (тонзилектомія). Аналіз крові показав, що час згортання збільшено до 7 хв. Який препарат за 5 днів до операції треба включити до комплексу лікарських засобів підготовчого періоду насамперед?
Питання 56
Пацієнтка віком 30 років доставлена в лікарню у тяжкому стані. Температура тіла — 39°C, кашель з гнійно-кров'янистим мокротинням, ціаноз, пульс — 116/хв, ЧД — 38/хв, у легенях з обох боків — ділянки дрібнопухирцевих вологих хрипів. При рентгенологічному дослідженні діагностована гостра двобічна нижньодольова пневмонія. Який вид дихальної недостатності виник у пацієнтки?
Питання 57
У пацієнта віком 70 років, який помер від серцевої недостатності, під час розтину виявлено деформовані, звужені коронарні артерії. На розрізі внутрішня поверхня артерій горбиста, стінка білувата, ламка, кам'янистої щільності. Про яку стадію атеросклерозу йдеться?
Питання 58
Для підсилення ефекту метамізолу пацієнту ввели дифенгідраміну гідрохлорид. Сумарний ефект такої комбінації виявився більшим, ніж проста сума ефектів обох препаратів. Як називається цей тип синергізму?
Питання 59
Пацієнт віком 49 років скаржиться на стійке підвищення АТ до 155/120 мм рт. ст. Рекомендована гіпотензивна терапія упродовж місяця не була ефективною. Під час додаткового обстеження виявлено гіпернатріємію, гіпокаліємію та гіперплазію наднирників. Встановлено діагноз: первинний гіперальдостеронізм. Через неможливість проведення хірургічного лікування пацієнту рекомендовано фармакологічну терапію із використанням антагоніста мінералокортикоїдних рецепторів. Який лікарський засіб рекомендовано пацієнту?
Питання 60
Жінка перенесла краснуху під час вагітності, що віддзеркалилося порушенням внутрішньоутробного розвитку плода. Дитина народилася з вадами розвитку, серед яких катаракта, глухота, незрощення верхньої губи та піднебіння. Каріотип дитини нормальний. Проявом якого явища є ці вади розвитку?
Питання 61
Під час обстеження лікар-невролог визначив, що в пацієнта відсутня функція відведення правого ока. Яка структура додаткового апарату ока пошкоджена?
Питання 62
До лікаря звернувся студент віком 19 років зі скаргами на періодичне пожовтіння склер, яке з’являється після емоційного або фізичного перенапруження, голодування. При біохімічному аналізі крові відмічається гіпербілірубінемія за рахунок підвищення фракції некон’югованого білірубіну. Яку патологію можна запідозрити в пацієнта?
Питання 63
В епідермісі є клітини, що виконують захисну функцію і мають моноцитарне походження. Які це клітини?
Питання 64
У восьмимісячної дитини спостерігаються: гепатоспленомегалія з ознаками жовтяниці, затримка психічного та розумового розвитку, м’язова гіпотонія, іноді судоми. При офтальмоскопії виявлено вишнево-червону пляму на очному дні. Лікар запідозрив хворобу Німана-Піка. Дефіцит якого ферменту лежить в основі розвитку цього захворювання?
Питання 65
У пацієнтки частота серцевих скорочень — 95/хв. Причиною тахікардії виявився гіпертиреоз. Який механізм підвищеного серцебиття?
Питання 66
Стан вагітної жінки ускладнився гестозом. Під час лабораторного обстеження виявлено кетонурію. Яка речовина з'явилася в сечі пацієнтки?
Питання 67
Під час аварії на виробництві пацієнт зазнав токсичного впливу калію ціаніду, що спричинило блокаду цитохромоксидази. До якого патологічного процесу це призвело?
Питання 68
При гістологічному дослідженні периферичної лімфоїдної тканини померлої дванадцятимісячної дитини виявлено відсутність В-залежних зон і клітин плазмоцитарного ряду. Макроскопічно: тимус збережений. З анамнезу відомо, що дитина часто хворіла на інфекційні хвороби. Який імунодефіцитний синдром описаний вище?
