Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на утруднення під час жування. При обстеженні виявлена атрофія правих скроневого й жувального м’язів. При відкриванні рота щелепа відхиляється ліворуч. Який нерв уражений?

Правильна відповідь: Рухова частина нижньощелепного
Ключові слова: атрофія правих скроневого й жувального м’язів

Рухова частина нижньощелепного нерва (N. mandibularis, pars motoria) відповідає за іннервацію жувальних м’язів – жувального, скроневого, крилоподібних (медіального і латерального) та переднього черевця двочеревцевого і щелепно-під’язикового м’язів. Ураження цієї частини викликає атрофію жувальних м’язів з одного боку та відхилення щелепи ураженої сторони при відкриванні рота.

Нижній альвеолярний нерв (N. alveolaris inferior) – сенсорна гілка нижньощелепного нерва, яка іннервує нижні зуби, альвеолярний відросток і слизову нижньої щелепи. Його ураження проявляється втратою чутливості в області нижніх зубів, але не впливає на рухову функцію жувальних м’язів.

Щелепно-під’язиковий (N. mylohyoideus) – гілка нижньощелепного нерва, яка іннервує передній черевець двочеревцевого м’яза та щелепно-під’язиковий м’яз. Пошкодження цього нерва може зменшити тонус дна ротової порожнини, ускладнити піднімання під’язикової кістки при жуванні, але не спричиняє асиметричного відхилення щелепи при відкриванні рота.

Лицевий нерв (N. facialis) – руховий нерв для мімічних м’язів обличчя. Ураження викликає асиметрію міміки, опущення куточка рота, але не порушує жування і не спричиняє атрофії жувальних м’язів. + вихід з черепа – foramen stylomastoideus, з мозку – angulus pontocerebellaris (мосто-мозочковий кут), іннервує мімічні м'язи. До виходу з черепа ділиться і віддає: n.stapedius (гострота слуху), chorda tympany (смак передніх 2/3 язика + слиновиділення: юагато рідкої слини), n.petrossus major (сльозовиділення). При ущкодженні – параліч Белла: опущена повіка, згладженість носо-губної складки, опущення кута рота.

Верхньощелепний нерв (N. maxillaris) – сенсорна гілка трійчастого нерва, забезпечує чутливість середньої частини обличчя, верхньої щелепи та носової порожнини. Пошкодження не впливає на жувальні м’язи.