У хлопчика 5-ти років з’явилися біль під час ковтання, набряк шиї, висока температура. При огляді на мигдаликах виявлені плівки сіро-білого кольору, які знімаються з великим зусиллям. Про яке захворювання йде мова?

Існує класична тріада симптомів для дифтерії зіву: набряк м'яких тканин шиї (так звана «бичача шия»), висока інтоксикація та специфічний фібринозний наліт. Ключовою диференційно-діагностичною ознакою є саме характер плівок на мигдаликах: вони мають сіро-білий колір та щільно спаяні з підлеглою тканиною (знімаються з великим зусиллям, залишаючи поверхню, що кровоточить). Це відбувається тому, що екзотоксин дифтерійної палички викликає глибокий коагуляційний некроз епітелію, через що фібринова плівка проростає вглиб тканин, тому диференціюємо з ангіною при скарлатині, де наліт пухкий і знімається легко.

Ключові слова: набряк шиї, плівки сіро–білого кольору, які знімаються з великим зусиллям

Менінгококова інфекція - проявляється назофарингітом (без плівок) або менінгітом з характерним геморагічним висипом (зірчаста пурпура).
Скарлатина - супроводжується «малиновим» язиком, дрібнокрапчастим висипом та ангіною, де наліт легко видаляється.
Кір - характерною ознакою є плями Філатова на слизовій щік, етапність висипу та виражений кон'юнктивіт, а не щільні фібринозні плівки.
–