Після введення лідокаїну в хворого 25-ти років з’явились задишка, бронхоспазм, різко знизився кров’яний тиск, що вимагало від лікаря-стоматолога застосування засобів негайної допомоги. Який механізм лежить в основі таких явищ?

Правильна відповідь: Алергічні реакції за участю IgE
Ключові слова: Після введення лідокаїну (відразу!) з’явились задишка, бронхоспазм, різко знизився кров’яний тиск

Алергічні реакції за участю IgE — це реакції негайного типу (анафілактичні), що виникають через зв’язування алергену (в даному випадку лідокаїну або його компонентів) з IgE, вже прикріпленими до тучних клітин і базофілів. Вивільнення гістаміну та інших медіаторів спричиняє бронхоспазм, гіпотензію та шок, що відповідає клінічній картині.

Гіперчутливість, зумовлена Т-лімфоцитами — сповільнені реакції (IV тип), проявляються через 24–72 години, наприклад контактний дерматит, і не супроводжуються миттєвим шоком.

Явище ідіосинкразії — неалергічна підвищена чутливість до лікарських речовин, проявляється індивідуально, але механізм не пов’язаний з IgE.

Ефекти, зумовлені Т-кілерами — це цитотоксична дія на клітини, повільна, не викликає миттєвого анафілактичного шоку.

Алергічні цитотоксичні реакції — II тип гіперчутливості, розвиваються через антитіла IgG/IgM проти клітинних антигенів, не пов’язані з миттєвими бронхоспазмом і гіпотензією.