2001 - Основна сесія

Питання 1

До лікаря звернулась жінка 35 років з ураженням шкіри кистей і нижньої третини пе- редпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мацерації. Захворюван- ня розвинулось після використання для прання білизни порошку “Лотос”, яким хвора користується протягом місяця. Раніше дерматологічних захворювань не було. Який найбільш вірогідний діагноз?

Токсикоалергічний дерматит

Мікробна екзема

Обмежений нейродерміт

Простий дерматит

Алергічний дерматит

Питання 2

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рід- кої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об’єктивно: риси обличчя загострені.Шкіра бліда з зем- листим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb крові - 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила дану клінічну картину?

Хронічний неспецифічний езофагіт

Рубцеве звуження стравоходу

Доброякісна пухлина стравоходу

Ахалазія стравоходу

Рак стравоходу

Питання 3

Жінка 58 років скаржиться на судоми кінцівок. Три тижні тому була прооперована з приводу карциноми щитовидної залози. Об’єктивно: температура - 36, 50?, ЧДР - 18/хв., пульс - 72/хв., АТ - 140/80 мм рт.ст. Симптоми Хвостека та Труссо позитивні. Рівні тиреоїдних гормонів та кальцію у крові знижені. Які зрушення гомеостазу при- звели до появи цього післяопераційного ускладнення?

Підвищення рівня тиротропіну

Зниження рівня тиреоїдних гормонів

Зниження рівня тиреокальцитоніну

Зниження рівня паратгормону

Зниження рівня тиротропіну

Питання 4

Хвора 65 років скаржиться на напад ядухи, біль в серці, серцебиття після фізичного навантаження. Три місяці тому перенесла великовогнищевий інфаркт міокарда. Хво- ра покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набухли, пульс 110/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділя- ється піноподібне харкотиння, забарвлене в рожевий колір. Що обумовлює розвиток цього стану?

Гостра судинна недостатність

Гостра лівошлуночкова недостатність

Гостре легеневе серце

Затримка в організмі води та натрію

Підвищення виділення катехоламінів

Питання 5

У повторнородячої, в терміні вагітності 40 тижнів, при огляді зліва від пупка визна- чаєтсья округле, балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка, вислуховується сер- цебиття плода до 140/хв. Про яке положення плода можна думати в даному випадку?

Поперечне положення плода, II позиція

Поперечне положення плода, I позиція

Тазове передлежання плода

Навскісне положення плода

Поздовжнє положення плода, головне передлежання

Питання 6

Хворий 60 років скаржиться на біль за грудниною стискуючого характеру при ходьбі до 200 м. Біль триває до 10 хв., супроводжується відчуттям нестачі повітря, пітли- вістю. Протягом останніх 2 тижнів біль з’явився в спокої, став частішим, перестав зніматись однією таблеткою нітрогліцерину. Який найбільш імовірний діагноз?

IХС. Прогресуюча стенокардія

Варіантна стенокардія

IХС. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда

IХС. Стабільна стенокардія IV ФК

IХС. Стабільна стенокардія III ФК

Питання 7

Хвору турбують раптово виникаючі нападоподібні болі в правій поперековій ділянці. Через 2 години після виникнення болів з’явилась гематурія.На оглядовому знімку по- перекової ділянки патологічних тіней не видно. За даними УЗД - пієлокалікоектазія справа, зліва - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий апендицит

Заворот кишечника

Камінь правої нирки, ниркова коліка

Перекрут кисти правого яєчника

Пухлина миски правої нирки

Питання 8

Атмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кіль- кох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо у дітей. Ця карти- на захворюваності найбільш вірогідно може бути пов’язана з промисловим викидом в атмосферу:

Сполук кадмію

Сполук миш’яку

Сполук свинцю

Метилртуті

Оксидів сірки

Питання 9

У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кистоми правого яєчника раптово з’явились болі в правій половині грудної клітки з відходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37, 70?. При обстеженні легень виявлено притуплення легеневого звуку в нижніх відділах справа, там же вислухову- ються поодинокі вологі хрипи. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Пневмонія

Ексудативний плеврит

Пневмоторакс

Абсцес легені

Інфаркт легені

Питання 10

У 4-місячної дитини з перших днів життя часте водянисте випорожнення. Вигодову- вання природне. У матері після вживання молока з’являються болі в животі і рідке випорожнення. Дитина активна. Дефіцит маси 24%. Випорожнення 3-5 разів на добу, рідке, водянисте з кислим запахом. Обстеження: хлориди поту – 20,4 мекв/л. Бакте- ріологічний висів калу - негативний. Показники глікемії після навантаження лакто- зою: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Який попередній діагноз?

Вроджена лактазна недостатність

Муковісцидоз

Ентерит

Ексудативна ентеропатія

Целіакія

Питання 11

Дівчинка 12 років доставлена в лікарню в непритомному стані. Протягом останнього місяця схудла, хоча апетит збережений. З’явились болі в животі, блювання. Наро- сла слабкість, стала загальмованою. При огляді: непритомна, різко виснажена, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гіперемійовані. Дихання глибоке, шумне. Запах ацетона з рота. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 90/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Живіт запалий. Печінка 3,0 см. Яке захворювання можна запідозрити в першу чергу?

Діабетична кома

Наднирникова недостатність

Кишечна інфекція з нейротоксикозом

Ацетонемічний стан

Печінкова кома

Питання 12

Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?

Правець

Туберкульоз

Кір

Поліомієліт

Дифтерія

Питання 13

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально- профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи він повинен внести в цей план щодо первинної профілактики захворювань?

Направлення хворих на санаторне лікування

Заходи щодо підвищення якості життя хворих

Попередження виникнення захворювань

Попередження ускладнень хвороби

Заходи щодо покращення умов життя хворих

Питання 14

хворий 43 років протягом 10 років хворіє на цукровий діабет, тип II, важка форма. Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утвору в міжлопатковій ділянці розмі- рами до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі 5 гнійних верхівок в діаметрі до 0,2-0,3 см. Пальпаторно різка болючість. Яке захворювання у даного хворого?

Фурункул

Абсцес

Флегмона

Лімфангоїт

Карбункул

Питання 15

Хворий 38 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням гнійного хар- котиння (до 60-80 мл на добу), підвищення температури тіла до 390?. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Пульс - 96/хв., ритмічний. АТ - 110/60 мм рт.ст. При огляді: відставання правої половини в диханні. ЧД - 30/хв. Перкуторно: локальне при- туплення біля кута лопатки. Аускультативно: вологі різнокаліберні хрипи, амфори- чне дихання. Який попередній діагноз найбільш імовірний?

Емпієма плеври

Гострий бронхіт

Гострий абсцес легені

Хронічний бронхіт

Вогнищева пневмонія

Питання 16

Жінка 40 років скаржиться на слабкість, швидку втому, підвищення температури тіла до 380?, висип на шкірі обличчя, біль у променевозап’ястних та ліктьових суглобах. Хворіє 3 роки. При огляді: на щоках еритематозні висипи у вигляді “метелика”, про- меневозап’ястні та ліктьові суглоби уражені симетрично, припухлі; над легенямишум тертя плеври. У крові анемія, лейкопенія, лімфопенія. У сечі протеїнурія і циліндру- рія. Утворення яких антитіл є найбільш вірогідним у механізмі розвитку захворюван- ня?

До нативної ДНК

Ревматоїдного фактора

До ендотеліальних клітин

До міозитів

До міозину

Питання 17

Повітря палат хірургічного відділення, в яких перебувають хворі з нагноєними рана- ми, забруднене гнійною мікрофлорою в кількостях, що перевищують допустимі рівні. Для попередження забруднення повітря операційної цього хірургічного відділення в операційній повинна бути передбачена вентиляція:

Приточно-витяжна з переважанням притоку

Тільки витяжна

ільки приточна

Приточно-витяжна з переважанням витяжки

Приточно-витяжна, рівна за об’ємами притоку і витяжки

Питання 18

Хвора 41 року скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 разів на добу) з домі- шками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагно- зи гострих інфекційних захворювань виключені.Шкіра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м’який, пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоноскопія: в ділянці си- гмовидної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі виразки. Який попередній діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Поліпоз кишечника

Хронічний коліт

Хронічний панкреатит

Хвороба Крона

Питання 19

У робітника шахти (стаж 24 роки; концентрація пилу на робочому місці 260?280??/?3, 15%з якого складає вільний двоокис кремнію) на оглядовій рентгенограмі легень ви- явлені зміни, характерні для пневмоконіозу. Який це різновид пневмоконіозу?

Силікатоз

Силікоз

Карбоконіоз

Антрако-силікатоз

Антрако-силікоз

Питання 20

Пацієнт 72 років, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі, скаржиться на серцебиття, задуху при помірному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ритм серце- вої діяльності неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою, ЧД - 16/хв. При ЕКГ-дослідженні виявлено: відсутність зубців Р у всіх від- веденнях, різні відстані між R-R, хвилі найкраще виражені у V1. Про яке порушення ритму серцевої діяльності слід думати?

Шлуночкова екстрасистолія

Атріовентрикулярна блокада

Миготлива аритмія

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

Передсердна екстрасистолія

Питання 21

Хворий 57 років скаржиться на болі в поперековій ділянці, кістках таза, підвищення температури до 380?, пітливість, схуднення за останні місяці. В крові: анемія, незна- чна тромбоцитопенія, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологічному обстеженні дестру- ктивні зміни в кістках черепа, у тілах поперекових хребців L3-L4. В аналізах сечі про- теїнурія, осад без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак шлунка

Хвороба Бєхтєрєва

Метастази раку в кістки

Мієломна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Питання 22

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на підпорядкованій дільниці. Які групи показників будуть залучені до цього аналізу?

Народжуваності, захворюваності, способу життя

Способу життя, захворюваності, фізичного розвитку

Захворюваності, летальності, фізичного розвитку

Демографічні, захворюваності, інвалідності

Захворюваності, інвалідності, смертності немовлят

Питання 23

Пацієнт скажиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при міні- мільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год. візуалізуються синюшні вип’ячування, розміром 1x2 см. Який попередній діагноз?

Внутрішній геморой

Гострий парапроктит

Гострий тромбоз гемороїдальних вен

Зовнішній геморой

Анальна тріщина

Питання 24

Жінка 26 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадіння волосся. Об’єктивно: пульс - 94/хв, АТ – 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. У крові: Нb –90 г/л, ер.- 3, 5? 1012/?, КП– 0,7, ШЗЕ – 20 мм/год. Сироваткове залізо – 8,7 мкмоль/л. Яке призначення доцільно зробити цій хворій?

