Хворий 43 років чотири місяця тому переніс травматичну ампутацію лівої нижньої кінцівки. На момент огляду скаржиться на відчуття наявності ампутованої кінцівки і постійний сильний, іноді нестерпний біль у ній. Який вид болю у хворого?
- A Рефлекторний
- B Каузалгія
- C Таламічний
- D Фантомний
- E Невралгія
Правильна відповідь: D. Фантомний
Пояснення
Вірна відповідь: Фантомний біль.
Описані симптоми є класичними для фантомного болю: Час виникнення: Розвинувся через 4 місяці після ампутації кінцівки.
Дві складові синдрому:
Фантомне відчуття — суб'єктивне відчуття наявності втраченої кінцівки. Пацієнт може «відчувати» її форму, положення або навіть спроби нею рухати.
Фантомний біль — інтенсивний, часто жалібний біль, локалізований у відсутній кінцівці. Він може бути постійним або пароксизмальним, нерідко описується як печіння, сверблячка, стискання тощо.
Це явище пов'язане з нейропластичністю центральної нервової системи: після ампутації кора головного мозку, яка іннервувала втрачену кінцівку, продовжує активуватися, що призводить до спотворених відчуттів і болю.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Рефлекторний біль. Це біль, що виникає в результаті рефлекторного м'язового спазму або вегетативних розладів у відповідь на патологічний стимул (наприклад, при рефлекторній симпатичній дистрофії). Локалізується в реальних, наявних частинах тіла.
Каузалгія. Це особливий тип невропатичного болю, який розвивається після часткового пошкодження периферичного нерва (найчастіше серединного або сідничного). Характеризується інтенсивним печінним болем в зоні іннервації пошкодженого нерва з наявною кінцівкою, який посилюється від легких дотиків, емоційного стресу. При ампутації кінцівки, яку описано, немає пошкодженого, але збереженого нерва.
Таламічний біль - Виникає при ураженні таламуса (найчастіше після інсульту). Характеризується різким, важким, інтенсивним болем у протилежній половині тіла (гемітип), яка є наявною. Часто поєднується з порушенням чутливості (гіперпатією). Не пов'язаний з ампутацією.
Невралгія. Це біль по ходу наявного нерва або його гілок, що має приступоподібний, пронизливий характер (наприклад, невралгія трійчастого нерва). Також не стосується втраченої частини тіла.
Описані симптоми є класичними для фантомного болю: Час виникнення: Розвинувся через 4 місяці після ампутації кінцівки.
Дві складові синдрому:
Фантомне відчуття — суб'єктивне відчуття наявності втраченої кінцівки. Пацієнт може «відчувати» її форму, положення або навіть спроби нею рухати.
Фантомний біль — інтенсивний, часто жалібний біль, локалізований у відсутній кінцівці. Він може бути постійним або пароксизмальним, нерідко описується як печіння, сверблячка, стискання тощо.
Це явище пов'язане з нейропластичністю центральної нервової системи: після ампутації кора головного мозку, яка іннервувала втрачену кінцівку, продовжує активуватися, що призводить до спотворених відчуттів і болю.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Рефлекторний біль. Це біль, що виникає в результаті рефлекторного м'язового спазму або вегетативних розладів у відповідь на патологічний стимул (наприклад, при рефлекторній симпатичній дистрофії). Локалізується в реальних, наявних частинах тіла.
Каузалгія. Це особливий тип невропатичного болю, який розвивається після часткового пошкодження периферичного нерва (найчастіше серединного або сідничного). Характеризується інтенсивним печінним болем в зоні іннервації пошкодженого нерва з наявною кінцівкою, який посилюється від легких дотиків, емоційного стресу. При ампутації кінцівки, яку описано, немає пошкодженого, але збереженого нерва.
Таламічний біль - Виникає при ураженні таламуса (найчастіше після інсульту). Характеризується різким, важким, інтенсивним болем у протилежній половині тіла (гемітип), яка є наявною. Часто поєднується з порушенням чутливості (гіперпатією). Не пов'язаний з ампутацією.
Невралгія. Це біль по ходу наявного нерва або його гілок, що має приступоподібний, пронизливий характер (наприклад, невралгія трійчастого нерва). Також не стосується втраченої частини тіла.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»