Питання 69
Під час розтину тіла померлого 68 років, який за життя страждав на тяжкі рухові розлади та тремор верхніх кінцівок, виявлено блідість чорної речовини та блакитної плями головного мозку. При гістологічному дослідженні чорної речовини визначаються ділянки гліозу, у яких відмічається втрата пігментованих катехоламінергічних нейронів. У більшій частині нейронів наявні цитоплазматичні, еозинофільні округлі включення. Як називаються ці тільця?
Питання 70
У гістологічному препараті визначається орган, стінка якого містить три оболонки. Найтовща середня оболонка утворена ланцюжками клітин, які в зоні контакту між собою формують вставні диски. Яку функцію виконують ці клітини?
Питання 71
Відомо, що електрична стимуляція або хімічне подразнення окремих частин мозку зумовлює чітку анальгезію. Які структури належать до антиноціцептивної (анальгетичної) системи мозку?
Питання 72
У пацієнта посттравматична кровотеча, внаслідок чого розвинувся геморагічний шок середнього ступеня. Який об'єм циркулюючої крові втратив хворий?
Питання 73
До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на біль у верхній частині живота, що частіше виникає натще або вночі, нудоту, блювання. Після об'єктивного обстеження встановлено діагноз: виразкова хвороба шлунка. Призначено комплексну терапію, до складу якої входить засіб, механізм дії якого пов'язаний з блокуванням ферменту Na+K+-АТФази в парієтальних клітинах. Укажіть цей лікарський засіб.
Питання 74
Хромосомні аномалії викликають порушення загального генетичного балансу, тому патологічні ефекти хромосомних і геномних мутацій виявляються на всіх стадіях онтогенезу. Яка хромосомна аномалія має найменш сприятливий прогноз для життя?
Питання 75
У пацієнта з наявною в анамнезі алергією на котячу шерсть після відвідування друзів, у яких мешкають кішки, з’явилися чхання, нежить, закладеність носа, кашель, почервоніння очей і сльозотеча. Який лікарський засіб потрібно прийняти пацієнту?
Питання 76
Пацієнтка віком 30 років звернулася до гінеколога для планового профілактичного огляду. Загальний стан — без особливостей, скарг немає. Менструальний цикл регулярний, вагітностей не було. Під час бімануального дослідження лікар зазначає, що матка має звичайні розміри, нормальну консистенцію та розташована в типовому положенні в порожнині малого таза. Яке положення матки вважається анатомічно нормальним у жінки репродуктивного віку?
Питання 77
У пацієнта, який скаржиться на періодичний біль у суглобах, виявлено утворення тофусів. У крові та сечі підвищений вміст сечової кислоти. Який процес метаболізму порушений у пацієнта?
Питання 78
Пацієнт віком 25 років, в анамнезі якого мав місце частий гострий тонзиліт, скаржиться на періодичні головні болі, швидку стомлюваність, періорбітальні набряки. Клініко-лабораторними дослідженнями виявлена помірна артеріальна гіпертензія, протеїнурія, мікрогематурія. УЗД нирок: двобічне враження з незначним підвищенням ехогенності ниркової паренхіми. Яке захворювання, найімовірніше, має місце в пацієнта?
Питання 79
Лікар-ветеринар звернувся до терапевта із скаргами на жовтяницю, головний біль та болі в литкових м’язах. При обстеженні виявлено збільшення печінки та крововиливи на склерах очей. При мікроскопії сечі пацієнта виявлено рухливі звивисті мікроорганізми гачкоподібної форми. Яке захворювання зоонозної природи можна діагностувати в пацієнта на підставі клінічних ознак та результатів лабораторної діагностики?
Питання 80
Пацієнт віком 28 років звернувся до лікаря зі скаргами на свербіж та еритематозні висипання в ділянці ліктьових згинів. Діагностовано атопічний дерматит та призначено мазь із мометазоном. Який механізм дії забезпечує протизапальний ефект цього препарату?
Питання 81
До інфекційної лікарні госпіталізовано підлітка зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,0°C, біль у м'язах ніг, жовтяницю та появу крові в сечі. Хворіє другий тиждень. На підставі анамнезу захворювання та даних фізикального обстеження пацієнта лікар попередньо діагностував лептоспіроз. Який матеріал варто взяти в пацієнта для виділення лептоспір у цей період захворювання?
