Пацієнту з діагнозом: туберкульоз легень, для лікування призначено протитуберкульозний препарат першого ряду, що спричинив розвиток невриту лицьового нерва та порушення рівноваги. Визначте цей лікарський засіб.

Правильна відповідь: Ізоніазид
Ізоніазид — це основний протитуберкульозний препарат першого ряду.
Одним з найбільш характерних і часто зустрічаються побічних ефектів ізоніазиду є неврологічні ускладнення, зумовлені його антагонізмом до вітаміну B6 (піридоксину). До них належать:

Периферичний неврит — може уражати різні нерви, включаючи лицьовий нерв (що призводить до периферичного парезу/паралічу мімічних м'язів обличчя).
Порушення рівноваги, атаксія, запаморочення — наслідок токсичного впливу на центральну нервову систему (енцефалопатія).

Механізм: Ізоніазид є конкурентним інгібітором піридоксину, який необхідний для синтезу гальмівного нейромедіатора ГАМК. Дефіцит ГАМК призводить до підвищеної збудливості та ушкодження нервів. Саме тому при лікуванні ізоніазидом завжди профілактично призначають вітамін B6.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Бісептол (ко-тримоксазол) — це комбінований бактеріостатичний препарат (сульфаметоксазол + триметоприм), який не використовується для лікування туберкульозу. Його побічні ефекти: алергічні реакції, кристалурія, шлунково-кишкові розлади, можлива мієлосупресія. Неврит не є типовими побічним ефектом.

Цефазолін — це цефалоспориновий антибіотик (цефалоспорин I покоління). Не використовується проти туберкульозу. Основними побічними ефектами є алергічні реакції, нефротоксичність.

Фуразолідон — це протимікробний препарат з групи нітрофуранів. Застосовується при кишкових інфекціях. Не є протитуберкульозним препаратом. Може викликати неврити, але це не є найхарактернішою реакцією, і він не використовується при туберкульозі.

Левоміцетин — це антибіотик широкого спектра, але не протитуберкульозний. Його головні побічні ефекти: мієлосупресія (апластична анемія) та "сірий синдром" у новонароджених. Неврит не характерний.