У хворого при обстеженні виявлено глюкозурію, гіперглікемію. Скарги на сухість в роті, свербіння шкіри, часте сечовиділення, спрагу. Встановлений діагноз: цукровий діабет. Чим обумовлена поліурія в даного хворого?

Механізм розвитку поліурії
Гіперглікемія: Через дефіцит інсуліну або резистентність до нього рівень глюкози в крові значно зростає.

Глюкозурія: Коли рівень глюкози в крові перевищує "нирковий поріг" (приблизно 8.8–10 ммоль/л), проксимальні канальці нирок не встигають її реабсорбувати, і глюкоза потрапляє в кінцеву сечу.

Осмотичний діурез: Глюкоза є осмотично активною речовиною. Вона "утримує" біля себе молекули води в просвіті ниркових канальців, перешкоджаючи їхньому зворотному всмоктуванню (реабсорбції) у кров.

Результат: Велика кількість неабсорбованої води виводиться з організму, що призводить до частих сечовипускань і, як наслідок, до сильної спраги (полідипсії) через зневоднення.

Чому інші варіанти не підходять?
Збільшення фільтраційного тиску: Зазвичай пов’язане з артеріальною гіпертензією або змінами в роботі клубочків, але не є специфічним механізмом для діабету.

Зменшення серцевого викиду: Це призвело б навпаки до олігурії (зменшення кількості сечі) через погіршення кровопостачання нирок.

Збільшення/зменшення онкотичного тиску плазми: Онкотичний тиск створюється білками (альбумінами). Хоча при діабеті можуть бути проблеми з білками, первинним механізмом поліурії є саме осмотична дія глюкози в сечі.

Правильна відповідь: Збільшення осмотичного тиску сечі.