Хворий 41-го року звернувся до офтальмолога для обстеження очного дна. В кон’юнктивальний мішок ока лікар закрапав розчин, який викликав розширення зіниці й параліч акомодації. Розчин якого препарату закрапали в око?

Атропіну сульфат

Ключові слова: атріовентрикулярна (АВ) блокада, брадикардія, блукаючий нерв (vagus), М-холіноблокатори, покращення провідності.

Атріовентрикулярна блокада III ступеня — це стан, при якому імпульси від передсердь взагалі не доходять до шлуночків. Це супроводжується рідким пульсом та ризиком зупинки серця. Атропін блокує М2-холінорецептори серця. У нормі блукаючий нерв (n. vagus) через ці рецептори гальмує роботу серця та сповільнює проведення імпульсів. Атропін усуває цей гальмівний вплив («вимикає» вагус). Це призводить до прискорення серцебиття та, що критично важливо, полегшує проведення імпульсів через атріовентрикулярний вузол. При повній блокаді (III ступеня) атропін використовується як засіб швидкої допомоги для підтримки гемодинаміки, поки пацієнту не встановлять штучний водій ритму.

Не правильно:
Пілокарпіну гідрохлорид: Це М-холіноміметик. Він діє прямо протилежно: звужує зіницю (міоз) і викликає спазм акомодації (короткозорість). Використовується для лікування глаукоми.

Прозерин та Галантамін: Це антихолінестеразні засоби. Вони накопичують ацетилхолін, що також призводить до звуження зіниці та зниження внутрішньоочного тиску, а не до розширення.

Фурацилін: Це антисептик для зовнішнього застосування. Він не впливає на рецептори ока і не змінює діаметр зіниці чи стан акомодації.