Під час патронажу лікар виявив у дитини симетричну шорсткість щік, діарею, порушення нервової діяльності. Нестача яких харчових факторів є причиною такого стану?

«Симетрична шорсткість щік» (дерматит), «діарея», «порушення нервової діяльності» (деменція). Це класичний опис пелагри (синдром трьох «Д»: Дерматит, Діарея, Деменція). Пелагра виникає при дефіциті вітаміну PP (нікотинова кислота) або амінокислоти триптофану (з якої цей вітамін може синтезуватися).
Фенілаланін (незамінна амінокислота): дефіцит призводить до загальної білкової недостатності: млявість, набряки, затримка росту, втрата м'язової маси (картина аліментарної дистрофії). В тестах КРОК частіше питають про надлишок фенілаланіну (фенілкетонурія), що дає розумову відсталість та «мишачий» запах сечі. Пангамова кислота: у людини чіткого специфічного авітамінозу не описано. Вона покращує тканинне дихання, але її нестача не викликає дерматитів чи діареї.
Треонін (незамінна амінокислота): при дефіциті - затримка росту, загальне виснаження, зниження імунітету. Специфічного дерматиту на щоках не дає. Пантотенова кислота (Вітамін B5): "синдром печіння ніг" (пекучі болі в стопах), посивіння волосся, парестезії (оніміння). Дерматит для В5 не характерний, основний удар йде на периферичні нерви (але інакше, ніж при В1) та обмін ліпідів.
Метіонін (сірковмісна амінокислота): є донором метильних груп. Його нестача веде до жирового переродження печінки (стеатозу), оскільки не синтезуються фосфоліпіди (холін). Також порушується синтез білків. Ліпоєва кислота (вітаміноподібна речовина): при дефіциті схожа на нестачу вітаміну В1 (оскільки вони працюють в одній команді піруватдегідрогеназного комплексу) — слабкість, м'язові судоми, але це не дає картину "шорстких щік".
Лізин (незамінна амінокислота): при дефіциті затримка росту, анемія, м'язова слабкість, крововиливи в очне яблуко. Аскорбінова кислота (Вітамін С): при дефіциті скорбут (цинга). Це кровоточивість ясен, випадіння зубів, петехіальні крововиливи на шкірі, болі в суглобах.