Питання до тесту: У хворого з’явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові підвищений рівень загального білірубін...
Тест
- A Холестатична
- B Обтураційна
- C Хвороба Жильбера
- D Гемолітична ✓ Правильна
- E Паренхіматозна
Запитання
Чому не паренхіматозна? При ній буде збільшений загальний білірубін, а не якась з його фракцій, а також будуть забарвлені і сеча і кал
Відповідь
При гемолітичній жовтяниці відбувається посилений розпад еритроцитів (гемоліз), унаслідок чого утворюється велика кількість гемоглобіну, а з нього — білірубіну. Печінка не встигає переробляти весь утворений білірубін, тому в крові підвищується рівень загального білірубіну переважно за рахунок непрямої фракції.
Оскільки утворюється багато білірубіну, більше його надходить у кишківник, де:
Збільшується утворення стеркобіліну → його більше в калі.
Збільшується утворення уробіліну → його більше в сечі.
При паренхіматозній жовтяниці в крові підвищуються обидві фракції білірубіну, у калі зменшується кількість стеркобіліну (кал світлішає), а в сечі з'являються білірубін і підвищується уробіліноген (сеча темнішає).