2003 - Основна сесія

Питання 1

Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. 2,1*10^12/л, Нв 84 г/л, КП 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. У патогенезі цього стану провідна роль належить:

Порушенню синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

Ушкодженню кісткового мозку токсичними факторами

Дизеритропоезу через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

Порушенню синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення

Підвищеному руйнуванню еритроцитів

Питання 2

У хворої 67 років гостро підвищилася t^0 до 38,7^0 С, виник головний біль. Невдовзі вона відзначила біль пекучого характеру в ділянці попереку. Об'єктивно: у поперековій ділянці зліва шкіра гіперемійована, набрякла, болісна під час пальпації. Гіперемія у формі доріжки поширюється на ліву сідницю. На ураженій ділянці дрібна везикульозна висипка. Який найбільш імовірний діагноз?

Бешиха

Стрептодермія

Herpes zoster

Флегмона м'яких тканин

Еризипелоїд

Питання 3

Жінка 27 років скаржиться на нерегулярні місячні із затримками до 2–3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена 5 років. Вагітностей не було. Під час піхвового дослідження: матка дещо менша від норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники до 4–5 см в діаметрі. Про яку патологію можна думати в даному випадку?

Хронічний двобічний сальпінгіт

Синдром склерокістозних яєчників

Гіпоменструальный синдром

Туберкульоз придатків матки

Двобічні кісти яєчників

Питання 4

Хвора 43 років скаржиться на контактні кровотечі протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена в розмірі, обмежена в рухомості. У дзеркалах: шийка матки у вигляді цвітної капусти. Проби Хробака та Шіллера позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброїд, що народжується

Лейкоплакія

Поліп шийки матки

Шийкова вагітність

Рак шийки матки

Питання 5

Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря, стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:

Іпохондричний розвиток особистості

Шизофренія

Маніакально-депресивний психоз

Невроз нав'язливих станів

Істеричний невроз

Питання 6

У хворого 26 років, наркомана, який звернувся до поліклініки до інфекціоніста, виявлено лихоманку протягом 1,5 місяця, генералізовану лімфоаденопатію, втрату маси тіла на 12 кг, пітливість, збільшення печінки на 3 см, сліди перенесеного 2 місяці тому оперізувального лишаю. Упродовж 1,5 року страждав на фурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Лімфогранулематоз

Хроніосепсис

Гострий лейкоз

ЦМВ-інфекція

ВІЛ-інфекція

Питання 7

У хворого 35 років після емоційного напруження виникає переймоподібний біль у животі, який супроводжується частими рідкими випорожненнями з великою кількістю слизу, загальною слабкістю. Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

Хронічний коліт

Синдром подразнення товстої кишки

Хронічний ентерит

Питання 8

Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відзначила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіж, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болісність ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?

Підшкірний панарицій

Бешиха

Лімфангоїт

Лімфаденіт

Еризипелоїд

Питання 9

До жіночої консультації звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки збільшене до 11–12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: Hb 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

Кістому яєчника

Вагітність

Рак тіла матки

Міому матки, постгеморагічну анемію

Дисфункціональну маткову кровотечу

Питання 10

Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зріст дитини, 'заїди' в куточках рота, наявність гнійничкових захворювань на шкірі, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку?

Ультрасонографія підшлункової залози

Загальний аналіз сечі

Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4

УЗД наднирників

Аналіз крові на цукор

Питання 11

Жінка 45 років протягом 2 останніх років відзначає напади головного болю, які супроводжуються серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару у всьому тілі, різким підвищенням АТ (до 240/130 мм рт.ст.), гіперглікемією. Антигіпертензивна терапія бета-блокаторами неефективна. Порушився менструальний цикл, схудла на 7 кг. Під час огляду: АТ 150/90 мм рт.ст., Ps 97/хв, ліва межа серця розширена на 1 см. Аналіз крові: холестерин 6,4 ммоль/л, калій 4,2 ммол/л. Що є найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії у хворої?

Патологічний клімакс

Гіпертонічна хвороба

Тиреотоксикоз

Синдром Кона

Феохромоцитома

Питання 12

Хворий перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне голодування на 1–3 дні. У період покращення стану здоров’я після відміни режиму голодування хворому дозволяється:

Бульйон

Молоко

М’ясо відварене

Виноградний сік

Картопляно-морквяне пюре

Питання 13

Хворий отримав опік полум'ям обох кистей. На тильних та долоневих поверхнях кистей пухирі, заповнені серозною рідиною. Ділянка променезап'ясткових суглобів гіперемійована. Передпліччя в полум'ї не постраждали. Який найбільш імовірний діагноз?

Опік полум'ям кистей III ступеня площею 4% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей II ступеня площею 4% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей III а ступеня площею 4% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей II б ступеня площею 2% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей II ступеня площею 2% поверхні тіла

Питання 14

У хворого виявлено порушення зору у вечірній час. Лікар встановив діагноз: 'куряча сліпота'. З дефіцитом якого вітаміну пов’язана ця хвороба?

Вітаміну А

Вітаміну PP

Вітаміну C

Вітаміну B-1

Вітаміну D

Питання 15

Хворий 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об'єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?

Енурез

Полакіурія

Нетримання сечі

Дизурія

Парадоксальна ішурія

Питання 16

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на підконтрольній дільниці. Які джерела вивчення захворюваності забезпечать найбільш повний облік гострих захворювань?

Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладів

Опитування населення

Профілактичні огляди

Причини смерті

Спеціально організоване вивчення

Питання 17

Хворий 67 років ургентно надійшов до хірургічного відділення з приводу кишкової непрохідності. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт здутий. Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій здухвинній ділянці: пухлиноподібне утворення близько 8 см в найбільшому вимірі, обмежено рухоме, помірно болісне, горбисте. Під час пальцевого ректального дослідження: ампула порожня, стінки піддатні, на рукавичці кров і слиз. Який найбільш імовірний діагноз?

Спайкова хвороба

Рак сигмоподібної кишки

Параколічний абсцес

Хвороба Крона

Амебіаз

Питання 18

Вагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздовжнє, I позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом 'балотування' не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?

Поперечне положення плода, II позиція

Косе положення плода, головне передлежання

Поперечне положення плода, I позиція

Поздовжнє положення плода, головне передлежання

Поздовжнє положення плода, тазове передлежання

Питання 19

Хворий 54 років скаржиться на різкий біль у правому плечовому суглобі. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Об'єктивно: різка деформація контурів правого плечового суглоба, неможливість активних рухів правою верхньою кінцівкою. Рентгенологічно: несумісність суглобових поверхонь. Який найбільш імовірний діагноз?

Вивих ключиці

Вивих плеча

Вивих лопатки

Перелом плеча

Удар плеча

Питання 20

До лікарні звернувся хворий 43 років зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 3 дні. Під час огляду: на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болісність. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. З анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Який найбільш імовірний діагноз?

Сибірка

Стафілококовий карбункул

Екзема

Бешиха

Еризипелоїд

Питання 21

Хворий 18 років скаржиться на болі в горлі під час ковтання, підвищення температури до 39,8^0С, озноб, слабкість. Через періодичні головні болі часто приймає анальгін. Захворів гостро 4 дні тому. Слизова порожнини рота вкрита виразками. Мигдалики гіперемійовані. Лакуни вкриті некротичним нальотом. З боку внутрішніх органів патологія не виявлена. В крові: ер. 4,5*10^12/л, лейк. 0,9*10^9/л, н.11%, б.3%, э.6%, л.68%, м.12%, тромб. 217*10^9/л, ШОЕ 48 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гаптеновий агранулоцитоз

Гострий лімфоїдний лейкоз

Дифтерія

Ангіна Плаун–Венсана

Лакунарна ангіна

Питання 22

Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД оборотність обструкції становить 10%. Початкова лікувальна тактика при даному захворюванні полягає в призначенні:

Антибіотикотерапії

Інгаляційних симпатоміметиків (беротек)

Мембраностабілізаторів (інтал, тайлед)

Інгаляційних холінолітиків (атровент)

Інгаляційних глюкокортикостероїдів

Питання 23

Хвора 45 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, жовтяничний колір шкіри та слизових оболонок, болі в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми. Печінка +6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін 160 мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, АСТ 2,1 ммоль/л•год, АЛТ 1,8 ммоль/л•год, лужна фосфатаза 4,6 ммоль/л•год, холестерин 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Первинний рак печінки

Алкогольний цироз печінки

Гострий гепатит В

Первинний біліарний цироз печінки

Хронічний вірусний гепатит В

Питання 24

Хворий 27 років надійшов до клініки з розтрощеною раною задньої поверхні правої гомілки через 2 години після травмування. Під час хірургічної обробки з рани видалені частинки брудного одягу та гравію. Які дії є вирішальними для запобігання розвитку анаеробної інфекції?

