Під час розтину тіла жінки віком 45 років, яка за життя хворіла на стероїдний цукровий діабет, артеріальну гіпертензію та вторинну дисфункцію яєчників, виявлено: гіпертрихоз, гірсутизм, стриї на шкірі стегон та живота. У передній частці гіпофіза — пухлина (мікроскопічно підтверджено: базофільна аденома), у наднирниках — гіперплазія пучкової зони. Який найімовірніший діагноз?

Правильна відповідь: Хвороба Іценко-Кушинга.
Ключові патологічні знахідки вказують саме на цей діагноз:
Ураження гіпофіза: Базофільна аденома передньої частки — це пряма причина хвороби Іценко-Кушинга.
Ураження наднирників: Гіперплазія пучкової зони — вторинна зміна, що виникає через надмірну стимуляцію АКТГ (адренокортикотропний гормон), який виробляє аденома.
Клінічні ознаки: Всі описані симптоми є класичними для гіперкортицизму (надлишку кортизолу):
Стероїдний цукровий діабет — через контринсулінову дію кортизолу.
Артеріальна гіпертензія — дія кортизолу на мінералокортикоїдні рецептори та підвищення чутливості судин до катехоламінів.
Гіпертрихоз, гірсутизм — надлишок андрогенів наднирників.
Стриї — атрофія шкіри через порушення синтезу колагену.
Вторинна дисфункція яєчників — пригнічення гонадотропінів гіпофіза через гіперкортицизм.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Хвороба Аддісона: Це недостатність кіри наднирників, яка призводить до гіпотензії, гіперпігментації, втрати ваги.

Синдром Іценко-Кушинга: Це гіперкортицизм ектогенного або наднирникового походження (наприклад, аденома наднирника). При ньому ніколи не буває аденоми гіпофіза, що виробляє АКТГ. В даному випадку вона є.

Гіпофізарний нанізм: Дефіцит гормону росту, не проявляється гіперкортицизмом.

Адипозогенітальна дистрофія: Пов'язана з ураженням гіпоталамуса, характеризується ожирінням та гіпогеніталізмом, але не гіперкортицизмом.