Питання 82
До сімейного лікаря звернувся чоловік, який страждає на бронхіальну астму, зі скаргами на те, що напади ядухи стали виникати щодня, а використання сальбутамолу дає лише короткочасне полегшення. Для профілактики виникнення нападів бронхіальної астми лікар призначив препарат у формі інгаляцій. Механізм дії цього засобу пов'язаний з пригніченням активності ферменту фосфоліпази А
2
, гальмуванням вивільнення арахідонової кислоти та зменшенням синтезу лейкотрієнів і простагландинів. Укажіть цей препарат.
Питання 83
Чотирьохрічну дівчинку, яка хворіє третій день, було госпіталізовано до інфекційної лікарні з підозрою на дифтерію. Негайно розпочато специфічну терапію. Клінічний діагноз підтверджено виділенням токсигенної Corynebacterium diphtheriae. Незважаючи на правильно надану медичну допомогу, через декілька днів перебіг інфекції ускладнився розвитком міокардиту. Укажіть фактор патогенності збудника, який зумовив ураження серцевого м'яза.
Питання 84
У гістопрепараті представлений орган, у власній пластинці слизової оболонки якого розташовані прості трубчасті залози, що складаються переважно з головних і парієтальних, а також слизових, шийкових ендокринних клітин. Укажіть вид залоз.
Питання 85
Пацієнт віком 60 років із артеріальною гіпертензією скаржиться на сухий кашель після початку гіпотензивної терапії лізиноприлом. Лікар замінив препарат на інший лікарський засіб, що блокує AT_1-рецептори ангіотензину II та не впливає на рівень брадикініну. Який препарат було призначено?
Питання 86
У пацієнта виявлено конкременти в ниркових мисках. Йому поставлено діагноз: сечокам'яно хвороба. Просуваючись сечоводом, конкременти можуть перекрити його просвіт, це зазвичай відбувається у фізіологічних звуженнях сечоводу. У якому першому фізіологічному звуженні, найімовірніше, застрягне конкремент при його виході з нирки?
Питання 87
Для комплексної терапії туберкульозу було призначено препарат, що викликає небажану побічну реакцію — пригнічення синтезу і дефіцит піридоксальфосфату (вітаміну В6 ). Укажіть цей лікарський засіб.
Питання 88
Для усунення вираженої тривожності при посттравматичному стресовому розладі психіатр порекомендував призначити протиепілептичний засіб, який є блокатором кальцієвих каналів у нейронах. Укажіть цей засіб.
Питання 89
При дослідженні людини у вертикальній позі встановлено, що в альвеолах верхівок легень парціальний тиск кисню становить 140 мм рт. ст. Який процес у даних відділах легень є причиною цього?
Питання 90
Відомо, що на 5-му тижні ембріогенезу людини з епітелію 3-4 пар зябрових кишень розвивається тимус. Епітелій закладки тимуса формує сіткоподібні вростання в мезенхіму. Утворюються часточки, у складі яких можна помітити кіркову та мозкову речовини, а також тимусні тільця. На якому місяці ембріогенезу відбувається утворення часточок?
Питання 91
При ураженні дифтерійною паличкою в пацієнта відбувається отруєння організму внаслідок пригнічення синтезу білка через хімічну модифікацію фактора елонгації 2. Який тип хімічної модифікації білка відбувається в пацієнта?
Питання 92
У результаті точкового крововиливу в сітківку ока пацієнт утратив здатність бачити предмети в центрі поля зору. У якому місці сітківки відбувся крововилив?
Питання 93
У тимусі відбувається дозрівання та антиген-незалежне диференціювання Т-лімфоцитів. Які компоненти мікроциркуляторного русла тимуса беруть участь в утворенні гематотимусного бар'єру, що запобігає доступу антигенів до незрілих тимоцитів?
Питання 94
На препараті представлено орган, покритий сполучнотканинною капсулою, від якої відходять трабекули. В органі можна розрізнити кіркову речовину, де містяться лімфатичні вузлики, та мозкову речовину, представлену тяжами лімфоїдних клітин. Який орган представлений на препараті?