Введення профілактичної дози протигангренозної сироватки

Призначення раціональної антибіотикотерапії

Введення лікувальної дози протигангренозної сироватки

Радикальна хірургічна обробка

Проведення гіпербаричної оксигенації

Питання 25

Хворий 68 років скаржиться на задишку, сухий кашель, частіше вранці, ниючий біль у правому підребер’ї. Хворіє 20 років на хронічний бронхіт. Об'єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит. Систолічний шум над мечоподібним відростком, у легенях дихання послаблене, з обох боків вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлунка. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічне легеневе серце

Псевдоцироз Піка

Рак легень з метастазами в печінку та черевну порожнину

Ексудативний перикардит

Ішемічна хвороба серця

Питання 26

У дівчини 17 років захворювання почалося з підвищення температури до 37,8^0С, закладеності та серозних виділень з носа, кашлю, помірного болю в горлі. На 2-й день з’явився біль в очах. Об’єктивно: обличчя одутле, очі намагається тримати заплющеними, плівчастий кон’юнктивіт, гіперемія слизової ротоглотки, збільшення шийних лімфовузлів. Який найбільш імовірний діагноз?

Грип

Парагрип

РС-вірусна інфекція

Аденовірусне захворювання

Риновірусна інфекція

Питання 27

Хвору непокоять нападоподібні болі в правій поперековій ділянці, які виникають раптово. Через 2 години після появи болів виникла гематурія. Рентгенологічно: у поперековій ділянці патологічних тіней не видно. УЗД: пієлокалікоектазія справа, зліва – норма. Який найбільш імовірний діагноз?

Перекрут кісти правого яєчника

Камінь правої нирки, ниркова коліка

Пухлина миски правої нирки

Гострий апендицит

Заворот кишечнику

Питання 28

Керівник підприємства опротестував результати бактеріологічних досліджень питної води, проведених СЕС, оскільки була порушена одна з умов відбору проб:

Відбирати не менше 2 л води

Сполоснути посуд водою, що відбирається для дослідженн

Відбирати пробу в бактеріологічно чистий посуд

Відбирати пробу в хімічно чистий посуд

Опломбувати пробу

Питання 29

Визначте вік здорової дитини, яка може сидіти за мінімальної підтримки, дотягатися до іграшки, розміщеної в межах досяжності, перевертатися зі спини на живіт, але не утримувати іграшку великим та вказівним пальцями:

6 місяців

9 місяців

1 рік

4 місяці

2 місяці

Питання 30

Під час огляду плаценти, яка щойно виділилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш доцільна?

Нагляд за породіллею

Ручна ревізія порожнини матки

Зовнішній масаж матки

Інструментальна ревізія порожнини матки

Призначення утеротонічних препаратів

Питання 31

Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився раптово, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації напружений, болісний у правій половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

Гострий перфоративний апендицит

Загострення виразкової хвороби

Гострий перфоративний холецистит

Питання 32

Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів і продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

Завідувач відділення

Лікарсько-консультативна комісія

Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

Питання 33

У будинку немовляти зареєстровано захворювання дітей на метгемоглобінемію. Обстеженням встановлено, що дитячі харчові суміші розводили питною водою. Надлишок якої хімічної речовини у питній воді може викликати це захворювання?

Нітратів

Ртуті

Сульфатів

Свинцю

Хлоридів

Питання 34

Хвора 38 років, вагітність 10 тижнів, хворіє на цукровий діабет ІІ типу і аліментарно-конституціональне ожиріння I ступеня. Компенсація досягнута метформіном по 0,5 г 2 рази на день. Об’єктивно: зріст 168 см, маса тіла 80 кг. Глюкоза крові натщесерце 6,7 ммоль/л, протягом доби не перевищує 9 ммоль/л. Глюкоза сечі 0,5%, при діурезі 2 л. Очне дно в нормі. Якою повинна бути тактика лікаря?

Комбінувати приймання метформіну з інсуліном

Відмінити метформін, дотримуватися дієти

Перевести хвору на інсулін

Перевести хвору на гліпізид

Призначити додатково акарбозу

Питання 35

До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2 років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко в ній відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в мошонку не зводиться. Який найбільш імовірний діагноз?

Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

Правобічний крипторхізм, пахвинна форма

Правобічний крипторхізм, абдомінальна форма

Лівобічний монорхізм

Ектопія правого яєчка, лобкова форма

Питання 36

Пацієнтка 32 років протягом року хворіє на хронічний вірусний гепатит В з високою активністю. В крові: загальний білірубін 132 мкмоль/л, прямий 68 мкмоль/л, трансамінази АсАТ 1,98 ммоль/(год•л), АлАТ 2,34 ммоль/(год•л). Полімеразна реакція позитивна, вірус у фазі реплікації. Яке лікування буде найбільш оптимальним?

Хофітол

Глюкокортикостероїди

Противірусна терапія

Есенціале

Гептрал

Питання 37

Чоловік 58 років, який перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps на a.carotis відсутній. На ЕКГ: фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільні в даному випадку?

Введення внутрішньовенно атропіну

Черезстравохідна кардіостимуляція

Введення внутрішньосерцево адреналіну

Введення внутрішньовенно лідокаїну

Електроімпульсна терапія

Питання 38

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Вкажіть фізіометричний метод досліджень:

Вимірювання зросту

Визначення форми хребта

Визначення життєвої ємності легень

Визначення форми грудної клітки

Визначення маси тіла

Питання 39

У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-багряного кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зникає при натискуванні, розмірами 2–3 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Кавернозна гемангіома

Пігментна пляма

Ангіофіброма

Лімфангіома

Вроджена судинна пляма

Питання 40

16-річному хворому на ангіну призначили ін’єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан хворого погіршився: з’явилися неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. АТ 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12*10^12/л, Hb 120 г/л, лейк. 10*10^9/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002–1005. Рівень креатиніну в крові – 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром

Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

Швидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит

Гострий інтерстиціальний нефрит

Гострий пієлонефрит

Питання 41

Хворому 56 років проведено зшивання розсіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилася t^0 до 38,8^0С, з'явилися болі в нозі та гнійні виділення з рани. Після зняття швів почалася інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

Провести електрокоагуляцію судини, яка кровоточить

Перев’язати артерію на протяжності та прошити її в рані

Провести тугу тампонаду рани

Перев’язати судину в рані

Перев’язати судину на протяжності

Питання 42

Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям та кислим, пекучі, стискуючі болі за грудниною за ходом стравоходу, які виникають після їди, під час нахиляння тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає покращення самопочуття. Який найбільш імовірний діагноз?

Функціональна диспепсія

Виразкова хвороба шлунка

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Кардіоспазм

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Питання 43

На хімічному комбінаті для проведення періодичних медичних оглядів робітників, які контактують із ртуттю, повинна бути сформована бригада лікарів. Лікар якого фаху є основною особою, відповідальною за безпосереднє проведення медичного огляду в цьому випадку?

Дерматолог

Терапевт

Невропатолог

Оториноларинголог

Гінеколог

Питання 44

У хворого на подагру виник напад гострого артриту 1-го плеснофалангового суглоба правої стопи. Суглоб синюшний, різко болісний, набряклий. В крові: лейк. 17х10^9/л, ШОЕ 42 мм/год. Виберіть найбільш ефективний варіант стартової терапії:

Діклофенак

Преднізолон

Алопуринол

Колхіцин

Етамід

Питання 45

Хворий 70 років скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Захворів 3 дні тому після удару ока гілкою. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш імовірний діагноз?

Вірусний кератит

Гострий кон'юнктивіт

Гострий іридоцикліт

Проникаюче поранення рогівки правого ока

Повзуча виразка рогівки

Питання 46

Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

Пологи вести консервативно, плід народиться сам

Вакуум-екстракція плода

Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом

Зробити краніотомію

Накласти акушерські щипці

Питання 47

У хворого 64 років 2 години тому з‘явилися стискуючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps 108/ хв. АТ 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м‘який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 100/хв, різкий підйом сегмента ST та зубця Т над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яка патологія виникла у хворого?

Тампонада серця

Серцева астма

Розшаровуюча аневризма аорти

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Питання 48

На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2002 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2002 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?

11 липня

5 вересня

25 липня

22 серпня

8 серпня

Питання 49

Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps 98/хв, ритмічний, АТ 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?

Недостатність клапана аорти

Недостатність мітрального клапана

Дефект міжшлуночкової перегородки

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Пролапс мітрального клапана

Питання 50

Під час виконання операції штучного переривання вагітності в терміні 8–9 тижнів була зроблена перфорація матки. Якою повинна бути профілактика такого ускладнення?

Проведення штучного аборту в більш ранні терміни

Проведення медико-генетичного консультування

Запобігання абортам

Хірургічна стерилізація

Проведення антибактеріальної терапії

Питання 51

Хворий 52 років скаржиться на оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, блювання 1–2 рази на добу. Хворіє близько 10 років. Загострення 2–3 рази на рік, зазвичай після вживання алкоголю. Зниженого харчування. Шкіра суха, злегка жовтянична. Живіт в епігастрії, а також у зоні Шоффара болісний і резистентний. Відзначається позитивний симптом Мейо–Робсона. Яка головна ланка патогенезу цього захворювання?

