Для запобігання віддалених результатів чотириденної малярії пацієнту 42 років призначили примахін. Вже на 3 добу від початку лікування терапевтичними дозами препарату у пацієнта з'явилися болі в животі та в ділянці серця, диспептичні розлади, загальний ціаноз, гемоглобінурія. Що є причиною розвитку побічної дії препарату?
- A Потенціювання дії іншими препаратами
- B Генетична недостатність глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази
- C Сповільнення екскреції препарату з сечею
- D Зниження активності мікросомальних ферментів печінки
- E Кумуляція лікарського засобу
Правильна відповідь: B. Генетична недостатність глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази
Пояснення
Правильна відповідь: Генетична недостатність глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази
Примахін — це препарат з групи 8-амінохінолінів, який застосовують для радикального лікування та профілактики рецидивів малярії, спричиненої Plasmodium vivax та P. ovale (чотириденна та триденна малярія), оскільки він діє на гіпнозоїти (сплячі форми) у печінці.
Важка побічна дія примахіну, яка описана у питанні, є гемолітична анемія з гемоглобінурією.
Механізм: Примахін є потужним окислювачем. У пацієнтів зі спадковою недостатністю ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (G6PD) в еритроцитах порушується робота пентозофосфатного шляху. Це призводить до дефіциту відновленого глутатіону (GSH), який захищає еритроцити від окисного стресу.
Результат: При прийомі окислювачів (примахін, а також деякі сульфаніламіди, нітрофурани, фавіпіравір, бобові) у таких пацієнтів розвивається горий внутрішньосудинний гемоліз з руйнуванням еритроцитів. Це проявляється загальним ціанозом (через гіпоксію та метгемоглобінемію), гемоглобінурією (сеча стає темною, "квасного" кольору), болями в животі та ділянці серця (через гіпоксію та подразнення), диспептичними розладами.
НЕ ПРАВИЛЬНО
Потенціювання дії іншими препаратами — можливо, але не є основним та найбільш ймовірним механізмом саме цієї класичної реакції.
Сповільнення екскреції препарату з сечею — могло б призвести до кумуляції та підвищення концентрації, але не пояснює специфіку гемолітичної реакції.
Зниження активності мікросомальних ферментів печінки — призвело б до порушення метаболізму препарату, підвищення його рівня в крові та інтоксикації, але також не є специфічною причиною саме гемолізу.
Кумуляція лікарського засобу — це загальний наслідок порушення метаболізму або виведення, а не причина описуваного синдрому.
Примахін — це препарат з групи 8-амінохінолінів, який застосовують для радикального лікування та профілактики рецидивів малярії, спричиненої Plasmodium vivax та P. ovale (чотириденна та триденна малярія), оскільки він діє на гіпнозоїти (сплячі форми) у печінці.
Важка побічна дія примахіну, яка описана у питанні, є гемолітична анемія з гемоглобінурією.
Механізм: Примахін є потужним окислювачем. У пацієнтів зі спадковою недостатністю ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (G6PD) в еритроцитах порушується робота пентозофосфатного шляху. Це призводить до дефіциту відновленого глутатіону (GSH), який захищає еритроцити від окисного стресу.
Результат: При прийомі окислювачів (примахін, а також деякі сульфаніламіди, нітрофурани, фавіпіравір, бобові) у таких пацієнтів розвивається горий внутрішньосудинний гемоліз з руйнуванням еритроцитів. Це проявляється загальним ціанозом (через гіпоксію та метгемоглобінемію), гемоглобінурією (сеча стає темною, "квасного" кольору), болями в животі та ділянці серця (через гіпоксію та подразнення), диспептичними розладами.
НЕ ПРАВИЛЬНО
Потенціювання дії іншими препаратами — можливо, але не є основним та найбільш ймовірним механізмом саме цієї класичної реакції.
Сповільнення екскреції препарату з сечею — могло б призвести до кумуляції та підвищення концентрації, але не пояснює специфіку гемолітичної реакції.
Зниження активності мікросомальних ферментів печінки — призвело б до порушення метаболізму препарату, підвищення його рівня в крові та інтоксикації, але також не є специфічною причиною саме гемолізу.
Кумуляція лікарського засобу — це загальний наслідок порушення метаболізму або виведення, а не причина описуваного синдрому.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»