У хворого 37-ми років після автомобільної катастрофи АТ- 70/40 мм рт.ст. Хворий у непритомному стані. За добу виділяє близько 300 мл сечі. Який механізм порушення сечоутворення у даному випадку?

Правильна відповідь: Зменшення клубочкової фільтрації
Ключові слова: за добу виділяє близько 300 мл сечі

Зменшення клубочкової фільтрації: при падінні артеріального тиску зменшується кровотік у приносних артеріолах клубочків. Це різко знижує гідростатичний тиск у клубочкових капілярах. Внаслідок цього утворюється менше первинної сечі. Діурез зменшується і виникає олігурія.

Зменшення канальцевої реабсорбції: якби реабсорбція зменшилася, то води і розчинених речовин поверталося б у кров менше. Це навпаки призвело б до збільшення кількості сечі. Тому така причина не пояснює олігурію. В умовах шоку канальцева реабсорбція зазвичай зростає.

Посилення клубочкової фільтрації: якби фільтрація зростала, утворювалось би більше первинної сечі. Це привело б до поліурії, а не олігурії. У стані гіпотензії та шоку посилення фільтрації неможливе. Навпаки вона різко знижується.

Посилення канальцевої реабсорбції: при шокових станах організм намагається зберегти воду, тому реабсорбція дійсно зростає. Це може підсилювати олігурію. Але основний пусковий механізм — зменшення клубочкової фільтрації через падіння тиску. Посилена реабсорбція є додатковим, а не головним фактором.

Зменшення канальцевої секреції: секреція в канальцях стосується виведення іонів і деяких токсичних речовин, а не основного об’єму води. Зниження секреції не призведе до такого значного зменшення діурезу. Олігурія при шоці пов’язана не з порушенням секреції, а зі зниженням фільтрації. Тому цей варіант не пояснює ситуацію.