Підвищена продукція соляної кислоти у шлунку

Активація протеолітичних ферментів у підшлунковій залозі

Утруднення відтоку рідини з печінки

Порушення активності ентерокінази в кишечнику

Зниження всмоктування поживних речовин у тонкій кишці

Питання 52

\Чоловік 40 років після алкогольного сп'яніння протягом 4–5 годин проспав на вулиці. Через 2 дні у нього підвищилася температура, з’явилися болі в грудній клітці. Поступове підвищення температури до 39^0C. Через 2 тижні раптово при кашлі відійшло близько 200 мл гною з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

Загострення хронічного бронхіту

Рак легені з розвитком пневмоніту

Гострий абсцес легені

Бронхоектатична хвороба

Плеврит

Питання 53

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС 120/хв, тони серця ослаблені. В крові: лейк. 12*10^9/л, ШОЕ 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Поліміозит

Реактивний поліартрит

Дерматоміозит

Атопічний дерматит

Системний червоний вовчак

Питання 54

Хворий 73 років скаржиться на епізоди непритомності. 4 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: Ps 42/хв. Під час проведення добового моніторування ЕКГ виявлені епізоди АВ-блокади II ступеня. Мобітц 2 (2:1–4:1), періоди асистолії шлуночків до 3,5 с. Якою повинна бути тактика лікаря?

Імплантація штучного водія ритму

Постійне приймання ізадрину

Постійне приймання атропіну

Постійне приймання бета-блокаторів

Курс метаболічної терапії

Питання 55

Дільничному педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні дитячої смертності?

Дитину, що померла під час пологів

Дитину, що померла на першому місяці життя

Дитину, що померла у перші 6 днів

Дитину, що померла після 28 днів життя

Дитину, що померла у віці до 1 року

Питання 56

У жінки 60 років скарги на часте сечовипускання, тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2 пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізична праця. При фізичному навантаженні із статевої щілини виходить пухлиноподібне утворення, яке легко вправляється. Звести пальці над промежиною біля піхви неможливо. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброматозний вузол, що народжується

Повне випадання матки

Неповне випадання матки, цистоцеле

Кіста гартнерового ходу

Кіста бартолінієвої залози

Питання 57

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

Через 2 години після народження

Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

Після обробки пуповини

Відразу після народження

Через 30 хвилин після народження

Питання 58

У дитини 1 року спостерігаються t^0=39,8^0С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих цифр. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Сальмонельоз

Вірусний гепатит

Ротавірусна інфекція

Дизентерія

Ешерихіоз

Питання 59

Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 92/хв, t^0 - 36,6^0C, АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. У крові: Hb 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Позаматкова вагітність

Кишкова непрохідність

Апоплексія яєчника

Гострий апендицит

Ниркова коліка

Питання 60

Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі:

Гіпотонія матки

Порушення коагуляції крові

Розрив шийки матки або піхви

Розрив матки

Залишки плацентарної тканини в матці

Питання 61

Хворий 9 років надійшов до лікарні в непритомному стані з ознаками дегідратаціі. Шкіра і слизові оболонки сухі, запах ацетону з рота, м’язова гіпотонія, зниження сухожильних рефлексів, часте, глибоке дихання, печінка +4см. Яку кому характеризує ця клініка?

Кетоацидотичну

Гіперосмолярну

Мозкову

Гіпоглікемічну

Лактатацидемічну

Питання 62

Хворій 40 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров об'ємом 400 мл після проведення всіх проб на сумісність. Після гемотрансфузії стан хворої погіршився, з'явилися головні болі та болі в м'язах, підвищилася температура тіла до 38,8^0C. Чим зумовлений стан хворої?

Розвитком бактеріально-токсичного шоку

Алергічною реакцією

Повітряною емболією

Пірогенною реакцією середньої важкості

Розвитком гемотрансфузійного шоку

Питання 63

Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар:

10 балів

9 балів

5 балів

6 балів

8 балів

Питання 64

Дитина 7 років хворіє близько 2 тижнів. З’явився нежить, дитина приймала краплі в ніс. Страждає на харчову алергію. Об'єктивно: гнійно-кров’янисті виділення з носа, мацерація пазух носа та верхньої губи. Під час риноскопії: на носовій перегородці білувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Який найбільш імовірний діагноз?

Аденовірусна інфекція

Гайморит

Дифтерія носа

Риновірусна інфекція

Алергічний риніт

Питання 65

У хворого в перший день після операції резекції шлунка спостерігаються нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Якою буде добова перспіраційна витрата рідини організмом?

2500 мл

300 мл

14,5 мл/кг маси тіла

2,5 мл/кг маси тіла

40 мл/кг маси тіла

Питання 66

У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалося блювання. Об'єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?

Цистит

Уретрит

Інтерстиціальний нефрит

Гломерулонефрит

Пієлонефрит

Питання 67

Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 98/хв, АТ 100/60 мм рт.ст. В крові: Hb 80 г/л, ер. 3,4*10^12/л, КП 0,7, ШОЕ 20 мм/год. Сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л. Який препарат доцільно призначити хворій?

Еритроцитарну масу

Цільну кров

Залізо рег OS

Вітаміни внутрішньом’язово

Залізо парентерально

Питання 68

Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження: відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю заповнює крижову западину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина випинається. Де знаходиться голівка плода?

Малим сегментом у площині входу в малий таз

У площині широкої частини малого таза

У площині вузької частини малого таза

Великим сегментом у площині входу в малий таз

У площині виходу з малого таза

Питання 69

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній ділянцї. Які заходи первинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?

Запобігання ускладненню захворювань

Заходи щодо підвищення якості життя хворих

Направлення хворих на санаторне лікування

Запобігання виникненню захворювань

Заходи щодо покращення умов життя хворих

Питання 70

Хворий 37 років доставлений каретою швидкої допомоги з місця ДТП зі скаргами на помірні болі в правому підребер’ї. Під час огляду: стан важкий, шкіра бліда, АТ 90/60 мм рт.ст., Ps 100/хв. Попередній діагноз: закрита травма живота, ушкодження печінки. Якою повинна бути діагностична тактика лікаря?

Ангіографія

Оглядове рентгенівське дослідження

Лапароскопія

УЗД

Комп’ютерна томографія

Питання 71

Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2–3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перерахованих препаратів доцільно призначити хворій?

Ацетилсаліцилова кислота

Піроксикам

Німесулід

Ортофен

Індометацин

Питання 72

З реанімаційного до неврологічного відділення переведено потерпілого від отруєння рудничним газом важкого ступеня. Був непритомний 2 доби. Під час обстеження виявлена гіпоксична енцефалопатія з лівобічним геміпарезом, рефлекторною пірамідною недостатністю. Який прогноз щодо працездатності хворого в майбутньому?

Часткова втрата працездатності, регрес 25%

Непрацездатний тільки в підземних умовах

Працездатність відновиться

Стійка втрата працездатності, інвалідність II групи

Працездатність буде обмежена незначно, протипоказаний контакт з токсичними газами

Питання 73

Робітник шиферного заводу скаржиться на сухий кашель, біль у грудній клітці, задишку. Об'єктивно: шкіра сірого кольору, із ціанотичним відтінком, акроціаноз. На пальцях рук та ніг бородавки. Перкуторно: легеневий звук з тимпанічним відтінком. Аускультативно: над легенями жорстке дихання, над базальними відділами – послаблене, сухі хрипи. Ознаки порушення ФЗД за рестриктивним типом. Рентгенологічно: посилення легеневого малюнка, ознаки енфіземи легенів. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхіальна астма

Рак легенів

Антрокоз

Хронічний обструктивний бронхіт

Асбестоз

Питання 74

До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу значних виділень з піхви. Під час піхвового обстеження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поряд з нею визначаються оболонки. Під час огляду дзеркалами: стінки піхви та шийка матки без патологічних змін. Про яку патологію ідеться?

Часткове передлежання плаценти

Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

Повне передлежання плаценти

Емболія навколоплідними водами

Розрив крайового синуса

Питання 75

Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням температури до 38^0С, з'явилися нежить, кашель, сльозотеча та великоплямиста висипка на шкірі. Слизова оболонка зіва набрякла, гіперемійована, з білуватими плямами в ділянках щік. Запалення якого характеру лежить в основі змін слизової оболонки?

Геморагічне

Катаральне

Серозне

Гнійне

Фібринозне

Питання 76

Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. Під час огляду великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса негативні. Який найбільш імовірний діагноз?

Лімфостаз

Емболія аорти

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

Тромбоз аорти

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

Питання 77

У 6-місячної дитини діагностовано задишно-ціанотичний напад на тлі вродженої вади – стенозу легеневої артерії. Два попередні напади минали самостійно за 10–15 хвилин. Подача кисню через маску неефективна. Лікар швидкої допомоги повинен негайно на фоні кисневої терапії ввести:

Но-шпу

Морфін

Строфантин

Преднізолон

Лазикс

Питання 78

Хворого 17 років непокоять головний біль, носові кровотечі, відчуття холоду в нижніх кінцівках. Об'єктивно: м'язи плечового поясу добре розвинені, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко послаблена. АТ 150/90 мм рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?

Коарктація аорти

Аневризма аорти

Аортальний стеноз

Аортальна недостатність

Гіпертонічна хвороба

Питання 79

Хворий 36 років надійшов до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі, слинотечу, зниження зору. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Який препарат необхідно ввести хворому в першу чергу?

Тіосульфат натрію

Атропін

Унітіол

Сукцимер

Тетацин кальцію

Питання 80

Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. Що дало підстви розцінити ушкодження як важкі?

