У чоловіка віком 52 роки спостерігаються лихоманка та біль у суглобах. Обидва перші плюсно-фалангові суглоби деформовані, набряклі, почервонілі. Сечова кислота у крові висока. Пацієнту діагностовано подагру. Який основний патогенетичний фактор розвитку цього захворювання?

Гіперурикемія: Hyper (надмірний) + uric (сечова кислота) + emia (кров). Тобто — підвищений вміст сечової кислоти в крові. При порушенні обміну пуринів утворюється надлишок сечової кислоти, коли її рівень у крові перевищує межу розчинності, виникає стан гіперурикемії. Це призводить до кристалізації солей (уратів) у суглобах, особливо там, де температура нижча (стопи, пальці рук). Описаний клінічний випадок (запалення першого плюсно-фалангового суглоба, тобто великого пальця стопи) — це класичний напад подагричного артриту.
Цитрулінурія: спадкове порушення орнітинового циклу (синтезу сечовини). Як наслідок, накопичення цитруліну та аміаку. Це веде до тяжкого ураження мозку (енцефалопатії), а не до болю в суглобах.
Гіпераміноацидемія: підвищений рівень амінокислот у крові. Причиною є тяжкі ураження печінки або спадкові ферментопатії. Не є причиною подагри.
Аргінінсукцинатурія: порушення орнітинового циклу (дефект ферменту аргінінсукцинатліази). Як наслідок, аміачне отруєння організму.
Гіперазотемія: підвищення рівня азотистих продуктів обміну (сечовини, креатиніну, залишкового азоту) в крові. Найчастіше це ознака ниркової недостатності. Хоча при подагрі нирки можуть страждати, специфічним фактором саме для розвитку запалення суглобів є сечова кислота (гіперурикемія), а не просто азотемія.