Препарати заліза парентерально

Препарати заліза per os

Переливання цільної крові

Вітамін В12 внутрішньом’язово

Переливання еритроцитарної маси

Питання 25

Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, госпіталізо- ваний зі скаргами на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в по- переку. АТ - 200/110 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,9 г/л, лейкоцити - 3-4, еритроцити - 10-12, циліндри гіалінові 3-4 в полі зору, циліндри воскоподібні - 2-3 в препараті. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препара- тів найбільш доцільно застосувати у даного хворого?

Каптоприл

Клофелін

Допегіт

Празозин

Анаприлін

Питання 26

Хворий 25 років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення тем- ператури до 380?, загальну слабкість, задуху під час ходьби, припухлість і болі в су- глобах летючого характеру. Об’єктивно: ціаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ри- тмічний, 100/хв. Ліва межа серця зміщена назовні від медіаклавікулярної лінії на 1 см. I тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіо- логічний фактор найбільш вірогідно зумовив цей патологічний процес?

Пневмокок

Вірус

Гриби

Стафілокок

?-гемолітичний стрептокок

Питання 27

Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер’ї, а потім швидко розповсюдився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його бо- люча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенограмі орга- нів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гострий апендицит

Гостра кишкова непрохідність

Печінкова коліка

Гострий холецистит

Перфорація виразки шлунка

Питання 28

У хворого 28 років на фоні аденовірусної інфекції з’явилися болі в ділянці серця, сер- цебиття, задишка. Хворий блідий, акроціаноз, пульс 92/хв., ниткоподібний, АТ - 90/60 мм рт.ст., межі серця розширені вправо і вліво на 2 см, тони глухі. На ЕКГ - повна блокада лівої ніжки пучка Гіса, низький вольтаж. Для якого захворювання найбільш характерна дана симптоматика?

Інфекційний ендокардит

Дилятаційна кардіоміопатія

Ревмокардит

Міокардит

Ексудативний перикардит

Питання 29

Хворий госпіталізований в лікувально-профілактичний заклад з діагнозом трихіне- льоз. Вживання в їжу якого продукта з недостатньою кулінарною обробкою є причи- ною даного захворювання?

Свинини

Яловичини

Баранини

М’яса птиці

Риби

Питання 30

Повторнородяча 26 років у терміні 40 тижнів. Перейми почалися 8 годин тому. 2 го- дини тому відійшли навколоплідні води. Положення плода поздовжне, головне пере- длежання. ОЖ– 100 см, ВДМ – 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд.Шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Первинна слабкість пологової діяльності

Клінічно вузький таз

Передчасне відходження навколоплідних вод

Вторинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Питання 31

Хвора 50 років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення темпера- тури до 380?. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: пульс 100/хв., АТ - 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ – знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш імовірний діагноз?

Ексудативний перикардит

Міокардит

Дилятаційна кардіоміопатія

Інфаркт міокарда

Стенокардія

Питання 32

B регіоні Д. за останні 5 років відмічається ріст летальності від інфаркту міокар- да. Ситуація вимагає оцінки ефективності роботи кардіологічних стаціонарів регіону. Визначіть одиницю спостереження.

Оснащення діагностичним обладнанням кардіологічного стаціонару

Своєчасність звертання за медичною допомогою в кардіологічний стаціонар

Кардіологічний стаціонар

Укомплектованість лікарями-кардіологами

Випадок госпіталізації в кардіологічний стаціонар

Питання 33

Дитина народилася з масою 3700 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. На 5 до- бу життя дитина була виписана додому. На 8 добу життя на шкірі дитини з’явився везикуло-пустульозний висип в місцях природних складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без особливостей. Який найбільш вірогідний діа- гноз?

Епідермічна пухирчатка новонароджених, доброякісна форма.

Вроджений сифіліс

ВУІ. Краснуха

Ексфоліативний дерматит Ріттера

Везикулопустульоз

Питання 34

Чоловік 28 років виписаний із стаціонару після перенесеної позагоспітальної пнев- монії. Скарг не пред’являє. Об’єктивно: температура - 36, 60?, ЧДР - 18/хв., пульс - 78/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. При аускультації справа в нижніх відділах легень – жорс- тке дихання. Рентгенологічно: інфільтративних змін немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижній частці. Протягом якого часу дільничий лікар повинен спостерігати хворого?

3 місяців

1 місяця

12 місяців

6 місяців

Постійно

Питання 35

У хворого із встановленим діагнозом 'закрита травма грудної клітки зліва, малий ге- моторакс'під час пункції плевральної порожнини зліва вилучено 100 мл крові. Проба Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лікування хворого?

Торакотомія зліва

Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія

Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження

Питання 36

У хворого 47 років раптово з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, що посилювався під час дихання, при кашлі та натужуванні. Температура тіла 37, 20?, Нb 120 г/л, лейк. - 6? 109/?, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-4%, ШЗЕ - 20 мм/год. При рентгенологічному обстеженні відмічається обмеженість рухливості купола діафра- гми, зниження прозорості в області лівого синусу. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

Фібринозний плеврит

Пневмонія

Міжреберна невралгія

Інфаркт міокарда

Напад стенокардії

Питання 37

B школі після проведення поглибленого медичного огляду в п’ятому класі діти роз- поділені за групами здоров’я. До якої групи здоров’я слід віднести дітей, які мають функціональні, морфологічні відхилення, функціональні відхилення після перенесе- них захворювань, та тих, що часто хворіють?

5

3

1

2

4

Питання 38

Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після умивання, миття у ванні, важкість у голові. Об’єктивно: шкірні покриви облич- чя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ - 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дерматоміозит

Системна склеродермія

Алергічний дерматит

Еритремія

Гіпертонічна хвороба

Питання 39

Хворий 27 років доставлений швидкою допомогою через 1,5 години з моменту падін- ня з висоти 3 метри зі скаргами на болі в спині. При огляді: відмічається вистояння остистого відростка L1, кіфотичне викривлення, локальна болючість при пальпації, обмеження рухів в хребті через біль. Який попередній діагноз?

Компресійний перелом тіла L1

З вих тіла L1

Перелом поперечного відростка тіла L1

Забій поперекового відділу хребта

Перелом остистого відростка L1

Питання 40

Чоловік 42 років, що працює на птахофермі, скаржиться на озноб, задишку, темпе- ратуру тіла 39, 60C, біль у лівій половині грудей. Два роки тому переніс інфаркт мі- окарда. При обстеженні: ціаноз, ЧДР - 26/хв., ЧСС - 102/хв. Перкуторний звук над легенями не змінений, дихання везикулярне. Пастозність гомілок. На рентгенограмі з обох боків на всьому протязі легень багато дрібних 2-3 мм вогнищевих тіней малої інтенсивності, які розташовані ланцюжком вздовж судин. ШЗЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО - інфільтрат 15 мм. Який діагноз найбільш імовірний?

Вогнищевий туберкульоз

Застійна пневмонія

Міліарний туберкульоз

Ідіопатичний альвеоліт

Підгострий дисемінований туберкульоз

Питання 41

Потерпілу 12 років дістали з холодної річкової води через 15 хв. після утоплення без ознак життя. Яких заходів необхідно вжити?

Не проводити реанімаційні заходи

Транспортувати потерпілу в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів

Звільнити дихальні шляхи від води, створити дренажне положення, розпоча- ти проведення легенево-серцевої реанімації

Виконати конікотомію

Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати легенево-серцеву реаніма- цію

Питання 42

До районної поліклініки звернулася жінка 29 років зі скаргами на зміну шкіри со- ска лівої молочної залози у вигляді потемніння, яке супроводжується появою великої кількості виразкувань у білясосковій ділянці, набряком молочної залози, відчуттям печії. Хворіє 3 місяці. Раніше зверталась до дерматолога – лікування без позитивного ефекту. При обстеженні лівої пахвової ділянки визначається лімфатичний вузол до 1,5 см, щільної консистенції.

Алергійний дерматит

Хронічний мастит

Рак соска

Лімфома молочної залози

Екзема соска

Питання 43

У 4-річної дівчинки спостерігається нападоподібний кашель, ціаноз, ядуха, розширення міжреберних проміжків, дистанційні свистячі хрипи. На підставі клініко-інструментального обстеження встановлено діагноз: бронхіальна астма, атопічна фома. Яка добова доза теофіліну є максимальною для даної хворої?

14 мг/кг

18 мг/кг

16 мг/кг

20 мг/кг

24 мг/кг

Питання 44

Дівчинка 5 років госпіталізована в нефрологічне відділення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів, олігурією. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, печінка +5 см, асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 9,2 г/л, мікрогематурія, циліндрурія. В крові різко збільшена ШЗЕ, гіпо- альбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити?

Лазікс

Свіжезаморожена плазма

Преднізолон

Циклофосфан

Верошпірон

Питання 45

У чоловіка 59 років, хворого на хронічний обструктивний бронхіт, емфізему легень, з дихальною недостатністю II-III ступеня, є скарги на періодичні болі в ділянці серця. АТ - 150/100 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано різке відхилення електричної осі вправо з S I=6 мм і R III=8 мм, QRS - 0,09 c, депресією ST II-III=1,5 мм і інверсією Т II-III=1,5 мм, а також Р II-III=3 мм. Оцініть дані ЕКГ?

Гіпертрофія лівого шлуночка і лівого передсердя

Блокада правої ніжки пучка Гіса

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Гіпертрофія правого шлуночка і правого передсердя

Гіпетрофія правого і лівого шлуночка

Питання 46

Жінка доставлена зі скаргами на біль, що раптово виник в низу живота, іррадіюю- чий в задній прохід, запоморочення, кров’яні виділення зі статевих шляхів, затримку менструаціі на 4 тижні. Шкірні покриви бліді. Симптоми подразнення очеревини в нижніх відділах живота позитивні. Бімануальне дослідження: матка і додатки чітко не визначаються через різку болючість. Відзначається симптом 'плаваючої матки', випинання і болючість склепінь. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Гострий правостороній аднексит

Порушена позаматкова вагітність

Перекрут ніжки пухлини яєчника

Апоплексія яєчника

Питання 47

B поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у ди- тини в мошонці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошонку не низводиться. Який найбільш вірогідний діагноз?

Правобічний крипторхізм, черевна форма

Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

Правобічний крипторхізм, пахова форма

Лівобічний монорхізм

Ектопія правого яєчка, лобкова форма

Питання 48

Виконання ремонтних робіт в закритому автомобільному боксі проводилось при пра- цюючому двигуні. Через 30-40 хвилин у слюсарів-ремонтників з’явився сильний го- ловний біль в ділянці скронь, шум у вухах, нудота, блювання. Ці ознаки характерні для гострого отруєння:

Масляним аерозолем

Оксидом азоту

Оксидом вуглецю

Тетраетилсвинцем

Парами бензину

Питання 49

Хворий 34 років скаржиться на болі в колінних і гомілковостопних суглобах при ру- хах, печіння в очах і ріжучий біль при сечовипусканні. Об’єктивно: лівий колінний суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемійована, гаряча на дотик, рухи в суглобі обмежені через болі. Кон’юнктива гиперемійована. Зу ретри слизово-серозні виділення. Визначення якого виду збудника буде найбільш імовірним при досліджен- ні зішкребу з уретри?

