У пацієнтки, яка приймає неодикумарин у звʼязку із тромбофлебітом, виникла кровоточивість. Який препарат необхідно призначити?

Вікасол (Менадіон)

Ключові слова: непрямі антикоагулянти, антагоніст, вітамін К, фактори зсідання крові, протромбін, антидот.

Неодикумарин є антикоагулянтом непрямої дії, який працює як антагоніст вітаміну К. Кровоточивість при його прийомі є ознакою передозування та критичного зниження рівня факторів зсідання крові. Механізм дії та корекції: Неодикумарин блокує відновлення вітаміну К у печінці, що зупиняє синтез К-вітамінзалежних факторів зсідання (II, VII, IX, X). Вікасол є синтетичним водорозчинним аналогом вітаміну К. При введенні Вікасолу печінка отримує необхідний субстрат для відновлення синтезу протромбіну та інших факторів, що дозволяє зупинити кровоточивість, спричинену непрямими антикоагулянтами.

Не правильно:
Протаміну сульфат: Це специфічний антидот (антагоніст) гепарину (антикоагулянту прямої дії). Він не ефективний при отруєнні неодикумарином або варфарином.

Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин): Це антиагрегант. Її прийом у цій ситуації лише погіршить стан, оскільки вона додатково пригнічує функцію тромбоцитів та може подразнювати слизову оболонку ШКТ, посилюючи кровотечу.

Дипіридамол та Пентоксифілін: Це препарати, що покращують мікроциркуляцію та пригнічують агрегацію тромбоцитів. Вони не впливають на систему коагуляції (білкові фактори) і не можуть зупинити кровотечу, викликану передозуванням антикоагулянтів.