Під час рентгенологічного дослідження у хворого виявлена кіста у ділянці премоляра, у порожнині якої міститься зуб. Мікроскопічно: стінка кісти представлена сполучною тканиною і вистелена багатошаровим плоским епітелієм. Який найбільш вірогідний діагноз?

Правильна відповідь: Фолікулярна кіста
Ключові слова: у порожнині якої міститься зуб.

Фолікулярна кіста: доброякісне новоутворення щелепи, що виникає внаслідок епітеліальної проліферації зубного фолікула навколо рудиментарного або ретинованого зуба. Зазвичай розташовується в альвеолярному відростку, частіше у зоні премолярів або іклів. Клінічно може бути безсимптомною, іноді спостерігаються набряк, деформація щелепи, затримка прорізування зуба. Мікроскопічно порожнину кісти вистеляє плоский багатошаровий епітелій, стінка утворена тонкою сполучною тканиною без ознак запалення, хоча інколи можливе слабке лімфоплазмоцитарне інфільтрування. Це утворення найчастіше виявляють випадково під час рентгенологічного обстеження.

Еозинофільна гранульома: рідкісне лімфопроліферативне захворювання кісткової тканини, що частіше виникає у дітей та молодих дорослих. Кісткові ураження локалізуються у щелепах або довгих кістках, але не пов’язані з ретинованим зубом. Гістологічно характерна масивна інфільтрація еозинофілів, наявність клітин Лангерганса та макрофагів, що формує гранульоматозну тканину. Клінічно проявляється локальною болючістю, набряком або деформацією кістки.

Епуліс: доброякісне новоутворення ясен, яке виникає на поверхні альвеолярного відростка, частіше у дорослих. Має грибоподібну форму, щільну або м’яку консистенцію, може кровоточити при травмі. Не пов’язане з кістою чи зубною порожниною, мікроскопічно складається з фіброзної тканини, судин або клітинного компоненту залежно від типу (фіброзний, гранулематозний, гігантоклітинний).

Примордіальна кіста: одонтогенна кістозна порожнина, що розвивається замість видаленого зуба, тобто на місці, де зуб ще не прорізався або був видалений. У порожнині не міститься зуб, стінка кістозної порожнини вистелена багатошаровим епітелієм, мікроскопічно може бути без вираженого запалення. Клінічно проявляється як безсимптомне або рентгенологічно виявлене ураження щелепи.

Радикулярна кіста: виникає на верхівці кореня зуба, як ускладнення хронічного періодонтиту. Рудиментарні зуби не залучені, мікроскопічно порожнина вистелена епітелієм, стінка утворена грануляційною тканиною із запальним інфільтратом.