Мікоплазми

Гонокока

Хламідії

Трихомонади

Стафілокока

Питання 50

У чоловіка 27 років, що хворіє на поліноз, 2 роки тому з’явилися напади експіратор- ної задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень додатково використовує сальбутамол. Який оптимальний варі- ант подальшого лікування хворого?

Продовжити ту ж саму терапію

Призначити інгаляційні кортикостероїди

Замінити тайлед інталом

Призначити кортикостероїди перорально

Розпочати специфічну імунотерапію

Питання 51

При виконанні медичного контролю за дитячим дошкільним закладом педіатром встановлено: група провітрюється до приходу дітей, перед заняттями та під час прогуля- нок (наскрізне провітрювання). Спальня провітрюється (кутове провітрювання) перед сном і після сну, під час сну проводиться аерація. Чи правильно організований повітряний режим?

Неправильно організовано провітрювання групи

Неправильно організовано провітрювання спальні перед сном

Неправильно організовано провітрювання спальні після сну

Неправильно організована аерація

Правильно

Питання 52

Хворий 70 років, прокинувшись ранком, відчув слабкість в лівих кінцівках, яка зро- стала і протягом доби досягла максимума. Об’єктивно: свідомість не порушена, ме- нінгеальні симптоми відсутні, лівосторонній геміпарез, сухожильні рефлекси зліва підвищені, гемігіпестезія зліва. Пульс - 74/хв.,АТ - 140/90 мм рт.ст., температура 36, 50C. Який попередній діагноз?

Минущі порушення мозкового кровообігу

Енцефаліт

Пухлина головного мозку

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Питання 53

у хворої 48 років опік полум’ям обох кистей. На долонях і тильних поверхнях має місце відшарування епідермісу і утворення пухирів, заповнених серозною рідиною. Передпліччя не уражені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Термічний опік кистей 4 ст.

Термічний опік кистей 2 - 3А ст.

Термічний опік кистей 3Б ст.

Термічний опік кистей 1-2 ст.

Термічний опік кистей 1 ст.

Питання 54

Хвора 51 року оперована рік тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Зроблена двобічна стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на періодичну появу частого рідкого випорожнення, що виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз?

Демпінг-синдром

Післяваготомна діарея

Хронічний коліт

Синдром подразненого кишечника

Хронічний панкреатит з зовнішньосекреторною недостатністю

Питання 55

B клініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на наявність двох фістул у нижній третині лівого стегна, підвищення температури тіла, загальну слаб- кість. 6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомієліт лівої стегнової кістки. На рентгенограмі лівого стегна - тотальний секвестр стегнової кістки розмірами 12х3 см. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

Туберкульоз

Патологічний перелом стегнової кістки

Остеоїд-остеома

Вторинний хронічний остеомієліт

Саркома Юнга

Питання 56

У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має мі- сце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Канальцевий некроз

Фруктозурія

Пентозурія

Ниркова глюкозурія

Цукровий діабет

Питання 57

Жінка 50 років скаржиться на набряк кистей, зміну кольору шкірних покривів на обличчі та грудях, ускладнення проходження їжі. Хворіє 5 років. Під час огляду: ніс загострений, симетричне потовщення, натяг та індурація шкіри пальців. Над легеня- ми сухі хрипи; тони серця глухі, ритм неправильний, акцент II тону над легеневою артерією, ЧСС – 98/хв. У крові прискорена ШЗЕ, гіпергаммаглобулінемія. Який най- більш вірогідний основний механізм розвитку захворювання?

Утворення антитіл до РНК

Утворення антитіл до нативної ДНК

Утворення антитіл до ендотеліальних клітин

Утворення антитіл до міозитів

Порушення фіброутворення та мікроциркуляції

Питання 58

Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. I пері- од пологів триває 8 годин. Серцебиття плода 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?

Кесарський розтин

Посилення пологової діяльності

Ведення пологів через природні пологові шляхи

Плодоруйнівна операція

Акушерські щипці

Питання 59

У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

Альмагель

Но-шпа

Де-нол

Папаверин

Атропін

Питання 60

Хвора 43 років скаржиться на свербіння, біль у вульві і піхві, а також багато виділень із піхви у вигляді “сиру”. Із анамнезу – 2 тижні тому приймала антибіотики, сульфані- ламіди з приводу пневмонії. Статеве життя не регулярне, вже рік користується гор- мональною контрацепцією. Яка профілактика даної патології у хворої?

Застосування препаратів метронідазолу

Визначення гормонального статусу хворої

Підвищення реактивності організму

Обмеження споживання глюкози

Застосування антимікотичних препаратів.

Питання 61

Аспект діяльності 5.0 Організація охорони здоров’я Хворий три місяці знаходився на стаціонарному лікуванні з приводу важкої травми. На який максимальний термін може надаватися листок непрацездатності хворому при безперервному лікуванні у лікувально-профілактичному закладі?

5 місяців

1 місяць

3 місяці

4 місяці

2 місяці

Питання 62

Чоловік 32 років відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2 місяці, хво- робу пов’язує з ангіною.Об’єктивно: температура - 38, 90?,ЧДР - 24/хв., пульс - 110/хв., АТ - 100/65 мм рт.ст.Шкіра бліда, геморагічний висип на кінцівках, збільшені пахвові лімфовузли. В крові: Нb - 70 г/л; ер. - 2, 2? 1012/?; лейк. - 3, 5? 109/?; бластні кліти- ни - 32%; метамієлоцити - 1%; е -1%; п -3%; с - 35%; л - 20%; м - 8%; тромбоцити - 35? 109/?; ШЗЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло форму- ванню анемічного синдрому у даного хворого?

Гострий лейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Апластична анемія

Тромбоцитопенічна пурпура

Хронічний лімфолейкоз

Питання 63

Хворий 52 років страждає гіпертонічною хворобою II стадії. Палить. Лікується. не- регулярно. При обстеженні АТ - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсіяні сухі хрипи на фоні ослабленого везикулярного дихання. Печінка +2 см, набряки в ділянці гомілковостопних суглобів. Виберіть оптимальний гіпотензивний препарат:

Ніфедипін

Клофелін

Адельфан

Пропранолол

Еналаприл

Питання 64

Після лікування в стаціонарі та санаторії на дільницю виписана 10-річна дівчинка, яка перенесла первинну ревматичну атаку, що перебігала із поліартритом, еритемою на шкірі на фоні хореї. В крові спостерігалося підвищення вмісту гострофазових пока- зників та високий титр антистрептококових антитіл. На даний час ознак активності ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим біцилінопрофілактики?

Біцилін-5 один раз на тиждень

Біцилінопрофілактика тільки під час інтеркурентних інфекцій

Біцилін-5 один раз на 3-4 тижні

Біцилін-5 в комбінації з преднізолоном

Біцилін-5 в комбінації з аспірином

Питання 65

У хворого 50 років протягом 1 години відмічалося три напади тоніко-клонічних су- дом, між нападами свідомість порушена, АТ - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв., дихання шумне, з участю допоміжної мускулатури. Який найбільш імовірний стан у хворого?

Тривалий епілептичний напад

Транзиторні ішемічні атаки

Серія епілептичних нападів

Епілептичний статус

Церебрально-судинний криз

Питання 66

Хворий, госпіталізований з діагнозом кишкової непрохідності, відмічає схуднення (12 кг за 2 місяці), слабкість, періодично кров в калі. Про яку причину непрохідності слід подумати хірургу?

Спайкова хвороба

Неспецифічний виразковий коліт

Глистна інвазія

Копроліти

Пухлина кишечника

Питання 67

Новонародженому з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров’янистий ліквор. Який крововилив має місце у цьому випадку?

Субтенторіальний

Субарахноїдальний

Епідуральний

Кефалогематома

Супратенторіальний

Питання 68

Хвора 48 років оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холецисти- ту. Після лапаротомії встановлено наявність геморагічного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбільш імовірний діагноз?

Холедохолітіаз

Жовчний перитоніт

Перихоледохальний лімфаденіт

Перфоративна виразка 12-палої кишки

Гострий асептичний некротичний панкреатит

Питання 69

У хворої 52 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, після стресу раптово з’яви- лись головний біль, серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття тривоги, страху. Об’є- ктивно: хвора збуджена, Ps – 120/хв., АТ – 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. Призначення яких препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

Папаверин

Бета-адреноблокатори

Ніфедипін

Інгібітори АПФ

Адельфан

Питання 70

Вагітна в терміні 11-12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою кровотечею та переймоподібними болями в низу живота. Піхвове дослідження: пі- хва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см. В каналі визначається напружений плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, на- пружена. Виділення кров’янисті, дуже рясні. Які міри повинен прийняти лікар?

Вишкрібання порожнини матки

Консервативне спостереження

Призначення прогестерону

Проведення токолітичної терапії

Проведення гемотрансфузії

Питання 71

Чоловік 57 років скаржиться на задишку, набряки на гомілках, 'перебої'в роботі сер- ця, біль в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліву лопатку. Лікування мало- ефективне. Об’єктивно: тони серця глухі, м’який систолічний шум на верхівці, пульс – 100/хв., аритмічний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печінка +2 см, болюча. Рентгеноскопія: тінь серця розширена в усі боки, пульсація в’яла. ЕКГ: лівошлуночкова екстрасисто- лія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?

Велоергометрія

Коронарографія

Ехокардіографія

ЕКГ в динаміці

Рентгенокімографія

Питання 72

У жінки 33 років при інструментальній ревізії порожнини матки з приводу неповного інфікованого аборту трапилася перфорація стінки матки біля дна. Яка тактика ве- дення?

Ушивання перфораційного отвору

Екстирпація матки

Строгий ліжковий режим, спостереження

Ушивання перфораційного отвору після висічення країв

Антибіотики, скорочуючі засоби, спостереження

Питання 73

Хвора 25 років у післяпологовому періоді перенесла тромбоемболію легеневої арте- рії. Який найбільш ефективний засіб профілактики рецидиву тромбоемболії легене- вої артерії необхідно застосувати?