Питання 95
У шестирічної дитини з діагностованим гіповітамінозом А спостерігається підвищена схильність до ураження слизових оболонок дихальних шляхів та очей. Який біохімічний механізм найкраще пояснює цю схильність?
Питання 96
У працівників хімічних комбінатів, де виробляють органічні розчинники, які здатні розчиняти фосфоліпіди, часто розвиваються захворювання легень. Який компонент аерогематичного бар'єру при цьому пошкоджується насамперед?
Питання 97
Утворення вільного аміаку у клітинах ниркових канальців пов'язане переважно з перетворенням замінної амінокислоти під дією ферменту, який належить до класу гідролаз. Укажіть цей фермент.
Питання 98
У пацієнта виник напад тахікардії. Які мембранні циторецептори кардіоміоцитів доцільно заблокувати, щоб припинити напад?
Питання 99
У підлітка віком 15 років з'явився прогресуючий біль у ділянці колінного суглоба, що посилюється вночі. При рентгенологічному дослідженні виявлено деструкцію метафіза стегнової кістки з характерним симптомом "сонячних променів". Який неопластичний процес спостерігається в підлітка?
Питання 100
Під час оперативного втручання із приводу каменів у жовчних протоках лікар-хірург повинен знайти загальну печінкову протоку. Між листками якої зв'язки вона розташована?
Питання 101
Пацієнт із хронічною серцевою недостатністю та фібриляцією передсердь отримує препарат, що підвищує силу скорочень міокарда та знижує ЧСС. Який механізм дії цього засобу?
Питання 102
Пацієнт віком 28 років порізав склом передню поверхню передпліччя на 2 см нижче ліктьового суглоба і скаржиться, що він не здатний здійснити привертання кисті. Функція якого м'яза, найімовірніше, порушена?
Питання 103
В-таласемія — хвороба, що викликана зменшенням або припиненням синтезу В-ланцюгів гемоглобіну через мутацію із заміною нуклеотидів, яка зумовлює помилкове сполучення екзонів та інтронів під час процесингу. Який етап посттранскрипційної модифікації мРНК при цьому порушується?
Питання 104
Пацієнту з онкологічною патологією з метою запобігання нудоті та блюванню, спричинених радіотерапією, призначено лікарський засіб, механізм протиблювотної дії якого пов'язаний з блокуванням дофамінових рецепторів. Укажіть цей препарат.
Питання 105
Пацієнтку віком 28 років шпиталізовано до пологового відділення. Через слабкість пологової діяльності акушер-гінеколог призначив внутрішньовенну інфузію препарату, який посилює та збільшує частоту скорочень матки, що сприяло прогресуванню пологів. Який основний механізм дії цього препарату?
Питання 106
Пацієнт помер від інтоксикації на 4-ту добу після вживання сирих яєць. На розтині: слизова оболонка шлунка і тонкої кишки запалена, вкрита слизовим ексудатом, у легенях, головному мозку і печінці знайдені абсцеси. Який діагноз найбільш імовірний?
Питання 107
Під час аутопсії тіла чоловіка віком 55 років, який упродовж останніх восьми років хворів на хронічну форму тропічної малярії, виявлено, що сіра речовина головного мозку та селезінка аспідно-сірого кольору. Який пігмент зумовив таке забарвлення?
Питання 108
На розтині легенева тканина має комірчастий вигляд через мішковидні та циліндричні розширення бронхів. Мікроскопічно у стінці цих бронхів спостерігається лейкоцитарна інфільтрація із переважанням нейтрофілів. Еластичні м'язові волокна та хрящові пластини частково зруйновані й заміщені сполучною тканиною. Прилегла легенева тканина має осередки запалення, поля фіброзу та склерозу судин і ознаки емфіземи. У серці спостерігається гіпертрофія правого шлуночка. Для якого захворювання характерні такі патологічні зміни?
Питання 109
У нормальних умовах кровообіг матері і плода не має прямих зв'язків. Кров ембріона протікає по судинах ворсинок хоріона, а материнська циркулює в міжворсинковому просторі ендометрію матки. Укажіть, що розділяє кров плода і матері.
