У хворого скарги на гострий біль у животі переймоподібного характеру, часті позиви на дефекацію, рідкі кров’янисті випорожнення із слизом. Лабораторним дослідженням мазків фекалій виявлено організми непостійної форми, що містять еритроцити. Яке найбільш імовірне захворювання?

Відповідь:Амебіаз
Клінічні симптоми: Гострий біль у животі, часті позиви на дефекацію (тенезми) та рідкі кров'янисті випорожнення зі слизом – це класична картина амебного коліту. Випорожнення часто описують як "малинове желе" (слиз, пройнятий кров'ю).

Лабораторна діагностика – найважливіший ключ:

«Організми непостійної форми» – це пряме вказівка на амеби, які є одноклітинними організмами, здатними активно змінювати свою форму завдяки псевдоподіям.

«Що містять еритроцити» – це патогномонічна (унікальна) ознака саме патогенної форми амеби – Entamoeba histolytica forma magna (тканинної форми). Здатність фагоцитувати (поглинати) еритроцити відрізняє патогенну амебу від непатогенних видів, що живуть у кишечнику. Виявлення амеб, що містять еритроцити, є основним методом діагностики кишечного амебіазу.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Лямбліоз : Викликається джгутиковими найпростішими. Перебігає переважно з симптомами ентериту (водяниста діарея, метеоризм), але без крові у випорожненнях. У калі виявляються цисти або вегетативні форми лямблій, які не фагоцитують еритроцити.

Балантидіаз: Викликається найбільшою інфузорією, яка також може викликати виразковий коліт з кров'ю у калі. Однак, Balantidium coli має постійну овальну форму, великі розміри, помітні війки. Його важко назвати "організмом непостійної форми", що більше підходить для амеби.

Кишковий трихомоноз: Рідкісне захворювання, збудник також має джгутики і певну форму. Не дає такої вираженої картини геморагічного коліту.

Шистосомоз: Це гельмінтоз. Збудники – яєць кров'яних сосальщиків – виявляються в калі, але це не "організми непостійної форми", а яйця характерної будови. Клініка може включати криваву діарею, але перебіг часто хронічний.