Періодичне накладання цинк-желатинової пов’язки Унна на скомпрометова- ну кінцівку

Еластичне бинтування обох нижніх кінцівок

Операція імплантації кава-фільтру

Довічне застосування непрямих антикоагулянтів в профілактичній дозі

Профілактичне щоденне підшкірне введення фраксипарину

Питання 74

Хвора скаржиться на біль в епігастральній діляці оперізуючого характеру, нудоту, по- вторне блювання, здуттяживота. наростаючу слабкість. Стан хворої важкий, вираже- на блідість шкірних покривів. Пульс - 100/хв. АТ - 110/50 мм рт. ст. Язик сухий, обкла- дений. Живіт здутий, проте м’який при пальпації. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Лейкоцитоз 26? 109/?. Амілаза крові 44 г/(год.л). Який попередній діагноз?

Гострий холецистит

Перфоративна виразка шлунка

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Гострий тромбоз мезентеріальних судин

Питання 75

У породіллі масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та пологові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації м’яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобів. Яка найбільш імовірна при- чина кровотечі?

Пошкодження шийки матки

Затримка частки плаценти

Гіпотонія матки

Атонія матки

Розрив матки

Питання 76

Умови праці робітників парникового господарства характеризуються несприятливим мікрокліматом: температура повітря складає 310?, температура огородження – 230?, відносна вологість – 95%, швидкість руху повітря – 0,2 м/с. Який ефективний шлях віддачі тепла тілом робітників в цих умовах?

Кондукція

Конвекція

Випаровування поту

Радіація

Випаровування вологи з повітрям, що видихається

Питання 77

Хворий скаржиться на надзвичайно різкий біль в епігастрії. Хворіє на виразкову хво- робу 12-палої кишки протягом 10 років. Положення хворого вимушене на правому боці з приведеними стегнами до живота. Живіт різко болючий в епігастрії, виражене захисне напруження м’язів черевної стінки. Який попередній діагноз?

Тромбоз мезентеріальних судин

Загострення виразкової хвороби

Пенетрація виразки в підшлункову залозу

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

Питання 78

Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. При огляді великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативні. Який попередній діагноз?

Емболія аорти

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

Тромбоз аорти

Лімфостаз

Питання 79

Жінка 56 років скаржиться на біль в променевозап’ястних і колінних суглобах. Хворіє 8 років. Температура тіла нормальна. Міжфалангові суглоби рук потовщені і болючі при рухах, хруст в колінних суглобах при згинанні. Рентгенографія колінних сугло- бів: остеопороз, звуження суглобової щілини, незначні кісткові розростання по краях суглобів. В крові: лейк.- 6, 2? 109/?, ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

Реактивний поліартрит

Ревматичний поліартрит

Деформуючий остеоартроз

Подагрична артропатія

Ревматоїдний артрит

Питання 80

Хворий 58 років доставлений в приймальне відділення з болями у лівій половині гру- дної клітки. При клінічному обстеженні крім тахікардії (102/хв.) відхилень не виявле- но. На ЕКГ патологічний зубець Q у I, аVL, QS у V1, V2, V3 відведеннях та куполо- подібний підйом ST з від’ємним Т. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий інфаркт передньої стінки лівого шлуночка

Тромбоемболія легеневої артерії

Варіантна стенокардія

Ексудативний перикардит

Розшарування аорти

Питання 81

B лабораторії СЕС при бактеріологічному дослідженні кремових кондитерських ви- робів, взятих на кондитерській фабриці, виявлено наявність коагулозопозитивного стафілококу в 0,01 г готового продукту. Яке головне джерело забруднення кремових кондитерських виробів патогенними стафілококами?

Робітники підприємства

Згущене молоко

Вершкове масло

Цукор або цукрова пудра

Яєчна маса

Питання 82

Чоловік 30 років постраждав в результаті автодорожної катастрофи. Свідомість від- сутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. На рівні пояса у по- терпілого широкий шкіряний пасок. Які дії необхідно виконати?

Покласти потерпілого спиною на щит

Не чіпати потерпілого до прибуття працівників ДАІ

ПроводитиШВЛ і зовнішній масаж серця після попереднього вивільнення від паска

Повернути потерпілого на правий бік

Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця, не витрачаю- чи часу на зняття паска

Питання 83

Хворому на інфільтративний туберкульоз легень призначено стрептоміцин, рифам- піцин, ізоніазид, піразинамід, вітамін С. Через 1 місяць від початку лікування хворий почав скаржитись на зниження слуху, шум у вухах. Які з призначених ліків мають та- кий побічний вплив?

Піразинамід

Стрептоміцин

Вітамін С

Рифампіцин

Ізоніазид

Питання 84

Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання у важкому стані. Температура тіла 38, 50C, ЧСС – 138/хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш імовірно обумовлена важ- кість стану дитини?

Обструкцією дихальних шляхів

Гіпертермією

Серцевою недостатністю

Нейротоксикозом

Інтоксикацією

Питання 85

На боковій поверхні грудної клітки у хворої 30 років видалено амбулаторно темно- коричневого кольору “родимку”. Гістологічне дослідження не проводили. Через 4 мі- сяці в пахвовій ділянці з’явився конгломерат лімфатичних вузлів. Рубець в ділянці видаленного утворення гладенький, м’який. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лімфостаз верхньої кінцівки

Метастази меланоми після нерадикального видалення пухлини

Туляремійний бубон

Лімфогранульоматоз

Банальний запальний аксилярний лімфаденіт

Питання 86

У жінки 28 років, що перенесла 1,5 роки тому лапароскопічну холецистектомію, з’я- вились болі в правому підребер’ї попередньої інтенсивності. Відмітила ахолічні ви- порожнення, потемніння сечі. Який метод дослідження найбільш показаний для уто- чнення діагнозу?

Сцинтіграфія печінки

Термографія тулуба

Ретроградна холангіографія

Езофагогастродуоденоскопія

Ультразвукове дослідження

Питання 87

У хворого 26 років з післяопераційним гіпотиреозом, який отримував тироксин 100 мкг 2 рази на день, з’явились тахікардія, пітливість, роздратованість, порушення сну. Визначте тактику подальшого лікування.

Зменшити дозу тироксину

Збільшити дозу тироксину

Призначити?-адреноблокатори

Призначити седативні препарати

Додати до лікування мерказоліл

Питання 88

Жінка 32 років страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, I ст. активності з порушенням функції суглобів I ст. Захворіла 1,5 роки тому після ангіни. Лікувалась нестероїдними протизапальними засобами. Стан хворої значно покращився. Яка подальша тактика ведення хворої?

Призначення глюкокортикоїдів

Лікування цитостатиками

Санаторно-курортне лікування

Проведення синовектомії

Курс плазмоферезу

Питання 89

Хворий 49 років скаржиться на біль та набряк дрібних суглобів правої ступні, почер- воніння шкіри над ними, підвищення температури тіла до 380?, що з’явились три дні тому. За останні 6 років було декілька нападів артриту, що тривали до 7-10 днів. В анамнезі – хронічний тонзиліт. При огляді: плюснефалангові суглоби правої стопи збільшені в об’ємі, дефігуровані, рухи в суглобах різко болючі. Інші суглоби без па- тологічних змін.ШЗЕ - 26 мм/год. Який механізм розвитку цього захворювання?

Підвищення біосинтезу сечової кислоти

Гіперпродукція аутоантитіл до колагену

Імунна відповідь на стрептококову інфекцію

Зменшення кількості хондроїтинсульфату

Утворення антитіл до нативної ДНК

Питання 90

Тепло, що продукується організмом робітника гарячого цеху в умовах високих тем- ператур і зниженої вологості, втрачається переважно випаровуванням, що може при- звести до судомної хвороби. Який вид обміну є визначальним при цьому?

Білковий

Вуглеводний

Вітамінний

Жировий

Водно-сольовий

Питання 91

До гінекологічного відділення звернулася жінка зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви.Остання менструація була 3,5 місяці тому. УЗД не проходила.Матка при паль- пації тістоподібної консистенції, безболісна, ВДМ –24 см. Частини плода не пальпую- ться, серцебиття не прослуховується, ворушіння не відчувається. Зобох боків матки пальпуються овоїдні утворення 5х6 см. Який найбільш вирогідний діагноз?

Передчасне відшарування плаценти

Антенатальна загибель плода

Передлежання плаценти

Загроза аборту

Пузирний заніс

Питання 92

Районним педіатром проведено аналіз дитячої смертності на підпорядкованій терито- рії. Які показники були ним використані?

Смертність дітей до 1 року за віком, статтю, причинами

Смертність підлітків у районі

Летальність дітей за віком, у стаціонарах

Смертність дітей до 1 року, мертвонароджуваність

Смертність немовлят у районі

Питання 93

У дитячому відділенні районної лікарні знаходиться хлопчик у віці 6 тижнів, якому клінічно і рентгенологічно встановлено діагноз: вроджений гіпертрофічний пілоро- стеноз. Протягом 10 днів приймає спазмолітичну, інфузійну і загальноукріплюючу терапію. Зі слів педіатра, стан дитини дещо покращився. Яка подальша тактика ліку- вання?

Призначення антибіотиків

Механічна пілородилятація

Амбулаторне спостереження

Оперативне втручання

Внутрішньоорганний електрофорез спазмолітиків

Питання 94

Хвора 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність місячних протягом 2-х років після других пологів. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Після пологів хвора відмічає випадіння волосся, втрату ваги. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш вірогідний ді- агноз?

Первинна аменорея

Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана)

Маткова вагітність

Синдром Штейна-Левенталя

Пухлина гіпофізу (хвороба Іценко-Кушинга)

Питання 95

Хвора 22 років скаржиться на нападоподібне побіління кінчиків пальців, що розви- вається при охолодженні. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, а потім бурякового кольору. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:

Нітрати

Аспірин

Каптоприл

Ніфедипін

Дипіридамол

Питання 96

Хвора 32 років доставлена в гінекологічне відділення зі скаргами на різкий біль в ни- зу живота. Місячні - 2 тижні тому, у термін. Бімануальне піхвове дослідження: піхва та шийка матки без особливостей. Огляд тіла матки та додатків неможливий через болючість та напруження передньо-черевної стінки. Заднє склепіння нависає, болю- че.Що потрібно зробити для уточнення діагнозу?

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви

УЗ-дослідження

Кульдоскопія

Повтор бімануального дослідження під наркозом

Гістероскопія

Питання 97

Чоловік 58 років скаржиться на біль в правих кульшовому та колінному суглобах, хруст при рухах в них. Хворіє 4 роки. Об’єктивно: активні та пасивні рухи в ураже- них суглобах не в повному обсязі за рахунок больового синдрому. Правий колінний суглоб збільшений, на його рентгенограмі звуження суглобової щілини, остеофіти. Який механізм розвитку захворювання є ведучим?

Відкладення кристалів пірофосфату кальцію

Надмірне утворення імунних комплексів

Дія інфекційного агенту

Зміни протеогліканів основної речовини хряща

Зміни властивостей суглобової рідини

Питання 98

Роділля, 25 років, II період пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. При потугах промежина вип’ячується. Де знаходиться голівка плода?

