У хворого на гострий мієлобластний лейкоз виявлено: збільшення печінки, селезінки, анемія, мієлобласти в периферичній крові. Яка принципова ознака дозволяє відрізнити гострий мієлобластний лейкоз від хронічного?

Головною ознакою, що відрізняє гострий лейкоз від хронічного, є характер порушення дозрівання клітин.
При гострому лейкозі виникає лейкемічний провал, тобто у крові присутні молоді, незрілі клітини (бласти) та зрілі форми, але повністю відсутні перехідні форми (промієлоцити, мієлоцити, метамієлоцити). Наявність зрілих клітин у невеликій кількості пояснюється тим, що невелика частина нормальної кровотворної тканини все ще зберігає здатність до проліферації та диференціації клітин. У разі гострого мієлобластного лейкозу в картині крові будуть: мієлобласти (30– 90% і навіть більше) і сегментоядерні нейтрофіли.
При хронічному лейкозі (зокрема мієлобластному/мієлоцитарному) у крові спостерігається повний спектр гранулоцитів на всіх стадіях дозрівання: бластних форм у невеликій кількості (IV клас) – до 30 %, клітин переважно V класу, зрілих форм у невеликій кількості (VI клас), Мала кількість або відсутність клітин лімфоїдного виду. Таким чином, за хронічного мієлолейкозу в периферичній крові будуть мієлобласти в невеликій кількості, здебільшого, промієлоцити, мієлоцити, метамієлоцити, паличкоядерні та невелика кількість сегментоядерних нейтрофілів.

Ключові слова: гострим мієлобластний лейкоз, збільшення печінки, селезінки, анемія, мієлобласти в периферичній крові.

Бластні клітини в периферичній крові – клітини IV класу, які є характерними для обох видів лейкозів.
Тромбоцитопенія – хоча при гострому лейкозі вона зазвичай більш виражена та виникає раніше, тромбоцитопенія може бути присутня при обох видах лейкозів на певних етапах розвитку.
Анемія – є симптомом майже будь– якого лейкозу, оскільки пухлинні клітини в кістковому мозку витісняють нормальний еритроцитарний паросток.
Панцитопенія – загальне зниження кількості всіх клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів), може спостерігатися при багатьох станах (апластична анемія, термінальні стадії лейкозів), але не є специфічною рисою, що розділяє гострий та хронічний процеси.