Пацієнтка 65-ти років з хронічною серцевою недостатністю тривалий час лікується дигітоксином, самостійно визначаючи дозу. Надійшла до стаціонару із скаргами на погіршення загального стану, появу аритмії, нудоту, зменшення виділення сечі, безсоння. З чого слід розпочати лікування хворої?
- A Відмінити дигітоксин
- B Призначити дигоксин
- C Зменшити дозу дигітоксину
- D Ввести розчин кальцію глюконату внутрішньовенно
- E Призначити строфантин внутрішньовенно
Правильна відповідь: A. Відмінити дигітоксин
Пояснення
Чому правильний варіант:
Пацієнтка має симптоми інтоксикації серцевими глікозидами: аритмію, нудоту, зменшення діурезу, безсоння, погіршення загального стану. Найважливіший перший крок у лікуванні — припинення надходження токсичного препарату, тобто відміна дигітоксину. Це дозволяє зупинити накопичення препарату в організмі і створити основу для подальшої терапії симптомів інтоксикації.
Чому інші варіанти не підходять:
• Призначити дигоксин — недоцільно, оскільки пацієнтка вже має інтоксикацію, введення іншого серцевого глікозиду лише погіршить стан.
• Зменшити дозу дигітоксину — недостатньо, бо інтоксикація вже розвинулась; потрібна повна відміна.
• Ввести розчин кальцію глюконату внутрішньовенно — не показано при інтоксикації глікозидами, оскільки кальцій може підсилювати аритмії.
• Призначити строфантин внутрішньовенно — протипоказано, це також серцевий глікозид; введення його погіршить інтоксикацію.
Пацієнтка має симптоми інтоксикації серцевими глікозидами: аритмію, нудоту, зменшення діурезу, безсоння, погіршення загального стану. Найважливіший перший крок у лікуванні — припинення надходження токсичного препарату, тобто відміна дигітоксину. Це дозволяє зупинити накопичення препарату в організмі і створити основу для подальшої терапії симптомів інтоксикації.
Чому інші варіанти не підходять:
• Призначити дигоксин — недоцільно, оскільки пацієнтка вже має інтоксикацію, введення іншого серцевого глікозиду лише погіршить стан.
• Зменшити дозу дигітоксину — недостатньо, бо інтоксикація вже розвинулась; потрібна повна відміна.
• Ввести розчин кальцію глюконату внутрішньовенно — не показано при інтоксикації глікозидами, оскільки кальцій може підсилювати аритмії.
• Призначити строфантин внутрішньовенно — протипоказано, це також серцевий глікозид; введення його погіршить інтоксикацію.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»