Малим сегментом у площині входу в малий таз

Великим сегментом у площині входу в малий таз

В площині широкої частини малого таза

В площині виходу з малого таза

В площині вузької частини малого таза

Питання 99

У 5-річної дівчинки з транзиторним імунодефіцитом по Т-системі протягом двох міся- ців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пнев- монії слід думати у даному випадку?

Гострий

Хвилеподібний

Затяжний

Хронічний

Рецидивуючий

Питання 100

Першовагітна, 40 тижнів. Положення плода повздовжнє, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Розміри таза 25-28-30-18,5 см. Індекс Соловйова 14 см. При вну- трішньому дослідженні шийка матки повністю розкрита. Плодового міхура немає. Діагональна кон’югата 10,5 см. Яка форма кісткового таза?

Простий плоский таз

Загальнозвужений таз

Поперечнозвужений таз

Таз нормальних розмірів

Плоскорахітичний таз

Питання 101

Роділля 28 років доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою діяльні- стю. Пологі перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кіль- це на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плода 140/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?

Дискоординація пологової діяльності

Загрозливий розрив матки

Розпочатий розрив матки

Завершений розрив матки

Надмірна пологова діяльність

Питання 102

Хвора 52 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, біль в низу живота. Постменопауза 2 роки. При огляді встановлено збіль- шення розмірів живота, ознаки асциту. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки невеликих розмірів, відхилено вправо. Зліва і позаду від матки пальпується горбистий, безболісний нерухомий утвір, щільної консистенції, розміром 12х15 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак яєчників

Киста лівого яєчника

Тубооваріальний абсцес

Генітальний ендометріоз

Фіброміома матки

Питання 103

У хворого 59 років протягом місяця відмічалось короткочасне зниження сили у лі- вих кінцівках. Потім вранці після сну розвинулась стійка слабкість у цих кінцівках. Об’єктивно: свідомість не втрачена, центральний парез VII і XII пар черепних нервів зліва. Зт ого ж боку центральний геміпарез і гемігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованному лікуванні?

Гіпотензивні

Гемостатики

Кортикостероїди

Антикоагулянти

Діуретики

Питання 104

Хворий 36 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37, 80?, болі в правому боці при диханні. Перкуторно справа в нижніх відділах легень притуплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепітація, шум тертя плеври. Для якого патологічного стану характерні приведені дані?

Позалікарняна пневмонія

Ексудативний плеврит

Госпітальна пневмонія

Гострий бронхіт

Туберкульоз легень

Питання 105

Чоловік 32 років скаржиться на печію та ниючий біль в епігастрії через 2 - 3 години після прийому їжі. Загострення – навесні та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об’єктивно: при пальпації живота – болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреа- зний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?

Зниження синтезу простагландинів

Продукція аутоантитіл

Порушення моторики шлунка

Хелікобактерна інфекція

Харчова алергія

Питання 106

У 23-річної жінки, яка 5 років страждала на синдром Рейно, місяць тому з’явилися підвищення температури тіла до 38, 5_39, 20?, біль у суглобах, гіперемія обличчя, сху- днення, слабкість. У крові: лейк. - 3, 2? 109/?, ШЗ Е– 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?

Рівень імуноглобулінів сироватки крові

Кількість Т-лімфоцитів

Кількість Т-супресорів

Антитіла до dsДНК

Антитіла до фосфоліпідів

Питання 107

Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кро- вотечі, 'синяки'на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворю- вання. Аналіз крові: ер. – 1, 2? 1012/?, Нb – 54 г/л, лейк.- 1, 7? 109/?, е – 0%, п – 0%, с – 32%, л – 62%, м – 6%; ШЗЕ – 52 мм/год.; тромбоцити – 30? 109/?. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

Антилімфоцитарний імуноглобулін

Пересадка кісткового мозку

Переливання цільної крові

Переливання еритроцитарної маси

Переливання тромбоцитарної маси

Питання 108

Хворий 30 років скаржиться на нездужання, задишку, озноб, підвищення температури до 390?. Хворіє п’ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені. На рентгенограмі грудної клітки справа рівень рідини досягає II ребра. Який найбільш імовірний діагноз?

Гангрена правої легені

Гостра тотальна пневмонія справа

Гострий абсцес правої легені

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра тотальна емпієма плеври справа

Питання 109

Хворий 56 років скаржиться на печію, відригування, що посилюються при нахилі ту- луба, біль при ковтанні за грудниною. При рентгенологічному обстеженні виявлена грижа стравохідного отвору діафрагми. Чим зумовлена дана клінічна симптоматика?

Ерозивним гастритом

Виразкою шлунка

Виразкою 12-палої кишки

Рефлюкс-езофагітом

Хронічним гастритом

Питання 110

Лікарем-терапевтом вивчається рівень загальної захворюваності населення. Які обліковостатистичні документи були ним використані з цією метою?

Талони амбулаторного пацієнта з числом '1' чи '2'

Статталони зі знаком “+”

Статталони зі знаком “+” чи “- ”

Карти хворих, що вибули із стаціонару

Статталони зі знаком “-”

Питання 111

Хворий 60 років працює на фермі, де худоба хворіє на лишаї. Скаржиться на незду- жання, головний біль, підвищення температури до 380?, “вузли” на волосистій части- ні голови. Об’єктивно: на шкірі волосистої частини голови декілька осередків ура- ження, різко відмежованих, поверхня яких вкрита гноячковими кірками, позитивний симптом “медових стільників”. Підщелепні та шийні лімфатичні вузли збільшені, бо- лючі. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

Себорея

Фавус

Глибока трихофітія

Акантолітична пухирчатка

Фурункул

Питання 112

Хворий 18 років скаржиться на високий, резистентний до ліків АТ. Об’єктивно: пульс 100/хв. АТ - 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, акцент II тону у II міжребер’ї справа від груднини. Систолічний шум у зоні проекції лівої ниркової ар- терії. Аналіз сечі: білок - 0,033 г/л, поодинокі лейкоцити та змінені еритроцити. Який додатковий метод дослідження дозволить верифікувати діагноз?

Внутрішньовенна урографія

Визначення рівня реніну плазми

Ехографія нирок

Пункційна біопсія нирки

Аортографія

Питання 113

У хлопчика 9 місяців під час крику з’явилось шумне дихання, ціаноз шкіри, холодний піт, настала короткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через де- кілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки рахіту, температура тіла – 36, 60?. Вигодовується материнським молоком. Який препарат не- обхідно призначити в першу чергу після нападу?

Вітамін С

Глюконат кальцію

Оксибутират натрію

Вітамін D

Фінлепсин

Питання 114

Пацієнтка 40 років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі в низу живота та надмірні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації трива- ють до 16 днів, надмірні, із згортками, болісні. При бімануальному дослідженні: вста- новлена наявність фіброматозного вузла, що народжується. Оберіть правильну та- ктику:

Видалення фіброматозного вузла через вагіну

Вітамінотерапія

Надпіхвова ампутація матки без додатків

Гормональний гемостаз

Екстирпація матки без додатків

Питання 115

Жінка 34 років захворіла гостро 3 місяці тому після гострої респіраторної інфекції. З’явився біль в міжфалангових, а ще через 2 тижні - в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла до 380?. Міжфалангові, п’ястно-фалангові, колінні суглоби набряклі, малорухомі, гарячі на дотик. В аналізі крові: ШЗЕ - 45 мм/год, СРБ+++, реакція Ваалер-Роузе - 1:128. Про яке захворювання можна дума- ти?

Остеоартроз з реактивним синовітом

Реактивний поліартрит

Ревматоїдний артрит

Ревматичний поліартрит

Подагрична артропатія

Питання 116

Хвора 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній мі- сяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення?2- і?-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Мієломна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Системний червоний вовчак

Вторинний амілоїдоз нирок

Питання 117

Хворий 57 років скаржиться на захриплість, неприємне відчуття в горлі, періодичний сухий кашель. Голос змінився вперше 2 роки тому. Робота пов’язана з частими перео- холодженнями й запиленістю повітря, палить. Непряма ларингоскопія: слизова обо- лонка складок переддвер’я, особливо голосових складок, рожевого кольору, нерівно- мірно потовщена, в області задніх відділів голосових складок ділянки білого кольору, обидві половини гортані рухомі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак гортані

Склерома гортані

Папіломатоз гортані

Хронічний гіперпластичний ларингіт

Туберкульоз гортані

Питання 118

Жінка 30 років протягом 4 років у серпні скаржиться на закладеність носа, слизові виділення з нього, чхання, свербіння повік, слизотечу. При вживанні супрастину ці симптоми зникають. Який тип алергічної реакції має місце?

Цитотоксичний

–

Гіперчутливість сповільненого типу

Анафілактичний

Імунокомплексний

Питання 119

B населеному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захво- рюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який захід може най- більш ефективно вплинути на епідемічний процес дифтерії і зменшити захворюва- ність до поодиноких випадків?

Імунізація населення

Рання діагностика

Госпіталізація хворих

Виявлення носіїв

Дезинфекція в осередку

Питання 120

У 6-місячного малюка ціаноз губів, носа, пальців, задишка під час годування і плачу. Об‘єктивно: дещо вибухає ліва половина грудної клітки, верхівковий поштовх поси- лений, в III-IV міжребер‘ї зліва визначається систолічне тремтіння. При аускультації – грубий систолічний шум з епіцентром зліва від груднини, який проводиться під лопа- тку. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, нагадує формою “черевик”, леге- невий малюнок збіднений, аорта розташована справа. На ЕКГ – гіпертрофія правого шлуночка, відхилення осі серця вправо. Яку серцеву ваду слід запідозрити у хворого?

Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки

Коарктацію аорти

Тетраду Фалло

Незарощення боталової протоки

Питання 121

Хворий лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день наступило погіршення: болі в грудній клітці, задишка. Об’єктивно: температура 38, 20?, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв. Під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи, а через 2 дні ді- агностований правобічний ексудативний плеврит. Загальний аналіз крові: лейкоцити 8, 9? 109/?, еозинофілів- 8%. ШЗЕ- 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда у хворого?

Синдром Дресслера

Тромбоемболія легеневої артерії

Повторний інфаркт міокарда

Пневмонія

Серцева астма

Питання 122

У учня 4 класу виявлено різко дисгармонійний фізичний розвиток. Хлопчик страждає на хронічний бронхіт в стадії компенсації. Протягом року гострими захворюваннями він не хворів. До якої групи здоров’я відноситься хлопчик?

