Хворий 40 років госпіталізований з скаргами на загальну слабкість, судоми верхніх і нижніх кінцівок, АТ - 160/100 мм рт. ст. Результати дослідження: глюкоза крові - 6,5 ммоль / л, холестерин - 6 ммоль / л, кальцій - 2 ммоль / л, фосфор - 1 ммоль / л, натрій -160 ммоль / л. Сечовиділення - 700 мл в добу. Як перша патологія найбільш імовірно буде причиною такого стану?

Правильна відповідь: Гіперальдостеронізм.
Аналізуємо ключові лабораторні зміни та симптоми:
АТ - 160/100 мм рт. ст. (гіпертензія).
Натрій - 160 ммоль/л (виражена гіпернатріємія) — накопичення натрію в організмі.
Кальцій - 2 ммоль/л (в нормі або на нижній межі), Фосфор - 1 ммоль/л (нижче норми або низький).

Судоми — можуть бути наслідком порушення електролітного балансу (недолік калію, магнію) та метаболічного алкалозу, які часто супроводжують гіперальдостеронізм.
Сечовиділення - 700 мл в добу (норма або незначна олігурія) — на тлі гіпернатріємії можна очікувати зменшення діурезу, оскільки альдостерон затримує воду разом з натрієм.
Альдостерон — гормон кіри наднирників. Його надмір (гіперальдостеронізм, синдром Конна) призводить до:
Підвищеної реабсорбції натрію в нирках → гіпернатріємія. Підвищеної секреції калію та водню → гіпокаліємія (не вказана в аналізах, але часто виражена) та метаболічний алкалоз.
Затримка води та натрію → збільшення об'єму циркулюючої крові (ОЦК) → артеріальна гіпертензія.
Збільшення виведення кальцію та магнію (як наслідок поліурії при гіпокаліємії) → може сприяти судомам.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Тиреотоксикоз: Викликає тахікардію, втрату ваги, часто низький тиск, нормальний або підвищений кальцій.

Гіперпаратиреоїдизм: Характеризується гіперкальціємією (>2.6 ммоль/л) та гіпофосфатемією, що може бути схоже на фосфор, але кальцій 2 ммоль/л є нормальним. Також часто АТ підвищене, але механізм інший.

Рахіт: Захворювання дітей з порушенням мінералізації кісток, характеризується гіпокальціємією та гіпофосфатемією.

Гіпоальдостеронізм: Призводить до протилежних змін: гіпонатріємія, гіперкаліємія, гіпотензія, зниження ОЦК.