Хворий проходив чергове обстеження, в результаті якого у нього виявлено гіперглікемію, кетонурію, поліурію, глюкозурію. Яка форма порушення КОС має місце за наявності цих явищ?

Метаболічний ацидоз: cимптоми (гіперглікемія, кетонурія, глюкозурія) вказують на декомпенсований цукровий діабет. Через дефіцит інсуліну глюкоза не потрапляє в клітини = клітини "голодують" і починають розщеплювати жири для енергії – утворюється надлишок кетонових тіл (ацетооцтова кислота, бета-оксимасляна кислота, ацетон). Кетонові тіла є сильними кислотами. Їх накопичення у крові виснажує буферні системи організму, що призводить до зрушення рН у кислу сторону. Оскільки причина — накопичення нелетких кислот внаслідок порушення обміну речовин, це саме метаболічний (або негазовий) ацидоз.
Газовий ацидоз: виникає при накопиченні вуглекислого газу (CO2) через порушення дихання (гіповентиляцію, астму, пневмонію). У даного пацієнта проблема в обміні речовин, а не в затримці CO2.
Газовий алкалоз: виникає при гіпервентиляції (надмірному виведенні CO2), що призводить до залуження крові. Кетонурія ж свідчить про наявність кислот.
Метаболічний алкалоз: виникає при втраті кислот (наприклад, при блюванні) або надлишку лугів. Це стан підвищеного рН, що суперечить наявності кислот (кетонів).
Негазовий ацидоз: це ширше поняття, яке включає метаболічний, видільний та екзогенний ацидози. Хоча метаболічний ацидоз є різновидом негазового, у тестах зазвичай обирають найбільш точний (вузький) термін, що вказує на механізм — метаболічний. Однак, якщо в іншому тесті варіанта "метаболічний" не буде, "негазовий" теж був би правильним по суті, але тут "метаболічний" є "золотим стандартом" для діабету.