У жінки 42 років, яка перенесла операцію на нирці, після наркозу розвинулися явища рекурарізаціі і припинилося дихання. В якості міорелаксанта був використаний дитилін. Який засіб найбільш доцільно використовувати для відновлення тонусу м'язів?

Плазма крові

Ключові слова: рекураризація, дитилін (суксаметоній), деполяризуючий міорелаксант, псевдохолінестераза.

Причиною зупинки дихання після використання дитиліну є його тривала дія через генетичну недостатність або низьку активність ферменту холінестерази (псевдохолінестерази) в організмі пацієнта. Дитилін — це деполяризуючий міорелаксант короткої дії, який у нормі руйнується холінестеразою крові за 5–10 хвилин. Якщо дихання не відновлюється (явище рекураризації), це означає, що препарат не метаболізується. Для відновлення дихання необхідно ввести фермент ззовні. Плазма крові (свіжозаморожена) містить велику кількість готової псевдохолінестерази, яка швидко розщеплює дитилін і припиняє його розслаблюючу дію на дихальні м'язи.

Не правильно:
Прозерин та Галантаміну гідробромід: Це антихолінестеразні засоби. Вони є антидотами для антидеполяризуючих міорелаксантів (типу тубокурарину). При отруєнні дитиліном вони категорично протипоказані, оскільки вони пригнічують холінестеразу, що лише посилить і подовжить дію дитиліну, погіршуючи зупинку дихання.

Кофеїн: Це психостимулятор та аналептик. Він не впливає на нервово-м'язову передачу і не здатний розблокувати рецептори або зруйнувати міорелаксант у крові.