Пацієнту діагностовано тромбоемболію легеневої артерії. Призначений антитромботичний засіб, який перетворює плазміноген безпосередньо у плазмін, викликаючи розчинення фібринового згустка. Укажіть цей лікарський засіб.

Альтеплаза (акти лізе)
Фармакологічна група: фібринолітичний препарат, тромболітик, препарат людського тканинного активатора плазміногену, глюкопротеїд.
Механізм дії:
- активує плазміноген, перетворюючи його на плазмін;
- активується при взаємодії з фібрином, що зумовлює розчинення фібринового згустку.
Фізіологічний ефект: розчинення тромбу в судині, відновлення кровоточу в ураженій ділянці, зменшення ішемії органів і ризику некрозу.
Показання: тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда (у перші 12 год), тромбоз судин мозку, тромбофлебіт, операції на кровоносних судинах та при інших станах із загрозою тромбоутворення.
Протипоказання: кровотечі, відкриті рани, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, фібриногенопенія, порушення функції печінки,нирок, активний туберкульоз, сепсис, артеріальна гіпертензія, алергія.
Побічний ефект: алергічні реакції, озноб, гарячка, головний біль, біль за грудиною, біль у животі; при передозуванні можлива кровотеча; разом із відновленням кровопостачання в ішемізованих ділянках міокарда часто розвиваються різні порушення ритму серця, навіть фібриляція шлуночків.
Застосування: парентерально (внутрішньовенно).
Клопідогрель
Фармакологічна група: антиагрегант (засіб, що гальмує агрегацію тромбоцитів)
Механізм дії:
- блокує рецептори АДФ на мембрані тромбоцитів;
- зменшення агрегації тромбоцитів
Фізіологічний ефект: зниження здатності тромбоцитів утворювати тромб, профілактика артеріального тромбозу та тромбоемболій, покращення мікроциркуляції.
Показання: для профілактики після гострого коронарного синдрому (разом з ацетилсаліциловою кислотою), після інфаркту міокарда, після ішемічного інсульту, при периферичному атеросклерозі, після стентування коронарних артерій.
Протипоказання: активна кровотеча, тяжка печінкова недостатність, гіперчутливість до препарату.
Побічний ефект: частіше кровотечі та гематоми; рідше диспепсія, діарея, абдомінальний біль, висип, свербіж, тромботична тромбоцитопенічна пурпура.
Застосування: перорально.
Гепарин натрію
Фармакологічна група: прямий антикоагулянт, антикоагулянт прямої дії для місцевого застосування.
Механізм дії:
- гальмування активності тромбіну, утворення фібрину;
- зменшення агрегації тромбоцитів;
- пригнічення активності гіалуронідази;
- посилення дії інгібітора факторів коагуляції атритромбіну ІІІ;
- припинення тромбоутворення
Фізіологічний ефект: антитромбічний, прямий антикоагулянтний, фібринолітичний, антиагрегантний.
Показання: інфаркт міокарда, тромбофлебіт, флебіт, периферичні артеріальні емболії, діагностика та лікування гострих та хронічних коагулопатій.
Протипоказання: зниження ШОЕ, виразкові і пухлинні ураження травного каналу, лейкоз, гіпопластична анемія, тяжкі захворювання печінки, нирок, ендокардит, активний туберкульоз, вагітність, лактація.
Побічний ефект: гематурія, кровотеча ниркова, носова, гематоми ри внутрішньом’язових ін’єкціях і введенні під шкіру, алергічні реакції.
Антидот: протаміну сульфат
Застосування: місцево (гепаринова мазь) та парентерально.
Дабігатрану етексилат
Фармакологічна група: прямий антикоагулянт
Механізм дії:
- інгібує тромбін;
- блокує перетворення фібриногену на фібрин;
- пригнічує агрегацію тромбоцитів.
Фізіологічний ефект: зменшення утворення тромбів, зниження ризику тромбоемболії
Показання: профілактика інсульту та системної емболії у дорослих пацієнтів з неклапанною фібриляцією передсердь, лікування та профілактика рецидиву тромбозу глибоких вен і легеневої емболії.
Протипоказання: активні кровотечі, виражена ниркова недостатність (кліренс креатиніну < 30 мл/хв), одночасне застосування з інгібіторами P-глікопротеїну (наприклад, кетоконазол), протезовані механічні клапани серця, вагітність та лактація, печінкова недостатність з коагулопатією.
Побічний ефект: кровотечі, диспепсія, абдомінальні болі, зміни функції печінки (рідко), анемія, гематоми, нудота, блювання.
Застосування: перорально.
Варфарин
Фармакологічна група: антикоагулянт непрямої дії, антагоніст вітаміну К, похідний кумарину.
Механізм дії: конкурентний антагоніст вітаміну К, порушують синтез факторів згортання крові.
Фізіологічний ефект: антитромботичний (профілактика і припинення тромбоутворення)
Показання: тромбофлебіт, профілактика тромбозу, ішемічна хвороба серця, тромбоемболія, облітеруючий ендартеріїт, в післяопераційний період для запобігання тромбоутворення.
Протипоказання: знижене згортання крові, підвищена проникність стінки судин, ендокардит, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, злоякісні пухлини, порушення функцій печінки, нирок, вагітність.
Побічний ефект: при передозуванні, а також при поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою, виникають шлункові, кишкові, носові та інші кровотечі., рідко – алергічні реакції, головний біль, диспепсичні явища, порушення функції печінки.
Застовування: перорально.