У пацієнта віком 45 років спостерігаються збільшені надключичні лімфатичні вузли. Під час дослідження біопсійного матеріалу з лімфатичного вузла виявлено: метастаз перснеподібно-клітинного раку. Укажіть найімовірнішу локалізацію первинної пухлини.
- A Шийка матки
- B Легені
- C Шлунок
- D Стравохід
- E Щитоподібна залоза
Правильна відповідь: C. Шлунок
Пояснення
Правильна відповідь: Шлунок.
Ключові слова з питання: надключичні лімфовузли, метастаз, перснеподібноклітинний рак.
Пояснення: Перснеподібноклітинний рак — це гістологічний варіант аденокарциноми, який у більшості випадків має первинну локалізацію в шлунку. Збільшення лівостороннього надключичного лімфовузла (вузол Вірхова) є класичним проявом абдомінального метастазування, особливо для раку шлунка.
Додаткові маркери: вузол Вірхова, аденокарцинома з клітинами, багатими на муцин.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Шийка матки:
Гістологія: Переважає плоскоклітинний рак (до 90%). Аденокарцинома трапляється рідше, а її перснеподібноклітинний різновид — вкрай рідкісний.
Лімфогенне метастазування: Направлене переважно в тазові (наприклад, параметральні, запинальні) та зачеревні лімфовузли, а не безпосередньо в надключичні. Надклювичні вузли уражаються лише на дуже пізніх стадіях.
Легені:
Гістологія: Первинна аденокарцинома легенів може мати перснеподібноклітинний компонент, але це не типова картина. Цей різновид більше характерний для метастатичного ураження легенів (наприклад, саме від шлунка).
Лімфогенне метастазування: Першочергово йде в середостінні та навколотрахейні лімфовузли. Ізольоване ураження надключичних вузлів без змін у грудині менш імовірне для первинної пухлини.
Стравохід:
Гістологія: В нижній третині переважає аденокарцинома, яка може бути перснеподібноклітинною, оскільки часто пов'язана з метаплазією за типом кишечника (Barrett's esophagus). Однак, це значно рідше, ніж у шлунку.
Лімфогенне метастазування: Також може давати метастази в надключичні вузли (особливо лівосторонні). Однак, поєднання саме перснеподібноклітинної морфології з такою локалізацією лімфовузла робить шлунок набагато більш імовірним джерелом.
Щитоподібна залоза:
Гістологія: Має зовсім інші гістологічні типи: папілярний, фолікулярний, медулярний, анапластичний. Перснеподібноклітинний рак не є характерним для щитоподібної залози.
Лімфогенне метастазування: Йде переважно в шийні лімфовузли (передні, бічні). Надключичні вузли можуть уражатися, але це не типовий вузол, як для пухлин стравоходу чи шлунка.
Ключові слова з питання: надключичні лімфовузли, метастаз, перснеподібноклітинний рак.
Пояснення: Перснеподібноклітинний рак — це гістологічний варіант аденокарциноми, який у більшості випадків має первинну локалізацію в шлунку. Збільшення лівостороннього надключичного лімфовузла (вузол Вірхова) є класичним проявом абдомінального метастазування, особливо для раку шлунка.
Додаткові маркери: вузол Вірхова, аденокарцинома з клітинами, багатими на муцин.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Шийка матки:
Гістологія: Переважає плоскоклітинний рак (до 90%). Аденокарцинома трапляється рідше, а її перснеподібноклітинний різновид — вкрай рідкісний.
Лімфогенне метастазування: Направлене переважно в тазові (наприклад, параметральні, запинальні) та зачеревні лімфовузли, а не безпосередньо в надключичні. Надклювичні вузли уражаються лише на дуже пізніх стадіях.
Легені:
Гістологія: Первинна аденокарцинома легенів може мати перснеподібноклітинний компонент, але це не типова картина. Цей різновид більше характерний для метастатичного ураження легенів (наприклад, саме від шлунка).
Лімфогенне метастазування: Першочергово йде в середостінні та навколотрахейні лімфовузли. Ізольоване ураження надключичних вузлів без змін у грудині менш імовірне для первинної пухлини.
Стравохід:
Гістологія: В нижній третині переважає аденокарцинома, яка може бути перснеподібноклітинною, оскільки часто пов'язана з метаплазією за типом кишечника (Barrett's esophagus). Однак, це значно рідше, ніж у шлунку.
Лімфогенне метастазування: Також може давати метастази в надключичні вузли (особливо лівосторонні). Однак, поєднання саме перснеподібноклітинної морфології з такою локалізацією лімфовузла робить шлунок набагато більш імовірним джерелом.
Щитоподібна залоза:
Гістологія: Має зовсім інші гістологічні типи: папілярний, фолікулярний, медулярний, анапластичний. Перснеподібноклітинний рак не є характерним для щитоподібної залози.
Лімфогенне метастазування: Йде переважно в шийні лімфовузли (передні, бічні). Надключичні вузли можуть уражатися, але це не типовий вузол, як для пухлин стравоходу чи шлунка.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»