У пацієнта виявлено різке розширення підшкірних вен в ділянці передньої черевної стінки навколо пупка. Підвищений тиск у якій судині сприяє цій симптоматиці?

Правильна відповідь: V portae hepatis (Ворітна вена печінки)
Симптом розширених підшкірних вен навколо пупка відомий як "голова медузи" (caput medusae). Це класична ознака портальної гіпертензії — підвищення тиску в системі ворітної вени.

Механізм розвитку:
Ворітна вена збирає венозну кров від органів черевної порожнини (кишечник, селезінка, шлунок, підшлункова).
Коли тиск у ворітній вені різко підвищується (через цироз печінки, тромбоз ворітної вени тощо), кров шукає обхідні шляхи (анастомози) до серця, оминаючи печінку.
Одним з таких шляхів є порто-кавальні анастомози навколо пупка:
Околопупкові вени (з системи ворітної вени) з'єднуються з надчеревними венами (з системи верхньої та нижньої порожнистих вен).
Підвищений тиск у ворітній вені змушує кров течки в зворотному напрямку через ці анастомози, що призводить до їх розширення та появи видимої сітки вен на животі — "голови медузи".

НЕ ПРАВИЛЬНО:

V. mesenterica superior та V. mesenterica inferior: Це великі притоки, що формують ворітну вену. Підвищення тиску в них також є частиною портальної гіпертензії, але саме система ворітної вени є основним джерелом проблеми.

V. cava inferior: Підвищення тиску в нижній порожнистій вені (наприклад, при серцевій недостатності) викличе набряки нижніх кінцівок, але не "голову медузи". Вени на животі будуть розширені, але напрямок кровотоку буде іншим (знизу вгору).

V. cava superior: Підвищення тиску у верхній порожнистій вені викличе набряк обличчя, шиї, верхніх кінцівок та розширення вен на грудній клітці, але не навколо пупка.