II

V

IV

I

III

Питання 123

Хворий 36 років в результаті дорожно-транспортної пригоди отримав важку черепно- мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. При М-ЕХО-енцефалографії зна- йдено зміщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. На комп’ютерній томо- графії в лобно-тім’яній ділянці зліва знайдена субдуральна гематома розміром 6х7х7 см. Яка найбільш правильна тактика лікування?

Оксибаротерапія

Дезинтоксикаційна терапія

Хірургічне лікування

Краніоцеребральна гіпотермія

Динамічне спостереження

Питання 124

Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушен- ням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю, з‘являється 'масний'кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?

Ліпази

Лужної фосфатази

Трипсину

Кислотності шлункового соку

Амілази

Питання 125

Чоловік 27 років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу аб- сцедуючої пневмонії. Страждає на полінаркоманію.Об’єктивно: температура - 37, 80?, ЧДР - 22/хв., пульс - 96/хв., АТ - 120/90 мм рт.ст. Рентгенологічно: справа округла тінь із горизонтальним рівнем рідини. Через який час від початку захворювання можна буде думати про хронізацію процесу?

12 місяців

3 місяці

1 місяць

2 місяці

6 місяців

Питання 126

B жіночу консультацію звернулася хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Стате- вим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна (ректальна) температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?

Хронічний аднексит

Імунологічне безпліддя

Генітальний ендометріоз

Аномалії розвитку статевих органів

Ановуляторний менструальний цикл

Питання 127

Юнак 20 років мешкає в осередку туберкульозної інфекції. При обстеженні проведе- на туберкулінова проба Манту з 2ТО визначена як гіперергічна. Яке значення визна- чає гіперергічну пробу у юнака?

Гіперемія 24 мм

Папула 4 мм

Гіперемія 12 мм

Папула 6 мм, некроз

Папула 20 мм

Питання 128

B радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень викори- стовують гамма-установки променевої терапії типу “Агат” та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які із перелічених заходів треба використовувати для за- хисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?

Герметизація установок та організація вентиляції приміщення

Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання

Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни

Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скоро- чення часу роботи

Скорочення часу роботи та екранування джерела

Питання 129

Дитині 3 місяці, на штучному вигодовуванні з 2-х місяців. Годується 4 рази на день розведеним коров’ячим молоком, 1 раз – овочеве пюре та терте яблуко. Які зміни необхідні, щоб вигодовування стало раціональним?

Включити в раціон 10-процентну манну кашу

Призначити адаптовану молочну суміш

Призначити овочевий відвар

Ввести в раціон яєчний жовток

Призначити цільне коров’яче молоко

Питання 130

Мати 10-місячної дитини скаржиться на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт малюка. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтя- ниці та анемії. Об’єктивно: шкіра бліда із жовтяничним відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb - 90 г/л, ер. - 3, 0?1012/?, КП - 0,9, мікросферо- цитоз, ретикулоцитоз до 20%, білірубін сироватки - 37 мкМ/л, непрямий - 28 мкМ/л. Який тип анемії має місце?

Білководефіцитна анемія -?12-дефіцитна анемія

Спадковий еліптоцитоз

Гемолітична анемія

Залізодефіцитна анемія

Питання 131

Дитина 6 місяців страждає на гіпотрофію II ступеня аліментарного генезу, період ре- конвалесценції. Перебуває на етапі максимального харчування. При розрахунку хар- чування виник дефіцит білкової частини раціону. Чим коригувати нестачу білка?

Кефір

Овочеве пюре

Фруктові соки

Каша

Сир

Питання 132

Хвора 64 років скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвинній ділянці, сху- днення на 20 кг за 6 місяців, стійкі закрепи, відсутність апетиту. Об’єктивно: шкіра землистого кольору, тургор її знижений. В правій здухвинній ділянці пальпується ін- фільтрат 6х8 см, щільний, малорухливий, неболючий. Вільна рідина в черевній поро- жнині не визначається. При аускультації - посилення кишкових шумів. Hb крові - 80 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак правої нирки

Апендикулярний інфільтрат

Злоякісна пухлина тонкої кишки

Рак сліпої кишки

Заочеревинна пухлина

Питання 133

Дівчина 16 років протягом 2 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу бурякових смуг на плечах і стегнах, ріст волосся на облич- чі, біль в поперековому відділі хребта. Кортизол сироватки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/добу. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Іценко-Кушинга

Кортикостерома

Юнацький диспітуїтаризм

Функціональний гіперкортицизм

Ендокринно-обмінне ожиріння

Питання 134

У вагітної в строкі 37 тижнів спостерігаються генералізовані набряки, АТ - 170/120 мм рт.ст., протеїнурія 4 г/л. Гіпотрофія плода. Яка патологія зумовлює таку картину?

Прееклампсія важкого ступеня

Прееклампсія легкого ступеня

Еклампсія

Гіпертонічна хвороба

Прееклампсія середнього ступеня

Питання 135

У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, за- памороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з частотою сер- цевих скорочень 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препараттреба призначити для надання невідкладної допомоги?

Ізоптин

Лідокаїн

Седуксен

Новокаїнамід

Строфантин

Питання 136

\Хворий 49 років страждає виразковою хворобою цибулини 12-палої кишки протягом 12 років. Госпіталізований в важкому стані. Скаржиться на блювання 3-4 рази на добу, біль у м’язах ніг, спрагу, судоми. При рентгенобстеженні шлунок розтягнутий, тонус різко знижений, слабка перистальтика. При обстеженні через 24 години барій лиша- ється в шлунку, в кишечнику сліди барію. Яка невідкладна допомога потрібна?

Антацидні препарати, блокатори протонової помпи

Внутрішньом’язово розчин аміназіну

Внутрішньом’язово спазмолітики, фестал

Прокінетики, H2-блокатори гістаміну

Внутрішньовенно розчин хлористого натрію та кальцію

Питання 137

У чоловіка 35 років під час підняття ваги з’явився різкий біль в лівій половині грудної клітки. Погіршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкість, запаморочен- ня. Перкуторно зліва тимпаніт, аускультативно - дихання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмоторакс

Міозит

Лівосторонній груднинний радикуліт

Питання 138

Робітник збагачувальної фабрики 37 років під час пожежі опинився в зоні високої концентрації СО. В клініку доставлений в непритомному стані. В крові: ер - 4, 5? 1012/?, Нb - 136 г/л, к.п. - 0,89, лейк. – 17, 2? 109/?, е - 0%, п - 15%, с - 55%, л - 22%, м - 3%, ШЗЕ - 3 мм/год., карбоксигемоглобін в крові - 5%. Який критерій найбільш важливий для визначення ступеня важкості стану потерпілого?

Наявність порушень дихання

Поширеність трофічних порушень

Результати ЕКГ і спірографії

Розвиток судинних порушень

Тривалість втрати свідомості

Питання 139

Чоловік 38 років скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількостю 'ір- жавого'харкотиння, біль у правому боці, пов’язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужав гостро після переохолодження. Об’єктивно: температура - 39, 20?, ЧДР - 22/хв., пульс - 114/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускуль- тації справа в нижніх відділах легень - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Який збудник найбільш імовірно викликав захворювання пацієнта?

Ентерокок

Пневмокок

Мікоплазма

Стафілокок

Клебсієла

Питання 140

Хвора 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого болю в правому підребер’ї, що іррадіював в праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блю- ванням. Симптоми Кера та Мерфі позитивні.Що з переліченого є найбільш ефектив- ним для купіювання нападу?

Папаверин

Анестезин

Метоклопрамід

Атропін

Морфін

Питання 141

У хворого 22 років при обстеженні систолічний шум у II межребер’ї зліва від гру- днини з проведенням в міжлопаточну ділянку. АТ на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Тетрада Фалло

Дефект міжшлуночкової перегородки

Стеноз легеневої артерії

Коарктація аорти

Панартеріїт аорти

Питання 142

Після перенесеної застуди хворий госпіталізований через 4 дні зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. Через 2 дні одноразово ви- ділилось біля 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важ- кості. ЧД - 28-30/хв. PS - 96/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею вези- кулярне, над правою - ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який попередній діагноз?

Гостра вогнищева пневмонія

Ексудативний плеврит

Емпієма плеври

Піопневмоторакс

Гострий абсцес легені

Питання 143

У пацієнтки 36 років невелика жовтяниця, слабкість, періодичні запаморочення, серцебиття, селезінка виступає на 2,5 см нижче ребер. Сеча кольору міцного чаю. Кал темно-коричневого кольору. В аналізі крові нормохромна анемія з ретикулоцитозом 40:1000. В аналізі сечі реакція на уробілін різко позитивна, жовчні пігменти відсутні. Яке дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Визначення сироваткового заліза крові

Стернальну пункцію

Визначення вмісту вітаміну В12

Визначення осмотичної стійкості еритроцитів

Електрофорез білків сироватки крові

Питання 144

Швидкою допомогою доставлена хвора 83 років зі скаргами на порушенння опоро- здатності на праву ногу після падіння на правий бік. При огляді: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні тор- кається постелі. Позитивний симптом 'прилиплої п’яти'. Який попередній діагноз?

Перелом вертлюгової западини

Перелом шийки стегнової кістки

Забій кульшового суглоба

Перелом діафізу стегна

Звих стегна

Питання 145

Дитина 11 років, яка прибула на нове місце мешкання, не отримала чергового ще- плення за календарем проти дифтерії та правцю. Яким препаратом треба провести імунізацію?

АДП-анатоксин

АД-М-анатоксин

АП-анатоксин

АДП-М-анатоксин

АКДП-вакцина

Питання 146

Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тривало і часто хворіючих?

На найважливіші неепідемічні хвороби

Госпіталізована

З тимчасовою втратою працездатності

Загальна

Гостра інфекційна

Питання 147

Хворий 50 років скаржиться на раптову появу крові в сечі на фоні нормального само- почуття. Вперше кров в сечі помітив місяць тому, наступного дня був інтенсивний біль у попереку справа. До лікаря не звертався, оскільки вищезазначені явища самостійно зникли. Об’єктивно: шкіра дещо бліда. Варикоцеле справа. Живіт м’який, чутливий при пальпації в правому підребер’ї. В крові: ер. - 2, 9? 1012/?, Hb -90 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год. Аналіз сечі: питома вага - 1018, білок - 0,066 г/л, еритроцити покривають все поле зору. Який попередній діагноз?

Хронічний пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Рак правої нирки

Хронічний тромбофлебіт

Питання 148

У всьму світі відмічається неухильне зростання ВІЛ-інфекції. Як цю ситуацію треба епідеміологічно трактувати?

–

Ендемічний антропоноз

Епідемія

Спорадична захворюваність

Пандемія

Питання 149

Жінка 55 років скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкри- тих ділянок тіла (шиї, кистей та ступней), роздратованість та занепокоєння. Про яку вітамінну недостатність йде мова?