Питання 110
Підлітку, що перебував у стані тяжкого алкогольного сп'яніння, лікар швидкої допомоги серед інших заходів здійснив внутрішньом'язове введення розчину кофеїну. Який принцип взаємодії між алкоголем та кофеїном пояснює доцільність цієї маніпуляції?
Питання 111
При швидкому відновленні кровопостачання в ділянці міокарда після ішемії виникає загибель кардіоміоцитів унаслідок апоптозу через розвиток оксидативного стресу й ушкодження ДНК та мітохондрій. Вивільнення якої речовини активує апоптоз кардіоміоцитів?
Питання 112
В експерименті на ізольованій збудливій клітині необхідно отримати збільшення мембранного потенціалу спокою (гіперполяризацію). Активацію яких іонних каналів доцільно для цього викликати?
Питання 113
У чоловіка віком 48 років із цирозом печінки поступово наростали сонливість, інверсія сну, дезорієнтація. З’явилися тремор кистей (астериксис), згодом — втрата свідомості. При лабораторному дослідженні виявлено різке підвищення аміаку в крові, глюкоза — у межах норми, кетонові тіла не визначаються. Який механізм лежить в основі патогенезу печінкової коми в чоловіка?
Питання 114
Пацієнту з гіпоальбумінемією призначено препарат, що на 99% зв'язується з альбуміном. Через кілька днів виникли ознаки передозування при стандартній дозі. Який механізм є найбільш імовірним?
Питання 115
Початок гаструляції характеризується появою на 14-ту добу в каудальній частині ембріона людини слабо вираженої первинної смужки, її розростання відбувається по серединній лінії зародкового диска в краніальному напрямку. Результатом та відображенням напрямку міграції яких клітин є первинна смужка?
Питання 116
При голодуванні фізіологічна концентрація глюкози в крові підтримується за рахунок активації глюконеогенезу. Назвіть речовину, яка може використовуватись як субстрат для цього процесу.
Питання 117
Чоловік віком 25 років звернувся до лікаря зі скаргами на прискорене серцебиття, тремтіння рук і підвищену пітливість, що посилювались під час хвилювання. Було встановлено діагноз синусової тахікардії на тлі підвищеної симпатичної активності. Пацієнту призначили пропранолол перорально. Відомо, що цей препарат зазнає значного ефекту «першого проходження» через печінку (пресистемного метаболізму). Який фармакокінетичний параметр препарату буде значно змінений унаслідок його пресистемного метаболізму?
Питання 118
При проведенні колоноскопії пацієнту віком 42 роки лікар-ендоскопіст помітив у ректосигмоїдному відділі товстої кишки виразки з широкою основою. Була проведена мультифокальна біопсія з усіх відділів товстої кишки та термінального відділу тонкої кишки. Гістологічно в сигмоподібній та прямій кишці було виявлено множинні криптити та крипт-абсцеси, ознаки виразкування, розростання грануляційної тканини та формування псевдополіпів. Гранульом не виявлено. Інші відділи товстої кишки та тонка кишка без ознак ураження. Яке захворювання, найімовірніше, виникло в пацієнта?
Питання 119
Відомо, що фетальний гемоглобін (HbF) має значно вищу спорідненість до кисню, ніж гемоглобін дорослої людини (HbA_1), що забезпечує ефективне перенесення кисню через плаценту. Яка особливість HbF зумовлює цей ефект?
Питання 120
На електронограмі представлено клітину сперматогенного диферону. Ядро має видовжену форму, містить значну кількість конденсованого хроматину. Один, передній кінець ядра у вигляді шапочки охоплює акросомальна гранула. На протилежному кінці клітини помітно мітохондрії та мікротрубочки. Яка клітина досліджується?
Питання 121
У пацієнта діагностовано мегалобластну анемію на фоні атрофічного гастриту. Який препарат, введений лише парентерально, буде профілактикою цієї патології?
Питання 122
У пацієнта виявлено пухлину, яка локалізується в ділянці присередньої поверхні нижнього рогу бічного шлуночка головного мозку та супроводжується порушенням функції пам'яті. Яка анатомічна структура уражена?