Неврологічні патологічні симптоми

Стійка втрата працездатності

Симптоми, небезпечні для життя

Характер рани

Терміни розладу стану здоров'я

Питання 81

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, болі в правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2^0C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадратах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний гострий мастит

Передменструальний синдром

Туберкульоз правої грудної залози

Рак правої грудної залози

Хронічний мастит справа

Питання 82

Що зобов'язаний зробити лікар у разі виявлення в дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?

Взяти на диспансерний облік

Взяти на диспансерний облік і призначити лікування

Призначити хіміопрофілактику одним препаратом

Призначити хіміопрофілактику двома препаратами

-

Питання 83

Дільничний лікар сільської лікувальної амбулаторії був викликаний до хворого 42 років. Під час обстеження хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен оформити лікар?

Доповідну записку на ім'я голови сільської ради

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

Довідку про інфекційне захворювання

Статистичний талон остаточних (уточнених) діагнозів

Витяг з медичної карти амбулаторного хворого

Питання 84

Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилися носова кровотеча та поліморфна, поліхромна, несиметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі та кінцівках. Лімфатичні вузли не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. В крові: Нв 105 г/л, ер. 3,3*10^12/л, лейк. 7,2*10^9/л, тромб. 25*10^9/л. Час згортання крові за Лі–Уайтом 7 хв (несилікована пробірка), час кровотечі за Дюке 9 хв, позитивна проба джгута. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемофілія

ДВЗ-синдром

Геморагічний васкуліт

Тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Вілебранда

Питання 85

Дитині 12 років встановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити для лікування?

Цефалоспорини 1-го покоління

Макроліди 2-го покоління

Аміноглікозіди

Протигрибкові

Амінопеніціліни

Питання 86

Комірний протягом дня зважував хімічні реактиви без вентиляції та респіратора. У кінці зміни відчув загальну слабкість, втому, слабкість у кінцівках, головний біль, нудоту, виникло блювання. Об'єктивно: зіниці вузькі, реакція млява, загальний гіпергідроз, посилення слиновиділення. Помірне зниження активності холінестерази сироватки крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння миш’якуватими пестицидами

Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Отруєння бензолом

Отруєння ртутьорганічними сполуками

Харчова токсикоінфекція

Питання 87

Хворий 58 років страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно посилилася загальна слабкість, з’явилися ціаноз, болі в животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з рота, гіперпігментація шкірних складок. Об'єктивно: загальний стан важкий, АТ 80/40 мм рт. ст., Ps 124/хв. В крові: Na^+ 125 ммоль/л, Сl^- 74 ммоль/л, К^+ 5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л. У сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія, циліндрурія. Визначення якого показника дасть змогу встановити попередній діагноз?

Лужної фосфатази в моче

Кетонових тіл в сечі

Діастази в сечі

Кортизолу в крові

Креатиніну в крові

Питання 88

Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?

Часте миття шкіри з мийними засобами

Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами

Систематичне використання місцевих кортикостероїдів

Використання індиферентних кремів із захисною метою

Запобігання сонячному опроміненню шкіри

Питання 89

У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча. Загальний стан хворого задовільний. Аналіз крові: Hb 90 г/л, ер. 2,7*10^12/л. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

Визначення кислотності шлункового соку

Проба Холландера

Рентгеноскопія шлунка

Ендоскопічне дослідження

Лапароскопія

Питання 90

Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5^0С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси (грудочок слизу з прожилками крові). Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?

Амебіаз

Неспецифічний виразковий коліт

Гостра дизентерія

Ешерихіоз

Злоякісні пухлини товстої кишки

Питання 91

Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура 38,9^0C, мовлення утруднене, голос стиснений, рот відкриває важко. Підщелепні лімфовузли справа болісні, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифтерія

Пухлина глотки

Ангіна Симановського–Венсана

Флегмонозна ангіна

Перитонзилярний абсцес

Питання 92

Хворого 24 років непокоять біль в епігастральній ділянці, печія, які посилюються після нервових перевантажень. Обстеження не виявили органічних змін в шлунку та дванадцятипалій кишці за винятком підвищеної базальної кислотної продукції. Який найбільш імовірний діагноз?

Невиразкова шлункова диспепсія

Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною секрецією

Хронічний гастродуоденіт у фазі загострення, ерозивний бульбіт

Хронічний гастрит, рефлюкс-гастрит

Хронічний гастрит типу B з підвищеною секрецією

Питання 93

У пацієнта на фоні ангіни з'явився біль у трубчатих кістках. Об'єктивно: генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром, стерналгія. В крові: ер. 3,6*10^12/л, Нв 87 г/л, лейк. 13*10^9/л, бласти 87%, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 5%, тромб. 45*10^9/л, ШОЕ 55 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра лейкемія

Мієломна хвороба

Хронічна мієлоїдна лейкемія

Хронічна лімфоцитарна лейкемія

Еритремія

Питання 94

У 2-місячної дитини шкіра жовта (морквяна), тургор тканин знижений, обличчя набрякле, язик великий. Голову не тримає. Смокче груди мляво. Пупкова грижа. Маси не набирає. Мати працювала до вагітності в хімічній лабораторії. Який найбільш імовірний діагноз?

Пологова травма НС

Хвороба Дауна

Аномалія жовчних шляхів

Вроджений гіпотиреоз

Набута гіпотрофія

Питання 95

До відділення патології вагітних надійшла вагітна жінка з терміном гестації 32 тижні із загрозою передчасних пологів. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити вагітній з метою профілактики синдрому дихальних розладів у новонародженого?

Сурфактант

Глюкокортикостероїди

Вітаміни

Антибіотики

ДОКСА

Питання 96

Хворий 30 років, за характером експансивний, діяльний, скаржиться на пригнічений настрій, втому, розбитість уранці. Сон поверховий, удень спостерігається сонливість. Виникає занепокоєння, що захворів на невиліковну хворобу. Цей стан викликає у хворого відчуття власної неповноцінності. З роботою справляється завдяки значним вольовим зусиллям. Хворому в першу чергу необхідно призначити:

Антипсихотики

Психостимулятори

Ноотропні препарати

Антидепресанти

Транквілізатори

Питання 97

Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тих, хто довго і часто хворіє?

Гостра інфекційна

З найважливішими неепідемічними хворобами

З тимчасовою втратою працездатності

Загальна

Госпіталізована

Питання 98

Хвору протягом місяця непокоять болі в правому підребер'ї, гіркота в роті, слабкість, зниження ваги тіла на 12 кг, періодичне блювання жовчю, t^0 до 37,6^0C. Під час сонографії: у передньому сегменті печінки є округле гіпоехогенне утворення до 5 см в діаметрі, поряд ще два по 1,5 см, стінки утворень – до 0,3 см завтовшки. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак печінки

Ехінокок печінки

Паравезикальні абсцеси печінки

Абсцес печінки

Кістозний рак печінки

Питання 99

У 7-річного хлопчика протягом дня відзначаються 'відключення' на 10–15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукується на своє ім’я. Про напади нічого не пам’ятає. Неврологічне дослідження не виявило змін. Який метод обстеження доцільно використати для уточнення діагнозу?

Електроенцефалографію

Ехоенцефалоскопію

Рентгенограму черепа

Комп’ютерну томограму

Дослідження викликаних потенціалів

Питання 100

Хворий 55 років скаржиться на загруднинний біль, який виникає під час підйому на 2-й поверх. Протягом останніх 10 днів біль став регулярно з'являтися під час підйому на 1-й поверх, а також в стані спокою. Який найбільш імовірний діагноз?

Стенокардія напруження і спокою IV ФК

Стенокардія напруження II ФК

Прогресуюча стенокардія

Вазоспастична стенокардія

Стенокардія напруження III ФК

Питання 101

Хлопчик 12 років перехворів на гострий панкреатит 3 роки тому. Останнім часом скаржиться на біль у верхній частині живота. Під час огляду: позитивний симптом Гротта, Кача. Що є найбільш інформативним критерієм у цьому випадку?

Гіперпротеїнемія

Підвищення рівня АСТ

Гіперамілаземія

Гіперфосфатемі

Гіпербілірубінемія

Питання 102

Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нв 86 г/л, загальний білірубін 20 ммоль/л, загальний білок 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?

Синдрому подразненої товстої кишки

Реактивного панкреатиту

Синдрому печінково-клітинної недостатності

Паранеопластичного синдрому

Синдрому мальабсорбції

Питання 103

Хворий 62 років з післяінфарктним кардіосклерозом та ХСН скаржиться на задишку в стані спокою, біль у серці. Ортопное. Акроціаноз. Набряки шийних вен. Ps 92/хв. Серце розширене в усі боки. Печінка +7см. Набряки гомілок. На фоні терапії відзначається позитивна динаміка. Визначте стадію ХСН:

ХСН-ІІБ

ХСН-IIА

ХСН-I

ХСН III стадія

ХСН-0

Питання 104

У працівника 4-го блоку ЧАЕС через 3 години після аварії з'явилися загальна слабкість, нудота й одноразове блювання. Через добу відзначалися швидка стомлюваність при фізичному навантаженні, зниження здатності до концентрації уваги. Визначте ступінь важкості гострої променевої хвороби:

Важкий

Дуже важкий

Середній

Легкий

-

Питання 105

У роділлі в ранньому післяпологовому періоді виникла кровотеча. Крововтрата 1500 мл (1,8%). Стан важкий, свідомість сплутана, ступор, t^0 - 35,7^0С, шкіра бліда, периферичний ціаноз. Ps 130–140/хв, АТ 70/40 мм рт.ст., ЦВТ 20 мм вод.ст., ЧД 40/хв, погодинний діурез 15–20 мл/год, Ht 0,25, шоковий індекс 1,4, Hb 70 г/л. Якою буде тактика лікаря?

