Пацієнту з діагнозом: гострий інфаркт міокарда, призначено антикоагулянтну терапію. Вимірювання якого показника системи згортання крові потрібне в разі приймання гепарину, щоб попередити можливі ускладнення через його передозування?

Правильна відповідь: АЧТЧ
Ключові слова: використання гепарину
Гепарин — це антикоагулянт прямої дії, його головний механізм полягає в активації антитромбіну III, який інактивує фактори зсідання крові, що беруть участь у внутрішньому шляху коагуляції (фактори XII, XI, IX, X та тромбін).
АЧТЧ (Активний частковий тромбопластичний час) - цей тест є найбільш чутливим саме до факторів внутрішнього шляху, при введенні терапевтичних доз гепарину АЧТЧ має подовжуватися у 1,5–2,5 раза від норми. Якщо показник перевищує ці значення, існує високий ризик кровотечі (передозування).
Протромбіновий час та МНВ (міжнародне нормалізоване відношення) - неправильні відповіді, тому що ці показники відображають зовнішній шлях зсідання кров, вони використовуються для контролю терапії антикоагулянтами непрямої дії (наприклад, варфарином), а не гепарином.
Концентрація фібриногену - неправильна відповідь, хоча гепарин заважає перетворенню фібриногену на фібрин, вимірювання самої концентрації білка не є інформативним методом контролю дозування ліків.
ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) - неправильна відповідь, тому що це неспецифічний маркер запалення, який не має жодного відношення до системи зсідання крові або антикоагулянтної терапії.