Під час емоційного перевантаження у пацієнтки віком 30 років частота серцевих скорочень сягнула 112/хв. Яка структура провідної системи серця спричинила цей стан?

Синоатріальний (СА) вузол — це основний водій ритму серця. У нормі саме він задає частоту 60–100 уд./хв.
При емоційному стресі активується симпатична нервова система, виділяється адреналін, який безпосередньо прискорює спонтанну деполяризацію клітин СА-вузла. Це призводить до синусової тахікардії (частота >100 уд./хв, як у випадку 112/хв).

НЕ ПРАВИЛЬНО
Пучок Гіса:
Це провідна структура, що передає імпульс від АВ-вузла до шлуночків. Він не визначає базову частоту серця. Може стати водієм ритму лише при серйозних порушеннях, і тоді частота буде значно нижчою (≈40 уд./хв).

Гілки пучка Гіса:
Проводять імпульс усередині шлуночків. Не є водіями ритму в нормі.

Волокна Пуркіньє:
Кінцеві елементи провідної системи, що передають збудження на міокард шлуночків. Їхня власна частота спонтанної активності дуже низька (15–40 уд./хв). Не викликають тахікардію 112 уд./хв.

Внутрішньошлуночковий вузол:
Такої структури в провідній системі серця не існує. Є атріовентрикулярний (АВ) вузол (другий водій ритму), який має власну частоту 40–60 уд./хв. Він бере на себе функцію водія тільки при відмові СА-вузла, але це викликає НЕ тахікардію, а навпаки — брадикардію або ритм з частотою близько 40–60 уд./хв.