Введення тампона з ефіром в заднє склепіння

Лапаротомія. Екстирпація матки без придатків. Інфузійна терапія

Холод на низ живота

Ручне обстеження порожнини матки і масаж на кулаці

Накладання клем на параметрій, клемування шийки матки

Питання 106

Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині, пульсуючого характеру, який посилюється під час ходьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті запори. Захворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t^0 до 38,7^0С. Який найбільш імовірний діагноз?

Аноректальний тромбоз

Гострий парапроктит

Гострий проктит

Гострий простатит

Защемлений геморой

Питання 107

Хворий 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на лихоманку, різкий головний біль, безсоння. Об'єктивно: t^0=40^0С, Ps 110/хв. Хворий збуджений, балакучий. Обличчя гіперемійоване. Склерит. На тулубі значна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Говорова–Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Що потрібно з'ясувати в епіданамнезі?

Контакт з гризунами

Купання в стоячій водоймі

Вживання недоброякісної їжі

Наявність вошей

Наявність парентеральних втручань

Питання 108

У дівчинки 10 років діагностовано гострий пієлонефрит. Яке обстеження необхідно провести перед призначенням антибактеріальної терапії?

Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків

Аналіз крові

Пробу Нечипоренка

УЗД

Консультація гінеколога

Питання 109

Жінка 42 років скаржиться на відчуття оніміння губ та кистей, біль у суглобах, ранкову скутість, утруднення ковтання, задишку під час руху. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. У нижніх відділах легень крепітації. Який найбільш імовірний діагноз?

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Системна склеродермія

Ревматоїдний артрит

Аддісонова хвороба

Питання 110

У чоловіка 32 років на другому тижні після застуди вперше в житті з'явився сильний загруднинний біль. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання шийних вен, зникнення межі відносної серцевої тупості. На ЕКГ: підйом сегмента SТ в усіх стандартних, посилених від кінцівок та грудних відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?

Міокардит

Стенокардія

Тромбоемболія легеневої артерії

Перикардит

Інфаркт міокарда

Питання 111

У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість шкіри із ціанозом. АТ 80/55 мм рт.ст, Ps 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у всі боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматичний міокардит

Ідіопатичний міокардит Абрамова–Фідлера

Ексудативний перикардит

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Ендокардіальний фіброеластоз

Питання 112

Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася до жіночої консультації зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Псевдоаменорея

Синдром Ашермана

Синдром Шихана

Вагітність

Фізіологічна аменорея

Питання 113

Хворий 49 років скаржиться на болі в колінних суглобах, сухий кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. Об'єктивно: деформації суглобів немає. ШОЕ 48 мм/год. Гострофазові показники підвищені. Рентгенологічно: у прикореневій зоні тяжистість, у середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з променеподібними контурами. Який найбільш імовірний діагноз?

Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом

Вогнищева пневмонія, ревматоїдний артрит

Абсцес легені, ревматоїдний артрит

Туберкульоз легені з ураженням суглобів

Рак легені з артропатією

Питання 114

Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру. Навколонігтьовий валик набряклий, гіперемійований, нависає над нігтьовою пластинкою, болісний під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Піднігтьовий панарицій

Підшкірний панарицій

Еризипелоїд

Пароніхія

Шкірний панарицій

Питання 115

Чоловік 30 років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Аналіз крові: загальний білірубін 48,2 мкмоль/л, АЛТ 3,0 ммоль/л•год, АСТ 1,8 ммоль/л•год. Яке обстеження підтвердить діагноз?

Визначення НВ антигена

УЗД печінки

Полімеразна ланцюгова реакція (HCY – РНК)

Визначення АЛТ у динаміці

Комп’ютерна томографія

Питання 116

Жінка 20 років відзначає після куріння своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, відчуттям нереальності та змін довколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються в розмірах, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який найбільш імовірний діагноз?

Барбітуроманія

Кокаїноманія

Нікотиноманія

Морфінізм

Гашишоманія

Питання 117

Атмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо в дітей. Ця картина захворюваності, найбільш імовірно, пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:

Метилртуті

Сполук кадмію

Сполук миш'яку

Оксидів сірки

Сполук свинцю

Питання 118

У хворого через 12 годин після вживання смажених грибів раптово з'явилися сильні болі в животі, блювання, пронос із кров'ю. Наприкінці першої доби захворювання виникли жовтяниця, збільшення печінки, олігурія. Спостерігалися судоми. Смерть настала на третю добу. Що могло спричинити захворювання?

Отруєння консервантами, що входять до складу маргарину

Отруєння блідою поганкою

Отруєння несправжніми опеньками

Отруєння мухоморами

Гострий холецистит

Питання 119

Хвора 35 років госпіталізована до хірургічного відділення з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася самостійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній ділянці пальпується щільне утворення, практично нерухоме, із чіткими контурами. Був встановлений діагноз: апендикулярний інфільтрат. Хворій показано:

Консервативне лікування у відділенні

Апендектомія в плановому порядку

Ендоскопічна апендектомія

Нагляд хірурга поліклінічного відділення

Апендектомія в ургентному порядку

Питання 120

До лікарні доставлений хворий 76 років з вираженою задишкою та набряками ніг. Близько 3 років хворіє на миготливу аритмію, епізодично приймав целанід. Об'єктивно: ортопное, акроціаноз. Ps 72/хв, аритмічний, ЧСС близько 125/хв, АТ 100/70 мм рт.ст. У нижніх відділах легень під час аускультації велика кількість вологих хрипів. Який препарат доцільно призначити даному хворому?

Лідокаїн

Дигоксин

Пропафенон

Новокаїнамід

Атенолол

Питання 121

Хворий переніс двобічну пневмонію, отримував інтенсивну антибактеріальну терапію, у результаті чого у нього виник дисбактеріоз кишок. Які зміни доцільно внести в раціон хворого?

Збільшити кількість продуктів, багатих на жири

Збільшити кількість продуктів, багатих на клітковину

Збільшити кількість рослинних олій

Збільшити кількість кисломолочних продуктів

Збільшити кількість м’ясних продуктів

Питання 122

У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Стан погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від грудей, неспокої, плачі при повиванні, підвищенні температури до 38,8^0C. Який найбільш імовірний діагноз?

Перелом ключиці

Перелом плечової кістки

Травматичний брахіоплексит

Епіфізарний остеомієліт плечової кістки

Флегмона плеча

Питання 123

Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, безсоння, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об'єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. Що є причиною захворювання?

Хронічне отруєння ртуттю

Хронічне отруєння свинцем

Хронічне отруєння бензином

Хронічне отруєння кадмієм

Хронічне отруєння аніліном

Питання 124

Хвора 72 років перебувала на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам'яної хвороби. Після ін'єкції атропіну з'явилися сильні болі в лівому оці й різко погіршився зір. Об'єктивно: гострота зору лівого ока 0,01, око щільне, але безболісне під час пальпації, застійна ін'єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий іридоцикліт лівого ока

Гострий напад первинної глаукоми лівого ока

Гострий кератит лівого ока

Вторинна глаукома лівого ока

Дегенерація рогівки лівого ок

Питання 125

Хворий 50 років скаржиться на стискуючий біль за грудниною, який виникає при ходьбі у швидкому темпі до 100 м. Біль почав турбувати 2 тижні тому. Амбулаторно медикаментозного лікування не приймав. Об'єктивно: Ps 78/хв, ритмічний, АТ 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?

Стенокардія, яка виникла вперше

Стенокардія Принцметала

Стабільна стенокардія напруження 4 ФК

Прогресуюча стенокардія

Інфаркт міокарда

Питання 126

У хворого 27 років на 5-й день респіраторного захворювання виник гострий головний біль, який супроводжується нудотою, повторним блюванням, гіперестезією, світлобоязню. Об'єктивно: лежить із закинутою головою, ноги приведені до тулуба, виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга, симптоми Брудзинського. Парези не виявлені. Вкажіть основний неврологічний синдром:

Синдром лікворної гіпотензії

Вегетативний криз

Синдром лікворної гіпертензії

Менінгеальний синдром

Корінцевий синдром

Питання 127

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній території. Які заходи вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Покращення умов життя населення

Запобігання виникненню захворювань

Проведення реабілітаційних заходів

Усунення чинників виникнення захворювань

Запобігання ускладненням захворювань

Питання 128

Породілля 22 років надійшла до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23–26–29–18 см. Індекс Соловйова 15 см. Діагональна кон’югата 12 см. Ознака Генкель–Вастена негативна. Визначте акушерську характеристику таза жінки:

Простий плоский I ступеня

Загальнорівномірнозвужений I ступеня

Плоскорахітичний II ступеня

Поперечнозвужений

Нормальний

Питання 129

Хворий 50 років надійшов до хірургічного відділення з підозрою на кишкову непрохідність. З якого методу необхідно почати обстеження хворого для уточнення діагнозу?