Рибофлавіну

Тіаміну

Нікотинової кислоти

Пантотенової кислоти

Ретинолу

Питання 150

При проведенні скринінг-дослідження у 2-тижневого новонародженого була виявле- на фенілкетонурія. Яке лікування необхідно призначити дитині для попередження важких ускладнень в майбутньому?

Сонячні ванни

Спеціальну дієту

Антибіотикотерапію

Вітамінотерапію

Гормональну терапію

Питання 151

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину за 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39? 400?. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з, утворенням пухирів або відшаровуван- ням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Герпетиформний дерматит Дюринга

Бульозний дерматит

Гострий епідермальний некроліз

Поліморфна ексудативна еритема

Пухирчатка вульгарна

Питання 152

Хворий 37 років доставлений у реанімаційне відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміа- ку. Який попередній діагноз?

Мозкова кома

Уремічна кома

Алкогольна кома

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Питання 153

У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після народження спостерігається тахіпное, дихання по типу гойдалки, западання груднини, експіраторні шуми. ЧДР - 80/мин. Над легенями прослуховується послаблене дихан- ня з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хвороба гіалінових мембран

Пневмонія новонароджених

Пологова травма

Синдром масивної меконіальної аспірації

Ателектази легень

Питання 154

Хворий 40 років під час покосу одержав різану рану в ділянці лівого підколінного зги- ну. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпілого в хірургічне відділення ви- рішено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалість накладання джгута?

4 години

20 хвилин

2 години

0,5 години

3 години

Питання 155

Дитина 6 років знаходиться на диспансерному обліку у кардіоревматолога з приводу вродженої вади серця у стадії субкомпенсації. До якої групи здоров’я буде віднесено даного хворого?

2-ї

3-ї

1-ї

5-ї

4-ї

Питання 156

У дитини 6 років на шкірі верхніх та нижніх кінцівок з’явився папульозний геморагі- чний висип, здебільше на розгинальних поверхнях. Елементи висипу знаходяться на одній стадії розвитку, не зникають при натискуванні. За два тижні до цього дитина перенесла ангіну. Що лежить в основі патогенезу даного захворювання?

Запально-імунна реакція в стінці судини

Зниження кількості тромбоцитів

Ураження судинної стінки бактеріями

Природжений дефект мезенхімальної стінки судини

Порушення якості тромбоцитів

Питання 157

Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні гестації, з вагою 2400 г, зріст - 50 см. При об’єктивному обстеженні: шкіра брез- кла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду ново- народженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану ди- тину?

Недоношений

Незрілий

Доношений з нормальною масою тіла

Доношений із затримкою внутрішньоутробного розвитку

Переношений

Питання 158

Хвора 49 років скаржиться на сильний переймоподібний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносила полегшення. Об’є- ктивно: стан середньої важкості. Склери субіктеричні. Пульс - 92/хв. Язик обкладе- ний білим нальотом, сухий. В правому підребер’ї визначається болючість та резистен- тність м’язів, симптом Курвуазьє. АТ – 115/60 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

Антибіотики

Гепатопротектори

Жовчогінні препарати

Фізіотерапевтичне лікування

Хірургічне лікування

Питання 159

При огляді дитини віком 4 місяців на волосистій частині голівки виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. Зчим має справу педіатр?

Дитяча екзема

Гнейс

Строфулюс

Псевдофурункульоз

Молочний струп

Питання 160

Жінка 48 років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З2 5 років страждає на артеріальну гіпертензію. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведе- ного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності I ст. (креатинін - 0,23 ммоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хво- рої?

Обмеження жирів

Збільшення обсягу рідини

Обмеження білка

Обмеження вуглеводів

Прийом їжі з підвищеним вмістом 'лужних' страв

Питання 161

Жінка 42 років хворіє на хронічний пієлонефрит протягом 20 років. За останні 6 місяців стан погіршився: з’явилася слабкість, відсутність апетиту, блювання. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. АТ - 200/120 мм рт.ст. В крові: ер. - 2, 2*10^12; Нb - 70 г/л; к.п. - 0,9; креатинін - 210 мкмоль/л. Накопичення яких речовин в організмі має найбільше значення у патогенезі стану, що розвинувся?

Сечова кислота

Сечовина

Креатинін

Азот сечовини

Середні молекули

Питання 162

Дівчинка 2,5 років доставлена в приймальне відділення лікарні на другу добу захво- рювання, яке почалося з підвищення температури тіла до 380?, повторного блювання, скарг на болі в животі. Дитина погано спала вночі, вередувала, відмовлялася від їжі, дефекація залишалася нормальною. У дівчинки виражені явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається під час огляду. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

Гострий апендицит

Інвагінація кишечника

Гострий менінгоенцефаліт

Глистна інвазія

Кишкова інфекція

Питання 163

Роділля 25 років в пологах протягом 16 годин. Потуги малоефективні, тривають 1,5 години. Голівка плода в порожнині малого таза. Серцебиття плода раптом стало глу- хим, аритмічним, 100/хв. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки пов- не, плодовий міхур відсутній. Голівка в порожнині малого таза. Яка подальша акушер- ська тактика?

Вакуум-екстракція плода

Накладення акушерських щипців

Кесарський розтин

Родостимуляція окситоцином

Подальше консервативне проведення пологів

Питання 164

У жінки 45 років 2 дні тому з’явився біль в епігастральній ділянці, який потім перемі- стився в низ живота, більше в праву здухвинну ділянку, субфебрильна температура, нудота, одноразове блювання. На 3-й день біль зменшився, але з’явився пухлиноподі- бний утвір у правій здухвинній ділянці, зберігалась субфебрильна температура. При пальпації живіт м’який, у правій здухвинній ділянці болючий пухлиноподібний утвір, щільноеластичної консистенції, перитонеальні симптоми відсутні. Яке захворювання виникло у хворої?

Правостонній піосальпінкс

Пухлина сліпої кишки

Канцероїд апендикса

Апендикулярний інфільтрат

Абсцес простору Дугласа

Питання 165

Повторнородяча, 34 роки, доставлена до пологового будинку в терміні вагітності 39- 40 тижнів. Води відійшли 10 годин тому. Почалися перейми. Серцебиття плода не прослуховується. При піхвовому обстеженні: шийка згладжена, краї тонкі, відкрит- тя маткового вічка до 8 см, плідного міхура немає, передлежить плече плода, у піхві ручка. Як найдоцільніше закінчити пологи?

Закінчити пологи консервативно

Провести декапітацію

Кесарський розтин

Провести клейдотомію

Провести поворот плода на ніжку з подальшою екстракцією за тазовий кінець

Питання 166

У хворого 30 років, що страждає на шлункову кровотечу, при ендоскопічному дослі- дженні були виявлені лінійні розриви слизової оболонки стравоходу та кардіального відділу шлунка. Який діагноз буде правильним?

Ерозивний гастрит

Синдром Менетріє

Синдром Маллорі-Вейса

Гострі виразки шлунка

Хвороба Рандю-Ослера-Вебера

Питання 167

Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідке випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з’являються пі- сля вживання страв на молоці. Як називається даний симптомокомплекс?

Синдром гнилісної диспепсії

Синдром мальабсорбції

Синдром жирової диспепсії

Синдром бродильної диспепсії

Синдром дискінезії

Питання 168

Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 го- дини після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктери- чність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печін- ка - по краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

Хронічний гастрит

Хронічний панкреатит

Хронічний холецистит

Хронічний ентероколіт

Хронічний гепатит

Питання 169

У хлопчика 3 років на фоні вродженої вади серця спостерігається одночасна затрим- ка маси та росту. Як називається такий стан?

Гіпотрофія

Гіпоплазія

Субнанізм

Гіпостатура

Нанізм

Питання 170

Діагноз 'черевний тиф'було встановлено чоловіку 50 років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?

Ізоляція

Антибіотикопрофілактика

Бактеріологічне дослідження

вакцинація

Диспансерний нагляд

Питання 171

У дитячій дошкільній установі до меню входять наступні страви: каша гречана моло- чна, макарони з м’ясним фаршем, салат з огірків, кисіль, хліб житній. Яку з переліче- них страв необхідно вилучити з меню?

Салат з огірків

Макарони з м’ясним фаршем

Хліб житній

Кашу гречану молочну

Кисіль

Питання 172

Вагітність 40 тижнів, АТ - 180/120 мм рт.ст. Пологова діяльність відсутня. Набряки нижніх кінцівок, одутлість обличчя, головний біль, порушення зору, вдома був напад судом. Розпочата терапія - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагітної?

Кесарський розтин

Седативна терапія

Інфузійна терапія

Спостереження в умовах відділення інтенсивної терапії

Стимуляція пологової діяльності

Питання 173

Породілля 28 років, пологи I, термінові. На другу добу з’явились скарги на біль в ді- лянці симфізу, що підсилюється під час ходьби. При пальпації лонного зчленування виявляється біль та щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Показники кро- ві та сечі без патологічних змін. Яке найбільш ефективне лікування?

Лікування у травматологічному відділенні

Імобілізація у гамаку, знеболюючі засоби з антибактеріальною терапією

Гіпсова пов’язка на ділянку таза

Металоостеосинтез

Корсет (на 6 місяців)

Питання 174

Хворий скаржиться на наявність патологічного утвору, що з’являється в правій пахо- вій ділянці при фізичному навантаженні. Утвір округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м’яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв’язки. Утвір розташований досередини від сім’яного канатика. Який попередній діагноз?

Варикозне розширення вен правого стегна

Правостороння пряма пахова грижа

Ліпома правої пахової ділянки

Правостороння коса пахова грижа

Правостороння стегнова грижа

Питання 175

Чоловік 35 років прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10 кг. Після операції рівень глюкози в цільній капілярній крові натще 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженні - 11,1 ммоль/л (після їди), рівень глікозурованого гемо- глобіну 10%. Дайте трактування представленим даним:

Група ризику по цукровому діабету

Цукровий діабет

Норма

Порушена толерантність до глюкози

Післяопераційна гіпоінсулінемія

Питання 176

Хвора 43 років скаржиться на контактні кровотечі протягом останніх 6 місяців. Бі- мануально: шийка матки збільшена у розмірі, обмежена у рухливості. В дзеркалах - шийка матки у вигляді цвітної капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Поліп шийки матки

Рак шийки матки

Фіброїд, що народжується

Шийкова вагітність

Лейкоплакія

Питання 177

Шахтний колодязь знаходиться на території присадибної ділянки а відстані 20 м від житлового будинку, 10 м - від вбиральні, 15 м - від будинку сусіда. Яка найменша від- стань згідно санітарних норм повина бути між колодязем і джерелом можливого за- бруднення води?

