Хворий 35-ти років висловлює скарги на постійну спрагу, знижений апетит. За добу випиває 9 л води. Добовий діурез збільшений, сеча знебарвлена, відносна густина - 1,005. Найбільш вірогідною причиною розвитку даної патології в хворого є пошкодження:

Правильна відповідь: Гіпоталамічних ядер.

Пояснення: Симптоми — полідіпсія (спрага, 9 л/добу), поліурія з низькою відносною густиною сечі (1,005) — це картина центрального нецукрового діабету. Це захворювання викликане дефіцитом вазопресину (антидіуретичного гормону, АДГ). АДГ синтезується в супраоптичних та паравентрикулярних ядрах гіпоталамуса, а потім транспортується та зберігається в задній частці гіпофіза. Пошкодження саме цих гіпоталамічних ядер (наприклад, при травмі, пухлині, запаленні) призводить до дефіциту АДГ і розвитку нецукрового діабету.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Пошкодження базальної мембрани клубочків — призводить до гломерулонефриту, протеїнурії, але не до масивної поліурії з низькою густиною.

Пошкодження епітелію ниркових канальців — може викликати нирковий (нефрогенний) нецукровий діабет, коли нирки нечутливі до АДГ. Але в умові найбільш вірогідною вказана центральна форма, пов'язана з порушенням секреції гормону.

Пошкодження аденогіпофізу (передньої частки гіпофіза) — призводить до дефіциту тропних гормонів (напр., синдром Шихана), але не до поліурії, оскільки АДГ зберігається в задній частці.

Пошкодження епіфізу — не пов'язане з водним балансом.