У жiнки вiком 65 рокiв пiсля гiпертонiчного кризу виникла неврологiчна симптоматика. МРТ-дослiдження виявило крововилив у дiлянцi моста, у мiсцi проєкцiї ядра лицевого нерва злiва. З огляду на результати обстеження, якi ще симптоми можна очiкувати в пацiєнта?

Правильна відповідь: Згладження носогубної складки злiва
Ключові слова: крововилив у дiлянцi моста, у мiсцi проєкцiї ядра лицевого нерва злiва

Згладження носогубної складки зліва: ядро лицевого нерва (VII) розташоване у мості і іннервує мімічні м’язи обличчя. При його ураженні виникає периферичний параліч мімічних м’язів на стороні ураження. Тому з’являється асиметрія обличчя і згладження носогубної складки зліва.

Втрата чутливості шкіри правої частини обличчя: чутливість шкіри обличчя забезпечує трійчастий нерв (V). Його чутливі ядра розташовані у стовбурі мозку (міст) і відповідають за передачу больової, температурної та тактильної чутливості. Ураження ядра лицевого нерва не викликає втрати чутливості обличчя, тому цей варіант неправильний.

Втрата смаку на задній третині язика: смак із задньої третини язика передається язикоглотковим нервом (IX). Цей нерв має власні чутливі ядра у довгастому мозку і не пов’язаний із ядром лицевого нерва. Лицевий нерв відповідає лише за смак передніх двох третин язика.

Птоз правої повіки: птоз (опущення верхньої повіки) виникає при ураженні окорухового нерва (III), який іннервує м’яз, що піднімає верхню повіку. Ядро цього нерва розташоване у середньому мозку. Тому крововилив у ділянці моста біля ядра лицевого нерва не викликає такого симптому.

Зниження сльозовиділення справа: сльозовиділення регулюється парасимпатичними волокнами лицевого нерва (n. pertosus major; ganglion pterygopalatinum), які починаються від верхнього слиновидільного ядра. Воно відповідає за іннервацію сльозової залози. Однак у задачі вказано ураження моторного ядра лицевого нерва зліва, тому зниження сльозовиділення справа не є очікуваним симптомом.