До поліклініки звернувся хворий зі скаргами на біль за грудниною, задишку й серцебиття. Після обстеження лікар діагностував у хворого ІХС і призначив верапаміл. Який механізм дії даного препарату?

Верапаміл належить до групи блокаторів кальцієвих каналів (недигідропіридинових).
Він блокує повільні L-типу кальцієві канали у клітинах міокарда та провідної системи серця. Це призводить до:
• зменшення надходження кальцію в кардіоміоцити;
• зниження сили скорочень (негативний інотропний ефект);
• сповільнення провідності через AV-вузол (антиаритмічний ефект);
• зниження потреби міокарда в кисні;
• розширення коронарних судин.

Саме через такі ефекти препарат застосовують при ІХС, стенокардії й надшлуночкових аритміях.
Блокує β-адренорецептори
Так діють бета-блокатори (метопролол, пропранолол).
Верапаміл до них не належить — він не блокує β-рецептори й не впливає на симпатичну стимуляцію напряму.

Блокує калієві канали
Це властиво препаратам III класу антиаритміків, наприклад аміодарону, який подовжує потенціал дії та рефрактерність.
Верапаміл не впливає на калієві канали.

Блокує α-адренорецептори
Так працюють α-блокатори (празозин, доксазозин), які розширюють периферичні судини.
Верапаміл до них не належить і не блокує α-рецептори.

Блокує натрієві канали
Це механізм антиаритміків I класу (лідокаїн, пропафенон).
Верапаміл не впливає на натрієві канали, не змінює швидкість деполяризації.