У жінки 35 років із хронічним захворюванням нирок розвинувся остеопороз. Дефіцит якого з нижчеперерахованих речовин є основною причиною цього ускладнення?

У шкірі утворюється або надходить з їжею Вітамін D3. Потім у печінці D3 перетворюється на 25(OH)D3; у нирках відбувається фінальна і найважливіша активація. Фермент 1-альфа-гідроксилаза перетворює 25(OH)D3 на 1,25(ОH)₂D3 (Кальцитріол). Саме 1,25(ОH)₂D3 є активним гормоном, який змушує кишечник всмоктувати кальцій для кісток. При хронічному захворюванні нирок тканина нирок гине (нефросклероз). Разом з нею зникає фермент, що робить фінальну активацію. Навіть якщо пацієнт гуляє на сонці (є D3) і має здорову печінку (є 25(OH)D3), фінальний активний гормон 1,25(ОH)₂D3 не утворюється. Кальцій не засвоюється -> організм забирає кальцій з кісток -> розвивається остеопороз (ниркова остеодистрофія).
D3 (Холекальциферол) та D2 (Ергокальциферол): це неактивні форми (попередники). У пацієнта з хворими нирками їх може бути вдосталь, але вони не допоможуть, бо організм не може перетворити їх на робочу форму.
25(OH)D3 (Кальцидіол): ця форма утворюється в печінці. У пацієнта хворі нирки, а не печінка, тому рівень 25(OH)D3 може бути нормальним.
Холестерин: є попередником для синтезу вітаміну D у шкірі. При хворобах нирок його рівень часто навіть підвищений (дисліпідемія), а не знижений.