Пацієнту з активною формою туберкульозу призначили ізоніазид. Який вітамінний препарат необхідно застосовувати для профілактики побічної дії ізоніазиду?

Правильна відповідь: Піридоксину гідрохлорид
Ізоніазид — основний протитуберкульозний препарат. Його побічна дія полягає в тому, що він є конкурентним інгібітором вітаміну В6 (піридоксину).
Піридоксин необхідний як кофактор для ферменту глутаматдекарбоксилази, який бере участь в утворенні гальмівного нейромедіатора — гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК).

Пригнічення синтезу ГАМК через дефіцит активного піридоксину призводить до підвищення збудливості центральної нервової системи. Клінічно це проявляється периферичними невритами, парестезіями, а в важких випадках — судомами.

Тому при застосуванні ізоніазиду для профілактики цих неврологічних ускладнень обов'язково призначають вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид). Це стандартна практика, особливо при високих дозах препарату, у вагітних, дітей, осіб з недостатністю харчування або судомними станами в анамнезі.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Ціанокобаламін (вітамін В12) — застосовується при перниціозній анемії та інших станах, пов'язаних з дефіцитом В12. Ізоніазид не викликає його дефіциту.

Ретинолу ацетат (вітамін А) — може застосовуватися при дефіциті вітаміну А, але ізоніазид не пригнічує його метаболізм. Інший протитуберкульозний препарат — рифампіцин — може прискорювати метаболізм вітаміну А, але це не є головним профілактичним заходом при лікуванні ізоніазидом.

Токоферолу ацетат (вітамін Е) — антиоксидант. Не має прямого зв'язку з побічною дією ізоніазиду.

Рутин (вітамін Р) — вітаміноподібна речовина, що зміцнює судини. Не профілактикує побічні ефекти ізоніазиду.