Хвора 48-ми років з цукровим діабетом, поступила до лікарні у важкому прекоматозному стані. При дослідженні КОС виявлений метаболічний ацидоз. Хворій призначена комплексна терапія, у тому числі інсулін внутрішньом’язево й розчин бікарбонату натрію внутрішньовенно. Який найбільш імовірний механізм зумовив виявлені зміни КОС?
- A Зниження виведення С02
- B Порушення використання 02 у клітинах
- C Виведення лужних компонентів крові
- D Порушення буферних систем крові
- E Утворення недоокислених продуктів
Правильна відповідь: E. Утворення недоокислених продуктів
Пояснення
Утворення недоокислених продуктів: дефіцит інсуліну → порушення утилізації глюкози → ↑ ліполіз → ↑ кетонові тіла (ацетооцтова, β-оксимасляна кислота) → недоокислені продукти → ↓ pH → метаболічний ацидоз. При цукровому діабеті без інсуліну клітини не можуть ефективно використовувати глюкозу → активується ліполіз → утворюються кетонові тіла → накопичення органічних кислот → метаболічний ацидоз (кетоацидоз) → прекоматозний стан.
Зниження виведення С02: гіповентиляція, респіраторний ацидоз. У пацієнтки ацидоз метаболічний, а не респіраторний.
Порушення використання 02 у клітинах: тканинна гіпоксія, отруєння ціанідами. У даному випадку причина не в утилізації кисню.
Виведення лужних компонентів крові: діарея → втрата HCO₃⁻ → видільний ацидоз. У пацієнтки немає діареї, а причина інша.
Порушення буферних систем крові: зниження ефективності буферів. Буферні системи перевантажені, але не є первинною причиною.
Зниження виведення С02: гіповентиляція, респіраторний ацидоз. У пацієнтки ацидоз метаболічний, а не респіраторний.
Порушення використання 02 у клітинах: тканинна гіпоксія, отруєння ціанідами. У даному випадку причина не в утилізації кисню.
Виведення лужних компонентів крові: діарея → втрата HCO₃⁻ → видільний ацидоз. У пацієнтки немає діареї, а причина інша.
Порушення буферних систем крові: зниження ефективності буферів. Буферні системи перевантажені, але не є первинною причиною.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»