Пацієнту із захворюванням печінки, перед операцією призначили препарат, що активує синтез факторів згортання крові та є синтетичним водорозчинним аналогом вітаміну. Який це препарат?

Менадіон

Ключові слова: вітамін К, синтетичний аналог, водорозчинний, печінка, протромбін, коагуляція.

При захворюваннях печінки часто порушується синтез білків, що відповідають за згортання крові. Менадіон є специфічним кофактором, який "запускає" роботу ферментів у клітинах печінки для утворення цих білків. Механізм дії препарату: 1) Синтез факторів: Менадіон (Вікасол) стимулює утворення в гепатоцитах (клітинах печінки) так званих K-вітамінзалежних факторів згортання: протромбіну (фактор II), факторів VII, IX та X. 2) Водорозчинність: На відміну від природного вітаміну К1, менадіон є водорозчинним, що полегшує його всмоктування, особливо якщо у пацієнта через хворобу печінки порушено виділення жовчі. 3) Передопераційна підготовка: Препарат призначають заздалегідь (за 2–3 дні), щоб печінка встигла синтезувати достатню кількість білків для запобігання кровотечі під час хірургічного втручання.

Не правильно:
Гепарин: Це антикоагулянт прямої дії. Він не посилює, а навпаки — гальмує згортання крові. Його призначення перед операцією пацієнту з хворою печінкою призвело б до смертельно небезпечної кровотечі.

Неодикумарин: Антикоагулянт непрямої дії. Він є антагоністом вітаміну K, тобто блокує ті самі процеси, які менадіон активує. Його використовують для профілактики тромбів.

Неостигмін (Прозерин): Інгібітор холінестерази. Використовується для стимуляції роботи кишечника або лікування міастенії. Він не впливає на систему гемостазу.

Валідол: Седативний та помірно судинорозширювальний засіб. Використовується при легких приступах стенокардії або морській хворобі, не має стосунку до згортання крові.