У чоловіка 45 років після значного психоемоційного навантаження несподівано з'явився стискаючий біль в області серця з іррадіацією в ліву руку, шию, під ліву лопатку. Особа стала бліда, покрилася холодним потім. Нітрогліцерин зняв напад болю. Який процес розвинувся у хворого?

Стенокардія: провокуючим фактором є психоемоційне навантаження (стрес -> викид адреналіну -> спазм судин + збільшення потреби серця в кисні); характер болю – стискаючий, за грудиною, з типовою іррадіацією (ліва рука, лопатка, шия), це ознака ішемії (серцю не вистачає кисню); маркером є Нітрогліцерин, що зняв напад болю. (Нітрогліцерин розширює коронарні судини. При стенокардії цього достатньо, щоб відновити кровотік, ішемія зникає -> біль минає. Це свідчить про те, що зміни в серці були зворотними.)
Перфорація виразки шлунка: характеризується "кинджальним" болем в епігастрії ("удар ножем"), напруженням м'язів живота ("дошкоподібний живіт"). Нітрогліцерин тут не допоможе, а може навіть нашкодити (знизити тиск).
Інсульт: це гостре порушення мозкового кровообігу. Симптоми неврологічні: параліч кінцівок, перекошене обличчя, порушення мови. Біль у серці не є провідним симптомом.
Психогенний шок: стрес був причиною, АЛЕ специфічна іррадіація болю (в ліву руку) вказує на соматичну (серцеву) проблему, а не просто на нервовий зрив.
Інфаркт міокарда: гострий процес (некроз кардіоміоцитів, каріопікноз, каріорексис, каріолізис, коагуляція цитоплазми, плазморексіс, плазмолізіс, вигляд блідо-жовта зона некрозу); хронічний процес (формується сполучнотканинний рубець).