До лікаря звернувся хворий із скаргами на постійну спрагу. Виявлена гіперглікемія, поліурія та підвищений вміст 17-кетостероїдів у сечі. Яке захворювання найбільш імовірне?

Стероїдний діабет — це порушення обміну вуглеводів, яке виникає внаслідок надлишку глюкокортикоїдів (гормонів кори надниркових залоз, зокрема кортизолу).

Підвищення 17-кетостероїдів: Це ключовий маркер. 17-кетостероїди є продуктами метаболізму андрогенів та кортикостероїдів. Їх високий вміст у сечі свідчить про гіперфункцію кори надниркових залоз (наприклад, при хворобі Іценка-Кушинга або пухлинах наднирників).

Механізм гіперглікемії: Глюкокортикоїди стимулюють глюконеогенез (утворення глюкози з амінокислот у печінці) та знижують споживання глюкози тканинами. Це призводить до стійкого підвищення цукру в крові.

Поліурія та спрага: Високий рівень глюкози в крові перевищує нирковий поріг, глюкоза виходить із сечею, тягнучи за собою воду (осмотичний діурез). Це викликає зневоднення та спрагу.

Чому не підходять інші варіанти?
Інсулінозалежний діабет (I типу): При ньому також є гіперглікемія та справа, але рівень 17-кетостероїдів зазвичай залишається в нормі, оскільки причина в дефіциті інсуліну, а не в надлишку гормонів наднирників.

Аддісонова хвороба: Це гіпофункція надниркових залоз. Для неї характерна гіпоглікемія (низький цукор) та зниження вмісту 17-кетостероїдів.

Мікседема: Гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитоподібної залози). Характеризується набряками, сповільненням метаболізму, але не гіперглікемією.

Глікогеноз I типу (хвороба Гірке): Це генетичне порушення накопичення глікогену, яке супроводжується важкою гіпоглікемією натщесерце, оскільки глікоген не може розщепитися до глюкози.