Питання 123
Військовий віком 30 років протягом
трьох діб перебував у вологому бліндажі
при температурі +3°С. При евакуації - сто-
пи набряклі, восково-бліді, тактильна чу-
тливість відсутня. У крові виявлено метабо-
лічний ацидоз та підвищення концентрації
лактату до 6,5 ммоль/л. . Який вид гіпоксії
розвинувся у тканинах стоп?
Питання 124
В експерименті подразнюють гілочки блукаючого нерва, які іннервують серце. Це призвело до зменшення частоти серцевих скорочень. Який процес відбувся в мембрані клітин водія ритму серця?
Питання 125
Пацієнт віком 56 років скаржиться на гострий напад болю в ділянці правого гомілково-стопного суглоба. Об'єктивно виявлено: суглоб набряклий та гарячий на дотик, а у крові визначається підвищений рівень сечової кислоти. Для лікування цієї патології лікар призначив препарат, що є сильним непуриновим інгібітором ксантиноксидази. Укажіть цей лікарський засіб.
Питання 126
Під час розтину тіла плода від другої вагітності Rh-негативної матері, який помер внутрішньоутробно на сьомому місяці вагітності, виявлено поширені набряки підшкірної клітковини та головного мозку, асцит, збільшену печінку та селезінку, атрофію тимуса та гіпертрофію міокарда. Мікроскопічно спостерігається: осередки екстрамедулярного кровотворення, дистрофічні та некробіотичні зміни у внутрішніх органах. Для якого захворювання характерні такі патологічні зміни?
Питання 127
Чоловік віком 30 років з діагнозом цукровий діабет 1-го типу скаржиться на часті нічні пробудження, неспокійний сон і нічні головні болі. Родичі помітили, що під час сну він вкривається рясним потом. Яка можлива причина цих симптомів?
Питання 128
У пацієнта з міастенією після призначення неостигміну з'явилися нудота, діарея, посмикування м'язів язика та скелетних м'язів. Яким лікарським засобом можна усунути інтоксикацію?
Питання 129
При секційному дослідженні головного мозку літніх людей з хворобою Альцгеймера виявлено церебральну амілоїдну ангіопатію, що погіршує функціонування гематоенцефалічного бар'єру. Які структури містить цей бар'єр?
Питання 130
У пацієнта, який довготривало приймав преднізолон, у результаті відміни препарату виникло загострення захворювання, зниження артеріального тиску, слабкість. Із чим можна пов'язати ці прояви?
Питання 131
Хлопчик віком 10 років звернувся до стоматолога зі скаргами на кровоточивість ясен під час чищення зубів та споживання твердої їжі. На підставі клінічного огляду та результатів лабораторного дослідження крові лікар діагностував цингу та призначив вітамінний препарат. Яка біохімічна функція цього вітаміну порушена в пацієнта?
Питання 132
При обстеженні пацієнта кардіолог виявив наявність екстрасистолій, проте встановлення локалізації вогнища ускладнило наявність ЕКГ ознаки, характерної для обох екстрасистолій — шлуночкової та передсердно-шлуночкової. Яка це ознака?
Питання 133
Пацієнт з рецидивуючими стоматитами та частими захворюваннями на респіраторні інфекції звернувся до лікаря-імунолога. Для визначення основних показників імунологічної реактивності біологічний матеріал (кров) пацієнта був направлений до лабораторії, однак отримані результати імунограми не мали діагностичних відхилень від норми. Яке додаткове дослідження треба провести, щоб визначити причину зниження локального специфічного імунітету?
Питання 134
При розслідуванні спалаху внутрішньолікарняної інфекції були виділені штами золотистого стафілококу від пацієнтів, медперсоналу і деяких об'єктів навколишнього середовища. Яке дослідження необхідно провести, щоб встановити ідентичність виділених стафілококів і визначити джерело госпітальної інфекції?
Питання 135
Пацієнт, відчувши передвісники нападу бронхіальної астми, прийняв перорально без контролю лікаря кілька таблеток через короткі проміжки часу. Проте нетривале покращення стану відзначив тільки після вживання перших двох таблеток. Наступні прийоми препарату не покращили його стан. Яким явищем зумовлене зниження ефекту препарату?
