У пацієнта з цирозом печінки зʼявилась артеріальна гіпертензія, мʼязова слабкість і періодичні судоми. У крові - збільшений вміст Na і зменшений вміст К. На який із видів ендокринних порушень вказує цей симптомокомплекс?

Правильна відповідь: Вторинний альдостеронізм.
Основна патологія — цироз печінки. При цирозі розвивається портальна гіпертензія, яка призводить до зменшення ефективного об'єму циркулюючої крові.
Порушення електролітів: Гіпернатріємія та гіпокаліємія — це класичні ознаки підвищеної активності альдостерону.
Клініка: Артеріальна гіпертензія, м'язова слабкість (наслідок гіпокаліємії), судоми (можуть бути через порушення балансу електролітів та об'єму рідин).

Механізм: При цирозі активація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) є вторинною компенсаторною реакцією на зниження об'єму крові. Це призводить до підвищення рівня альдостерону — вторинний альдостеронізм. На відміну від первинного (синдром Конна, аденома наднирника), тут підвищення альдостерону не є автономним, а залежить від активації РААС.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Первинний альдостеронізм: Викликає такий же електролітний дисбаланс та гіпертензію, але не пов'язаний із захворюванням печінки. У нашому випадку є чіткий першопричина — цироз.

Гіпоальдостеронізм: Призводить до гіпонатріємії, гіперкаліємії та гіпотензії, що протилежно описаним симптомам.

Гіпо- та гіперпітуїтаризм: Це порушення функції гіпофіза, які викликають широкий спектр симптомів, не специфічних до гіпернатріємії та гіпокаліємії.