При обстеженні хворого встановлено, що причиною гіпоплазії зу6ів є гіповітаміноз A та D. Ці вітаміни призначили перорально, проте лікувального ефекту не досягли. Яка можлива причина порушення засвоєння вітамінів?

Вітаміни А (Ретинол) та D (Кальциферол) належать до групи жиророзчинних (разом з Е та К). Це означає, що вони не можуть розчинятися у воді і всмоктуватися в кров самостійно. Їм потрібне жирове середовище. Щоб будь-який жир (або жиророзчинна речовина) всмоктався в кишечнику, його треба емульгувати. Цю роботу виконують жовчні кислоти, які виробляє печінка. Жовчні кислоти оточують молекули вітамінів і утворюють міцели — транспортні комплекси, які легко проходять крізь стінку кишечника.
Пацієнту дають вітаміни, але вони не діють => вони не всмоктуються => немає емульгації. Причина = нестача жовчі (наприклад, через закупорку жовчних шляхів або хворобу печінки).
Гіпер-/Гіпо-/Ахлоргідрія: це порушення кислотності шлункового соку (HCl). Кислота важлива для перетравлення білків (активація пепсину) та всмоктування заліза/В12, але вона мало впливає на всмоктування жиророзчинних вітамінів.
Ахілія: це повна відсутність і соляної кислоти, і ферментів у шлунку. Але головною перешкодою для вітамінів А і D є відсутність жовчі у дванадцятипалій кишці, а не шлункового соку.