Питання 136
Пацієнт віком 28 років доставлений у лікарню зі скаргами на утруднене вживання їжі. При огляді ротової порожнини виявлено некротичне запалення язика, ясен, мигдаликів. Відомо, що він працює на атомній електростанції. Про який період кістковомозкової форми гострої променевої хвороби йдеться та які зміни клітинного складу крові треба чекати?
Питання 137
У пацієнта діагностована пухлина в ділянці Foramen jugulare. Який із нижчезначених нервів пошкоджується при локалізації патологічного процесу в ділянці яремного отвору?
Питання 138
Світлочутливий шар сітківки складається з клітин, що відрізняються функціонально та морфологічно. До них належать фоторецепторні клітини, дендрити яких сприймають світло, біполярні та гангліонарні нейрони, що є провідниковими клітинами, горизонтальні та амакринові нейрони, що є асоціативними нейронами, клітини Мюлера та астроцити, що є підтримуючими клітинами. Які зі згаданих клітин беруть участь у формуванні тринейронного ланцюга сітківки?
Питання 139
Під час експерименту на щурі було проведено моделювання ішемії міокарда шляхом перев’язки коронарної артерії. Яка зміна електролітного балансу в зоні ішемії характеризує ранні етапи пошкодження?
Питання 140
Знешкодження білірубіну відбувається в гепатоцитах у реакціях кон'югації з глюкуроновою кислотою. До яких функціональних груп білірубіну приєднуються ці полярні сполуки в реакції кон'югації?
Питання 141
У пацієнта з цукровим діабетом у кришталику ока підвищується концентрація сорбітолу, що призводить до розвитку катаракти. Активація якого ферменту є основною причиною таких змін у кришталику ока пацієнта?
Питання 142
У здорового чоловіка віком 25 років після інтенсивного фізичного тренування підвищується рівень тестостерону, який у периферичних тканинах перетворюється на більш активний метаболіт — дигідротестостерон, що посилює анаболічні та андрогенні ефекти. Який фермент каталізує цю реакцію?
Питання 143
Які рецептори треба заблокувати в людини перед проведенням бронхоскопії, щоб зменшити вплив блукаючого нерва на гладкі м'язи бронхів?
Питання 144
У разі ненадходження чи недостатнього утворення в організмі людини ліпотропних факторів у неї розвивається жирова дистрофія печінки. Яка з нижченаведених речовин є ліпотропною?
Питання 145
У осіб старше 60 років значно зростає частота травматизму через падіння, зумовлені погіршенням реакції на раптову втрату рівноваги. Здатність скелетних м'язів до швидких короткочасних скорочень великої сили, необхідних для відновлення рівноваги, з віком знижується внаслідок зменшення в м'язах кількості певних структурних компонентів. Які компоненти м'язів втрачаються насамперед?
Питання 146
Пацієнтка віком 35 років з дитинства страждає на бронхіальну астму, яка характеризується частими нападами задишки. При цьому відбувається виражений спазм дрібних бронхів і утруднюється видих (експіраторна задишка). Який вид порушень кислотно-лужної рівноваги, найімовірніше, може розвинутися в пацієнтки?
Питання 147
Під час вірусоскопії клітинного моношару, зараженого інфекційним матеріалом, лікар-лаборант встановив діагноз: респіраторно-синцитіальна вірусна інфекція. Які зміни викликає цей вірус у культурі клітин?
Питання 148
Механізм дії таксанів (препаратів з протипухлинною активністю) полягає у зв'язуванні з beta-тубуліном, що призводить до порушення його деполімеризації. Функція яких органел клітини буде порушена?
Питання 149
На певній ділянці хромосоми гени розташовані в такій послідовності: abcdef. Під дією мутагенного фактора відбулася перебудова цієї ділянки, внаслідок чого хромосоми виглядають так: abedcf. Який вид мутації наявний у цьому разі?
Питання 150
Під час гістологічного дослідження пухлини шкіри виявлено різних розмірів часточки з жирової тканини, відмежовані нерегулярними прошарками сполучної тканини. Якому захворюванню відповідають такі патологічні зміни?