Ультразвукового дослідження черевної порожнини

Оглядової рентгенографії черевної порожнини у горизонтальному положенні

Іригоскопії

Комп’ютерної томографії черевної порожнини

Оглядової рентгенографії грудної та черевної порожнин у вертикальному положенні

Питання 130

Хвора 9 років після конфлікту з батьками перестала розмовляти, була тривожною, невпевненою в собі, уникала контактів, у школі виконувала тільки письмові завдання. Яке порушення мови спостерігається?

Негативізм

Логоневроз

Афазія

Парафазія

Мутизм

Питання 131

У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої стопи. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої стопи, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

Невропатія правого малогомілкового нерва

Розсіяний склероз

Ретробульбарний неврит зорового нерва

Поліомієліт

Мієліт

Питання 132

Хвора 72 років скаржиться на висипання на тулубі, яке з’явилося 5 місяців тому. Об'єктивно: на шкірі живота численні скупчені бурувато-синюшні горбики 0,3–0,5 см у діаметрі, округлої форми, твердої консистенції, не зливаються, безболісні. На окремих елементах буровато-чорні кірки, після зняття яких з'являються круглі виразки з рівними валикоподібними твердими краями, місцями круглі рубці діаметром 0,3–0,4 см, депігментовані в центрі, гіперпігментовані по периферії, ізольовані. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфільтративно-нагнійна піодермі

Третинний горбковий сифіліс

Туберкульозний вовчак

Папуло-некротичний туберкульоз

Інфільтрована виразкова піодермія

Питання 133

Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнензі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв, ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?

Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії

Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція

Кесарів розтин

Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно

Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці

Питання 134

У хворої 45 років через 2 тижні після перенесеної пневмонії з'явилися задишка при ходьбі, постійні ниючі болі в прекордіальній ділянці, набряки на гомілках. Об'єктивно: t^0=37,2^0С, межі серця не змінені, I тон на верхівці послаблений. ЕКГ: АВ-блокада I ступеня, зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові: Hb 124 г/л, лейк.5,68*10^9/л, ШОЕ 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний ендокардит

Гострий міокардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Метаболічна кардіопатія

ІХС, нестабільна стенокардія

Питання 135

Хворий 42 років скаржиться на прогресуючу м'язову слабкість, погіршення зору, двоїння предметів, 'сітку' перед очима, порушення ковтання, спрагу. У перший день хвороби спостерігалися разове рідке випорожнення, нудота. За 2 доби до початку захворювання був у гостях, вживав алкоголь, консервовані гриби. Мають місце птоз повік, мідріаз, анізокорія. Який найбільш імовірний діагноз?

Ботулізм

Стовбурний енцефаліт

Отруєння метиловим спиртом

Тимчасовий розлад мозкового кровообігу

Отруєння неїстівними грибами

Питання 136

Жінка 30 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ 200/100 мм рт.ст. В крові: креатинін 0,82 ммоль/л, загальний білок 55 г/л, альбуміни 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Які рекомендації є першочерговими для лікування хворої?

Антиагреганти

Гіпотензивна терапія

Переливання крові

Антибактеріальна терапія

Гемодіаліз

Питання 137

Хворий 25 років пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з’явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

Пенетрація

Кровотеча

Стеноз

Перфорація

Малігнізація

Питання 138

У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. В крові: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Верльгофа

Геморагічна хвороба новонароджених

Гемофілія

Хвороба Шенлейн–Геноха

Вроджена афібриногенемія

Питання 139

Була вивчена структура первинної захворюваності населення за 17 класами хвороб. За допомогою якого типу діаграми повинні бути графічно відображені результати даного дослідження?

Радіальної діаграми

Секторної діаграми

Картограми

Сповпчикової діаграми

Лінійної діаграми

Питання 140

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда, із землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила таку клінічну картину?

Хронічний неспецифічний езофагіт

Рубцеве звуження стравоходу

Ахалазія стравоходу

Доброякісна пухлина стравоходу

Рак стравоходу

Питання 141

Дитині 1 року встановлено діагноз целіакія. На який термін необхідно призначити аглютенову дієту?

Усе життя

6 місяців

2 тижні

1 рік

3 роки

Питання 142

Дівчинка 12 років надійшла до кардіологічного відділення з ознаками кардиту. Два тижні тому перенесла лакунарну ангіну. Який найбільш імовірний фактор зумовив кардит у даному випадку?

Пневмокок

Стрептокок

Клебсієла

Стафілокок

Протей

Питання 143

Хворий 24 років госпіталізований на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об'єктивно: t^0 - 39,5^0С, шкіра бліда. Адинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей – одиничні розеоли. Печінка та селезінка збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Бруцельоз

Пневмонія

Черевний тиф

Інфекційний мононуклеоз

Питання 144

У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяці після перенесеного гострого панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в діаметрі. В аналізах: Нв 130 г/л, лейк. 7,0х10^9, амілаза сечі 32 од. Визначте оптимальний спосіб лікування:

Резекція підшлункової залози з видаленням кісти

Диспансерний нагляд

Зовнішнє дренування кісти

Внутрішнє дренування протоки підшлункової залози

Внутрішнє дренування кісти

Питання 145

Хвора скаржиться на непереносимий свербіж та печіння у піхві, які посилюються в нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті, із зеленуватим відтінком. Патологія матки та придатків не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

Урогенітальний трихомоніаз

Урогенітальний герпес

Бактеріальний вагіноз

Гонококова інфекція

Урогенітальний кандидоз

Питання 146

Хвора 23 років під час прийому в лікаря заявляє: 'Я не хочу жити! Даремно я розумію свої недоліки, якщо я не можу їх виправити. Не намагайтеся мене вилікувати, все одно я не зможу жити. Мені неймовірно важко, Ви цього не зрозумієте. Душа так болить, що сили жити більше немає'. Якою повинна бути тактика лікаря?

Лікування в денному психіатричному стаціонарі

Невідкладана госпіталізація до прихіатричної лікарні

Роз'яснювальна бесіда, лікування у психіатра не потребує

Лікування в дільничного психіатра

Планова госпіталізація до психіатричної лікарні

Питання 147

У хворого 41 року із стажем підземної роботи 12 років в останні 3 роки спостерігалися задишка при фізичному навантаженні, кашель з харкотинням до 50 мл на добу, змінився характер (слизова гнійна). ЖЄЛ 56% від належної. Хворому встановлено діагноз: хронічний пиловий бронхіт, ІІ стадія. Дайте висновок лікарсько-трудової експертизи:

Потребує встановлення ІІ групи інвалідності

Працездатний, може працювати на своєму робочому місці

Потребує встановлення ІІІ групи інвалідності

Потребує переведення на роботу, не пов'язану з пилом

Перевести на роботу, не пов'язану з пилом, і встановити відсоток втрати працездатності

Питання 148

Роділля 28 років надійшла до пологового відділення з доношеною вагітністю, пологовою діяльністю. В анамнезі: 1 пологи, 4 медаборти. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри таза 23–26–28–18 см, індекс Соловйова 17 см. Допустима вага плода 3900 г. Роділля неспокійна, перейми болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болісний. Встановлено діагноз: загроза розриву матки. Якою повинна бути тактика лікаря?

Вакуум-екстракція плода

Стимуляція пологової діяльності

Кесарів розтин

Консервативне проведення пологів

Акушерські щипці

Питання 149

Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття нападу?

Муколітики

Антигістамінні

Кортикостероїди

Антибіотики

Бета-2 агоністи

Питання 150

Дитина раптово знепритомніла, з'явилися різка блідість шкіри і слизових оболонок, розширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. Вкажіть першочергові заходи:

Опустити голову та підняти ноги хворого

Реанімація за системою АВСД

Забезпечити доступ до центральної вени

Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації

Терміново провести ЕКГ-дослідження

Питання 151

Хвора 42 років страждає на системний червоний вовчак впродовж 4 років. Постійно приймає преднізолон (10 мг) та делагіл (250 мг). 2 тижні тому після переохолодження підвищилася температура, з'явилися болі в суглобах, еритематозні висипання, набряки на кінцівках та обличчі. За день до надходження до стаціонару виникли судоми, тимчасова непритомність. В крові: Нв 92 г/л, ер. 2,9х10^12/л, тр. 100х10^9/л, ШОЕ 62 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1016, білок 3,6 г/л, ер. вкривають все поле зору, лейк. 6–10 в п/з. Якою повинна бути адекватна терапія?

Нестероїдні протизапальні препарати + азатіоприн

Збільшити дозу преднізолону та делагілу

Нестероїдні протизапальні препарати, курантил, гепарин

Преднізолон, делагіл, курантил

Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфамідом

Питання 152

У хворого 28 років облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія ІІ ступеня. Який спосіб профілактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у цього хворого?

Фізіотерапевтичне лікування

Усунення впливу негативних чинників

Виконання поперекової симпатектомії

Проведення регулярних курсів медикаментозної терапії

Санаторно-курортне лікування

Питання 153

Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання повинен провести лікар у першу чергу?

