Після повторного оперативного втручання з використанням того ж самого загального анестетика у хворого виникло гостре ураження печінки (гепатит). Який загальний анестетик найбільш імовірно може викликати дану патологію?

Найбільш імовірно гостре ураження печінки після повторного використання викликав фторотан (галотан).

Правильна відповідь: Фторотан.

Чому саме Фторотан?
Фторотановий (галотановий) гепатит — це класичне ускладнення в анестезіології. Хоча цей препарат є потужним засобом для інгаляційного наркозу, він має специфічні особливості метаболізму:

Гепатотоксичність: Близько 20% фторотану метаболізується в печінці. При цьому утворюються проміжні продукти (вільні радикали), які можуть безпосередньо пошкоджувати гепатоцити.

Сенсибілізація: Найбільш небезпечним є повторне введення препарату протягом короткого проміжку часу (зазвичай до 3 місяців). У пацієнта може розвинутися імунна реакція гіперчутливості до продуктів розпаду фторотану, що призводить до масивного некрозу печінки.

Клінічна картина: Гепатит зазвичай виникає через кілька днів після операції і проявляється жовтяницею, підвищенням рівня печінкових ферментів та, у важких випадках, печінковою недостатністю.

Аналіз інших препаратів:
Азоту закис: Інертний газ, практично не метаболізується в організмі та не чинить токсичного впливу на печінку.

Тіопентал натрію: Барбітурат для внутрішньовенного наркозу; може перевантажувати печінку при тривалому введенні, але не викликає специфічного гострого гепатиту при повторному застосуванні.

Пропанідид (Сомбрівін): Препарат ультракороткої дії, метаболізується холінестеразою крові, а не печінкою. Найчастішим його ускладненням є алергічні реакції, а не гепатит.

Ефір: Має подразнюючу дію на слизові та може викликати нудоту, але не є специфічно гепатотоксичним.