Хвора 18-ти років скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, пригнічений настрій. Має астенічний тип конституції. Ps- 68/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Встановлена первинна нейроциркуляторна артеріальна гіпотензія. Що є провідним фактором зниження артеріального тиску у хворої?

Правильна відповідь: Зниження тонусу резистивних судин.
Нейроциркуляторна (первинна, функціональна) артеріальна гіпотензія часто пов'язана з порушенням регуляції судинного тонусу з боку вегетативної нервової системи.

Резистивні судини — це дрібні артерії та артеріоли, які створюють загальний периферичний опір (ЗПО). Саме ЗПО є головним чинником, що підтримує діастолічний артеріальний тиск.

У пацієнта систолічний (90) та діастолічний (60) тиск знижені однаково.

При зниженні тонусу цих судин вони надмірно розширюються, ЗПО падає, що й призводить до падіння артеріального тиску. Це і є ключовий механізм у даної хворої.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Гіповолемія: Це зменшення об'єму циркулюючої крові. При первинній нейроциркуляторній гіпотензії обсяг крові зазвичай нормальний.

Депонування крові в венах великого кола кровообігу: Це важливий фактор при ортостатичній гіпотензії (коли тиск падає при вставанні). У описі про це не сказано.

Зменшення хвилинного об’єму крові та зменшення серцевого викиду: Хвилинний об'єм (серцевий викид) дійсно знижений при гіпотензії. Але при первинній нейроциркуляторній гіпотензії це часто є наслідком, а не причиною. Знижений венозний поворот через недостатній тонус вен та загальне розширення судин призводить до того, що серцю просто "нема що викидати". Отже, первинним фактором є саме порушення судинного тонусу.