Рахіту

Спазмофілії

Гіпотрофії

Паратрофії

Анемії

Питання 154

B радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу 'Агат' та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які з перелічених заходів треба проводити з метою захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?

Скорочення часу роботи та екранування джерела

Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи

Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання

Герметизація установок та організація вентиляції приміщення

Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни

Питання 155

У дитини 6 місяців під час огляду визначається збільшення розмірів голови. Окружність голови 48 см. Виражена венозна сітка на шкірі голови. Розходження швів. Симптом 'заходу сонця'. Велике тім'ячко 3х3 см. Шкіра бліда, чиста. Тони серця ритмічні, звучні. Над легенями пуерильне дихання. Живіт м’який. Випорожнення оформлені. Який найбільш імовірний діагноз?

Рахіт

Здорова дитина

-

Мікроцефалія

Гідроцефалія

Питання 156

Хвора 18 років, підвищеного харчування, скаржиться на біль у правому підребер'ї, що іррадіює у праве надпліччя, гіркоту в роті, нудоту, одноразове блювання. Захворювання пов'язує з вживанням жирної їжі. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання. Під час пальпації: напруження м'язів передньої черевної стінки та виражена болісність у правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Гострий гепатит

Питання 157

У вагітної 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба II ступеня, АТ 180/110 мм рт.ст. Під час гінекологічного огляду встановлено вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

Штучне переривання вагітності

Введення тономоторних засобів

Доношування вагітності

Інтраамніальне введення граміцидину

Лікування гіпертонічної хвороби

Питання 158

Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. В останні 3 місяці, після купівлі акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіж у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?

Циркулюючі імунні комплекси

IgE

IgM

IgA

IgJ

Питання 159

Пацієнт відзначає появу густого гнійного відділку з неприємним запахом з лівої половини носа. Вважає себе хворим протягом тижня, коли відзначив біль в лобній ділянці зліва та появу відчуття важкості в проекції лівої гайморової пазухи. Занятий лікуванням та протезуванням 2, 3, 4, 6 верхніх зубів зліва. Який найбільш імовірний діагноз?

Лівобічний гострий гнійний гайморит

Лівобічний хронічний холестеатомний гайморит

Остеомієліт верхньої щелепи

Лівобічний гнійний одонтогенний гайморит

Хронічний атрофічний риносинуїт

Питання 160

Жінка 25 років хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. У період загострення захворювання напружена, чує 'голоси', які наказують вбити себе. Який препарат доцільно призначити хворій у даному випадку?

Аміназин

Амітриптилін

Сонапакс

Седуксен

Галоперидол

Питання 161

У дитини 2 років, яка надійшла до стаціонару з приводу пневмонії, на шкірі пігментні плями. Із анамнезу відомо, що перед пневмонією в дитини спостерігалися лихоманка, висипання. Яке захворювання перенесла дитина?

ЕСНО-екзантему

Вітряну віспу

Скарлатину

Краснуху

Кір

Питання 162

Хворий 58 років страждає на артеріальну гіпертензію. Рік тому переніс інфаркт міокарда, відзначалися напади болю за грудниною, перебої в роботі серця. Об'єктивно: ЧСС 90/хв, АТ 180/90 мм рт.ст. ЕКГ: передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда. PQ 0,16 с. Вкажіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб:

Празозин

Ніфедипін

Тріампур

Метопролол

Клофелін

Питання 163

Працівник приватної фірми захворів на ГРВІ. Звернувся до дільничного лікаря, і той констатував факт тимчасової втрати працездатності, однак відмовився видавати листок непрацездатності, мотивуючи своє рішення тим, що пацієнт працює в приватній, а не в державній установі. Чи видається листок непрацездатності працівникам таких установ?

Видається довідка довільної форми

Видається довідка встановленої форми

Видається незалежно від форми власності підприємства

Видається за умови гарантії оплати його власником фірми

Видається тільки працівникам державних установ

Питання 164

У стаціонарі 3 дні перебуває хворий 45 років з діагнозом лівобічний ексудативний плеврит. Протипоказань до призначення ЛФК немає. Які різновиди спеціальних дихальних вправ вирішать у такого хворого завдання профілактики утворення спайок у відновному періоді?

Стискування нижніх відділів грудної клітки на видиху

Статичні дихальні вправи

Вправи з подовженим видихом

Вправи з вимовлянням звуків на видиху

Дихальні вправи з нахилянням тулуба вправо на вдиху

Питання 165

\Хвору 34 років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, субфебрильну температуру протягом останніх 2 місяців, підвищену пітливість. У пунктаті лімфатичних вузлів – клітини Березовського–Штернберга. Діагноз: лімфогранулематоз. Який метод дослідження доцільно використати для з’ясування поширення пухлинного процесу?

Ангіографію

Лімфосцинтиграфію

Лімфографію

Рентгенологічне дослідження

Термографію

Питання 166

Хворий 30 років надійшов до приймального відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. Рентгенологічно: широке просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня підтиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?

Забій легені

Пневмоторакс

Пневмогемоторакс

Гемоторакс

Ушкодження діафрагми

Питання 167

B ході обстеження санітарного стану харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчового отруєння. Які з перерахованих нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах?

Каші молочні

Копчені ковбаси

Борщі та супи на м’ясному бульйоні

Холодці та заливні страви

М’ясні та рибні консерви

Питання 168

Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps 140/хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?

Трахеобронхіальна дисфункція

Астматичний статус

Набряк легень

Серцева астма

Напад бронхіальної астми

Питання 169

До жіночої консультації звернулася молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. В анамнезі: у дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з переважною недостатністю мітрального клапана. У які терміни вагітності необхідне стаціонарне лікування?

10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів

8–12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів

6–7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

16 тижнів, 34 тижні, 39–40 тижнів

12–16 тижнів, 27–28 тижнів, 37–38 тижнів

Питання 170

У моргу знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, унаслідок раптової смерті, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, труп однієї невідомої особи, отруєної етиловим алкоголем, та труп утопленого. У якого трупа необхідно встановити групу крові?

У трупа отруєного

У трупа з раптовою смерт

У трупа з внутрішньою кровотечою

У всіх трупів невідомих осіб

У трупа утопленого

Питання 171

Хвора 37 років захворіла 3 місяці тому після перенесення гострої респіраторної інфекції. З‘явився біль у міжфалангових, а через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура до 38^0С. Суглоби проксимальні міжфалангові, п'ястковофалангові, колінні припухлі, рух обмежений болем. Тони серця збережені, шуми відсутні. Аналіз крові: ШОЕ 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер–Роузе 1:128. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Остеоартроз

Ревматичний поліартрит

Реактивний поліартрит

Подагрична артропатія

Питання 172

До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовырний діагноз?

Бронхо-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу тотальна

Параезофагеальна грижа стравоходного отвору діафрагми

Атрезія стравоходу без нориці

Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця

Питання 173

У хворого 35 років гострий початок назофарингіту, різко підвищилася температура 39,5^0С, головний біль, блювання, міалгії, геморагічна висипка на склерах, кистях, стопах, сідницях. Під час огляду: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзінського. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий лейкоз

Висипний тиф

Менінгококова інфекція

Лептоспіроз

Тромбоцитопенічна пурпура

Питання 174

Під час огляду потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кісток у зустрічному напрямку. Чим зумовлений больовий синдром, що виникає при цьому в потерпілого?

Переломом крижа

Переломом сідничних кісток

Травматичним ушкодженням внутрішньотазових органів

Порушенням неперервності тазового кільця

Заочеревинною гематомою

Питання 175

Показник дитячої смертності за минулий рік становив 16,3‰, у нинішньому році 15,7‰. Який вид діаграми найбільш прийнятний для представлення цих даних?

Лінійна

Внутрішньостовпчикова

Стовпчикова

Секторна

Радіальна

Питання 176

У хворого 25 років після 7-денної постійної лихоманки під час нападу кашлю відійшло 250 мл харкотиння жовтого кольору. Об’єктивно: температура 37,2^0С, ЧД 22/хв, Ps 96/хв, АТ 110/70 мм рт.ст. Rh грудної клітки: зліва тінь круглої форми із чіткими межами, з просвітленням у центрі. Яка аускультативна ознака, найбільш імовірно, буде виявлятися в цього хворого?

Дрібнопухирчасті незвучні хрипи

Дрібнопухирчасті звучні хрипи

Амфоричне дихання

Крепітація

Бронхіальне дихання

Питання 177

У хворого 32 років діагноз політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної клітки. Закритий перелом правого стегна. АТ 100/60 мм рт.ст., Рs 124/хв, ЧД 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, АТ 60/40 мм рт.ст., ЧСС 160/хв, ЧД 44/хв. Яке ускладнення, найбільш імовірно, збільшило важкість політравми?