25 м

20 м

10 м

30 м

15 м

Питання 178

Хворий 46 років протягом 5 років лікується від гіпертонічної хвороби. Батько хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: зріст 170 см. Вага 96 кг. Пульс - 72/хв., АТ – 190/110 мм рт.ст. Печінка +3 см. Пастозність гомілок. Цукор крові натще 5,4 ммоль/л. Які за- соби первинної профілактики цукрового діабету слід застосувати даному хворому?

Призначити сечогінні

Призначити бігуаніди

Позбавитись зайвої ваги

Призначити гепатопротектори

Нормалізувати артеріальний тиск

Питання 179

Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Че- рез 10 хвилин після народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента від- окремлена і видалена рукою, проведений масаж матки на кулаці, внутрішньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча відновилася. Консервативні методи підвищення скорочувальної діяльності матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?

Зовнішній масаж матки

Повторне введення розчину окситоцину

Хірургічна зупинка кровотечі

Вишкрібання матки

Накладання швів на шийку матки

Питання 180

Роділля 29 років доставлена до пологового будинку з вагітністю 39-40 тижнів, з при- воду кровотечі з піхви та гострого болю у животі, які з’явилися годину тому. АТ - 180/100 мм рт.ст. Серцебиття плода не прослуховується. При піхвовому обстеженні: кров’янисті виділення зі згустками крові. Шийка згладжена, розкриття повне. Плі- дний міхур цілий, постійно напружений, передлежить голівка – великим сегментом до входу у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення вини- кло у пологах?

Розрив шийки матки

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Розрив тіла матки

Розрив варикозного вузла у піхві

Повне передлежання плаценти

Питання 181

У хворого опік полум’ям 2А, ЗА, 3Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна пло- ща опіку близько 35% поверхні тіла, з них глибоких - 28% поверхні тіла. Опік отри- мав 4 тижні тому. Загальний стан хворого важкий. Температура тіла 38, 10C, Рs - 92/хв., аритмічний, АТ - 125/70 мм рт.ст. Який попередній діагноз?

Опіковий шок

Хронічний опіковий шок

Гостра опікова токсемія

Реконвалесценція

Опікова септикотоксемія

Питання 182

Чоловік 58 років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово втратив свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс на a.carotis відсутній, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно провести?

Черезстравохідну кардіостимуляцію

Вагусні проби

Введення внутрішньовенно лідокаїну

Електроімпульсну терапію

Введення внутрішньосерцево адреналіну

Питання 183

35 років скаржиться на високу температуру тіла, болі в верхньо-зовнішньому квадранті правої сідниці, що з’явилися після ін’єкції. Хворіє протягом 3 діб. В місці ін’єкції - гіперемія шкіри, болючий інфільтрат з розм’якшенням в центрі. Встановле- но діагноз: пост-ін’єкційний абсцес правої сідниці. Яка подальша тактика хірурга?

Розкриття абсцесу, санація і дренування порожнини

Жарознижуючі препарати, масаж і сухе тепло на праву сідницю

Пункція абсцесу, видалення гною з наступним введенням антисептиків

Низькоінтенсивне лазерне випромінювання по 10-15 хв. на праву сідницю

Госпіталізація, призначення антибіотиків, УВЧ

Питання 184

При обстеженні групи осіб, що мешкають на одній території, виявлені загальні сим- птоми захворювання: темно-жовта пігментація емалі зубів, дифузний остеопороз кіс- ткового апарату, осифікація зв’язок, закостеніння суглобів, функціональні порушен- ня діяльності ЦНС.Надлишок якого мікроелемента у продуктах або питній воді може бути причиною цього стану?

Йод

Мідь

Нікель

Цезій

Фтор

Питання 185

У хворого 38 років, кухаря, первинно-хронічний гломерулонефрит, ХН II ст. Знахо- диться на амбулаторному лікуванні програмним гемодіалізом з інтервалом двічі на тиждень. Веде відносно активний образ життя. Оцініть працездатність хворого.

Хворий працездатний

Може бути визнаним інвалідом II групи

Хворий тимчасово непрацездатний

Може бути визнаний інвалідом I групи

Може бути визначений інвалідом III групи

Питання 186

Цеховим лікарем на підприємстві щорічно проводиться аналіз стану здоров’я робі- тників. На які диспансерні групи здоров’я розподіляються робітники підприємства у щорічному звіті?

Здорові, часто хворіючі з компенсованим перебігом хвороби

Здорові, хворі на важливі неепідемічні захворювання, практично здорові

Здорові, хворі з тимчасовою втратою працездатності, хворі з декомпенсованим перебігом захворювання

Здорові, хворі на гострі захворювання, хворі з субкомпенсованим перебігом хвороби

Здорові, практично здорові, хворі за 3-ма стадіями компенсації

Питання 187

Хворий 70 років скаржиться на підвищення температури до 38, 50? протягом 1 мі- сяця. Ефекту від застосування антибіотиків немає. Періодично безбольова макроге- матурія. АТ - 130/80 мм рт. ст., Hb - 165 г/л, ШЗЕ - 54 мм/год. Який діагноз можна припустити у хворого?

Хронічний гломерулонефрит

Рак нирки

Полікистоз нирок

Амілоїдоз

Сечокам’яна хвороба

Питання 188

Дитині 5 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні. Їй призначений вітамін D з профілактичною метою. Вкажіть добову дозу препарата.

300 МЕ

500 МЕ

600 МЕ

400 МЕ

700 МЕ

Питання 189

У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 380?, що три- ває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту.Паль- паторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий простий трахеїт

Гострий простий бронхіт

Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення

Гостра двобічна дрібновогнищева пневмонія

Питання 190

У новонародженої дитини на першому тижні життя з‘явилось блювання після году- вання, уповільнилося збільшення ваги. На 3 день захворювання спостерігалися за- дишка, кашель, ціаноз, підвищення температури тіла, справа під кутом лопатки на фоні послабленого дихання вологі дрібнопухирчасті хрипи. При рентгенологічному обстеженні встановлено правобічну пневмонію. При езофагографії з барієм виявлені складки шлунка вище діафрагми. Який патологічний процес ускладнився розвитком пневмонії?

Пілороспазм

Трахеостравохідна нориця

Ахалазія стравоходу

Пілоростеноз

Перфорація стравоходу

Питання 191

Слюсар-шліфувальник 43 років скаржиться на болі і оніміння в пальцях рук ввече- рі, серцебиття, слабкість. Хворіє 3 роки. Пальці кистей рук бліді, гіпергідроз долонь. Пульс – 96/хв. АТ – 150/100 мм рт.ст. Температура шкіри рук - 220?. Капіляроскопія – тло бліде, 8-10 капілярів в полі зору, артеріальне коліно звужене. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вібраційна хвороба від загальної дії, 2 стадія

Вібраційна хвороба від локальної дії, 3 стадія

Вібраційна хвороба від локальної дії, 1 стадія

Вібраційна хвороба від загальної дії, 1 стадія

Вібраційна хвороба від локальної дії, 2 стадія

Питання 192

B регіоні Д. протягом останніх 15 років у віковій структурі населення поступово збільшується частка осіб, старших 60 років. Яка буде спостерігатися динаміка витрат на надання медичної допомоги у даному регіоні при інших рівних умовах (рівень цін, ін- фляції і т. д.)?

Витрати не змінюються

Витрати збільшуються

Витрати стабілізуються

Витрати зменшуються

–

Питання 193

Чоловік 60 років скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється при фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотин- ня здебільшого зранку. Хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Об’єктивно: тем- пература – 36, 80?, ЧДР – 22/хв., пульс – 84/хв., АТ – 110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, дифузний ціаноз. При аускультації дихання жорстке, розсіяні свистячі хрипи. ОФВ - 62%вiд належного значення; фармакологічна проба з атровентом - приріст 5%. Який механізм розвитку бронхіальної обструкції найбільш імовірний у хворого?

Запальний набряк

Дифузно-склеротичні зміни

Мукостаз

Гіперкринія

Бронхоспазм

Питання 194

Жінка 32 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Протягом двох місяців при проведенні контролю виявляється висока концентрація HBV-ДНК. Яка тактика ведення хворої?

Призначити препарати інтерферону

Призначити вітаміни групи В

Призначити глюкокортикоїди

Призначити жовчогінні препарати

Призначити гепатопротектори

Питання 195

Хвора 20 років доставлена в стаціонар з приводу коміркової кровотечі після екстра- кції зуба. Аналіз крові: ер. – 2, 8? 1012/?, Нb – 80 г/л, лейк. – 4, 0? 109/?, е – 2%, п – 3%, с – 62%, л – 28%, м – 5% ; тромбоцити – 24? 109/?; ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Агранулоцитоз

Тромбоцитопенічна пурпура

Гемофілія В, кровотеча

Гострий лейкоз

Апластична анемія

Питання 196

У дитини 8 років фебрильна лихоманка, що супроводжується появою дрібноплями- стого висипу рожевого кольору на тулубі та кінцівках, припуханням міжфалангових суглобів кистей. Окрім того, мають місце 'ранкова скутість', ознаки ексудативного перикардиту, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Яке захворювання у дитини слід припустити?

Системне захворювання сполучної тканини

Ревматизм

Інфекційно-алергічний поліартрит

Ювенільний ревматоїдний артрит

Остеомієліт, септична форма

Питання 197

У хворої 36 років під час операції з приводу гострого катарального калькульозного холециститу зовнішній діаметр холедоха був 14 мм і після холедохотомії під тиском стала виділятися каламутна з пластівцями жовч. Яке ускладнення холециститу має місце?

Емпієма

Панкреатит

Абсцес

Водянка

Холангіт

Питання 198

Хворий знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне го- лодування на 1-3 дні. У період покращення стану здоров’я після скасування режиму голоду хворому дозволяється:

Картопляно-морквяне пюре

Молоко

М’ясо відварене

Виноградний сік

Бульйон

Питання 199

Хлопчик 12 років захворів гостро: лихоманка до 390?, проливні поти, озноб. Лікар виявив збільшені шийні лімфатичні вузли зліва щільної консистенції, гіперемію та гіперплазію мигдаликів. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Лейкоцитарна формула крові

Пункція селезінки

Біопсія лімфатичного вузла

Пункція лімфатичного вузла

Радіоізотопне дослідження лімфатичної системи

Питання 200

B травматологічний пункт звернулася жінка 30 років, яку вранці укусив невідомий пес. В даний час лікується з приводу катаральної ангіни. Жінка вагітна, 6 місяців то- му хворіла на вірусний гепатит С з тенденцією до хронізації. Чи є протипокази до антирабічної вакцинації в даному випадку?

Гостре інфекційне захворювання

Вагітність

Хронічний гепатит

Реконвалесцент після вірусного гепатиту С

Протипоказів немає

MDstuds

MDstuds

2001 - Основна сесія