Пацієнту віком 40 років, який хворіє на туберкульоз легень, призначено ізоніазид. Нестача якого вітаміну може розвинутися внаслідок тривалого прийому цього препарату?

Правильна відповідь: Піридоксину
Ізоніазид — основний протитуберкульозний препарат.
Механізм дії: Ізоніазид є конкурентним інгібітором вітаміну B6 (піридоксину). Він зв'язується з піридоксальфосфатом (активною формою вітаміну B6) і виводить його з організму, а також пригнічує фермент піридоксалькіназу, яка перетворює піридоксин на активну форму.

Наслідки дефіциту: Вітамін B6 є кофактором для ферменту глутаматдекарбоксилази, що бере участь у синтезі гальмівного нейромедіатора ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти). Нестача піридоксину призводить до зниження рівня ГАМК, що викликає підвищену збудливість центральної нервової системи.

Клінічні прояви: Неврологічні ускладнення — периферичний неврит (больові відчуття, оніміння, парестезії в кінцівках), можуть бути судоми, порушення пам'яті. Цей побічний ефект особливо ймовірний при високих дозах, у осіб з недостатністю харчування, у вагітних, дітей та пацієнтів з ВІЛ.

Профілактика: Саме тому при застосуванні ізоніазиду профілактично призначають піридоксин (вітамін B6) для запобігання розвитку невриту.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Біотину (вітамін Н) — дефіцит виникає рідко, ізоніазид не пригнічує його метаболізм.
Кобаламіну (вітамін B12) — дефіцит викликає перниціозну анемію. Ізоніазид не порушує його абсорбцію чи метаболізм.
Тіаміну (вітамін B1) — дефіцит викликає бери-бері. Не є характерним побічним ефектом ізоніазиду.
Фолієвої кислоти (вітамін B9) — пригнічення метаболізму фолієвої кислоти характерне для інших протимікробних засобів (наприклад, триметоприму, метотрексату, піриметаміну), але не для ізоніазиду.