Больовий шок

Гостра анемія

Жирова емболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда, кардіогенний шок

Питання 178

Під час антропометричного обстеження хлопчика 8 років встановлено: візуально – голова нахилена вперед, плечі опущені; інструментально – показники глибини шийного вигину становлять 6 см, поперекового – 3 см. Визначте вид постави:

Випрямлена

Лордотична

Кіфотична

Сутулувата

Правильна

Питання 179

У постраждалого в результаті недіагностованого закритого ушкодження підколінної артерії розвинулися різко виражена контрактура м’язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів у гомілковостопному суглобі, виражений субфасціальний набряк кінцівки на фоні олігурії, гіперазотемії, ацидозу. У хворого ІV ступінь ішемії кінцівки, необоротні зміни тканин. Визначте оптимальну тактику лікування:

Інтенсивна дезінтоксикаційна терапія

Динамічний нагляд, введення великих доз діуретиків

Ампутація кінцівки

Непряма реваскуляризація тканин гомілки

Відновлювальна операція на підколінній артерії

Питання 180

Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення з піхви, з неприємним запахом, печіння та свербіж у ділянці геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, під час доторкування кровоточить. В ділянці уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?

Гонорея

Хламідіоз

Бактеріальний вагіноз

Кандидомікоз піхви

Трихомонадний кольпіт

Питання 181

У дитини 5 місяців діагностовано рахіт ІІ ступеня, гострий перебіг. Призначено вітамін D_3 в дозі 3 тис. МО на добу терміном на 45 днів. Коли може бути призначений курс УФО?

Відразу після закінчення курсу вітаміну 3

Через 1 місяць

Через 2,5 місяці

Через 1 рік

Одночасно з вітаміном 3

Питання 182

Хлопчик 1 року протягом останніх 6 місяців хворіє на рецидивуючу пневмонію з обструктивним синдромом. Лікування малоефективне. Під час проведення повторної проби рівень хлоридів потової проби становить 70 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Обструктивний синдром

Бронхіальна астма

Муковісцидоз

Вроджена аномалія легенів

Хронічний бронхіт

Питання 183

Хворий 34 років, який хворіє на гломерулонефрит 8 років, приймає преднізолон у дозі 30 мг на добу. Обличчя, гомілки, стопи набряклі. Ps 82/хв, АТ 106/74 мм рт.ст. В крові: общий белок 60 г/л, креатинин 0,14 ммоль/л. В сечі: відн.густ. 1016, білок 3,4 г/л, ер. 2-6 в п/з, лейк. 4-9 в п/з. Для лікування цього хворого доцільно:

Призначити ніфедипін

Застосувати аскорутин

Обмежити добове споживання білка

Збільшити добове споживання білка

Відмінити преднізолон

Питання 184

Дівчинка 12 років скаржиться на переймоподібні болі внизу живота більше справа, що з'явилися раптово під час занять з фізкультури, нудоту, було блювання, t^0 - 38,5^0C. Пальпаторно симптом Щоткіна позитивний у правій здухвинній ділянці. Яке обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Загальний аналіз крові

Рентгенодослідження черевної порожнини

Загальний аналіз сечі

УЗД

Ректальне дослідження

Питання 185

Хлопчик 14 років протягом 3 років періодично скаржиться на біль в епігастрії натщесерце, нудоту та печію. Під час гастродуоденоскопії: ознаки гастродуоденіту, виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який препарат буде найбільш ефективним у лікуванні цього хворого?

Но-шпа

Папаверин

Атропін

Де-нол

Альмагель

Питання 186

У хворого 48 років, який зловживає алкоголем, визначаються пальмарна еритема, судинні 'зірочки' на шкірі грудей, гінекомастія, збільшення живота, асцит, розширені підшкірні вени на животі. Під час УЗД: збільшення печінки і селезінки, розширення портальної та селезінкової вен. Основним патогенетичним механізмом розвитку даного стану є:

Гіперспленізм

Холестаз

Внутрішньопечінковий блок

Надмірне вживання солі

Гіперальдостеронізм

Питання 187

У сільському населеному пункті з децентралізованим водопостачанням (шахтні криниці) у дітей раннього віку відзначаються часті випадки збільшення термінів зарощення тім'ячка, порушення розвитку кісткової тканини, затримки розвитку зубів. Такі прояви можуть бути пов'язані з високим рівнем вмісту в грунті та грунтовій воді:

Свинцю

Стронцію

Арсену

Йоду

Фтору

Питання 188

У жінки 20 років з терміном вагітності 6 тижнів 2 дні тому збільшилися лімфатичні вузли шиї та потилиці. Хвора помітила дрібноплямисті висипання по всьому тілу без схильності до злиття. t^0=37,2^0С. Самопочуття задовільне. 2 тижні тому в молодшої сестри спостерігалися подібні симптоми. Якими повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні?

Щомісячне ультразвукове обстеження плода

Консультація в генетичному центрі

Переривання вагітності

Введення імуноглобуліну з метою збереження вагітності

Збереження вагітності

Питання 189

Хворий 46 років скаржиться на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який іррадіює в пахвинну ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого виникла профузна безбольова гематурія зі згустками крові червоподібної форми. Раніше ні на що не хворів. Який найбільш імовірний діагноз?

Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки

Рак правої нирки

Гострий гломерулонефрит

Пухлина сечового міхура

Некротичний папіліт

Питання 190

У хворого виявлено генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В крові: ер. 2,4*10^12/л, Нв 58 г/л, КП 0,7, рет. 1%, тромб. 145*10^9/л, лейк. 156*10^9/л, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 87%, мон. 5%, ШОЕ 55 мм/год. Яке захворювання можна запідозрити за клініко-лабораторними показниками?

Залізодефіцитну анемію

Апластичну анемію

Хронічний мієлолейкоз

В-12-дефіцитну анемію

Хронічний лімфолейкоз

Питання 191

У новонародженої дитини з терміном гестації 34 тижні під час огляду відзначаються пригнічена свідомість, різко виражена гіпотонія. У спиномозковій рідині підвищена кількість еритроцитів, білка, рівень цукру знижений. В крові: Hb 85 г/л. Ці дані відповідають картині:

Внутрішньоутробної інфекції

Менінгіту

Анемії

Сепсису

Внутрішньочерепного крововиливу

Питання 192

Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунку протягом 2 років. Після лікування в стаціонарі виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілактичною метою для амбулаторного приймання?

Атропін

Платифілін

Трихопол

Но-шпу

Фамотидин

Питання 193

У хворого 35 років відзначаються нечасті (2 рази на місяць) напади задишки, які легко знімаються інгаляцією бета2- симпатоміметиків короткочасної дії. У період нападу в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 більше 80% від належної. Який найбільш імовірний діагноз?

Важка персистуюча астма

Персистуюча астма середньої важкості

Інтермітуюча бронхіальна астма

Даної інформації недостатня для визначення ступеня важкості бронхіальної астми

Легка персистуюча астма

Питання 194

У населення одного з районів міста відзначався нерівномірний колір зубів. На різцях спостерігалися білі плями, поперечні коричневі смуги. У появі таких симптомів запідозрили питну воду із глибокої свердловини. Яка з хімічних складових води могла бути причиною порушення мінералізації емалі зубів?

Fe

Mg

Ca

J

F

Питання 195

У жінки 24 років після затримки місячних на 6 тижнів з’явилися болі внизу живота, відчуття тиску на низ. Вдома відзначалася короткочасна непритомність. Аналіз крові: Hb 70 г/л. Запідозрено порушення за типом розриву лівої маткової труби, позаматкову вагітність, геморагічний шок III ступеня. Якою має бути подальша тактика лікаря?

Проведення УЗД органів малого таза

Проведення лапароскопії

Негайна лапаротомія. Проведення реанімаційних заходів

Проведення реанімаційних заходів, через 1–2 доби лапаротомія в плановому порядку

Пункція черевної порожнини через заднє піхвове склепіння

Питання 196

Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Метастази пухлини черевної порожнини

Двобічні косі пахвинні грижі

Двобічні ліпоми пахвинних ділянок

Двобічний пахвинний лімфаденіт

Двобічні прямі пахвинні грижі

Питання 197

Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 220/130 мм рт.ст. У сечі: білок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, ер. 10–12 в п/з, циліндри гіалінові 3–4 в п/з, воскоподібні 2–3 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

Празозин

Клофелін

Анаприлін

Каптоприл

Допегіт

Питання 198

У пацієнта 54 років виявлений центральний рак правої легені з ателектазом середньої долі. Для вибору тактики лікування торакальному хірургу необхідна інформація про наявність метастазів в лімфовузлах середостіння. Який метод променевої діагностики найбільш прийнятний для отримання цієї інформації?

Сонографія середостіння

Комп'ютерна томографія грудної порожнини

Інгаляційна сцинтиграфія

Рентгентомографія грудної порожнини

Перфузійна сцинтиграфія

Питання 199

Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому відзначено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок 0,99 г/л, лейк. 10–15 в п/з, ер. 2-4 в п/з, циліндри гіалінові 1–2 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертонічна хвороба

Амілоїдоз нирок

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

Питання 200

Хвора 28 років скаржиться на нервозність, втрату ваги, незважаючи на підвищений апетит, погано переносить спеку. Об'єктивно: тремор рук, шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м’яка, не зв’язана з прилеглими тканинами. Аналіз крові: підвищений рівень Т3, Т4. Який найбільш імовірний діагноз?

Спорадичний зоб

Аутоімунний тиреоїдит зі зниженою функцією

Дифузний токсичний зоб

Аденома щитоподібної залози

Рак щитоподібної залози

MDstuds

MDstuds

2003 - Основна сесія