У хворого з флегмоною щоки розвинувся менінгіт. Поширення інфекції, найбільш імовірно, відбулося по анастомозу між:

Правильна відповідь: Лицевою веною і венами очної ямки
Ключові слова: флегмона щоки

Лицева вена і вени очної ямки (v. facialis та vv. ophthalmicae)
Це класичний шлях поширення інфекції з «небезпечної зони обличчя» (зона між носом, верхньою губою і кутами рота). Лицева вена анастомозує з верхньою і нижньою очними венами, які дренуються в кавернозний синус. Вени не мають клапанів, тому інфекція може підніматися ретроградно, що і спричиняє менінгіт, тромбоз кавернозного синуса або інші важкі ускладнення. Це основний і клінічно значущий шлях.

Лицева й очна артерії (A. facialis та A. ophthalmica)
Це артеріальні судини. Лицева артерія постачає кров’ю переважно м’які тканини обличчя: губи, щоки, ніс. Очна артерія – гілка внутрішньої сонної артерії, постачає очне яблуко та його придатки. Артерії мають високий тиск крові, і поширення інфекції по них відбувається рідко, адже артеріальна кров тече від серця до периферії, а не у зворотному напрямку. Тому цей шлях майже не призводить до менінгіту.

Лицева вена та крилоподібне сплетіння (v. facialis та plexus pterygoideus)
Лицева вена має анастомози з крилоподібним венозним сплетінням у глибині обличчя. Через венозний тиск та відсутність клапанів у цих венах можливий ретроградний потік крові, що може переносити бактерії до внутрішніх венозних структур черепа. Але прямий шлях до менінгіту через крилоподібне сплетіння менш частий, ніж через вени очниці. Клінічно це важливий шлях для абсцесів щоки або дна ротової порожнини, які поширюються у середню черепну ямку.

Лицева і позадущелепна вени (v. facialis та v. retromandibularis)
Позадущелепна вена сполучається з зовнішньою яремною системою, виводячи кров до серця. Зворотне венозне поширення інфекції з цієї системи до черепа практично неможливе через напрямок потоку і анатомічну ізоляцію. Тому цей варіант менш небезпечний для розвитку менінгіту.

Скронева і надочноямкова артерії (A. temporalis та A. supraorbitalis)
Це артеріальні судини зовнішньої системи, що живлять скроневу ділянку та верхню повіку. Артеріальний кровотік йде від серця до тканин, тому переносити інфекцію до мозку вони не можуть. Цей варіант не пов’язаний із розвитком менінгіту.